伤寒所致自身免疫性溶血性贫血1例

患者男,21岁.因畏寒发热、食纳减退6天,于1992年5月18日入院.大小便正常.院外查HB117G/L,RBC4.47×10~(12)/L,WBC5.1×10~9/L,N73%,L27%.曾用“感冒冲剂、青霉素、氨苄青霉素”治疗无效.未用氯霉素治疗.既往体健,无药物过敏史.入院体检:T38.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13/8kPa,神清,表情淡漠,无皮疹及皮肤粘膜出血点,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,HR     

伤寒并发脑血栓形成一例

患者女,48岁.因发热23天、伴失语、右侧肢体偏瘫5小时于1989年1月20日入院.入院前23天开始发热,体温高时达40℃,食欲不振,曾在当地卫生院用“青链霉素”治疗,入院前1天来我院,疑伤寒给予氯霉素口服并观察,次日晨醒来起床时,不能言语.右上下肢麻木无力,无头痛、呕吐、抽搐及晕厥,无大小便失禁,血肥达氏试验报告H1∶320,O 1∶320,既往无高血压、心脏病及手术史.体检:T38.2℃,P86次/分,R18次/分,BP12.3/8kPa,神志清,皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大,心脏无异常,腹平软,肝肋下2 cm,脾未及,神经系统:运动性失语,皱额对     

伤寒并发支气管哮喘1例

患者男,29岁,船民。因畏寒、发热、呼吸困难7天伴两耳听力下降于1993年8月8日入院。既往无哮喘史,无食物、药物过敏史。体检:T40℃,P102次/分,R26次/分,BPl0.7/8.0kPa。高枕卧位,表情淡漠,神志迟钝,双耳重听,皮肤无黄染及皮疹,咽轻度充血,两侧扁桃腺无肿大,两肺满布哮鸣音伴呼气时间延长,无湿罗音,心事102次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未触及,腹部无压痛。血红蛋白95g/L,白细胞总数3.7×10~9/L,N0.71,E0.01,L0.28;肥达氏反应O1∶160,H1∶160,胸片示两肺无活动性病变,入院后连续2次血培养均有伤寒沙门氏菌生长,对进口及国产环丙沙星、氯霉素、庆大霉素敏感。诊断:伤寒。予环     

伤寒并溶血——尿毒综合征1例报告

现将我院诊治的1例伤寒并溶血—尿毒综合征报告如下:患者男,21岁,农民,住院号120120。因发热12天,伴解酱油色尿9天在当地按“肝炎”治疗无效,于1984年4月13日以“发热原因待查”,“肝炎?”收入我院传染病科。疗程中未用过氯霉素、磺胺类药物,家有一小弟3岁曾患过“蚕黄豆”一次。入院时体检:T37.5CP86次/分 R20次/分 BP130/80mmHg。神清贫血貌,皮肤、巩膜轻度黄染,双肺无罗音,心     

伤寒合并乙、丙型肝炎1例

患者 ,男 ,14岁。因发热 1周 ,乏力、纳差、上腹不适 2天于 1999年 3月 2 4日入院。 1周前受凉后出现发热 ,体温达 39.5℃ ,以下午晚上明显。伴头昏、畏寒、寒颤、无大汗。 2天前出现乏力、纳差、上腹不适 ,伴恶心 ,无尿黄及皮肤巩膜黄染。母亲有乙肝病史。查体 :T38.6℃ ,P10 2 /分 ,R2 2次 /分 ,BP14/ 8k Pa。急性病容 ,皮肤粘膜无瘀斑瘀点及黄染。浅表淋巴结不肿大、腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 2 cm有触痛 ,质软缘锐 ,脾肋下 1.5cm无触痛。实验室检查 :血常规 :WBC8.1×10 9/ L ,N0 .63,L 0 .37。肝功 :ALT 162 U/ L ,AST 89U /L ,…     

非典型伤寒4例

近年来,由于疫苗接种和早期应用抗生素,使伤寒表现呈多样化、轻症化,现将4例非典型伤寒报道如下。例一、男,23岁。主诉发热、咳嗽4天。体检:T40.6℃,P120次/分。咽充血,心肺无异常发现。查血白细胞6400,诊断为“上感”而入院。入院后第二日腹泻,2次/日,无里急后重感。第6日粪检脓细胞+++,红细胞+。_并发生少尿,400毫升/日,查尿蛋白++,白细胞少数,小圆上皮细胞0～1。肥达氏反应:“O”、“H”均渐升至1:320以上,用氯霉素治愈。本例早期咽充血、咳嗽,颇似上感,故易误诊为上感.据文献报告,伤寒肾损害、肾盂肾炎是常见     

