急性出血性坏死性胰腺炎诊治体会

急性出血性坏死性胰腺炎是外科常见病，近年来发病逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故病情凶险，死亡率甚高。我院1987年—2000年收治急性出血性坏死性胰腺炎40例，均采用手术和药物治疗，治疗效果好，死亡率低。现总结报告如下。     

急性出血性坏死性胰腺炎围手术期处理

急性出血性坏死性胰腺炎,是外科急腹症中最严重的疾病之一,死亡率高达50%~90%。临床上要做到诊断及时准确,术前、术后处理得当。     

急性坏死性胰腺炎手术指征及手术时机的探讨

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)手术指征及最佳时机的选择。方法对43例急性坏死性胰腺炎手术指征、手术时机、术后并发症及预后进行回顾性分析。结果早期(发病1周内)手术15例,延期(发病2~6周)手术28例。胰腺坏死程度与病程有关,病死率及感染率与手术时机选择有关。结论患者病情(主要是胰腺坏死程度)是影响病死率的主要因素,选择适当的手术时机能够降低病死率,早期或延期手术因人而异,不能一概而论。     

急性出血性坏死性胰腺炎外科干预的时机与预后分析

目的:探讨急性出血性坏死性胰腺炎(AHNP)外科干预的时机与预后分析.方法:回顾性分析46例AHNP患者的外科干预时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率等资料.结果:早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为70%(7例)、33%(7例)、33%(5例).早期手术组较后两组差异有显著性(P<0.05);而病死率分别是40%(4例)、10%(2例)、13%(2例),早期手术组明显高于后两组(P<0.05).早期手术组再手术率为90%,而延期手术组再手术率为19%(P<0.01).结论:正确把握AHNP的外科干预的时机,对AHNP预后是至关重要的因素.     

急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗体会探讨

目的探讨急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗体会。方法选取本院2010年5月～2013年5月收治的40例急性出血坏死性胰腺炎患者作为观察对象,观察分析治疗效果。结果在所有患者中27例进行早期外科手术,13例内科治疗。3例死于成人呼吸窘迫综合征,5例死于中毒性休克,有16例术后并发腹腔脓肿二次手术治愈,3例手术后肠梗阻经保守治疗痊愈;6例死于暴发性胰腺炎,7例内科治愈。结论早期外科治疗方法对于急性出血坏死性胰腺炎的临床疗效较好,具有临床推广的价值。     

急性出血坏死性胰腺炎手术时机与术式探讨（附29例报告）

自1981年6月以来,我们共收治急性出血坏死性胰腺炎41例,现将病历完整29例进行回顾性总结以探讨其手术时机与术式。     

急性胆源性胰腺炎手术时机探讨

本院自1997年以来对30例胆源性胰腺炎行保守治疗使症状好转后在同一住院期间行手术治疗，能减少医疗费用，降低复发率及并发症发生率，取得明显效果。现报道如下。     

急性出血性坏死性胰腺炎外科干预时机与预后分析

目的 探讨急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）外科干预时机与预后.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月收治的59例AHNP患者的临床资料,其中早期手术组13例,采用灌洗引流、死亡组织清除和胰腺规则切除术;延期手术组32例,采用死亡组织清除、灌洗引流、周围脓肿切开及减轻黄疸手术等;非手术组14例,在发病期间未给予任何手术干预治疗.对三组患者并发症发生率、病死率和再手术率进行统计学分析.结果 早期手术组、延期手术组和非手术组患者并发症发生率分别为69.2%（9/13）、31.2%（10/32）、42.9%（6/14）,早期手术组与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期手术组、延期手术组和非手术组患者病死率分别为53.8%（7/13）、12.5%（4/32）、28.6%（4/14）,早期手术组明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期手术组、延期手术组患者再手术率分别为76.9%（10/13）、18.8%（6/32）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.001）.结论 正确掌握AHNP外科干预治疗时机,对其预后可产生深远影响,同时可提高患者生活质量.     

急性出血性坏死性胰腺炎诊治分析(附56例报告)

急性出血性坏死性胰腺炎是一种凶险的急腹症。病死率较高 ,国内统计资料表明该病病死率为 30 %～4 0 % [1] 。我院自 1989～ 1999年共收治急性出血性坏死性胰腺炎病人 5 6例 ,经采用内外科综合治疗措施 ,使该病病死率下降为 19.8% ,现分析如下。1　临床资料10年间我院共收治急性胰腺炎病人 36 3例 ,确诊为急性出血性坏死性胰腺炎 5 6例 ,占急性胰腺炎病人总数的 15 .4 %。其中男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 2 2～ 81岁。 35例病人行Ｂ型超声检查 ,均示胰腺肿大 ,边界欠清 ,回声不均匀 ,胰腺周围有包裹性积液 ,并可见腹水及肠胀气。 2 1例病人行Ｃ…     

急性出血坏死性胰腺炎患者手术治疗的探讨

作者分析1994年2月～2002年11月收治的14例急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)患者的资料 ,探讨AHNP患者的早期手术指征及手术方式。1临床资料1994年2月～2002年11月 ,经手术或CT检查诊断明确资料完整的AHNP患者14例 ,其中男8例 ,女6例 ,年龄在6～70岁。胆源性4例 ,非胆源性10例 ,早期简化手术治疗2例 ,其中胆源性1例。误诊为其它急腹症1例。手术方式 :对有胆管疾病者仅行胆囊切除 ,及胆总管切开引流 ,胰腺被膜切开 ,不作胰腺游离及坏死组织清除。部分患者胰腺表面放置引流管1～2根 ,且术后尽早拔除。早期非手术治疗11例 ,其中中转手术3例。…     

