单侧锁定钢板与双侧锁定钢板在胫骨平台骨折中治疗效果的比较

目的 对比和分析研究单侧解剖锁定加压钢板与双侧锁定钢板内固定治疗在胫骨平台骨折中的运用价值及对胫骨平台后倾角、内翻角的影响.方法 病例来源于2010年5月至2013年7月收治确诊的胫骨平台骨折患者98例,应用随机数字表法分组,对照组和观察组,每组49例.对照组患者应用方案单侧解剖锁定加压钢板进行治疗,观察组患者则给予双侧钢板内固定进行治疗,围手术期观察指标包括手术操作时间、出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间及住院时间等项目,膝关节功能的HSS评分和术后两年关节活动度及术后并发症发生情况.结果 观察组术后负重时间、骨折愈合时间及术后住院时间均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量与手术实施时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后及术后1年胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者HSS评分显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组病患术后2年关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染2例,皮肤坏死1例.对照组术后发生切口感染2例,关节强直1例,骨折愈合延迟1例,针道感染1例.观察组术后并发症发生7例(14.29%)与对照组发生5例(10.20%)比较差异无统计学意义(χ2=0.38,P>0.05).结论 双侧锁定钢板内固定较单侧解剖锁定钢板在病患健康恢复方面疗效更佳,为胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定,允许膝关节早期活动,因而具有显著的临床应用价值.     

经皮微创结合LCP治疗胫骨远端骨折45例临床分析

目的比较经皮微创锁定加压钢板内固定与切开复位锁定钢板内固定在胫骨远段骨折中的治疗效果。方法将88例胫骨远段骨折患者按复位方法分为两组,将45例经皮微创锁定加压钢板内固定列为观察组(A组),其中男29例,女16例;按AO/ASIF分类:A型8例,B型25例,C型12例;将43例切开复位锁定钢板内固定列为对照组(B组),其中男30例,女13例;A型7例,B型21例,C型15例。观察手术时间、术中出血、术后骨折愈合时间、踝关节运动功能恢复及切口皮肤感染或坏死的并发症。结果观察组随访10～25个月,平均(13±4.95)个月。骨折愈合时间(142±36)d。踝关节功能Ovadia评分:优31例,良8例,可5例,差1例(切口感染)。对照组随访l0～25个月,平均(14±5.78)个月。骨折愈合时间(190±63)d。踝关节功能Ovadia评分:优20例,良6例,可11例,差6例(其中切口感染4例,皮肤坏死2例)。结论经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远段骨折避免了骨折端的暴露,符合生物学固定原则、具有骨折愈合时间短、组织感染或者坏死率低、损伤小、固定可靠及愈合率高等优点,较切开复位疗效好。     

锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的探讨锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果,以评价其临床价值。方法回顾性分析2009年1月～加12年1月本院骨科收治的100例青少年胫骨远端三平面骨折患者的临床资料,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例,观察组患者给予锁定钢板内固定法治疗,对照组患者给予传统切开复位内固定法治疗,比较两组患者的平均愈合时间、并发症发生率及治愈率。结果观察组患者平均愈合时间为4-4个月,对照组患者平均愈合时间为6．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访1年,所有患者内固定均未出现松动或断裂,关节未出现卡压,骨折均愈合良好,未出现关节退变、短缩等情况。结论锁定钢板可有效治疗青少年胫骨远端i平面骨折,其创伤小、安全可靠、无并发症发生,值得临床推广应用。     

新型胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于Pilon骨折内固定

目的介绍新型AO胫骨远端前外侧锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端骨折（Pilon骨折）的初步经验。方法手术治疗8例闭合性Pilon骨折,腓骨作外踝后方纵切口,复位后用1／3管形或重建钢板固定;胫骨远端骨折采用踝关节前方中点纵向直切13,复位后采用胫骨远端前外侧LCP内固定,术后进行定期临床随访,观察初步疗效。结果术后7例患者获得随访3—6个月（平均4．5个月）。虽有1例切VI出现短暂的表浅轻微炎症,最终所有切口均一期愈合,无深部感染发生。按照Burwell—Chamley骨折复位放射学评价标准,解剖复位5例,1例复位好,1例可;采用Tometta治疗Pilon骨折临床评价标准对5例术后超过5个月随访的患者进行临床疗效评估,4例优,1例良。结论掌握好手术时机,胫骨远端前外侧锁定加压钢板用于胫骨远端骨折治疗牢固可靠,皮肤并发症少,值得推荐。     

