2014-2015年北京市流行性感冒流行季严重急性呼吸道感染病例的临床特征及发生不良结局的危险因素分析

目的 描述北京市2014-2015年流行性感冒(流感)流行季监测到的严重急性呼吸道感染(SARI)病例的人口统计学及临床特征,并对患者出现不良结局的危险因素进行分析。方法 对2014年9月至2015年4月北京市SARI监测哨点医院纳入的SARI病例进行临床信息的收集,并采集SARI病例的呼吸道标本进行流感病毒核酸检测。以临床过程中出现重症监护(intensive care unit, ICU)治疗和死亡作为不良结局。分别以全部SARI病例和流感感染的SARI病例作为对象,分析相应患者出现不良结局的危险因素。结果 10家哨点医院共监测到4230例SARI病例,对其中1480例患者开展了临床资料收集和实验室检测,对1315例患者的数据进行了分析。患者以5岁(33.76%)和 60岁(31.86%)为主。平均住院时间为8 d。实验室确诊的流感病毒感染者为294例,占22.36%。对于全部SARI病例,出现不良结局的危险因素主要为患有心血管疾病、免疫系统疾病、肾病、糖尿病等基础病。与年龄60岁者相比,年龄 60岁的SARI患者出现不良结局的风险更高。对于流感感染的SARI病例,患有免疫系统疾病(OR=6.97, 95%CI:1.12~43.28)和肾脏疾病(OR=8.92,95%CI:1.36~58.43)为其出现不良结局的危险因素。结论 患有慢性基础性疾病和高龄是呼吸道感染的住院患者出现不良结局的主要危险因素。     

全国住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测阶段性分析

目的 了解全国住院严重急性呼吸道感染（SARI）病例监测情况,为近期流感疫情形势研判和防控提供依据。方法 对2016年第48周至2017年第1周我国SARI监测系统报告的SARI病例数占住院病例总数的比例（SARI%）和流感病原学情况进行流行趋势分析。结果 2016年第48周至2017年第1周,南、北方省份SARI%和流感病毒检测阳性率呈逐步上升趋势,南、北方省份SARI%平均值分别为7.2%和8.1%,流感病毒检测阳性率均超过11.0%。结论 随着冬季的到来,我国南、北方也逐步进入2016-2017年冬春季流感流行季,流感活动逐步进入高峰,各地要加强对流感的监测和防控。     

2009年北京市昌平区甲型H1N1流行性感冒病毒监测结果分析

目的及时了解北京市昌平区2009年流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染情况。方法依据《甲型H1N1流感病毒RT-PCR检测技术标准操作规程》,应用一组寡核苷酸引物和双重标记的TaqMan(探针,对呼吸道鼻咽拭子标本中的甲型H1N1流感病毒核酸进行定性检测[实时荧光定量(RT-PCR)法检测甲型H1N1流感病毒]。结果2009年5月18日至11月29日共检测流感样病例标本3647份,检测出甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本214份(阳性检测率为5.87%),7月27日检出首例甲型H1N1流感病毒核酸阳性标本,9月14-27日阳性检出数最多(112例)。发病年龄集中在5~岁、10~岁、15~岁和20~岁组,发病人群学生占76.62%,97.40%的病例具有发热症状,其次为咳嗽(42.86%)和咽痛(31.17%)等。结论2009年昌平区流感样病例中甲型H1N1流感病毒感染以学生为主,发病具有明显年龄、人群差异。开展甲型H1N1流感病毒核酸检测,有助于了解甲型H1N1流感病毒感染情况,为临床的诊治以及合理制定甲型H1N1流感病毒防控策略提供依据。     

2009年至2013年萍乡市流感病例样本real-time RT-PCR结果分析

目的通过对萍乡市历年流感样病例的病毒核酸检测结果分析,了解当地流感疫情状况,分析当地流感发病趋势,为预防和控制流感流行提供科学论证凭据。方法萍乡市人民医院为国家流感样病例监测哨点医院,对符合流感样病例定义的病例收集相关信息,采集咽拭子标本,采用实时荧光逆转录聚合酶链反应法（real-time RT-PCR）对标本进行流感病毒核酸检测,并进行统计分析。结果萍乡市流感病毒核酸阳性率22.09%,其中2009年阳性率59.75%最高,之后呈下降趋势。新甲型H1N1流感病毒和乙型流感病毒阳性数接近,构成比分为33.74%和30.89%。新甲型H1N1共检出阳性166例,其中2009年9-12月检出阳性143例,2009年11月为最高峰,阳性率达到（75/143）52.45%,2010年以后有少量病例发现。乙型和季H3流感检出阳性数逐年增加。男、女流感核酸阳性检出率分别为23.19%（291/1255）和20.68%（201/972）。年龄分5个组统计分析,阳性率分别是37.25%、30.59%、19.40%、18.69%和13.00%。结论萍乡市流感病例核酸阳性以新甲型H1N1和乙型为主;季H3流感病例核酸阳性有所增加,且新甲型H1N1在2009年12月后得到有效控制,流感病毒易感染人群以学龄儿童和青少年为主,性别无差异。     

