胎儿消化道闭锁产前超声声像特征及漏诊分析

目的 分析胎儿消化道闭锁产前超声声像特征及漏诊原因.方法 回顾性分析总结23例经引产后尸体解剖证实为消化道闭锁的胎儿产前超声检查资料.结果 本组23例胎儿共计25处消化道闭锁（食道闭锁7处、胃幽门闭锁1处、十二指肠闭锁4处、空回肠闭锁3处、肛门闭锁10处）.产前超声产前超声检出14处消化道闭锁,检出率为56%（14/25）.漏诊11处,主要为食道闭锁及肛门闭锁.总结分析了消化道闭锁的声像表现及漏诊原因.结论 胎儿消化道闭锁产前超声声像表现典型,注重晚孕期复查,羊水量异常的鉴别诊断及多发畸形胎儿消化道的仔细扫查可减少漏诊.     

旱孕时诊断羊水过多:是产前诊断的指征吗?

为了明确妊娠并发早期羊水过多时胎儿核型检查的必要性并说明诊断早期羊水过多后的自然发展过程,对1985年1月～1989年1月华盛顿医学中心大学的超声检查记录作了回顾性分析。138例被认为是孕26周前发生的羊水过多,资料完整供进行分析的是131例。21例重度羊水过多中18例有先天性畸型(86％),系3例中的2例为双胎输血综合征;18例中度羊水过多中有13例(72%)合并异常,     

盆腔肾的产前诊断

异位肾在儿童早期阶段诊断率不高,但是感染和病率的重要因素。本文报道一例出生前用超声诊断的胎儿异位肾。患者30岁,第7次妊娠,于孕18周登记入册。第一胎于孕32周胎死宫内,第二胎孕20周由于无脑儿终止妊娠,其后有2次孕12周自然流产和正常分娩两个孕38周的女性活婴。此次妊娠前曾应用克罗米芬(50mg,在周期第3～8天)诱发排卵,并在妊娠早期每周注射黄体酮。孕17周常规超声检查,未见明显胎儿畸形,孕28周因怀疑胎儿宫内发育迟缓,再次超声扫描,胎儿发育和羊水量均正常,在膀胱右上方见到约8×8mm的回声区,未见其他异常,左肾位置正常,而右侧未见到,外生殖器提示     

多病灶性淋巴管瘤的产前诊断

多病灶性淋巴管瘤是淋巴系统中一种罕见的疾病,在胎儿有生活力之前,超声扫描能做出正确诊断,可以提供终止妊娠的决定。 病例报告: 一29岁未产妇,于妊娠25周常规检查就诊,妊娠10周时超声扫描正常,孕25周超声显示单胎、后壁胎盘、脐带三根血管,羊水量正常,胎儿测量符合孕龄,但有多处畸形,在胎儿颈部前方发现4×3.5cm低回声包块延伸到颌下。纵隔内发现多房囊性包块,在心脏和     

严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断

目的研究武汉地区近5年严重而且高发的出生缺陷,对其超声显像诊断情况及其临床价值给予评价。方法对武汉市6所医院1998~2002年的出生缺陷情况进行登记,筛查严重出生缺陷病例妊娠与分娩并发症,并调查其产前超声诊断情况。结果出生缺陷病例妊娠期并发症总发生率为64.52%,前4位并发症及其发生率依次为早产(37.79%)、羊水过少(16.13%)、羊水过多(12.90%)、死胎(9.68%)。而产前超声显像确诊的前3位妊娠并发症,依次为羊水过少(12.40%)、羊水过多(9.50%)、死胎(4.55%),低于出生后(实际的)发生率。易发生宫内窘迫的胎儿畸形顺位及发生率为胎儿心脏畸形(50.00%)、非特指畸形(20.00%)、肌肉骨骼畸形(18.92%)。易发生羊水过多的胎儿畸形顺位及发生率为肢体畸形(50.00%)、腹水及阴囊水肿(41.67%)、脑积水(33.33%)、神经管畸形(26.67%)、生殖器官畸形(20.00%)。易发生羊水过少的胎儿畸形顺位及发生率为肌肉骨骼畸形(35.14%)、皮肤畸形(33.33%)、消化系统畸形(30.00%)、非特指畸形(20.00%)、心脏畸形(16.67%)。易出现死胎的胎儿畸形顺位及发生率为皮肤畸形(33.33%)、腹水及阴囊水肿(25.00%)、非特指畸形(20.00%)、其它肌肉骨骼畸形(15.38%)。分娩期并发症总发生率为59.45%,前3位分娩期并发症及发生率依次为胎盘粘连(23.96%)、脐带绕颈(17.51%)、胎膜早破(16.13%)。妊娠不同时期超声显像检查的确诊率妊娠28周之前占7.37%,28~36周之间占67.37%,37~42周之间占23.16%,42周以后占2.11%。结论不同类型严重出生缺陷的妊娠并发症不同。孕期不同阶段严重出生缺陷产前超声确诊率不同,28~36周之间最高。妊娠期并发胎儿窘迫、羊水过多、羊水过少、死胎在胎儿畸形中有较高的发生率,可作为协助诊断胎儿畸形的依据。超声显像的出生缺陷诊断率低于出生后(实际的)发生率,有必要从各种途径进一步提高超声显像对出生缺陷的确诊率。     