胫骨远端髓内钉联合LCP内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及安全性分析

目的:探讨胫骨远端髓内钉联合锁定加压钢板内固定(LCP)治疗胫骨远端骨折的疗效及安全性.方法:选取2018年1月—2019年6月我院收治的68例胫骨远端骨折患者,按分层随机法分组,各34例.对照组以锁定加压钢板内固定治疗,观察组则联合胫骨远端髓内钉治疗,对比两组疗效、安全性和患者骨折愈合情况.结果:观察组手术时间、住院...     

掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床效果观察

目的探讨掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法将150例桡骨远端骨折患者随机分为试验组和对照组各75例。给予所有患者常规治疗措施和密切护理,试验组采用掌侧锁定钢板内固定治疗,对照组采用手术切开复位固定治疗。治疗后密切随访观察0.5～1年,比较2组患者腕关节功能、骨折愈合所需时间、治疗效果和不良反应发生情况。结果试验组患者腕关节功能评价优于对照组,骨折愈合时间短于对照组,总体治疗有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折在腕关节功能恢复、骨折愈合时间、治疗有效率以及并发症方面均优于手术切开复位固定治疗,具有较高的临床应用价值。     

锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用经皮解剖型锁定钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的方法及疗效。方法采用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗术治疗胫骨远端骨折30例。结果 30例随访10～24个月,未出现骨折延迟愈合及不愈合,根据Mazuretal的踝关节症状和功能评价标准,优良率为93.3%。结论应用经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,具有手术创伤小,骨折愈合快,术后并发症少,肢体功能恢复良好等特点。解剖型锁定钢板内固定术是治疗胫腓骨远端骨折的一种理想内固定方法。     

锁定钢板内固定在Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法采用切开复位锁定钢板内固定治疗Pilon骨折25例。结果术后采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行随访10～24个月,平均18个月的随访。全部创口愈合良好,无骨折延迟愈合和不愈合。其中优13例,良9例,中2例,差1例,优良率达87%以上。结论选择合适的手术时机,对粉碎性Pilon骨折选用胫骨远端锁定加压钢板内固定具有复位理想,固定牢固,患者可早期下床活动等优点,能获得优良疗效。     

胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床价值分析

目的对有限切开锁定钢板内固定在胫骨Pilon骨折治疗中的临床应用价值进行分析。方法选取胫骨Pilon骨折患者66例,随机分为两组,分别给予交锁髓内钉内固定术和有限切开锁定钢板内固定治疗,对比两组手术情况。结果观察组手术用时显著短于对照组,两组患者切口Ⅰ期愈合率、下地负重时间与骨折愈合时间无显著差异;经随访,观察组踝-后足功能评分显著高于对照组。结论有限切开锁定钢板内固定可促进胫骨Pilon骨折患者骨愈合,早期及中期预后良好,具有较高临床应用价值。     

锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用,判定其治疗效果。方法选择来2008年1月至2011年12月我院进行胫骨远端骨折治疗的48例患者作为研究对象,对其行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,使用锁定加压钢板结合接骨板固定治疗胫骨远端骨折48例。结果经过治疗后,所有患者都达到骨性愈合,平均愈合时间为17周。根据Johner-Wruhs的评分标准:结果为优的有35例,良的有9例,中的有4例,优良率91.67%。结论锁定加压钢板手术具有手术创伤小、可靠固定、愈合率高等优势,在临床上取得了良好的效果,值得推广应用。     