2009-2015年甘肃省酒泉市流行性感冒病原学监测结果分析

目的 了解甘肃省酒泉市2009-2015年流行性感冒（流感）病原学特征和流行动态,为流感防控工作提供科学决策。方法 对2009-2015年度国家流感监测哨点医院采集流感样病例咽拭子标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应进行流感病毒核酸检测及其型别和亚型鉴定,对部分核酸检测阳性样品进行病毒培养、分离和鉴定。结果 2009-2015年共检测流感样病例标本3332例,流感病毒核酸阳性率为21.54%,其中各型流感病毒核酸阳性数及构成比分别是甲型H1N1 277例（38.58%）,甲型H3N2 224例（31.20%）和乙型217例（30.22%）。7年间流感病毒检出率依次为28.60%、25.63%、18.25%、21.58%、18.23%、19.44%和20.60%,各年度阳性率差异有统计学意义（2=25.51,P=0.000）;0~、1~、5~、15~、25~和60~岁年龄组的阳性率依次为6.90%、15.85%、29.07%、23.96%、21.43%和14.29%,5~岁年龄组阳性率最高,各年龄组流感病毒核酸阳性率差异有统计学意义（2=74.51,P=0.000）。流感病毒核酸阳性病例主要集中在10月至次年3月,病毒核酸检测阳性病例占总阳性病例的91.50%;分离到流感病毒105株,其中69株甲型H1N1,14株甲型H3N2,10株乙型B/Victoria,12株乙型B/Yamagata。结论 甘肃省酒泉市流感流行每年有1个高峰期,主要发生在冬春季,5~岁儿童感染率最高,流行毒株在不同时间呈现型别优势且存在年度交替流行的特点。流感防控措施的重点时间在冬春季,建议加强5~岁组儿童的流感疫苗接种。     

北京地区急性呼吸道感染病例中副流感病毒感染的流行特征研究

目的 了解北京地区急性呼吸道感染病例中副流感病毒感染现况,探索其流行特征。方法 选择2011-2014年期间就诊于哨点医院的急性呼吸道感染病例,采集其咽拭子、深咳痰液等呼吸道样本,采用多重实时荧光PCR法检测副流感病毒1型、2型、3型、4型及其他常见呼吸道病毒,包括腺病毒、偏肺病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、博卡病毒、肠道病毒,检测结果采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 3978例病例中共检测到217例副流感病毒阳性病例,阳性检出率为5.46%;其他呼吸道病毒检测阳性率最高为流感病毒,为12.27%(488/3978);副流感病毒中3型阳性检出率最高,为2.21%, 2型阳性检出率最低,为0.83%;5岁以下儿童组阳性检出率最高,为7.75%,其次为60岁以上老龄组,6～15岁青年组阳性检出率最低;2011-2013年副流感病毒1型、3型阳性检出率呈逐年下降趋势,2014年有所升高;副流感病毒2型阳性检出率在2011年和2013年间明显高于2012年和2014年,呈隔年流行态势;4年中副流感病毒4型呈散发;6-8月副流感病毒的阳性检出率明显高于其他月份;急性上呼吸道感染与急性下呼吸道感染病例中副流感病毒阳性率差异无统计学意义。结论 2011-2014年北京地区副流感病毒感染主要为3型和1型;婴幼儿是副流感病毒感染的主要人群。不同年份、月份副流感病毒流行强度及流行型别差异有统计学意义。     

信阳地区冬春季儿童急性下呼吸道感染病毒及肺炎支原体病原学研究

目的了解信阳地区冬春季急性下呼吸道感染（ALRT）住院儿童病毒及支原体检出率及构成特点。方法选择2013年10月至2014年3月急性下呼吸道感染的住院儿童532例,用间接免疫方法检测6种呼吸道病原体Ig M抗体（肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、甲型流感INFA）。结果病原体总阳性检出率为44.54%。6种病原体检出率由高到低依次为：肺炎支原体（18.79%）,呼吸道合胞病毒（12.40%）,乙型流感病毒（10.52%）,副流感病毒（6.90%）,腺病毒（3.70%）,甲型流感（0.00%）。3-6岁年龄组阳性率最高为69.56%,支气管肺炎组检出率最高为47.87%。结论引起信阳地区冬春季急性下呼吸道感染患儿的主要病原体为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、副流感病毒。     