重症急性胰腺炎的外科治疗和手术时机探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机．以降低死亡率。方法 对1985年至2003年收冶的35例SAP进行回顾性分析，所有患者均在ICU行监护及支持治疗。结果 非手术治疗26例，治愈24例（92．3％），死亡2例、1例死于多系统器官功能衰竭（MSOF），1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。手术治疗9例，治愈5例（55．6％），死亡4例．2例死于MSOF，2例死于ARF。结论 手术要根据患者的情况，主要是影像检查结果。对胆源性胰腺炎尽早手术治疗。     

急性重症胰腺炎手术时机和手术方式探讨

急性重症胰腺炎的手术时机和采用的手术方式尚未明确界定。本文收集 2 3例急性重症胰腺炎病例 ,对手术时机和手术方式探讨如下。1　临床资料本文 2 3例 ,男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 2 2～ 61岁。术前情况 :广泛性腹膜炎和局限性腹膜炎 8例 ,腹腔穿刺有淡红色液体 2例 ,出现休克症状 4例 ,另外 9例均有高热、血象增高、血尿淀粉酶增高、反跳痛明显等需剖腹探查指征。手术探查 :血性渗液 6例 ,渗出量 2 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ不等 ;淡黄色渗液 1 4例 ,渗出量少 ;脓性渗出液 1例 ,为急性坏死性胰腺炎伴十二指肠穿孔。 2 3例病人均见胰腺肿胀 ,1 1例…     

重症急性胰腺炎手术时机的选择探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎手术治疗的合理时机,提高临床治愈率.方法 选择2009年1月至2011年3月我院重症急性胆源性胰腺炎45例,先行保守治疗,再视患者情况行手术治疗,其中31例延期手术,14例急诊手术,术式为胆囊切除术,胆总管切开取石加引流术.结果 所有患者均痊愈出院,无死亡病例.结论 重症急性胰腺炎手术时机的选择遵循个性化的原则,对于胆总管下段嵌顿性结石等患者先采用保守治疗方法,如症状无明显缓解再行急诊手术,以获得理想的疗效;对于胆总管未梗阻的重症患者应待症状基本缓解后再择期手术.     

急性胆源性胰腺炎69例外科手术时机的探讨

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术时机和治疗方法的选择。方法：回顾性分析本院2008年10月～2010年5月收治的69例ABP患者的临床资料。结果：42例轻型患者均治愈出院,采用保守治疗3例,均治愈,早期采取手术患者15例,发生并发症2例（上消化道出血1例,切口感染和肺部感染1例）,经治疗后痊愈出院;晚期手术24例,均采用手术治疗,术式包括胆总管ERCP取石2例,单纯胆囊切除16例（腹腔镜切除14例）,腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查取石5例,胆囊切除、胆总管切开探查取石、胰包膜切开或坏死组织清除引流1例。27例重型患者中,早期手术患者11例,死亡2例（18.2%）,死亡原因为多脏器功能衰竭1例,急性呼吸窘迫综合征1例;发生并发症3例（27.3%）,其中胰周脓肿1例,胰腺假性囊肿1例,胰瘘1例;晚期手术16例,死亡4例（25%）,因术后继发腹腔严重感染,死于多脏器功能衰竭,发生并发症3例（18.8%）,其中,肺部感染1例,肝功能衰竭1例,胰腺假性囊肿1例。结论：临床医生应根据个体化原则选择ABP患者的手术时机,结合患者病情制定手术方案,以提高ABP患者的生存率。     

急性出血性坏死性胰腺炎患者术后引流管的临床护理

目的 探究急性出血性坏死性胰腺炎患者术后引流管护理的情况。方法 选择2012年11月至2013年11月在我院接受治疗的出血性坏死性胰腺炎患者20例,对患者术后引流管进行护理,分析护理的情况。结果 20例患者在住院期间、出院后进行随访,恢复较好,没有出现并发症。结论 强化术后的引流管护理,有助于提升治疗效果。     

急性胆源性胰腺炎手术时机探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法回顾性分析急性胆源性胰腺炎48例临床资料,总结不同病因的急性胆源性胰腺炎与手术时机和手术方式的关系。结果单纯胆囊结石25例,非手术治疗13例,早期手术2例,延期手术10例,无死亡病例;胆总管结石12例,早期手术3例,延期手术9例,1例死亡病例;十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例,早期手术10例,无延期手术,1例死亡病例;胆总管扩张1例,非手术治疗。结论急性胆源性胰腺炎如不合并胆管完全梗阻,早期可采取非手术治疗,胰腺炎控制后,再处理胆道病变。以胆道梗阻为主的应急诊手术解除胆道梗阻。     

急性胆源性胰腺炎手术时机再探讨

目的:探讨轻型非阻塞性急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术时机。方法:回顾性分析137例轻型非阻塞性AGP患者。所有患者经保守治疗后,症状缓解时间一般为1~7 d,平均3~5 d,进低脂流食或半流食症状无复发;复查B超胰腺周围无渗液、无胰腺假性囊肿形成。其中121例行胆囊切除、胆总管探查、小网膜囊置管引流术,其余16例拒绝手术,经保守治疗后出院。结果:121例手术患者仅1例出现胰腺假性囊肿,其他患者均治愈出院,经随访没有发现胰腺炎复发病例;16例经保守治疗好转而拒绝手术的患者,出院后1个月内有3例复发再次入院。结论:轻型非阻塞性AGP患者应早期进行手术治疗,可以早日解除患者痛苦,降低手术风险,减少术后并发症;而保守治疗的患者有复发的风险。