胫骨远端双钢板治疗复杂Pilon骨折初步报告

目的：总结胫骨远端双钢板治疗累及胫距关节的胫骨远端复杂骨折（ Pilon骨折）的手术方法及临床效果。方法采用胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板进行内固定治疗C2、C3型复杂 Pilon骨折20例,所有病例均先对腓骨骨折采取切开复位内固定。结果20例均获得随访,时间6～24个月,18例切口一期愈合,2例切口经换药、理疗获得二期愈合,所有骨折均骨性愈合。按Mazur评定标准：优12例,良5例,可3例。结论胫骨远端前外侧锁定加压钢板联合胫骨内侧重建钢板治疗C2、C3型复杂Pilon骨折能有效防止再塌陷与骨折块移位,固定牢靠,是一种有效的内固定方法。     

微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法应用间接复位技术,通过建立胫骨内侧皮下隧道,采用钢板内固定治疗胫腓骨折45例。结果全部病例Ⅱ期骨愈合,无骨不连合或延迟愈合、钢板松动等并发症,X线片见骨痂为4～7周,平均（5.3±1.2）周;骨愈合时间为12～17周,平均（14.2±3.5）周。其中30例已拆除钢板,无再骨折现象发生。结论微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折,既满足了骨折的固定又保护了骨折区的血供,临床疗效满意。     

锁定钢板系统在股骨远端骨折的应用

目的：探讨微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法：回顾性研究2006年10月～2009年5月使用LISS钢板治疗股骨远端骨折21例的临床资料,其中,男16例,女5例,年龄22～56岁,平均39.8岁;在影像增强器监视下行闭合复位或小切口切开复位,复位满意后与肌肉下骨膜外置入LISS钢板,再次确认满意后通过导向器经皮拧入锁定螺钉。结果：本组患者均获得随访,随访时间4～22个月,平均9.4个月。术中均未输血、植骨,术后均未使用石膏外固定。伤口均一期愈合,无一例发生术后感染、骨折再移位或成角畸形。骨折临床愈合时间15.8（13～18）周。无一例发生骨折延迟愈合、不愈合或畸形愈合等现象。本组患者膝关节功能HSS评分平均88.6（71～95）分,其中优15例,良6例。各患肢功能均恢复良好。结论：微创锁定钢板系统治疗股骨远端骨折具有创伤小,对骨骼血供影响小,骨折愈合快,固定可靠,术后感染率低,并发症少等优点。     

LCP和ANP治疗胫骨远端闭合性粉碎性骨折疗效的对比

目的:分析比较了经皮锁定加压钢板和开放解剖钢板治疗胫骨远端闭合性粉碎性骨折的疗效。方法:选取本院2010年8月～2012年3月住院的40例胫骨远端粉碎性骨折的患者,随机分为锁定加压钢板治疗组(LCP)20例和解剖钢板治疗组(ANP)20例。对比两组的疗效(手术切口长度、术中出血量及骨折愈合情况)和并发症情况,并根据患者切口长度、术中出血及骨折愈合情况进行评分。结果:LCP治疗组患者治疗后优18例,优良率为90%;ANP治疗组优14例,优良率为70%。从患者手术切口长度、术中出血量及骨折愈合情况和并发症(伤口皮肤坏死、骨折延迟愈活或不愈活)情况来看LCP优于ANP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮LCP固定胫骨远端粉碎性骨折的疗效均优于开放解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。     

微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板与闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术结合锁定钢板与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及并发症。方法选择2007年6月至2012年4月治疗的85例胫腓骨骨折患者。将患者分为MIPPO技术结合锁定钢板治疗组（锁定钢板组）40例,闭合复位交锁髓内钉内固定组（髓内钉组）45例。记录两组手术时间、出血量、并发症、下地时间、骨折愈合时间、膝关节功能美国组约特种外科医院（HSS）评分。结果85侧患者均获得随访,随访时间13—40个月。髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板组,差异有统计学意义（P〈0．05）。锁定钢板组有1例感染,1例延迟愈合,1例畸形愈合;髓内钉组1例感染,2例延迟愈合,1例不愈合,两组在并发症发生率、完全负重下地行走时间、1年膝关节HSS评分方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫腓骨骨折较交锁髓内钉方法手术创伤更小,出血量更少,手术时间更短。严格掌握适应证和手术技巧,二者均是治疗胫腓骨骨折的理想方式。     

