2例以眼部损害为首发症状的AIDS

随着AIDS患者逐渐增多,眼科医生发现AIDS病程中有＞75%的患者眼部会受到侵犯,发生眼部病变,引起视力损害,重者失明[1].尤其值得我们注意的是有相当一部分AIDS患者的首发症状表现在眼部,所以,眼科检查对发现、诊断、治疗及估计AIDS病人预后均有重要的意义.     

以眼部疾病为首发症状的鼻咽癌误诊5例

早期鼻咽癌病人可无明显症状,容易误诊,以服部为首发症状的鼻咽癌较为少见,更易引起误诊。本文报告5例以眼部疾病为首发症状的鼻咽癌误诊患者,以引起眼科医师的重视。1临床资料5例中男4例,女1例,年龄35－65岁,平均年龄45岁。5例平均误诊时间为3个月以上,误诊为中心性浆液性视网膜炎2例,干燥性角膜炎1例,球后视神经炎2例。”典型病例例1男,对岁,以左眼复视2个月到眼科就诊,眼科医师经检查服部情况后诊断为中心性浆液性视网膜炎,按中心注浆液性视网膜炎治疗2个月无效,患者出现头痛,眼科医师才请耳鼻喉科会诊,鼻咽镜检查发现…     

以眼部症状为首发的脑缺血性疾病44例分析

临床上 ,由于脑缺血性疾病病变部位不同可导致不同的临床表现 ,部分患者表现为局部肢体活动或感觉障碍 ,但若影响到眼球及视路血供 ,则可因眼部症状首发而就诊于眼科 ,易引起眼科医师误诊、漏诊。现将我院１９９７年１月～２００１年６月在眼科首诊后转入神经科住院治疗的４４例脑缺血性疾病患者的临床资料分析报道如下。１．１一般资料４４例中男性２２例 ,女性２２例。年龄３１～８４岁 ,平均 (６６．０±１０．４)岁 ;病程２ｄ～４年 ,平均 (７６．０±２５．６)ｄ ;经ＭＲ或ＣＴ检查诊断为脑梗死３４例 ,经脑血管多普勒检查诊断为短暂脑…     

以晕厥为首发症状的头颈部恶性肿瘤2例

<正>头颈部恶性肿瘤在我国发病率较低,但近年报道其发病率呈逐渐升高趋势。2013年的调查结果显示,我国鼻咽癌新发病例约42 100例,中国人口标化率为3.09/10万,而鼻咽癌发病的世界人口标化率为2.17/10万^[1]。但扁桃体癌的发病率极低,在我国尚无官方调查统计报道。     

以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤3例

<正> 我院近3年收治以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤3例。3例病人首次查24小时尿蛋白定量分别为4.5克、7.8克、及9.7克。血清白蛋白分别为24g/L、18g/L、及15g/L伴有水肿及高脂血症。均无糖尿病、高血压及肝炎病史。无肝功能损害,尿素氮、肌酐均正常。双肾B超示:双肾形态及大小正常,未发现占位性病变。1.病例介绍 例1:男,56岁。水肿,蛋白尿1个月。查体除水肿外无其他阳性体征。入院查便潜血阴性。胃肠钡餐透视示食管下段管壁僵硬。胃镜:进镜3厘米处有不规则小溃疡面,组织脆,活检示食管鳞癌。肾活检:示膜性肾病。经对症及支持治疗后转外科手术。术后蛋白尿消失,痊愈出院。     

以皮损为首发症状的内脏恶性肿瘤2例

在皮肤科临床工作中 ,偶遇以皮损为首发症状的内脏恶性肿瘤 2例 ,现报告如下。例 1:患者 ,女 ,2 1岁 ,学生。因双小腿起红斑、结节伴疼痛1月余于 1998年 12月 16日以“结节性红斑 ?硬红斑 ?”收入我科。患者于入院前 1月余发现左小腿伸侧约 1ｃｍ× 2ｃｍ红斑 ,触摸有一蚕豆大小硬结 ,轻微痒痛 ,在校医室口服“乙酰螺旋霉素”治疗无效 ,右小腿亦出现红斑 ,且两侧红斑范围扩大 ,融合成片 ,水肿压痛明显 ,来我院普外科诊为“蜂窝组织炎” ,给予抗感染治疗 ,红斑颜色变暗 ,自觉胸闷、乏力、畏寒发热 ,活动后气促而来我科就诊。入院查体 :Ｔ38 6…     

以副癌综合征为首发症状的原发性肺癌一例报告

患者 男,69岁,渔民.因"双足部浮肿、麻木约1月"来诊.患者1月前无明显诱因出现双足部浮肿、麻木,偶有咳嗽,无发热、畏寒,无颜面浮肿、关节疼前,无消瘦、咳痰.就诊于当地医院,给予抗炎、利尿等治疗,症状无明显好转,遂来我院.     

