介入超声印压检测活体心肌硬度的实验研究

目的探索介入超声印压方法检测活体心肌硬度的可行性，为心肌硬度检测提供直接方法。 方法应用自行研制的介入超声硬度检测仪，在X-线指引下，印压健康犬左心室不同部位室壁，得到应力应变关系，获得其硬度值。 结果本研究顺利完成犬活体心肌的硬度检测，游离壁、心尖部的硬度值分别为（17.8±35）kPa、（34．2±6．5）kPa，心尖部心肌硬度高于游离壁（P＜0．001）；检测过程无并发症出现。 结论采用介入超声印压方法检测活体心肌硬度安全可行，是直接、定量获取活体心肌硬度的新方法。     

介入超声印压系统检测超声仿体硬度的实验研究

目的 评价介入超声印压系统检测不同硬度超声仿体的可行性和准确性.方法 制作3组不同硬度的超声仿体,单轴压缩检测其杨氏模量作为标准,同时应用介入超声印压系统检测其仿体的硬度.结果 两种方法 检测的第1组仿体硬度值分别为(21.8±5.1)kPa,(45.5±5.7)kPa;第2组仿体硬度值分别为(44.8±7.1)kPa,(86.1±15.0)kPa;第3组仿体硬度值分别为(85.2±7.7) kPa,(117.9±10.9)kPa.两种方法 检测硬度值的相关系数r=0.94. 结论 介入超声印压系统能够检测不同硬度的超声仿体,其硬度值与杨氏模量具有强相关,该仪器具有检测活体心肌和深部组织硬度变化的潜力.     

经动脉超声导管印压检测犬梗死心肌硬度

目的 探讨经动脉导管超声印压检测梗死心肌硬度的可行性,并观察其与心肌胶原含量和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的关系。方法 将18只犬随机分为心肌梗死组(n=9)及假手术组(n=9),通过股动脉或颈动脉途径插管,将7F超声印压导管送入左心室,印压测量左心室前壁和心尖部硬度,并测量相应区域心肌胶原容积分数(CVF)、积分光密度(IOD)和Ⅰ、Ⅲ型胶原CVF比值(CVFⅠ/CVFⅢ)。结果 心肌梗死组前壁、心尖部心肌硬度值分别为(140.69±30.71)kPa、(49.08±6.17)kPa,均显著高于假手术组 。两组犬前壁心肌应力和相关形变均呈线性关系(心肌梗死组Y=138.17X,r=0.90,假手术组Y=18.69X,r=0.84,P均<0.05)。梗死组前壁、心尖部心肌CVF、IOD、CVFⅠ/CVFⅢ与假手术组相比均显著升高(P均<0.05)。结论 介入超声印压能够区分活体犬梗死心肌与正常心肌之间的硬度差异。     

高频超声导管消融活体犬心肌的实验研究

目的：本文探讨超声消融心室肌的可行性及作用特点。方法：用频率１０．４ＭＨｚ,外径７Ｆ的超声导管自开胸活体犬心外膜以不同时间和声强消融心肌,观察消融深度和形态结构特征;测量消融产生的温度变化。结果：消融深度与消融时间和声强呈良好相关,消融深度可达１０ｍｍ以上且边界清晰。当消融时间较长时,消融区近于圆形,而高声强短时间作用消融区呈椭圆形或矩形。消融中心温度可高达７８℃,而消融表面温度稍微增高。结论：超声可产生边清晰和深入的心肌消融,其消融深度和形状在一定程度上可控。提示超声可有效地消融心室肌深部病灶,为导管消融治疗室性快速心律提供新方法     

精准时代的介入超声诊疗——继承与创新

介入超声历经近40年的发展,理论体系逐步成熟,技术项目日渐丰富,应用领域不断拓展,基本成为一个独立的学科体系.作为一门新兴的学科,介入超声医学改变了传统的医疗模式,是常规超声显像、介入诊疗技术、现代生物信息技术与临床全面融合,并朝着规范化、精准化、智能化、前沿化方向发展的学科,在临床医学中占据越来越重要的地位,既具有广...     

