外耳道胆脂瘤治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的35例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（I型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤15例（II型）,行乳突根治术及鼓室成形术。所有病例随访3个月～3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为86.7%（13/15）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。     

耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术临床分析

目的:探讨外耳道胆脂瘤治疗的手术方法。方法:耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤患者行手术治疗。结果:术后1~2个月每周复查1次,10例外耳道狭窄者清除病变后行外耳道扩大成形术,术后3年未复发。11例外耳道胆脂瘤在术后3个月行2次耳内镜局部清理,其中3例行3次以上的耳内镜局部清理,另有2例因破坏范围广而均行乳突改良根治手术。其余病例随访0.5~3年以上均未见复发。结论:耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤手术,术野明亮,且能观察病变与外耳道及中耳结构的关系,最大程度地避免了并发症的发生。     

24例外耳道胆脂瘤的诊治分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及个性化的治疗方法。方法回顾性分析2009年6月至2012年4月期间24例外耳道胆脂瘤患者临床资料。结果临床特点:24例患耳均存在听力下降,耳闷,18例同时存在耳痛,16例耳存在耳漏,1例张口受限。24例患者外耳道均可见白色或黄褐色团块物质堵塞,伴耵聍栓塞者12例,伴肉芽形成者14例。治疗方法:按CT表现分型,Ⅰ型中9耳行单纯外耳道清除术,6耳行胆脂瘤清除术及外耳道成形术;Ⅱ型5耳,行外耳道成形术及鼓室成形术,Ⅲ型3耳,行乳突根治术(包括鼓室成形术);Ⅳ型1耳,转入上一级医院治疗。术后随访2年以上均无复发、无并发症发生。结论外耳道胆脂瘤依据病史、体征、颞骨CT诊断,根据颞骨CT分型,选择个性化的治疗方法,是彻底治愈外耳道胆脂瘤的最佳方式。     

外耳道胆脂瘤治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的治疗方法和疗效。方法对36例患者进行外耳道胆脂瘤清除术。结果治愈率100%,无并发症。结论外耳道胆脂瘤根据病变范围采用不同手术方法治疗,但侵及乳突病情较轻者,单纯外耳道清除术,亦可取得满意的疗效。     

外耳道胆脂瘤的临床表现及治疗

目的：探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床表现特征及治疗方法选择。方法回顾性分析31例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。结果本组共31耳,Ⅰ期19例,Ⅱ期9例,Ⅲ期3例,均在全身麻醉下实施手术治疗,耳部疼痛全部消失,听力损失者均有明显提高,术后随访第8个月和第11个月各有1例Ⅰ期EACC复发,复发原因不明确,给予EACC清除治疗后经随访1年未再复发。结论根据术前详细检查确定治疗方案,完全清除胆脂瘤样组织,恢复外耳道的解剖型态,是治疗EACC的有效措施。     

耳内镜及抗生素激素膨胀海绵在Ⅰ型外耳道胆脂瘤治疗中的应用

目的探讨耳内镜下治疗Ⅰ型外耳道胆脂瘤的疗效,术腔填塞抗生素激素膨胀海绵对外耳道狭窄的预防作用。方法回顾性总结分析2018年1月至2018年12月于我科耳内镜下诊治的14例合并感染的Ⅰ型外耳道胆脂瘤患者的手术效果及术腔填塞抗生素激素膨胀海绵预防外耳道狭窄的效果。结果所有患者在耳内镜下彻底清除外耳道内全部胆脂瘤组织,无并发症发生,术后应用抗生素激素膨胀海绵填塞术腔,并定期换药,随访1～6个月均未复发,术腔无明显狭窄。结论耳内镜下治疗Ⅰ型外耳道胆脂瘤的疗效明确,具有安全、创伤小、恢复快等优点,应用抗生素激素膨胀海绵填塞术腔可有效预防外耳道狭窄的发生。     

儿童外耳道胆脂瘤的围手术期护理

目的：探讨儿童外耳道胆脂瘤临床特征及耳内镜手术围手术期护理。方法采用耳内镜下数字显示系统对13例儿童外耳道胆脂瘤外科手术，手术前、后给予针对性监测、护理。结果13耳病理检查结果均为胆脂瘤，耳内镜下手术后护理无一出现鼓膜及中耳结构损伤。全部患儿术后1～3周内外耳道组织上皮完整修复，无复发病例。结论儿童外耳道胆脂瘤隐匿性大，手术后针对性护理能明确儿童外耳道生理及病理特征，有效避免术后外耳道和鼓膜等结构的损伤及感染，缩短痊愈时间及避免儿童心理影响。     

外耳道胆脂瘤治疗体会

目的探讨外耳道胆脂瘤（EACC）的I临床特点及治疗方法。方法回顾分析经手术治疗及病理检查确诊为EACC患者17例临床资料,依分期不同采用不同手术方式。结果17例均于术后4～8周外耳道内或乳突腔创面上皮生长良好,耳道宽敞,听力完全恢复4例,较术前提高20～40dB8例,无变化5例,随访6—24月无复发。结论EACC多为自发性,对耳和周围的软组织及骨组织具有破坏性,应依病变程度选择手术方式,彻底清除胆脂瘤和死骨,防止残留和复发。     