以眼部表现为首发症状梅毒 11例临床分析

近年来,我国梅毒发病率呈逐年上升趋势,梅毒性眼病由于缺乏临床特异性,早期极易误诊,漏诊,常常给视力带来不可弥补的损失。笔者回顾分析近3年临床上诊治的11例以眼部症状为首发表现的梅毒患者临床资料,报道如下。1资料与方法1．1一般资料2009年6月-2012年6月本院眼科以眼部症状为首发表现就诊的梅毒患者11例,男7例,女4例;年龄22—67岁,平均41．5岁;其中双眼9例,单眼2例;职业：个体经营3例,无业4例,职员1例,建筑工1例,驾驶员1例,保姆1例。婚姻状况：已婚10例,未婚1例。就诊时间距发病时间2天～1个月。最后确诊为梅毒性葡萄膜炎9例,梅毒侵犯颅神经出现麻痹性斜视2例。1．2临床检查     

以听力障碍为首发症状的副肿瘤综合征二例

副肿瘤综合征是癌肿影响远隔组织和器官产生的症状。其中 ,肿瘤在神经系统的远隔效应称为神经系统副肿瘤综合征 (ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＰＳ)。在ＮＰＳ中以听力障碍为首发症状的多脑神经损伤 ,临床上较少见。现将我科收治的 2例病人报告如下。例 1　患者女 ,5 3岁。2 0 0 0年 11月出现右耳听力减退 ,头晕。 1个月后左耳听力下降 ,双耳高调耳鸣。 4个月后双耳聋、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难。体格检查 :内科系统检查未见异常。神经系统 :左眼裂变小 ;左鼻唇沟变浅 ,口角偏右 ;Ｒｉｎ…     

流脑以心衰为首发症状一例

男,14岁,学生,因高热、气促、昏迷于1983年3月16日入院。患者入院前一天开始感头昏不适、低热、咳嗽,自以为“感冒”,未加重视。次日晨体温骤升,高热,头昏厉害,但无头痛、呕吐。继之突然倒地,神志不清,口吐白沫,呼吸急促而急诊入院。当地有“流脑”散发,但否认有密切接触史。入院时体检:T39.6℃,P16O次/分,R48次/分,Bp110/50mmHg。呈深昏迷状态,呼吸急促,口唇青紫,鼻翼煽动。全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑。双瞳孔等大等园,对光反射存在,颈软,双肺满布中、小水泡音。心率100次/分,心音低钝。肝于肋缘下3cm,剑突下5cm处可扪及,质软,边缘钝。神经系统无异常发现。实验室检查:血常规:Hb11.5g％,RBC380万/mm~3,WBC20,000/mm~3,N89％,L10％,E1％。入院后拟诊为“中毒性肺炎并心衰”,给予抗     

35例以肾脏症状为首发的恶性肿瘤临床分析

目的:研究以肾脏症状为首发肿瘤患者的特点,提高临床医生对恶性肿瘤肾损害表现的认识和早期诊断水平。方法:对我院2007年3月—2011年6月以肾脏症状为首发的35例恶性肿瘤患者的临床资料进行分析研究。结果:肾脏症状中蛋白尿29例、血尿16例、浮肿13例、肾功能异常17例、腰痛9例、多尿1例,经专科医生诊断多发性骨髓瘤10例、恶性淋巴瘤6例、卵巢恶性肿瘤4例、胃癌6例、宫颈癌5例、结肠癌2例、肺癌1例及甲状腺癌1例。结论:部分恶性肿瘤可以肾损害为首发临床表现,应提高警惕,防止漏诊。     

以喘息为首发症状的肺栓塞一例

1病例介绍 患者,女,72岁,因“喘息胸闷2个月”入院,患者2个月前无诱因下出现喘息胸闷,喘息呈阵发性,休息后可缓解,胸闷呈持续性,有胸口压榨感,在当地行肺部CT平扫检查阴性,诊断为支气管哮喘,给予抗感染、平喘等对症治疗后无好转,遂入我院。查体：体温36.5℃,脉搏82次／min,呼吸22次／min,血压132／88 mmHg,双肺布满呼吸双相哮鸣音,心律齐,无杂音,腹部未见异常。查血常规：白细胞8.6×10^9／L,中性粒细胞比值0.84,血红蛋白129 g／L;血沉、C反应蛋白、心肌酶、降钙素原、肝肾功能、血清IgE、心电图均未见异常。凝血检查：D二聚体6.2 ng／L;N端脑钠肽前体6522 pg／ml。     

以截瘫为首发症状的淋巴瘤一例

患者男,19岁.因双下肢截瘫伴大小便失禁6天入院.一月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、站立不稳,无畏寒、发热、咳嗽及呕吐.病情逐渐加重,曾在当地按关节炎治疗,效果不佳.6天前开始出现双下肢瘫痪,第3肋以下感觉丧失,并出现大小便失禁.既往身体健康.体检:T37℃、P80次/分、R18次/分、BP16.2/12.9kPa,神清,全身浅层淋巴结未触及肿大,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未触及肿大,脊柱四肢正常,无压痛.神经系统检查:双下肢肌力0级,肌张力弱,双上肢正常,第三胸椎平面以下浅感觉消失,膝腱反射、     

以胸痛为首发症状的胰腺癌一例

1临床资料 患者，男，54岁，汉族，已婚，干部，住院号32236，以胸痛、胸闷十天入院。十天前无明显诱因，感到右肩部酸痛，随后出现右胸部闷痛，轻度咳嗽，偶尔咳出白色粘液。食欲较前下降并感乏力，无发热，无恶心呕吐。一周后作CT检查，诊断：①右胸腔中量积液：②肝内复生性囊肿。既往有抽烟史，每月40-60支及饮酒史。     

以骨转移为首发症状的直肠癌一例

<正> 病历摘要:男,54岁,因两骶骼部及大腿上段疼痛,活动时加重2月,于1987年9月21日入院.外院诊为骶髂关节炎,对症治疗无效,病程中大便每日1次,质软,无脓血.于1971年2月因十二指肠溃疡行胃大部切除,于1987年5月因胆囊结石行胆囊切除.体检:消瘦,浅组淋巴结不大,心肺(-),肝脾