右美托咪定与丙泊酚用于妇科手术患者镇静作用比较

目的探讨右美托咪定与丙泊酚对妇科手术患者镇静效果差异。方法将2011年10月至2012年1月我院68例择期妇科手术患者按照随机、对照原则分为右美托咪定组(D)与丙泊酚(P)组,分别记录2组患者麻醉前(T0)、用药后10min(T1)、60min(T2)及术毕(T3)MAP、HR、Ramsay镇静评分及2组手术时间等情况,对数据进行统计学分析。结果 P组患者较D组术中烦躁患者多,差异具有统计学意义;2组患者组内不同时段Ramsay镇静评分、MAP、HR差异具有统计学意义,T1~T3时段Ramsay镇静评分、MAP、HR组间差异具有统计学意义。结论右美托咪定镇静效果好于丙泊酚,血流动力学稳定。     

右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静效果及护理

目的 探讨右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静效果、安全性及护理.方法 68例ICU机械通气的患者随机分为丙泊酚对照组和右美托咪定观察组,每组34例,记录两组患者入睡时间、停药后恢复时间、镇静评分以及出现不良反应情况.结果 两组患者入睡时间无差异(P＞0.05),自然清醒时间、镇静评分、不良反应例数存在差异,有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定用于ICU机械通气患者的镇静程度满意,安全可靠且不良反应少,生命体征稳定,同时密切的护理配合、生命体征监护对于保证机械通气镇静非常重要.     

右美托咪定联合丙泊酚对ARDS机械通气患者应激水平及炎性因子的影响

目的研究右美托咪定联合丙泊酚对ARDS机械通气患者应激水平及炎性因子的影响和镇静效果。方法选择2016年4月至2017年4月在我院ICU进行机械通气,时间>24 h的90例危重症患者,随机分为右美托咪定联合丙泊酚组(联合组)、右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例,分别采用相应药物进行镇静。观察机械通气1、3、7 d时三组患者儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)、炎性因子(TNF-α、IL-6)的水平,记录治疗期间各组低血压、心动过缓等不良反应发生率。结果三组患者治疗前后0.5 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后MAP为(70.7±9.4)mmHg,HR为(60.5±6.9)次/min,明显优于右美托咪定组和丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、7 d,联合组AD、NE、IL-6、IL-10明显优于右美托咪定组和丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚对ARDS机械通气患者的镇静效果较单独使用右美托咪定和丙泊酚显著,对抑炎因子IL-10的分泌有一定抑制作用,对疾病的治疗有积极作用,值得在临床上应用。     

右美托咪定与布托啡诺用于ICU机械通气患者持续镇静的疗效评价

目的:评价右美托咪定与布托啡诺用于ICU机械通气患者持续镇静的疗效。方法:选取2015年2月—2016年2月间诊治的ICU机械通气患者需持续镇静的重症患者100例临床资料,按镇静治疗方案的不同将其分为对照组(40例)和观察组(60例);对照组患者均给予右美托咪定镇静治疗,观察组患者在对照组基础上加用布托啡诺镇静治疗,评价两组患者用药治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压及FPS评分值和右美托咪定的用量。结果:两组患者用药后心率、呼吸频率、平均动脉压均下降;观察组患者下降幅度显著优于对照组(P<0.05);观察组患者FPS评分值低于对照组和右美托咪定的用量少于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定与布托啡诺联用于ICU机械通气患者持续镇静的效果较显著,可显著改善其症状,其疗效优于单用右美托咪定的镇静疗效。     

脑电双频指数在重症患者不同药物镇静深度监测中的对比

目的：比较脑电双频指数监测右美托咪定及丙泊酚镇静深度的准确性。方法需要机械通气的重症患者40例,随机分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组）,各20例。右美托咪定组（D 组）给予负荷剂量1μg/kg,维持剂量0.2～0.7μg·kg-1·min-1。丙泊酚组（P组）给予负荷剂量1～3mg/kg,维持剂量0.5～4.0mg·kg-1·min-1镇静。机械通气后24h内,两组患者均每2h记录一次BIS值,随后立即进行RASS评分;同时记录两组患者镇静前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO2）。以RASS评分＜-3分为标准绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线）,确定两组药物镇静适度时所对应的最适BIS 值。结果两组患者BIS与RASS评分均具有较好相关性,其中右美托咪定组的相关性较丙泊酚组差。右美托咪定组患者的最佳BIS截断值为58.5,灵敏度、特异度分别为0.929、0.872;丙泊酚组患者的最佳BIS截断值为63.5,灵敏度、特异度分别为0.987、0.875。两组患者镇静后的生命体征均较镇静前平稳。结论 BIS 可用于监测右美托咪定的镇静深度,但准确性较其监测丙泊酚的镇静深度差,在相同等级的RASS评分下,应用右美托咪定镇静的BIS值偏低。     