超声评价兔活体心肌僵硬度的实验研究

目的探讨一种估算兔活体梗死心肌局部及整体的力学特性的方法。方法实验兔30只,随机分为梗死组和假手术组各15只,梗死组建立兔心肌梗死模型,采用二维超声结合心腔内压力的方法估算实时局部心肌僵硬度及心室腔僵硬度。结果局部心肌硬度缩舒系数（收缩末期硬度/舒张末期硬度）,梗死组较假手术组下降。梗死组压力-容积曲线右移,两组弹性常数k差异明显。结论二维超声结合心腔内压力的方法可以实时评价兔心肌的某些力学特性。     

探讨超声介入操作技术的训练方法

目的 探讨超声介入操作技术的训练方法,掌握超声介入基本操作技术.方法 分别用水、萝卜、冬瓜、肉类、凉粉及豆腐等材料进行超声介入操作练习;并尝试制作囊肿、脓肿、血管及胆管模型,进一步进行超声引导下穿刺活检、囊肿硬化及胆管置管等介入操作;通过与临床操作对比评价训练效果.结果 与水、萝卜及肉类材料相比,凉粉、豆腐为最佳的超声介入模型制作材料.利用该材料能制作有效的穿刺活检、囊肿、脓肿、血管及胆管模型,并且具备取材方便,价值低廉等优点.结论 凉粉、豆腐是最佳的超声介入模型制作材料,能满足穿刺活检、囊肿硬化、胆管置管超声介入操作技术的训练要求,尤其适用于徒手穿刺技术,是超声介入初学者的有效训练方法.     

心肌造影超声心动图与存活心肌的检测

研究表明,冠脉微血管的完整性是心肌存活的必备条件.由于心肌造影超声心动图在对心肌微循环灌注进行定性、定量评估的同时,还能检测局部室壁运动功能,因此,它在存活心肌的检测方面具有独到的应用价值.     

高强度聚焦超声消融活体心肌的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)技术消融活体心肌的可行性。方法以4种HIFU能量在超声实时监测下消融开胸犬室壁心肌,比较消融前后靶区组织多普勒频谱、二尖瓣口血流频谱(E、A峰峰值速度)、射血分数(EF)、心肌酶(AST、LDH、CK)及肌钙蛋白T(CTnT)含量。消融结束后取心脏逐层解剖,染色确定消融范围并测量体积。光镜及电镜观察组织显微结构和细胞超微结构变化。结果①消融后靶区组织多普勒频谱即刻降低(P<0.05);EF值及E/A差异无统计学意义(P>0.05)。②心肌酶及CTnT含量有不同程度上升(P<0.05)。③所设声能量条件下消融体积在(22.1±3.4)mm3~(1239.2±22.9)mm3之间。光镜观察所有剂量组消融区均发生不可逆损伤。电镜下见消融区心肌结构出现不可逆损伤表现,周边仅表现为轻度变性,变性肌丝与消融区坏死肌丝交界清楚可辨。结论HIFU技术可以实现活体动物心肌消融,消融范围可控,在心脏消融方面可能有潜在应用价值。     

超声背向散射参数对正常人心肌的组织定征分析

目的:测定与分析正常心肌背向散射参数,为评价不同心肌病变提供参考。方法:对30例正常人心肌各节段进行背向散射参数联机分析,分别获得背向散射积分校正值(IBS%)及背向散射积分心动周期变化幅度值(CVIB),并同时测量室间隔、左室后壁的收缩期室壁增厚率(ΔT%)。结果:①各节段CVIB值比较:左室后壁中间部(LVPW-M)明显高于室间隔中间部(IVS-M)、左室前壁中间部(LVAW-M)及左室侧壁中间部(LVLW-M)(P<0.01～0.05);②各节段IBS%值比较:LVPW-M、IVS-M明显高于LVLW-M、LVAW-M(P<0.01);③LVPW、IVS基底部与中间部的CVIB、IBS%值无明显差异(P<0.05);④LVPW,IVS的CVIB与ΔT%呈平行关系,均表现为LVPW明显高于IVS(P<0.01)。结论:正常人的心肌各节段CVIB、IBS%的测量为临床进行各种病变心肌的组织定征及定量分析提供参考依据。     

