卡铂与卡铂加表阿霉素二线化疗铂类敏感的卵巢癌

为分析卡铂及卡铂加另一种无交叉耐药的药物(表阿霉 素)治疗一线化疗中对铂类为基础化疗敏感的卵巢癌患者有效率及毒性反应情况,搜集1991～1998年意大利Milan、Turin、Varese及Pavia等大学妇产科FIGO分期Ⅱ～Ⅳ期,应用顺铂或卡铂为基础的一线化疗有效,一线化疗6个月后出现肿瘤进展或复发的上皮性卵巢癌患者190例进行随机     

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的疗效及安全性分析

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的临床疗效及毒副反应。方法:回顾分析我院46例复发性卵巢癌患者接受含不同制剂紫杉醇的联合化疗的疗效及安全性。26例铂敏感复发患者分别采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合铂类化疗,20例铂耐药复发患者采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合异环磷酰胺方案,每21天为1疗程,直至完全缓解后再巩固2个疗程或疾病进展或出现不可耐受的不良反应。比较患者间临床效果、毒副作用及预后差异。结果:铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(60%vs 18.8%,P0.05);两组的客观缓解率分别为90%、75%。铂耐药复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(16.7%vs 0%,P0.05);两组的客观缓解率分别为66.7%、57.1%。铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位无进展生存时间(PFS)分别为10.25、7.5个月(P0.05);铂耐药复发患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位PFS分别为7.8、5.6个月(P0.05)。4组患者的不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,铂敏感、铂耐药患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组各种严重不良反应的发生率均无显著差异。结论:与溶剂型紫杉醇比较,含有白蛋白结合型紫杉醇的联合化疗方案治疗铂敏感或铂耐药复发性卵巢癌均有更高的完全缓解率,可有效延长PFS,且不额外增加严重毒副反应的发生率。     

铂类与异环磷酰胺联合化疗治疗卵巢复发癌48例临床分析

目的探索卵巢癌二线化疗方案。方法选择曾接受过肿瘤细胞减灭术及多疗程联合化疗、体检或影像学检查有可测得的肿瘤存在、一个月内无化疗史、未接受过放疗、血象及肝肾功正常、病理证实的卵巢上皮性复发癌患者作为治疗对象。用顺铂或卡铂与异环磷酰胺联合化疗,美施钠解毒。结果４８例病人中无完全缓解者;部分缓解１４例（２９２％）;稳定２２例（４５８％）;无效１２例（２５０％）。不同程度毒副反应病人可以耐受。结论顺铂或卡铂与异环磷酰胺联合化疗可作为卵巢上皮性复发癌补救治疗中的主要手段之一,且副反应病人可以耐受。     

铂类耐药和治疗后复发卵巢癌的再次化疗

尽管铂类化疗对卵巢癌具有很好的疗效，但对铂类耐药或治疗后复发严重影响卵巢癌患者的生存率。本文重点阐述了有关铂类耐药或治疗后复发的机制，铂类耐药的判断以及耐药或治疗后复发再次化疗方案的选择，并得出对于治疗后复发者再次选用铂类仍可产生明显的疗效，而对于药者则选用非铂类药物为佳。     

腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病隐匿,多数患者被诊断时已属晚期。目前手术联合以铂类为基础的化疗是卵巢癌的一线治疗方案,虽然可使卵巢癌临床缓解率达到60%～80%,但大多数患者以治疗后复发且合并铂类耐药性为转归,腹腔热灌注化疗可有效清除残存灶,抑制肿瘤细胞再种植,调节肿瘤耐药性,降低复发率,延长总生存时间。本文就腹腔热灌注化疗治疗晚期及复发性卵巢癌的研究进展做一综述。     

贝伐珠单抗治疗上皮性卵巢癌的临床研究进展

上皮性卵巢癌(EOC)是病死率最高的妇科肿瘤,尽管手术方式及化疗方案不断完善,但患者的5年生存率仍未显著提高。现已成功开展了多项以贝伐珠单抗(Bev)为代表的抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体靶向治疗上皮性卵巢癌的Ⅱ、Ⅲ期临床试验。结论显示,贝伐珠单抗在晚期卵巢癌一线治疗及铂类敏感或铂类耐药复发卵巢癌治疗中均可显著提高缓解率,延长无进展生存期(PFS),并降低复发或死亡风险。其最常见不良反应为高血压和蛋白尿,严重的包括胃肠道穿孔、出血及血栓栓塞,但发生率很低。总之,贝伐珠单抗单用或联合化疗药物治疗卵巢癌安全且疗效满意。     