头孢他啶预防胆脂瘤型中耳炎术后复发的作用分析

目的：探索头孢他啶预防胆脂瘤型中耳炎患者术后复发的作用。方法选取胆脂瘤型中耳炎患者共81例,随机分为观察组（n＝41）与对照组（n＝40）,在内窥镜下结合鼓膜穿孔和后鼓室对病变采取完全清理,存留外耳道后壁,施行“完壁式”中耳乳突根治术或内置法鼓膜修补术。术后用明胶海绵及碘纺纱条填塞中耳乳突术腔,缝合切口。对照组与观察组患者术后外耳道填塞明胶海绵与纱条14 d,对照组患者术后给予常规抗生素治疗,观察组患者局部滴注头孢他啶治疗,每日2次,2.0 g/次,持续治疗7 d。结果观察组患者治疗有效率为97.56%,对照组患者治疗有效率为90%,两组患者治疗有效率相比差异无统计学意义（χ2＝1.998,P＜0.05）。术后随访1年,观察组患者外耳道形态好,平滑、完整、干燥,大小接近正常,无外耳道狭窄。随访期内有1例患者出现胆脂瘤复发,但无面瘫和眩晕发生;对照组患者有7例出现复发,其中3例鼓膜再穿孔,4例鼓膜疤痕内陷,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义（χ2＝24.95,P＜0.05）。结论头孢他啶用于临床胆脂瘤型中耳炎术后抗生素的治疗,不仅可以减轻广谱抗生素不合理使用造成的细菌耐药,还可以保证胆脂瘤型中耳炎手术治疗的效果,预防胆脂瘤型中耳炎术后复发。     

耳内窥镜下治疗外耳道胆脂瘤35例临床分析

目的 应用耳内窥镜进行外耳道胆脂瘤的清理且与既往外耳道冲洗的方法 相比较,分析其疗效及优点.方法 对35例外耳道胆脂瘤患者于表面麻醉或局部麻醉下应用耳内窥镜进行清理.观察其疗效及其优点.结果 35例患者经治疗后随诊半年,无复发病例.结论 应用耳内窥镜进行外耳道胆脂瘤的清理,可提高治愈率,减少患者就诊次数,减轻患者痛苦.     

外耳道胆脂瘤的治疗

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析我科2003-2006年收治外耳道胆脂瘤15例患者的临床资料.对5例骨质破坏局限于外耳道且范围小者,行外耳道病灶清除术,对10例胆脂瘤侵入上鼓室或乳突累及中耳者,行乳突根治术5例,改良乳突根治术5例,听力受损的,均行听力重建.结果 所有病变均完全清除.8例听骨链未受累的,术后听力恢复正常,3例听骨链受累的,术后语言频率气导平均听阈提高15dBHL～20dBHL.结论 颞骨CT在外耳道胆脂瘤诊断中具有重要作用,外耳道胆脂瘤应注意与外耳道角化症鉴别,根据病变的部位和侵犯范围应采取不同的治疗方法.     

桥小脑角区胆脂瘤30例临床分析

目的探讨桥小脑角区胆脂瘤的临床特点及手术入路。方法回顾性分析30例桥小脑角区胆脂瘤患者的临床特点,总结手术入路与技巧等。结果手术全切除26例,次全切除4例,无手术死亡。术后并发症以无菌性脑炎最多见,治疗后痊愈。结论CT、MRI检查可提供胆脂瘤诊断依据。根据胆脂瘤累及的部位,选择好手术入路和运用好显微外科技术可提高手术的全切率,降低术后并发症。     

慢性化脓性中耳炎术后不干耳的原因与处理

目的：探讨慢性化脓性中耳炎术后不干耳病变复发的主要原因，总结复发时治疗的经验。方法回顾性分析该院2005年1月至2012年1月收治的63例化脓性中耳炎术后不干耳的临床资料，包括CT检查、听力检查、细菌学检查等临床资料，其中不干耳无病变复发8例，病变复发55例。结果单纯不干耳8例门诊换药，经处理7~15 d干耳；病变复发55例行乳突再根治术后92~120 d均干耳。所有患者均随访半年以上，经耳内镜复查均未见复发。结论慢性化脓性中耳炎术后不干耳的原因是手术清理病变不彻底、气房残留、引流不畅及术后不能定期清理术腔。对于术腔已轮廓化、引流好但不干耳患者经耳内镜下清理、换药、抗感染治疗可干耳；对于胆脂瘤复发需行乳突再根治术，外耳道口狭窄者可同期行耳甲腔成形术，同时给予抗感染治疗及定期换药，有利于干耳及治疗复发病变。     