盐酸右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气患者中的应用效果研究

目的探讨盐酸右美托咪定和咪达唑仑应用于ICU机械通气患者镇静的效果及护理。方法选择60例在ICU行机械通气的患者为观察对象,随机分为试验组和对照组,分别给予盐酸右美托咪定和咪达唑仑镇静,观察镇静后两组的Ramsay评分,心率、呼吸频率、血压、停药后唤醒时间,比较两组呼吸频率下降、心动过缓、低血压、谵妄发生率。结果试验组Ramsay评分在2～4分的多于对照组,停药后唤醒时间明显短于对照组,两组不良反应发生率试验组心动过缓发生率更高,但呼吸频率下降及谵妄发生率明显低于对照组,低血压发生率无统计学意义。结论右美托咪定和咪达唑仑在ICU机械通气中的镇静效果良好,综合护理可有效降低机械通气并发症。     

盐酸右美托咪定在机械通气患者中的应用

目的 探讨盐酸右美托咪定应用于机械通气患者的镇静效果和安全性.方法 88例机械通气患者为研究对象,随机分为试验组和对照组.试验组给予盐酸右美托咪定镇静,对照组给予咪达唑仑镇静.结果 2组Ramsay镇静评分均无Ⅴ～Ⅵ级患者,试验组Ⅱ～Ⅳ级患者多于对照组,Ⅰ级患者少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组镇静起效时间显著和镇静解除时间均显著快于对照组(t=6.394,P<0.05;t=8.591,P<0.05).2组通气期间平均动脉压,心率和血氧饱和度均无剧烈波动,试验组波动情况小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 机械通气患者采用盐酸右美托咪定镇静,能达到良好的镇静效果,而且安全性更高,值得临床考虑.     

右美托咪定在硬脊膜外麻醉下肛门部手术中的效果观察

目的 观察右美托咪定在硬脊膜外麻醉下肛门部手术中的镇静效果.方法 选取我院行择期硬脊膜外麻醉下肛门部手术,ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例,采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组,每组30例,右美托咪定组予右美托咪定0.5μg/kg,对照组予0.9%氯化钠溶液.观测两组患者术中心率、平均动脉压变化,记录两组患者镇静评分(Ramsay评分).结果 两组患者不同时间心率及平均动脉压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中右美托咪定组心率及平均动脉压t1、t2时较T0时均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).两组患者Ramsay评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定用于硬脊膜外麻醉患者肛门部手术可以产生良好的镇静而无呼吸抑制,是很好的麻醉辅助用药.     

丙泊酚和右美托咪啶对于重症监护病房患者镇静效果的比较

目的:研究并比较丙泊酚和右美托咪啶对于重症监护病房机械通气患者的镇静效果。方法:2012年1月至2013年12月在我院院重症监护病房(ICU)收治的COPD行机械通气的患者120例,随机分为丙泊酚镇静组(实验组)、右美托咪啶镇静组(对照组)。观察两组患者达到镇静满意的时间、停药后唤醒时间、机械通气时间、心动过缓、谵妄等不良反应发生率等指标。结果:丙泊酚组患者达到镇静满意的时间和停药后唤醒时间少于右美托咪啶组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组患者机械通气时间与右美托咪啶组患者机械通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组心动过缓的发生率更高,丙泊酚组呼吸抑制、注射部位疼痛的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD急性加重并呼吸衰竭,使用丙泊酚和右美托咪定均能达到满意的镇静效果,丙泊酚镇静起效快,作用时间短,但是可能会发生呼吸抑制现象,右美托咪啶不影响血流动力学和呼吸抑制,但可能发生心动过缓。     