白蛋白结合型紫杉醇治疗复发性卵巢癌及输卵管癌和原发腹膜腺癌的近期疗效和安全性观察

目的:对白蛋白结合型紫杉醇(NAB-P)治疗复发性卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌的近期疗效及安全性进行分析。方法:收集复发性卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌患者共21例,分析NABP为基础的化疗方案、治疗过程中血清CA125检测值、相关临床及药物不良反应资料。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)以及国际妇癌协会(GCIG)的CA125反应评价标准评估疗效。通过治疗方案的中断情况及患者发生的不良反应评估以NAB-P为基础方案的耐受性。结果:21例患者中,无铂间期6个月者占33.3%(7/21),无铂间期6个月者占66.7%(14/21)。6例患者在NAB-P基础方案治疗后出现缓解,有效率为28.6%(6/21)。CA125升高患者的有效率为33.3%(6/18),均为完全缓解。无铂间期6个月者的有效率为42.9%(3/7),无铂间期6个月者的有效率为21.4%(3/14),两者比较差异无统计学意义(P0.05)。仅4例患者因血小板减少Ⅲ度、白细胞减少Ⅲ~Ⅳ度或中性粒细胞减少Ⅲ~Ⅳ度停止化疗。结论:NAB-P为基础的化疗方案在接受过多线化疗的卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌患者中有一定的临床疗效,患者的总体耐受性较好,可作为该类患者的治疗选择。     

影响复发上皮性卵巢癌化疗疗效的临床病理因素分析

目的:分析影响铂类敏感型及耐药型复发上皮性卵巢癌(EOC)患者预后的相关临床病理因素。方法:回顾分析1985年1月至2011年11月广西医科大学附属肿瘤医院收治的复发EOC患者83例,其中铂类敏感型56例,耐药型27例。采用Kaplan-meier生存率曲线、Log-rank test检验和Cox模型多因素回归分析法分析影响复发EOC患者预后的相关因素。结果:(1)铂类敏感型复发EOC患者的中位无进展生存期(PFS)为11个月(95%CI 9.105～12.895),中位总生存期(OS)为16个月(95%CI 13.144～18.856);铂类耐药型复发EOC患者的中位PFS为8个月(95%CI 4.219～11.781),中位OS为10个月(95%CI 3.824～16.176)。(2)复发后伴有腹水、复发后化疗方案、化疗疗程、化疗效果是影响敏感型复发EOC患者的重要预后因素(P<0.05);无复发生存时间(RFS)、复发后伴有腹水、复发部位、化疗效果是影响耐药型复发EOC患者的重要预后因素(P<0.05)。(3)复发后化疗疗程数、复发后伴有腹水、化疗疗效是影响敏感型复发EOC患者预后的独立危险因素,而复发部位是影响耐药型复发EOC患者预后的独立危险因素。结论:铂类敏感型患者复发后宜选择与一线类似的铂类联合方案化疗,并尽可能化疗至6疗程。复发病灶位于盆腹腔是影响耐药型患者预后的独立危险因素,应积极治疗。     

铂类与异环磷酰胺联合化疗治疗卵巢复发癌48例临床 …

目的 探索卵巢癌二线化疗方案。方法 选择曾接受过肿瘤细胞减灭术及多疗程联合化疗、体检或影像学检查有可测得的肿瘤存在、一个月内无化疗史、未接受过放疗、血象及肝肾功正常、病理证实的卵巢上皮性复发癌患者作为治疗对象。用顺铂或卡铂与异环磷酰胺联合化疗,美施钠解毒。结果 ４８例病人中无完全缓解者;部分缓解１４例（２９．２％）;稳定２２例（４５．８％）;无效１２例（２５．０％）。不同程度毒副反应病人可以耐受。     

新辅助化疗对晚期卵巢癌长期生存率的研究

为了比较晚期卵巢癌妇女细胞减灭术前施行新辅助化疗和传统的减灭术后应用细胞毒化疗(常规组)两者的无瘤生存(progression-free survival)和总生存率,Yale-New Haven医疗中心回顾性研究了1979～1996年间59例诊断患有晚期卵巢癌而施行以铂类为主的新辅助化疗的患者,通过体格检查、CT扫描和细胞学或组织学检查确定诊断。并与206例Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌先行细胞减灭术然后以铂类为主联合化疗的常规组进行对照分析。 新辅助化疗组接受以铂类为主的联合化疗(顺     

六甲嘧胺作为卵巢癌二线单药化疗:随访报告和文献复习

1982年12月～1986年12月,52例复发性卵巢癌用六甲嘧胺(HMM)单药化疗:260mg/m~2/d,口服14d,每28d重复。除非因肿瘤进展或毒性无法耐受,化疗必须持续1年。统计生存期以患者确诊复发至死亡时间或至1992年9月30日止。所有患者以前均接受含顺铂的联合化疗,其中经一线化疗完全缓解后复发者41例,肿瘤稳定者4例,肿瘤进展者7例。前41例中,有29例为顺铂联合化疗结束后6个月之内复发。     