联合运用超声及X线引导穿刺在恶性胆道梗阻介入治疗中的应用

目的 探讨联合运用超声及X线引导穿刺在恶性胆道梗阻介入治疗中的应用价值。方法 60例经病理组织学或影像学证实的恶性胆道梗阻患者采用随机数字表法均分为A、B两组,接受介入治疗,包括胆管外引流术及胆道支架置入术;A组采用传统的X线引导,B组采用超声及X线联合引导。比较两组患者术前血清总胆红素水平、穿刺次数、穿刺过程中的透视时间、对比剂用量、手术失血量、胆道出血例数、术后血清总胆红素下降情况。结果 两组患者术前的血清总胆红素水平分别为(431.7±125.3)μmol/L及(427.5±128.2)μmol/L(P>0.05)。两组患者均穿刺成功并完成后续介入治疗,穿刺次数分别为(4.9±2.2)次及(1.2±0.4)次(P<0.001),穿刺过程透视时间分别为(191.0±67.2)s及(26.8±5.5)s(P<0.001),对比剂用量分别为(34.6±6.5)ml及(10.2±2.4)ml(P<0.001),手术失血量分别为(56.3±21.7)ml及(10.8±3.5)ml(P<0.001)。胆道出血例数分别为8例及0例(P<0.005),术后1周血清总胆红素分别为(79.0±20.6)μmol/L及(57.9±21.7)μmol/L(P<0.001)。结论 在恶性胆道梗阻的介入治疗中联合运用超声及X线引导穿刺可以明显降低穿刺次数、透视时间、对比剂用量、手术失血量及胆道出血率,提高疗效。     

超声引导介入治疗肝脓肿的临床应用

超声引导介入治疗肝脓肿方法简单,安全有效,创伤小,可反复进行而成为临床首选治疗方法。     

原发性高血压患者心肌声学密度定量检测

目的应用声学密度(AD)定量技术评价原发性高血压患者心肌损害程度.方法用二维、M型超声检测正常人25例(对照组)、高血压心肌非肥厚患者26例(高血压1组)、高血压心肌肥厚患者30例(高血压2组)之室间隔、左室后壁舒张末期厚度及左室重量指数(LVMI);再用AD技术检测上述三组室间隔、左室后壁的AD参数即AII、AII%(室间隔与心包的AII的比值)及PPI值.结果高血压2组之室间隔、左室后壁的厚度及LVMI分别高于高血压1组及对照组(P＜0.05).高血压2组之室间隔、左室后壁的AII%、PPI分别高于高血压1组及对照组(P＜0.05).左室壁的厚度与其相应部位的AII%、左室重量指数与室间隔、左室后壁的AII%均存在中度相关性.结论 AD定量技术可作为评价原发性高血压患者心肌损害极其程度的参考指标.     

冠脉内超声评价冠心病介入疗效的研究

目的　应用冠脉内超声 (ICUS)评价冠心病患者经皮冠状动脉球囊成形术 (PTCA)及冠脉内支架植入术的疗效。方法　 14例患者在冠脉介入性诊断和治疗前后行ICUS检查。共检查 14支靶血管 ,包括左前降支 9支 ,左旋支 1支 ,右冠脉 4支。结果　① 6例PTCA术后即刻ICUS检查发现 5例存在血管夹层和斑块破裂 ,占 83 .3 % ,5处夹层部位均为钙化或混合斑块。其中 2例尚可见小内膜撕裂片在管腔内随血流飘动 ,而冠状动脉造影 (CAG)仅发现 1例 ( 16.7% )有明显夹层 (P =0 .0 3 8) ;② 7例支架植入术后CAG结果均满意 ,但符合ICUS最佳支架植入标准者仅 2例 ( 2 8.6% ) (P =0 .0 13 ) ,另 5例靶病变为钙化、混合斑块者 ,支架膨展差或存在游离腔隙。其中 4例在支架边缘处存在内膜撕裂 ,2例在术后 3个月和 6个月分别发生支架及支架近端再狭窄 ;③ 19例次超声检查中 ,发生一过性靶血管痉挛 1例。结论　ICUS能准确判断PTCA术后并发症 ,对支架成功植入有重要指导价值 ,可作为一种与CAG互为补充的诊断方法。     

冠脉内多普勒超声技术评价短期冬眠心肌相关冠状动脉微循环功能

目的观察短期冬眠心肌动物模型相关冠状动脉(冠脉)微循环功能的变化。方法将6只小型中国家猪采用闭胸法建立短期冬眠心肌(SHM)动物模型,应用冠脉内多普勒超声观察模型制备前后相关冠脉平均峰值流速(APV)、舒张收缩流速比值(DSVR)、冠脉血流储备(CFR)等指标的变化。结果SHM模型相关冠脉APV、DSVR、CFR均较基础状态时明显下降,模型制备后60min时CFR较前又有明显降低,其后有进一步降低的趋势,而APV、DSVR无明显改变。结论SHM模型相关冠脉重度狭窄60min时发生冠脉微循环功能障碍。     