荧光定量PCR反应监测发热患者甲型H1N1流感病毒感染

目的通过荧光定量PCR反应监测发热患者甲型H1N1流感病毒感染情况,探讨该方法在流行性感冒检测诊断中的意义。方法采用WHO推荐的荧光定量PCR方法对3361例发热患者咽拭子标本进行病毒核酸检测,确定甲型H1N1流感感染患者。结果共检测有流感样症状患者2156例,甲型流感病毒核酸阳性1176例,阳性率35.0%,其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性599例,阳性率17.8%。14岁以下儿童甲型H1N1流感病毒核酸阳性283例,占甲型H1N1流感病毒核酸阳性总数的47.2%。结论实时荧光定量PCR反应快速、准确,适用于H1N1流感病毒感染的早期诊断并可作为监测手段在临床广泛开展,为控制疫情的蔓延发挥了重要作用。     

2016－2018年北京市流行性感冒住院病例的流行病学和临床特征分析

目的分析北京市严重急性呼吸道感染（SARI）确诊流行性感冒（流感）病例的流行病学和临床特征,探索疾病严重程度与流感感染型别的关系。方法将北京市2016年8月至2018年7月SARI哨点监测系统纳入的实验室确诊的流感住院患者作为研究对象。 按是否使用有创机械通气、重症监护室（ICU）治疗和死亡将患者分为重症组和轻症组,应用logistic回归模型探索重症与流感感染型别/亚型的关系。结果746例流感住院患者中,≥60岁和<5岁的患者分别占42.4%（316/746）和33.8%（252/746）。甲型和乙型流感感染者分别为598例（80.2%）和148例（19.8%）。其中6例（0.8%）使用了有创机械通气,17例（2.9%）经ICU治疗,4例（0.5%）死亡。 危险因素分析显示,甲型流感患者出现重症的风险为乙型患者的1.3倍（95%CI:0.4 ~ 4.7,P＝0.655）。 甲型H1N1流感患者出现重症的风险为乙型Yamagata系流感患者的2.1倍（95%CI:0.5 ~ 8.5,P＝0.295）。结论流感住院病例以老年人和儿童为主;甲型流感的临床严重程度是否重于乙型流感有待进一步验证。     

2009年浙江省衢州市流行性感冒监测结果分析

目的对2009年浙江省衢州市流行性感冒(流感)监测结果进行分析,进一步了解流感病毒的流行趋势,探索流感流行规律,为制定流感防治措施提供科学依据。方法收集国家级哨点医院的流感样病例(ILI)资料、病原学分离检测结果和暴发疫情资料进行分析。结果 2009年衢州市ILI占门急诊就诊总数百分比(ILI%)为3.22%,波动在0.54%～6.68%之间;内科急诊ILI%最高,为11.19%,儿内科急诊ILI%最低,为0.77%;633份检测标本中,阳性375份,阳性率为59.24%。≥60岁年龄组阳性率最高;11月流感病毒分离率最高。甲型H1N1流感发病以学生为主,发病年龄主要集中在10～30岁人群;流感暴发疫情主要发生在学校,占94.44%。结论 2009年衢州市6-9月以季节性流感病毒为主,10-12月以甲型H1N1流感病毒为主。     

2009-2010年浙江省金华市甲型H1N1流感确诊病例流行病学和临床相关特征分析

目的了解浙江省金华市2009-2010年甲型H1N1流感流行病学和临床相关特征,为甲型H1N1流感防治工作提供参考依据。方法收集金华市2009-2010年甲型H1N1流感监测资料和现场流行病学调查资料,使用描述流行病学方法分析甲型H1N1流感确诊病例的"人群、地区、时间"分布,以及重症(危重)病例既往慢病史、并发症、转归等相关临床特征。结果 2009-2010年金华市共报告甲型H1N1流感确诊病例687例,累计报告发病率为13.5/10万,其中轻症579例,重(危重)病例108例,死亡6例,分别占84.3%、15.7%和0.9%。病例多集中在经济较发达、人口流动较频繁的县(市、区),发病人群以儿童、青少年、学生为主。在不同年龄组的重症(危重)病例中,危症病情发生率不同(χ2=7.718,df=2,P0.05);既往有慢病史有31人,占28.7%,与既往无慢病史者相比,有慢病史者较易发生危症病情(χ2=6.651,P0.05);肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等为重病(危重)病例主要并发症。结论 2009-2010年金华市甲型H1N1流感以青少年儿童、轻型感染为多见;甲型H1N1流感病例临床严重性存在年龄分布差异,有慢性疾病史是危重病例发生的危险因素,肺炎、呼吸衰竭、ARDS为甲型H1N1流感主要并发症。     