非无性细胞瘤的卵巢生殖细胞肿瘤的治疗

联合化疗显著地提高非无性细胞瘤的卵巢生殖细胞肿瘤的预后,还必须进一步明确其复发的危险因素。为此回顾性分析1970～1994年间69例非无性细胞瘤的卵巢生殖细胞肿瘤的治疗。中位随访期5.7年(最少12月),中位年龄21(4～44)岁;组织病理分类未成熟性畸胎瘤17例,内胚窦瘤20例,混合性肿瘤32例。术后分期Ⅰ期35例(51％),其中9例术后未接受治疗仅观察,(6例未成熟性畸胎瘤,3例混合性肿瘤)有1例复发。7例接受不含顺铂化疗,其中4例复发。52例接受以顺铂为基础的联合化疗,无瘤生存率与总生存率分别为87％和84％;这些病例     

综合性治疗复发性卵巢上皮性癌的疗效及预后分析

目的　探讨个体化、分阶段综合治疗复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )的疗效 ,及分析影响预后的因素。方法　对 70例卵巢癌分两个阶段进行治疗 ,第一阶段为诱导缓解治疗阶段 ,即对铂类药物敏感患者选用紫杉醇 顺铂 (TP)或卡铂 环磷酰胺 (CP)方案进行化疗 ;对铂类药物耐药患者选用紫杉醇 丝裂霉素 (TM)或足叶乙甙 丝裂霉素 (VM)二线药物化疗方案进行化疗。化疗后行二次肿瘤细胞减灭术 ,使残留癌灶直径≤ 1cm。对经化疗或合并二次肿瘤细胞减灭术获得临床缓解的患者 ,进行残留癌灶局部放疗。第二阶段为巩固治疗阶段 ,即对获得临床缓解的患者采用间断、小剂量化疗 ,在化放疗期间选用干扰素等免疫治疗。结果　 70例患者的 1～ 5年总生存率分别为 6 7%、5 1%、4 5 %、38%、32 % ,中位生存期为 38 5 7个月 ;1～ 3年无癌生存率分别为 4 1%、37%、2 4 % ,中位无癌生存期为 12 0 0个月。多因素分析结果显示 ,中位停用铂类药物治疗时间 (P <0 0 5 )、Karnofsky评分 (P <0 0 1)、残留癌灶大小 (P <0 0 1)及化疗次数 (P <0 0 5 )等 ,是卵巢癌复发后生存期的独立预后影响因素 ,而残留癌灶大小 (P <0 0 5 )及化疗次数 (P <0 0 1) ,是卵巢癌复发后无癌生存期的独立预后影响因素。结论　个体化、分阶段的综合治疗     

拓泊替康——新的卵巢癌二线化疗药物

卵巢癌初诊时约2/3为晚期,目前对这些患者的治疗仍以充分的分期和减瘤手术为主,辅以铂类为主的联合化疗。近年来泰素已作为卵巢癌的一线化疗药物,反应率可达70％～80％。但遗憾的是绝大多数患者最终仍要复发,并产生化疗耐药,而导致死亡。为改善这种状况,可行的途径之一是研制开发各种新药。近年来,一种新型水溶性半合成特异性作用于细胞周期S期的喜树碱类药物拓泊替康(topotecan)的问世为复发性及难治性卵巢癌的治疗提供了新的希望。本文将简要介绍拓泊替康作为卵巢癌二线化疗药物的研究概况。     

MRP2基因单核苷酸多态性对晚期卵巢癌铂类化疗敏感性的影响

目的 :探讨MRP2基因单核苷酸多态性与晚期卵巢癌对铂类化疗敏感性的关系。方法 :本研究包括 89例晚期卵巢癌患者 ,其中Ⅲ期 77例 ,Ⅳ期 12例。所有患者均行肿瘤细胞减灭术 ,术后常规化疗 6～ 8疗程 ,均用顺铂加紫杉醇及其他药物化疗。 89例患者中 ,完全缓解 (CR)或部分缓解 (PR) 6 2例 ,肿瘤无变化 (NC)或进展 (PD) 2 7例。采用单核苷酸延伸技术 ,检测肿瘤组织中MRP2基因促进子 (C 2 4T)、第 10外显子 (G12 4 9A)及第 2 8外显子 (C3972T)的单核苷酸多态性。观察其对铂类化疗敏感性的影响。结果 :MRP2基因促进子及第 2 8外显子单核苷酸多态性对卵巢癌患者对铂类化疗反应无明显影响 ,而MRP2基因第 10外显子突变型与铂类化疗敏感性密切相关 (P <0 0 5 )。结论 :MRP2基因第 10外显子单核苷酸多态性影响晚期卵巢癌患者对铂类化疗的敏感性     