早期目标导向镇静在ICU非机械通气患者中的应用研究

目的：探讨在ICU非机械通气患者中实施早期目标导向镇静（ EGDS）的临床意义。方法选取入住ICU的非机械通气患者共210例为研究对象,经患者或家属同意纳入研究。以右美托咪定或丙泊酚为主导实施EGDS。将入组患者随机分为右美托咪定组和丙泊酚组及对照组（无EGDS）,每组70例。比较3组镇静达标时间;不良事件（如心动过缓、血压降低、低氧血症等）发生率,谵妄发生率[通过ICU意识模糊评分（ CAM-ICU）评估];机械通气治疗率和入住ICU时间等。结果右美托咪定组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。丙泊酚组不良事件发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;丙泊酚组谵妄发生率、机械通气治疗率以及入住ICU时间均明显低于对照组,差异有统计学意义,（ P ＜0．05）。右美托咪定组镇静达标时间更短,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;右美托咪定组不良事件发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论以右美托咪定为主导的EGDS在ICU非机械通气患者中安全可行。 EGDS可以降低非机械通气重症患者的谵妄发生率和机械通气治疗率,并缩短入住ICU的时间。     

盐酸右美托咪定在联合阻滞麻醉下经尿道前列腺电切手术中的应用

目的：观察盐酸右美托咪定在经尿道前列腺电切手术中的临床应用。方法选择择期行经尿道前列腺电切术患者80例,随机分为两组,每组各40例。D组为右美托咪定组,C组为对照组。观察并记录两组患者麻醉前（T0）,麻醉平面固定后（T1）,体位变为截石位后10min（T2）,截石位后50min（T3）,手术结束时（T4）的心率（HR）,平均动脉压（MAP）,以及Ramsay镇静评分。结果C组在T2、T3、T4时间点的HR和MAP明显高于D组,Ramsay镇静评分低于D组（P＜0.05）,D组在T2、T3、T4时的HR、MAP明显低于T0,T2时Ramsay评分高于T0（P＜0.05）。两组患者术中躁动、寒颤发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论盐酸右美托咪定应用在联合阻滞麻醉下经尿道前列腺电切术中能够提供良好的镇静作用,且对血流动力学影响小,利于手术顺利进行。     

右美托咪啶复合丙泊酚在乳腺麦默通微创旋切术中的应用

目的 探讨右美托咪啶复合丙泊酚在乳腺麦默通旋切术中的麻醉效果。方法 接受麦默通微创旋切术的乳腺多发实性肿块患者60例, 随机分为观察组和对照组, 每组各30例。对照组采用丙泊酚麻醉, 观察组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉。比较2组患者麻醉开始、 手术开始、 手术开始后5 min、 术毕时的平均动脉压、 心率、 血氧饱和度, 托下颌时间、 术后苏醒时间、 丙泊酚用量以及术后1 h的视觉模拟 （VAS） 评分和Ramsay镇静评分。结果 2组各时间点平均动脉压和血氧饱和度差异均无统计学意义 （P＞0.05）。观察组手术开始、 手术开始后5 min、 术毕时的心率均低于对照组 （P＜0.05）。观察组手术开始、 手术开始后5 min的心率低于麻醉开始和术毕时 （P＜0.05）。观察组托下颌时间、 苏醒时间和丙泊酚用量均少于对照组 （P＜0.05）。术后1 h观察组VAS评分低于对照组, 2组Ramsay 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 乳腺麦默通微创旋切术使用右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉, 可减少丙泊酚用量, 麻醉效果和术后镇痛效果较好, 但能够降低心率, 不适用于窦性心动过缓及房室传导阻滞患者。     

咪达唑仑联合芬太尼对重症机械通气患者镇静效果的研究

目的探讨咪达唑仑联合应用芬太尼对重症机械通气患者镇静效果的影响。方法将40例使用机械通气的重症患者,随机分为咪达唑仑组（对照组,n=20）和咪达唑仑加芬太尼组（实验组,n=20）,记录镇静前2组呼吸循环指标。镇静开始前2组均给予咪达唑仑0.05mg/kg静注,直至患者镇静达Ramsay3～4级（采用Ramsay镇静评分）,对照组给予咪达唑仑（咪达唑仑50mg＋生理盐水至50ml）,以0.1mg/kg/h微量注射泵持续泵入;实验组选用咪达唑仑和芬太尼（咪达唑仑50mg＋芬太尼0.5mg＋生理盐水至50ml）,以0.1ml/kgh微量注射泵持续泵入,观察2组患者镇静1、6、12、24h呼吸频率、脉搏、平均血压、末梢血氧饱和度、氧合指数及镇静评分。结果镇静后2组呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数均较镇静前明显改善（P〈0.01）;镇静后实验组各时点脉搏均低于对照组（P〈0.05）,RS评分均高于对照组（P〈0.05）,各组镇静后平均血压、脉搏、RS评分均较镇静前明显改善（P〈0.01）。结论对重症机械通气的患者,咪达唑仑联合应用芬太尼能显著提高患者的镇静效果,增加人机顺应性。     