骨折后骨不连治疗分析

目的总结陈旧性骨折后骨不连的治疗经验,分析骨不连的病因,评价手术治疗的有效性。方法回顾性对济源钢铁（集团）有限公司职工医院骨科从2010年7月—2013年7月手术治疗的14例骨不连患者进行分析,均采用锁定加压钢板加自体骨移植的治疗方法。综合评价骨折骨折愈合率、手术并发症、临床效果。结果本组14例患者,经过术后随访,患者均达到骨性愈合。随访时间3～24个月,骨折愈合时间4～12个月,平均7.1个月。其中12例临近关节功能得到明显改善,另有2例临近关节仍存在活动障碍,无内固定失败等。结论骨不连是骨折切开复位内固定术后常见并发症,骨折部位、骨折类型的不同以及术后发生感染均是引起骨折后骨不连的重要原因。锁定加压钢板内固定加自体骨移植技术是治疗陈旧性骨不连较为有效的方法。     

应用LCP治疗下肢管状骨骨不连的临床疗效观察

目的：探讨植骨后使用锁定加压接骨板治疗下肢管状骨骨折骨不连的临床效果。方法：总结我院自2008—10～2010—03植骨后应用锁定加压接骨板治疗下肢长管状骨骨折骨不连患者15例,对其骨不连的原因及治疗效果进行分析。结果：所有病例均获随访,15例患者均达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,疗效满意。结论：LCP接骨板因其先进的设计,具有固定牢固可靠,可早期功能锻炼的优点,植骨后应用锁定加压接骨板能有效治疗下肢长管状骨骨折不连接。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的 评价锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 采用LCP治疗胫骨远端骨折36例.根据AO分型,A型骨折8例,B型骨折12例,C型骨折16例.采用间接复位技术21例,切开复位技术15例.术后早期进行踝关节功能锻炼.结果 平均随访14个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月.采用Teeny和Wiss评分评价踝关节功能:优21例,良9例,一般5例,差1例.3例出现伤口浅表感染,1例浅层皮肤坏死,1例皮肤坏死切口裂开钢板外露.结论 采用LCP内固定治疗胫骨远端骨折疗效满意.     

基层医院应用经皮微创钢板治疗胫骨干骨折12例的临床疗效分析

钢板固定是现代治疗骨折的主要方法之一。Gerber等1990年第一次提出经皮微创钢板内固定（MIPPO minimally invasive percutaneous plate eosteosynthesis）治疗骨折的概念以来，MIPPO的基础研究和临床应用的文献逐渐增多，该方法在欧洲现已成为治疗骨折的常规技术被广泛应用。我国的很多城市医院近年也做了一些临床应用研究，获得良好的治疗效果㈣。基层医院由于受到技术和设备的限制，尚无临床应用的研究报道。我们对MIPPO技术进行适应基层医院客观条件的部分修改，2004年2月至2004年10月在德钦县人民医院应用该技术治疗胫骨干骨折12例，获得良好的临床治疗效果，报告如下：     

外固定器治疗复杂性骨折

目的探讨外固定器治疗不适合内固定应用的复杂性骨折的临床效果。方法 2004年5月至2009年11月,应用外固定器治疗多段骨折3例,Pilon骨折6例,胫骨远段骨不连1例,胫骨骨折感染性不愈合1例,股骨骨折感染性不愈合1例,胫骨近端骨巨细胞瘤病理性骨折1例,必要时结合有限切开内固定。结果所有病例均获得随访,时间7～58个月,平均24.5个月,骨折均愈合,愈合时间术后3～14个月,平均6.6个月,有2例延迟愈合。保证了肢体长度的均衡。结论应用外固定器治疗复杂性骨折,避免了内固定治疗的一些缺陷,显示其特殊的优势。