2013—2018年江西省南昌市重症肺炎病例流行病学特征分析

目的分析江西省南昌市重症肺炎病例的流行病学特征，为重症肺炎病例的临床防治提供依据。方法收集2013年4月至2018年3月南昌市重症肺炎病例的呼吸道样本和病例资料，进行病原学和流行病学分析。结果来自17家南昌市医疗机构的261例重症肺炎病例，检出流感病毒核酸阳性81例，阳性检出率为31.03%。 其中包括新甲H1（43例）、季H3（13例）、人感染H7N9禽流感（18例）、人感染H10N8禽流感（3例）和乙型流感（4例）。 重症肺炎病例主要集中在冬春季（12月至次年5月），男女性别比为1.69∶1。 病例年龄最小为1月龄，最大为95岁。 21例人感染H7N9/H10N8禽流感病例，病死率33.33%。 90.48%（19/21）的病例通过不明原因肺炎监测发现，年龄中位数为69岁，大部分病例有基础性疾病和明确禽类接触史。结论南昌地区重症肺炎病例流感病毒以新甲H1流感病毒流行为主，应及时发现新型流感病毒，坚持监测工作常态化，做好传染病防控工作。     

实时荧光RT-PCR在人感染H7N9禽流感病毒检测中的应用

目的评估实时荧光逆转录聚合酶链反应（1it—PCR）检测H7N9禽流感病毒的应用效果,为人感染H7N9禽流感监测和防控提供可靠的实验室检测数据。方法采集各级医疗单位人感染H7N9禽流感监测及可疑病例标本137例,同时使用4种实时荧光RT-PCR试剂分别检测上呼吸道标本和下呼吸道标本中H7N9禽流感病毒核酸。结果H7N9禽流感病毒核酸阳性率为3．65％（5／137）;H7N9禽流感病毒核酸阳性标本中上呼吸道标本检出率为60％（3／5）,下呼吸道标本检出率为100％（3／3）。4种试剂符合率为100％。结论实时荧光RT—PCR能有效检出H7N9禽流感病毒核酸,检测下呼吸道标本有助于提高阳性检出率。     

杭州市萧山区6例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查报告

为探讨新型H7N9禽流感病例发病特征和可能感染来源,对杭州市萧山区2013年4月1-21日6例确诊人感染H7N9病例进行流行病学调查分析。6例病例发病前7天均有农贸市场环境暴露史,农贸市场外环境标本采样H7N9病毒核酸阳性率为47.06%(16/34)。病例感染可能与农贸市场环境暴露有关。     

2009-2012年浙江省金华市2所流感哨点监测医院门诊流感样病例就诊负担分析

目的 分析浙江省金华市流感监测哨点医院流感样病例(ILI)门诊就诊负担变化特征,估计其流感疾病负担。 方法 通过国家流感监测网络,收集2009-2012年金华市2所哨点医院ILI流行病学和病原学监测资料,分成3个年度进行分析。 结果 Ⅰ年度(2009年5月1日至2010年4月30日)2所哨点监测医院的ILI%为3.67%, ILI标本流感病毒核酸反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测阳性率为23.89%,ILI流感估计感染率为22.59%,流感病例门诊就诊负担相对比估计值为8.29‰;Ⅱ年度(2010年5月1日至2011年4月30日)2所哨点监测医院的ILI%为1.90%, ILI标本流感病毒核酸RT-PCR检测阳性率为8.42%,ILI流感估计感染率为6.27%,流感病例门诊就诊负担相对比估计值为1.19‰;Ⅲ 年度(2011年5月1日至2012年4月30日)2所哨点监测医院的ILI%为2.79%, ILI标本流感病毒核酸RT-PCR检测阳性率为23.14%,ILI流感估计感染率为25.40%,流感病例门诊就诊负担相对比估计值为7.09‰。在Ⅰ~Ⅲ 年度中,流感病毒核酸RT-PCR检测阳性率曲线主高峰与ILI就诊高峰一致,多发生在"冬-春"季。除Ⅱ年度外,Ⅰ、Ⅲ年度流感"流行月"期间的月ILI%均数均高于流感"非流行月"期间的月ILI%均数(P结论 "冬-春"季为金华市ILI疾病的就诊高峰。为了降低ILI疾病负担,努力提高市级流感监测工作水平,开展ILI疾病病原谱监测是今后的重点工作。