1例恶性组织细胞病误诊为伤寒的教训

患儿 ,女 ,14岁 ,学生 ,因持续发热 7天入院。患儿于 7天前无何诱因出现畏寒、发热、头痛 ,仍能坚持上学。 3天前发热加剧 ,伴四肢疲乏无力而卧床不起。经当地治疗后体温持续不退 ,症状未见缓解而入院。查体 :39℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压14.8/ 10 k Pa。急性重病容、精神萎靡 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 ( - ) ,肝肋下约 2 ml,脾未及。实验室检查 :血红蛋白 10 0 g/ L、白细胞 5.1×10 9/ L、中性 0 .64、淋巴 0 .36、血小板 98× 10 9/ L,血沉 85mm/小时 ,大小便常规无异常 ,肝肾功能无异常 ,胸片无异常发…     

伤寒并发心包积液1例

伤寒在农村较常见,其并发症也较多,今年遇见1例,伤寒并发心包积液,较少见,兹报告如下: 患者沈××,女,34岁。因发热20多天伴恶心、呕吐、腹泻入院,在乡卫生院曾用庆大霉素、地塞米松、胃复安等治疗,腹泻控制,但发热不退,于1988年8月9日以“发热待查”收入本院。体检:T39.2℃,P108次/分,R22次/分,BP8.2/5.3Hga。发热面容,神志清楚,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,颈软,胸廓对称,心率108次/分,     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

伤寒误诊为肺部疾患3例

<正> 例1,女,6岁,因发热、咳嗽、乏力6天,于1988年10月2日住院。查体、T38℃,P86次/分,R26次/分,Bp12/6.6 kPa。发育营养正常,皮肤粘膜苍白无皮疹,两肺呼吸音粗糙,右上肺可闻少许干性罗音,肝在肋下2cm,余无异常。实验室检查:血红蛋白120g/L,白细胞6.7×10~9/L,中性0.50,淋巴0.50,血沉:10mm/h,X线胸片提示右上肺浸润型肺结核。诊断为肺结核。经正规抗痨化疗1个月,仍有干咳、体温波动在37.4～38.4℃。验肥达氏反应“O”为1∶320,“H”为1∶160。给氨苄青霉素4g静点,连用1周,痊愈出院。     

鼠伤寒沙门氏菌感染(伤寒型)一例

病历号836283,患儿男,13岁。83年5月5日以发烧腹痛八天入院:八天前患儿突然起病,发烧持续不退,伴轻咳寒战、右上腹阵发性疼痛,呕吐一次及鼻衄少量,余(-)。既往无肝大及胆道疾病史。查体:T39.4℃,P84次/分,R25次/分,BP90/60mmHg,神志清,自动体位,无黄疸及皮疹,咽红、心肺(-),腹平软,肝肋下及剑下各1.0cm,质中,触痛(-)。化验:Hb11.5g％,WBC13400mm~3～6500/mm~3,N74～8990,L10～17％,E1～2％,M1％,尿三胆(-),大便虫卵2～4,住院后按上感,肠系膜淋巴结炎、肠蛔虫症处理。三天后体温降至正常,但呕吐次频,内容为黄     

精神运动性癫痫样伤寒1例

患者,男,35岁,因发热10天,腹泻3天于1989年7月29日入院。查体:T39.6℃,P100次/分,R22次/分。BP13/9kPa,急性高热病容,神清。胸及右上臂皮肤有散在淡红色丘疹,压之褪色,肝肋下1.5cm;剑下2.5cm,质中,神经系统正常。Hb100g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.56,L0.44,EC0.05×10~9/L。大小便常规正常,胸腹透视无异常,B超示肝脾长大,拟诊:①上感;②败血症;③伤     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

Mollaret脑膜炎1例

患儿,男,12岁,因反复高热、头痛、神志不清、抽搐,3次入院。1988年6月8日。因头痛、高热4天,反复抽搐1天入院。无头颅外伤史,查体:T39℃,P104次/分,R18次/分,BP14.0/10.0kPa,神志不清,皮肤无瘀点,耳道无脓性分泌物,咽部稍红,克氏征阳性,巴氏征、布氏征阴性。化验:Hb115g/L,WBC9.2×10~9/L,L0.28, N0.72,脑脊液:外观清亮,潘氏试验(+),WBC35个,以淋巴细胞为主。诊断“病毒性脑膜炎”。给予脱水、对症、维生素C,青霉素,氯霉素治疗,住院12天,治愈出院。1989年8月和1990年5月上述症状两次复发入院。查体:T39.5℃克氏征阳性。脑脊液:外观清亮,潘氏试验(+),     