羊膜腔灌注术治疗妊娠中期不明原因严重羊水过少的临床疗效

目的探讨羊膜腔灌注术(AI)治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少的临床疗效。 方法选择2005年10月至2011年9月,因妊娠中期严重羊水过少致超声检查胎儿各脏器显示不清的孕妇57例为研究对象。先对其行脐血管穿刺术,抽取脐血查胎儿染色体,再行AI,术后再次行彩色多普勒超声检查,观察AI治疗妊娠中期严重羊水过少的疗效,并随访其妊娠结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意)。 结果本组57例患者于第1次AI后,复查彩色多普勒超声结果提示,49例(85.96%)得到明显改善,其中29例(50.88%)孕妇确诊其胎儿存在明显结构畸形,6例孕妇AI后24 h行超声检查仍未见充盈膀胱,14例AI术后超声检查未发现胎儿存在明显结构畸形(2例因妊娠严重并发症终止妊娠,5例于AI后2周再次出现严重羊水过少,7例最终成功分娩活产儿)。57例胎儿脐血染色体核型分析发现异常为2例。本组57例患者中,8例发生胎膜早破(PROM),2例死胎,8例早产。 结论采用AI治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少,不仅可改善羊水过少,为超声诊断胎儿结构畸形,提供依据,明确导致严重羊水过少的病因,而且可预测妊娠结局,改善围生儿预后,值得临床上进一步观察和探讨。     

羊水过多产前诊断及妊娠结局分析

目的:通过对妊娠期羊水过多的孕妇进行产前诊断及妊娠结局分析,探讨羊水过多的病因及妊娠结局情况。方法:选取2008年7月~2013年7月在广西医科大学第一附属医院产前诊断中心就诊的孕17~32周的50例羊水过多孕妇为病例组,同期羊水量正常孕妇80例为对照组。分析羊水过多的病因,对羊水过多孕妇行羊水或脐带血胎儿染色体核型分析,并对地中海贫血基因携带者行羊水或脐带血基因分析,随访记录及分析比较两组的妊娠结局。结果:病例组羊水过多的病因中,不明原因占44.0%,染色体异常占4.0%,重型α地中海贫血占14.0%,胎儿畸形占30.0%,母胎疾病占8.0%。与对照组相比,病例组的剖宫产率、早产率、胎儿畸形率、胎儿窘迫率、巨大胎儿发生率及胎儿为女性比率均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水过多与胎儿畸形、胎儿染色体异常和胎儿重型α地中海贫血有一定关系,但仍有约1/3病例病因不明;羊水过多的妊娠结局较差,有必要对羊水过多孕妇加强孕期母胎监测及进行胎儿产前诊断。     

超声诊断单纯性羊水过多在评价胎儿畸形、宫内转归及预后中的价值

目的探讨超声诊断单纯性羊水过多在评价胎儿畸形、宫内转归及预后中的价值。方法选取2014年1月-2015年1月收入该院的150例单纯性羊水过多单胎产妇为研究对象,单独羊水指数(AFI)≥20 cm为A组;单独最大羊水池深度(AFV)≥8 cm为B组;AFV≥8 cm且AFI≥20 cm为C组,超声动态监测产妇羊水变化情况和胎儿发育情况。结果 C组胎儿畸形率显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(χ~2=10.264,P=0.003)。持续性羊水过多患者的胎儿畸形率显著高于复发性羊水过多及暂时性羊水过多患者,差异具有统计学意义(χ~2=8.374,P=0.021)。3组患者复发性羊水过多的胎儿畸形率比较无统计学差异(P0.05)。结论对于单纯性羊水过多产妇的胎儿畸形、宫内转归及预后,超声诊断具有良好的效果,为患者产前咨询和临床处理提供依据。     