小剂量右美托咪定对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定（Dex）对高血压全麻患者苏醒质量和心血管反应的影响。方法80例ASAI或Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术高血压患者,随机分为Dex组（D组）和对照组（C组）,每组40例。D组于麻醉诱导前15min给予Dex负荷剂量0．6μg／kg,术中以小剂量0．3μg／（kg·h）维持静脉泵注至手术结束前30min,C组则静脉泵注相同剂量的生理盐水。记录两组患者呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分和不良反应发生率及拔管前（T_0）、拔管时（T_1）、拔管后5min（T2）、15min（T3）、30min（T4）BP、HR和Sp02的变化。结果两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,D组拔管后各时点Ramsay镇静评分高于C组、VAS镇痛评分低于C组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与C组比较,D组拔管期不良反应明显减少（P〈0．05）,心血管反应明显减轻（P〈0．05）;与拔管前比较,C组拔管时、拔管后血压明显升高（P〈0．05）。结论小剂量右美托咪定可有效地改善高血压患者全麻拔管期苏醒质量,并明显减轻心血管反应。     

右美托咪啶对重症治疗室患者镇静效果研究

目的观察盐酸右美托咪啶对重症治疗室患者的镇静效果及安全性。方法将50例重症创伤而需要机械通气的ICU患者随机分为两组;A咪达唑仑组（n=25）和B盐酸右美托咪啶组（n=25）。记录镇静前的APACHEⅡ评分、Ramsay评分。分别观察镇静中4、8、12h的心率,平均动脉血压,呼吸频率,氧饱和度等基本生命体征及用药后两药起效时间,恢复时间,镇静满意度,Ramsay评分和谵妄发生率等。结果B组血压、心率有明显下降但停药后马上恢复,而对呼吸氧饱和度影响均小于A组,安全性良好;且比较单纯咪达唑仑用量、调整泵速至镇静满意时间、镇静满意程度、恢复时间等,B组均明显少于A组（P〈0．05）。结论右美托咪啶用于重症治疗室患者镇静安全性好,能够提供良好的镇静。     

盐酸右美托咪定复合全身麻醉对阑尾切除术后患者认知功能的影响

目的探讨盐酸右美托咪定复合全身麻醉对阑尾切除术后患者认知功能的影响。方法选择80例行阑尾切除术患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组。观察组在麻醉诱导前静脉滴注盐酸右美托咪定注射液,对照组静脉滴注等量生理盐水。麻醉的诱导均采用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵,麻醉后均采用静脉自控镇痛。结果两组患者术中的HR、SBP、DBP均较术前降低,术后均较术前升高。其中,观察组的变化幅度较对照组小,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论应用盐酸右美托咪定作为阑尾切除术全身麻醉的辅助用药,可以有效地满足镇痛、镇静作用,降低患者的应激反应,减小心率、血压的波动,同时具有副作用少,患者发生不良反应率低的特点,其原因可能与右美托咪定的抗炎作用有关。     

不同剂量右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的临床研究

目的:探讨右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战反应的最小有效剂量。方法:选择经腰硬联合麻醉行下腹部及下肢手术的患者136例,随机分为对照组与3个剂量试验组,各试验组麻醉后分别泵注不同剂量的右美托咪定[0.2μg/kg(A组)、0.4μg/kg(B组)、0.6μg/kg(C组)],对照组静脉泵注生理盐水。观察各组患者麻醉前、右美托咪定(或生理盐水)泵注后15 min、30 min、60 min、术毕各时间点的体温、寒战反应发生率、Ramsay镇静评分及药物不良反应发生情况。结果:A、B、C组患者泵注右美托咪定后各时间点体温均低于麻醉前,即均处于低体温状态,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组寒战程度较轻,寒战发生率显著低于对照组(P<0.05);A组寒战程度及寒战发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。泵注右美托咪定后各时间点A组镇静Ramsay评分均显著高于泵注前,其余各组Ramsay评分与泵注前比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组泵注右美托咪定后不同时间点Ramsay评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组泵注右美托咪定后有3例出现口干、5例出现心率下降,其余各组均未见明显不良反应。结论:右美托咪定防治腰硬联合麻醉后寒战的最小有效剂量是0.4μg/kg,既可有效减轻寒战程度,降低寒战反应发生率,又不使患者过度镇静,无明显不良反应。     