儿童胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

目的探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎流脓症状的影响。方法回顾性分析5年间行手术治疗的46例儿童胆脂瘤型中耳炎患者。其中42例为后天性胆脂瘤,4例为先天性胆脂瘤。5例病变位于中耳腔者,行鼓室探查术;41例病变广泛行开放式（去除外耳道后壁）乳突凿开术。结果手术治疗后41例流脓症状消失,3例流脓症状减轻,2例流脓症状无明显变化。结论儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,手术治疗是控制儿童胆脂瘤型中耳炎流脓症状行之有效的方法,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随访．     

上鼓室切开重建术20例疗效分析

目的探讨上鼓室局限性胆脂瘤患者行保留完整外耳道后上壁的上鼓室切开重建术的手术临床疗效。方法回顾性分析随访半年以上的20例(20耳)上鼓室切开重建术患者的临床资料(2耳同时行镫骨-锤骨柄连接术,7耳同时行砧骨塑形连接术)。随访观察鼓膜修复及听力改善情况。结果随访0.5².0年,鼓膜完整,无内陷袋形成及胆脂瘤复发,言语频率平均骨-气导差值(ABG)较术前平均缩小16.75 dB,未发现外耳道狭窄、面瘫等严重的并发症出现。结论上鼓室切开重建术保留了完整的外耳道后壁,既可依术中情况选择性的开放后鼓室、鼓窦开口,以达到彻底清除上鼓室局限性胆脂瘤病变的目的,又保持了鼓室和外耳道结构的完整性,手术的安全性也获得了更可靠的保证。     

鼻窦内镜治疗外耳道胆脂瘤

目的通过报道外耳道胆脂瘤病例,探讨外耳道胆脂瘤的治疗方法。方法 16例胆脂瘤患者,15例为单纯外耳道胆脂瘤,1例侵犯中鼓室。清除前均用5%碳酸氢钠反复浸泡后在鼻内镜监视系统直视下用耵聍钩、膝状镊、剥离子、吸引器等清除。结果随访5月~2年未发现胆脂瘤复发。结论鼻内镜下清除外耳道胆脂瘤视野清晰、操作简单、经济、微创。     

改良乳突根治及鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤临床分析

目的：分析与研究针对中耳胆脂瘤常规治疗所使用的改良乳突根治方案以及鼓室成形手术在医学临床治愈效果的表现。方法本院自2012年10月~2013年9月共收治患有中耳胆脂瘤疾病患者64例,采取改良优化后的乳突根治术以及鼓室成形手术针对患者进行治愈手术,并对患者治疗资料进行详细记录,作为后期临床研究与分析的凭据。结果经过本院完成手术治疗与术后护理的64例患者中63例患者在术后的半年内人工鼓膜在耳内适应生长情况较好,3例患者出现中央穿孔,导致人工听骨外露;根据声音测听结果表明,14例患者术后听力水平没有显著上升,28例患者在言语频率中表现的听力能力明显上升,19例患者的高频范围听力能力减退;根据颞骨CT检测结果表明,64例患者术后中耳含气均为正常,面部神经脊表现相对较低,患者的窦脑膜角后鼓室以及上鼓室前端隐窝没有软组织影像出现;64例患者基本不再出现胆脂瘤萌发病状,外耳道以及乳突腔内上皮恢复较好。结论针对中耳胆脂瘤患者采取改良乳突根治手术以及鼓室成形手术能够最大限度地解决耳道术腔病灶,同时为可能再次复发的胆脂瘤做好预防准备,降低术后中耳细菌感染可能性,提高术后干耳几率,同时改良乳突根治术在手术过程中特别新建听骨链,使得患者听力水平最大保留与提高,具有十分重要的临床治疗价值与意义。     

耳内镜辅助下乳突根治术45例分析

目的探讨经耳内镜辅助下乳突根治术的疗效。方法回顾性分析我科2007年1月至2012年6月收治的45例中耳胆脂瘤患者,均行耳内镜辅助下乳突手术治疗,彻底清除病灶,术后耳内镜辅助随访。术后对其临床疗效进行观察。结果所有患者随访6个月~3年,全部治愈,无复发。结论采用耳内镜辅助下治疗胆脂瘤中耳炎,术中应用耳内镜易于观察显微镜不易观察到的部位。完全清除胆脂瘤,治愈率高,不易复发,是目前比较理想的治疗方法。     

鼓室成形术联合开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的效果及对患者听力变化的影响

目的 研究鼓室成形术联合开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的效果及对患者听力变化的影响.方法 100例胆脂瘤中耳炎患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,每组50例.对照组应用开放式乳突根治术治疗,观察组应用鼓室成形术联合开放式乳突根治术治疗.比较两组患者外耳道形态、手术前后听力变化情况、术后并发症发生情况及复发情况.结...     

耳内镜手术配合3%马齿苋冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎

目的:探讨采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法:对8例10耳单纯上鼓室胆脂瘤或伴外耳道后上壁部分缺损、CT示鼓窦、鼓室及乳突有软组织影的胆脂瘤型中耳炎采用耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲治疗。结果:1个月后复查,8例10耳均干耳,胆脂瘤未复发。结论:耳内镜手术配合3%马齿笕溶液冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎,是耳科临床治疗的一种有效治疗方法。