先天性肌强直性营养不良:一种经常不被怀疑的严重羊水过多的原因

对2例无法解释病因的严重羊水过多病人进行观察,在完整检查过程中,首先怀疑肌强直性营养不良的诊断。例1:一32岁西班牙妇女,孕2产1。第一胎在晚期妊娠的早期发现羊水过多,有关常见的原因检查(糖尿病、免疫性疾病及胎儿畸形等)均阴性。于妊娠36周因胎儿窘迫行剖宫产术,娩出一男婴,分娩时证实羊水过多,生后第二天婴儿死亡,     

超声检测双胎与羊水过多

由于双胎妊娠并发症率与死亡率大于单胎妊娠,超声识别双胎不仅重要而且可评估胎儿的健康状况。双胎妊娠时,每并发羊水容量过多,虽然单胎妊娠时羊水过多常提示多种母儿合并症,但双胎妊娠时则每属正常。从1983年1月至1984年12月加州医科大学共出生86例双胎,除外11例由于多种原因,未作超声检查者,尚有75例具备超声检查与出生纪录,羊水过多根据超声检查,以“胎体与子宫前壁完全分离”作为视诊诊断标准。子宫总容积通过测定子宫纵径与横径,75例中共计算55例。18例视诊判断羊水增多,其中15例计算了子宫总容积,3例因羊水显著过多,越出超声扫描的范围。胎膜早破的诊断标准是37孕周前强烈的宫缩伴胎膜破裂或宫颈的改变。由于作者重点为自发性早产,所以除外人工引产6例,其中重度畸胎4例,产妇     

应用彩色多普勒血流瞳产前诊断主动脉闭锁

先心病是围产期新生儿死亡的主要原因,以前不能解释的死产可较正确的在产前诊断出先心病。本文为应用彩色多普勒对一例孕33周胎儿的主动脉闭锁产前诊断报道如下。患者为一波兰妇女,30岁,孕4产2自然流产1,1983年曾行剖宫产,无家族先心病史,孕33周时因羊水过多疑胎儿心脏有缺陷进行彩色多普勒检查,显示一男胎,顶先露伴羊水过多,四腔断面见胎儿心脏肥大伴左心房高度扩张。左室壁肥厚(10.8mm)伴左侧内壁强回声提示心内膜纤维弹性组织增生症或纤维变性。左室横切面最大内径为14mm,并见二尖瓣(最大开口2.8mm),主动脉     

羊水过多125例临床分析

目的探讨妊娠晚期羊水过多的相关因素及分娩方式。方法对妊娠晚期羊水过多孕妇125例进行回顾性分析和总结,揭示羊水过多相关因素,分娩方式与新生儿预后。结果羊水过多患者胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常、妊娠期高血压、胎位异常发生例数明显高于羊水正常者。羊水过多患者剖宫产率高。结论妊娠晚期羊水过多病因有胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常,胎位异常发病率高,其剖宫产率及难产率与病因及胎位异常相关。     

羊水过多125例临床分析

目的 探讨妊娠晚期羊水过多的相关因素及分娩方式.方法 对妊娠晚期羊水过多孕妇125例进行回顾性分析和总结,揭示羊水过多相关因素,分娩方式与新生儿预后.结果 羊水过多患者胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常、妊娠期高血压、胎位异常发生例数明显高于羊水正常者.羊水过多患者剖宫产率高.结论 妊娠晚期羊水过多病因有胎儿畸形、巨大儿、糖尿病、脐带异常,胎位异常发病率高,其剖宫产率及难产率与病因及胎位异常相关.     

羊水过多与胎儿妊娠结局关系探讨

目的 探讨羊水过多的发生程度及伴随情况与妊娠结局的关系.方法 对2007年11月-2008年3月孕20～40周在我院进行胎儿系统检查的1 074例孕妇进行回顾性分析,比较羊水过多发生的程度及伴随情况与胎儿畸形的相关性及围生儿预后的关系.结果 羊水过多55例,检出率5.1%.其中合并畸形的10例,占18%,检出具有超声软标志的16例,占29%,特发性羊水过多29例,占53%.结论 羊水过多的妊娠结局与其发生程度及伴随情况有密切的相关性.     