抢救妊高征心脏病急性左心衰竭2例报告

例1 27岁,妊娠37周,孕1产0待产。既往体健。入院前20天出现双下肢水肿,入院前3天出现头昏、胸闷、不能平卧,入院当日出现全身性水肿、心慌、于咳。查体:体温36.6℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压21/13kPa,心率102次/分,律整未闻及杂音,双肺呼吸音粗。腹水征(一)。胎心率130次/分,无宫缩。实验室检查:白细胞10.4×10~9/L,血红蛋白100g/L,尿蛋白( )。入院后给予吸氧、     

伤寒并发化脓性脑膜炎一例

患者男,68岁,农民.因头晕、发热伴头痛10天,于1989年8月26日入院.平素体健,当地有伤寒流行.体检:T40.5℃,P84次/分,R19次/分,BP14.7/6.1kPa.神志清楚,精神软弱,反应迟钝,无皮疹,颈部明显抵抗,心肺听诊无殊,肝牌未触及,克氏征阳性,巴氏征阴性.实验室检查:Hb71g/L,WBCT×10~9/L,N84%,L16%.SGPT66u,SGO T69u,CSF:蛋白 ～ ,WBC2.58×10~9L,N85%,L15%,糖半定量为0.56～1.1mmol/L,蛋白定量0.7g/L,氯化物167mmol/L,细菌未见.门诊拟诊发热待查,已用青霉素、洁霉素、庆大     

以共济失调为表现的非典型伤寒一例

近年来伤寒的非典型表现增多,而对伤寒的特殊类型往往认识不足,给诊断带来一定的困难,以至误诊。现将我院近年来收治的以共济失调为表现的非典型伤寒一例报告如下:患者男,12岁,住院号2881。于1989年1月10日入院,入院前七天因发热、头痛、食欲不振,曾在门诊以“感冒”治疗无效,后出现手足不灵,持物不准,走路跨步宽大两天。查体:体温39℃,脉搏92次/分,表情淡漠,反应迟钝。双上肢肌张力降低,膝反射减弱,指鼻、对指、跟膝试验均阳性。化验,住院十天内三次查嗜伊红细胞计数0×10~9/L,入院第二和第九天肥达氏反应“O”1:320,1:320,“H”1:320,1:640;脑脊液检查正常,予抗伤寒治疗一月,病情痊愈出院。     

下肢疼痛、肿块原因待查

1病例简介患者,男,48岁,因“多饮、多尿、多食10余年,左大腿肿痛20天”第3次入院。患者曾2次住本院,确诊为“2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期,肾性贫血,糖尿病自主神经病变”。入院时体温36.7,脉搏75次/分,呼吸19次/分,血压120/70mmHg,神志清,自主体位,中度贫血貌,心、肺、腹无明显异常。左大腿肿胀明显,皮温正常,其外侧可触及约12cm×8cm大小肿块,质地中等,边界不清,触痛明显。入院前1周肾功能:BUN18.89mmol/L,Cr372.0μmol/L,肌酸磷酸激酶(CK)930U/L。入院时WBC10.87×109/L,Hb79.0g/L,HCT0.232,N0.765,L0.235,PLT404.0×109/L;AST2…     

血吸虫感染误诊为伤寒1例

患者男性，31岁，农民。因持续高热20余天，当他拟诊“伤寒”治疗无效，于1996年8月3日入院。病程中无腹痛、腹泻病史。入院查体：T39．4℃，P100次／分，R22次／分，BP15／10kPa，心肺（一），肝肋下2cm，脾肋下1cm，腹水征（一）。实验室检查：RBC4．0X1012／L，Hb120g／L，WBC9．1X109／L，N0．76，L0.24。胸片、肝肾功能、粪、尿常规正常，乙肝两对半（－），肥达氏反应（－），B超肝脾轻度肿大，血培养两次（－），骨髓涂片两次均提示感染性骨髓象，骨髓培养2次均无细菌生长。住院中经多种抗生素治疗，体温持续不退。经追问病…     

伤寒并发溶血性尿毒综合症一例

患者王某,女性,29岁。病程六天,因发烧神倦,纳差,腹胀,无力,头昏,水样腹泻(3～4次/日),突然昏倒急诊入某医院。白细胞1200/mm~3,肥达氏反应:“H”1:320,“O”1:320,拟诊“伤寒”,于80年1月14日转入我院。体检:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,急性重病容,贫血外观,未见皮疹,心肺(一),肝脾未触及,红细胞320万/mm~3,白色素9.8克。入院后即按重症伤寒治疗,鼻饲TMP、SMZ,痢特灵,肌注氨苄青霉素等及支持疗法。三天后复查红细胞230万/mm~3,血色素