肌肉骨骼系统介入超声应用与进展

肌肉骨骼(MSK)介入超声历经三个发展阶段，现已成为医学专业领域不可或缺的工具，临床应用越来越广泛。本文围绕MSK介入超声应用现状及研究进展，主要讨论MSK介入超声技术当前面临的挑战和潜在应用领域，以及未来诊断和治疗MSK疾病的重点方向。     

介入性超声在四肢肌肉骨关节疾病诊疗中的应用

目的 探讨介入性超声在四肢肌肉骨关节疾病中的临床价值.方法 对146例四肢肌肉骨关节疾病患者行超声引导下介入性操作,分析其临床价值及并发症.结果 超声引导下对146例四肢肌肉骨关节疾病患者进行了212次介入性操作,其中四肢腱鞘内或肌腱旁注射治疗65次,关节内滑膜活检7次,四肢关节腔内抽吸和/或注药治疗40次,肩胛上神经阻滞治疗10次,软组织或骨肿瘤切割活检77次,其它13次;随访均未见出血、感染、神经损伤等严重并发症.结论 超声有望成为四肢肌肉骨关节疾病介入性操作的一种重要影像引导手段.     

超声生物力学方法评价2型糖尿病患者肱动脉生物力学特征

目的采用超声生物力学方法评价2型糖尿病患者肱动脉生物力学特征。方法对2型糖尿病患者和正常对照组各15例，在基础状态和舌下含服硝酸甘油后，采用血压袖带充气加压，分别在0mmHg、1／3舒张期血压（DBP）、2／3DBP、3／3DBP条件下对右肱动脉行二维超声及M型超声扫查，检测右肱动脉长轴舒张末期最大内径、血管内膜-中层厚度、血管壁厚度，通过Langewouters公式计算肱动脉血管面积、顺应性、应变、应力，并绘出2型糖尿病组和对照组在基础状态和含硝酸甘油后肱动脉的压力-血管面积曲线、压力-顺应性曲线及应变-应力曲线。结果2型糖尿病组硝酸甘油状态下肱动脉血管内径、血管面积、血管壁顺应性的增幅及血管壁应力的降幅均较对照组明显减小（P〈0．05或0．01），应变-应力曲线明显右移。结论超声生物力学方法能够应用于评价在体肱动脉的力学性质，为糖尿病患者外周血管病变提供一种无创伤性力学分析方法。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检临床分析

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的临床影响因素。方法回顾性分析1996至2009年解放军总医院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的2 364例患者的临床资料。结果 （1）1996至2009年解放军总医院经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率逐年升高。（2）年龄≥80岁的患者前列腺癌检出率高达46.73%（143/306）;年龄〈50岁的患者前列腺癌检出率较低,仅为16.22%（12/74）。（3）前列腺特异性抗原（PSA）浓度≤4、4~、10~、20~、50~、〉100μg/L的患者前列腺癌检出率分别为16.12%（49/304）、26.01%（129/496）、33.80%（195/577）、47.15%（174/369）、78.23%（97/124）、95.06%（154/162）。随着患者PSA浓度的上升,前列腺癌检出率逐渐增高。（4）前列腺体积≤20 ml的患者前列腺癌检出率为37.14%（55/147）;前列腺体积为20~30 ml的患者前列腺癌检出率为48.06%（173/360）;前列腺体积为30~40 ml的患者前列腺癌检出率最高,为50.84%（181/356）;而后随着患者前列腺体积的增大,前列腺癌检出率逐渐降低。（5）前列腺癌患者（n=285）游离PSA/总PSA（f/t PSA）低于非前列腺癌患者（n=431）（0.14±0.11 vs 0.19±0.11）,而PSA密度（PSAD）高于非前列腺癌患者（0.70±0.68 vs 0.25±0.32）,且差异均有统计学意义（t=3.969、7.219,均P〈0.05）。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率可受多种因素如年龄、PSA浓度、前列腺体积、f/t-PSA与PSAD的影响,联合检测对前列腺癌的临床诊断有重要的价值和意义。