右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管中的镇静作用

目的:观察不同剂量右美托咪定用于困难气道患者清醒气管插管中的镇静效果及其对血流动力学的影响,并与咪达唑仑复合芬太尼比较,探讨右美托咪定用于清醒气管插管中镇静的可行性。方法:选择Mallampati分级≥Ⅲ级的困难气道患者60例,以简单随机法分成D1、D2、D3和MF四组(n=15)。所有患者均经光导纤维支气管镜进行清醒气管插管。D1、D2、D3组分别在插管前15min静脉推注右美托咪定0.5、1.0和1.5μg/kg,推注时间为10min。MF组在插管前5min静脉推注咪达唑仑0.02mg/kg和芬太尼2.0μg/kg。所有患者于插管前2min行环甲膜穿刺,注入2%利多卡因1mg/kg。以环甲膜穿刺前即刻的Ramsay评分、插管过程中的插管评分和插管后评分、术后患者对插管的满意度来评价镇静效果;比较各组插管成功率和插管时间、插管过程中呼吸循环功能和应激激素的变化以及严重并发症的发生率。结果:各组插管成功率和插管时间无明显差异。各组环甲膜穿刺前即刻的Ramsay镇静评分均显著高于诱导前(P<0.01),D1组低于其他各组(P<0.05)。D1组的插管评分、插管后评分和术后患者对插管的满意度评分均显著高于其他各组(P<0.05),D2、D3、MF组之间无明显差异。与诱导前相比,各组环甲膜穿刺前即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)均降低(P<0.05或P<0.01);插管过程中,D1、MF组HR、SBP、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)均显著升高(P<0.01),且高于D2、D3组(P<0.05);D2、D3组上述指标与诱导前相比无明显改变。插管过程中,D3组低血压和心动过缓的发生率高于其他各组;MF组嗜睡和呼吸抑制的发生率显著高于其他各组(P<0.01)。结论:右美托咪定用于清醒气管插管时能产生与咪达唑仑复合芬太尼相似的镇静效果,但在减少应激和呼吸抑制方面优于后者。右美托咪定用于清醒气管插管中镇静的适宜剂量为1.0μg/kg,静脉推注时间为10min。     

盐酸右美托咪定用于机械通气患者镇静的临床观察

目的探讨以盐酸右美托咪定为基础的镇静对重症监护病房（ICU）机械通气患者镇静效果的影响。方法 40例需机械通气的内科患者随机分为咪达唑仑组（A组）和盐酸右美托咪定＋咪达唑仑组（B组）,每组20例。记录镇静前的APACHEⅡ评分、Ramsay评分和PaO2/FiO2指标。记录镇静中4h、6h和12h的心率、血压和呼吸。镇静达12h时停止药物输注,每30min评估1次镇静深度,记录恢复时间,达到满意镇静深度的时间,镇静满意程度。结果 90%患者单独使用盐酸右美托咪定就能达到满意的镇静效果,如果联合使用咪达唑仑也只需要很低的剂量。比较咪达唑仑用量、调整泵速至镇静满意时间和恢复时间,B组均明显少于A组（P〈0.05）;B组的镇静满意程度明显高于A组（P〈0.05）。结论对机械通气的患者以盐酸右美托咪定为基础的镇静能提高咪达唑仑的镇静效果。     

急诊手外伤术中2种臂丛麻醉方法的对比研究

目的：比较急诊手外伤术中2种臂丛麻醉方法的效果和安全性。方法：选取2012年10月-2014年5月间我院收治的急诊手外伤并需行手术治疗患者80例,按随机数字法分为A和B两组,每组40例患者。麻醉用药均为0.3%罗哌卡因和1.2%利多卡因的混合液。A组患者接受腋路两点阻滞法麻醉,用量为25 ml;B组患者接受肌间沟两点阻滞法麻醉,用量亦为25 ml。比较两组患者在麻醉前后的血压和心率变化、麻醉效果、不良反应的发生情况和Ramsay镇静评分得分。结果：两组患者麻醉后的血压均出现下降,且A组患者麻醉后的血压高于B组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者麻醉前后的心率无明显变化,麻醉效果也无明显差异。A组的总不良反应发生率为2.5%,显著低于B组的15%,差异有统计学意义（P＜0.01）。A组中Ramsay镇静评分得分为2~4分的患者比例为80%,高于B组的62.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊手外伤术中臂丛麻醉不会对患者的心率造成明显影响,腋路两点阻滞法麻醉的镇静效果较肌间沟两点阻滞法麻醉更好,可更有效地控制患者的血压、减少不良反应的发生。