羊水过多的病因分析及其对妊娠结局的影响

目的探讨羊水过多对妊娠结局的影响。方法选择2011年10月-2015年12月青岛市市立医院接诊的100例妊娠17~32周的羊水过多孕妇为研究组,同期90例羊水量正常的孕妇为正常组。对研究组行羊水或脐带血染色体核型分析,并对地中海贫血基因携带者行羊水或脐带血基因分析,同时比较两组的妊娠结局,分析羊水过多对妊娠结局的影响。结果研究组羊水过多的病因中,主要有神经系统畸形和消化道畸形为主的胎儿畸形(33.0%)、重度α地中海贫血(11.0%)、糖尿病、高血压、急性肝炎为主的妊娠合并疾病(9.0%)、脐带肿物和胎盘肿物为主的胎儿附属物异常(3.0%),染色体异常(3.0%),另有41.0%原因不明。研究组的早产率、引产率、剖宫产率、女婴率、巨大儿率、胎膜早破率、胎儿窘迫率较正常组均明显升高(P0.05)。结论羊水过多与孕妇并发症、染色体异常、胎儿畸形和地贫等存在关系。羊水过多的母儿妊娠结局通常较差,因此应加强羊水过多孕妇的母胎监测和产前诊断。     

一例伴有孕母单亲双体性染色体10的足月胎盘镶嵌体病例的识别

自从应用绒毛标本(CVS)产前诊断以来,约有2％显示胎盘和胎儿染色体结构不一致,即胎儿正常,而在胎盘中有整倍体/非整倍体镶嵌现象,这种以胎儿表型正常为特征的现象被称为分娩期胎盘镶嵌性(CPM)。本文报道一例在CVS直接制备中发现10三体镶嵌性及足月分娩后证实的单亲双体性(UPD)的病例。 一位41岁孕3产0孕妇,在妊娠10周时因其高龄而行CVS。在孕26周时合并羊水过多,羊水量指数为30.58(正常8～24),在孕33     

羊水过多 优生大敌

在早孕期,羊水来源于母亲血液的透析物质和胎儿的血浆。妊娠四个月后,胎儿尿液也混入羊水。正常足月妊娠时,羊水量约为1000毫升左右。如果羊水量超过2000毫升以上,称为羊水过多。羊水量在数天内急剧增加者称为急性羊水过多,但较少见。绝大多数为在较长时间内缓慢增     

羊水过多与胎儿染色体病的相关性分析

目的分析羊水过多与胎儿染色体病的相关性,探讨其临床价值。方法回顾2009年1月至2012年1月期间中山市博爱医院产前诊断病例,将产前诊断指征为单纯羊水过多的138例孕妇作为观察组,羊水过多合并其他产前诊断指征的135例孕妇作为对照组,分析胎儿的染色体结果。结果观察组中5例胎儿为染色体多态性,无非整倍体;对照组中16例胎儿染色体异常,其中包括7例非整倍体,9例为染色体多态性。对照组胎儿非整倍体率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯性羊水过多胎儿妊娠结局良好,羊水过多合并其他产前诊断指征尤其是合并超声异常时提示胎儿非整倍体风险增加,应及时行侵入性产前诊断。     

35例胎儿胸腔积液临床分析

目的探讨胎儿先天性胸腔积液的病因、产前处理方式及新生儿预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月,福建省妇幼保健院产前超声检查诊断的胎儿胸腔积液35例临床资料。结果胎儿胸腔积液35例,19例合并羊水过多,均于孕中期终止妊娠;16例继续妊娠至分娩(胎儿双侧胸腔积液10例、单侧积液6例)。其中27～39孕周诊断发现16例,33～41孕周终止妊娠,伴羊水过多14例。16例均用期待治疗。10例因胎儿窘迫剖宫产,6例阴道分娩。新生儿预后:存活10例(2例积液自行吸收,8例胸腔闭式引流)、死亡6例;无窒息8例、轻度窒息6例、重度窒息2例;足月10例、早产6例。结论胎儿胸腔积液病因复杂且危害严重,发生愈早预后愈差,诊断后需综合评估选择终止妊娠时间和方式;新生儿出生后及时予以呼吸支持、胸腔穿刺或胸腔闭式引流,可改善患儿预后。     

见于皮肤成纤维细胞但不见于产时血的嵌合型17三体

17三体是极其罕见的常染色体异常,极少发生自发性流产。如胎儿超声形态正常,常需采脐血查核型,以确定是否中止妊娠。但由于嵌合型的存在,仅凭脐血淋巴细胞核型,也可能出现漏诊。本文报道1例。 孕妇36岁,初次妊娠为双绒毛膜、双羊膜双胎。无特殊家族史。多次超声未见胎儿异常。作为高龄孕妇,于孕13周作羊水细胞培养核型检查。闭经33周时,因胎膜早破伴高