IAP方案治疗复发及耐药性卵巢上皮性癌的临床分析

目的 探讨奥沙利铂+表柔比星+异环磷酰胺(1AP)方案治疗复发及耐药性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的有效性和安全性.方法 2004年7月-2008年1月间,北京大学人民医院共收治复发及耐药性卵巢癌患者25例,均行IAP方案(其中奥沙利铂130 mg/m2,表柔比星50～60 mg/m2,异环磷酰胺3～4 g/m2)化疗,疗程间隔3周.其中接受≥2个疗程IAP方案化疗的21例纳入本研究,并对其疗效及化疗副反应进行回顾性分析.21例患者共接受80个疗程的IAP方案化疗,化疗疗程的中位数为4个[(2～7)个].结果 (1)疗效评价:21例患者中,完全缓解10例(48%),部分缓解5例(24%),病情稳定1例(5%),病情进展5例(24%),有效率达71%.其中,原发性铂类药物耐药患者的有效率为60%(6/10),继发性铂类药物耐药患者的有效率为7/8.IAP方案化疗后肿瘤无进展时间的中位数为11个月(1～33个月),总生存时间的中位数为31个月(1～71个月).(2)副反应:80个疗程的化疗中,血液学副反应(Ⅲ～Ⅳ度)的发生率为30%(24/80),非血液学副反应包括周围神经毒性反应(38%,30/80)、浅表静脉炎(29%,23/80)等.结论 IAP方案用于复发及耐药性卵巢癌患者的三、四线挽救性化疗,其疗效较好,且副反应可耐受,但有待扩大样本进一步验证.     

紫杉醇联合铂类治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的:评价紫杉醇联合铂类药物化疗方案治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月,在北京协和医院接受紫杉醇联合铂类化疗方案治疗的25例持续耐药及复发性GTN患者的治疗情况及最终治疗结局。结果:25例持续耐药及复发性GTN患者共接受了115疗程的紫杉醇联合铂类的化疗方案,平均每例4.6±2.2(2~10)疗程,具体包括紫杉醇+顺铂(TP)方案52疗程、紫杉醇+卡铂(TC)方案56疗程及紫杉醇+依托泊苷/紫杉醇+顺铂(TE/TP)方案7疗程。在停止化疗时,血清学完全缓解14例,部分缓解4例,治疗无效7例,完全缓解率为56.0%(14/25),总缓解率为72.0%(18/25),血清学完全缓解后的复发率为35.7%(5/14),平均复发时间为95.4±18.4天(约3.2个月)。紫杉醇联合铂类方案的毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝肾损伤及过敏等,发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制患者比例为48.0%,未发生致死性副反应。结论:紫杉醇联合铂类对持续耐药及复发性GTN患者是可供选择的化疗方案。     

EMA／CO方案在滋养细胞肿瘤治疗中的评价

放线菌D、足叶乙甙、甲氨蝶呤、长春新碱、环磷酰胺药物组成的联合化疗方案(EMA／CO方案)是目前治疗高危及耐药滋养细胞肿瘤疗效最肯定的方案，单独给药78．8％的患者得到完全缓解，综合治疗则缓解率达94．6％，5年生存率达86．2％，若对EMA／CO方案耐药及复发者应用足叶乙甙、顺铂／EMA(EP／EMA)方案解救仍有70％以上再次获得缓解和存活。该方案接受性好，无致死性毒反应发生，停药2—6个月后月经恢复。远期可引起绝经提前甚至卵巢功能早衰，轻度诱发白血病及乳腺癌等第二肿瘤的发生。     

二探阳性的卵巢上皮癌病人腹腔顺铂与静脉泰素化疗

初次肿瘤细胞减灭术后,晚期卵巢癌的标准治疗为包括泰素、铂类的联合化疗。尽管上述治疗可达到完全缓解,大多数病人仍有持续性肿瘤或肿瘤复发。腹腔化疗一直被视为持续性肿瘤的二线治疗。为分析对铂类敏感且二探中发现有小块肿瘤(<1 cm)的卵巢上皮癌病人再行腹腔顺铂灌注化疗与静脉泰素联合化疗的结果,收集1995年6月～1998年6月在MSKCC初治为Ⅲ或Ⅳ期卵巢上皮癌病人,     

脂质体多柔比星联合卡铂治疗复发性卵巢上皮性癌的临床研究

目的 评价脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的疗效和副反应.方法 2003年7月-2007年12月间北京肿瘤医院妇瘤科共收治67例卵巢癌(包括原发性腹膜腺癌8例,因其生物学行为和治疗同卵巢癌,故列入本研究)患者,所有患者初次治疗均接受了肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的联合化疗,复发后使用脂质体多柔比星(35～40 ms/m2)+卡铂(血浆浓度时间曲线下面积=5,每4周为1个疗程)作为一线或二线及以上化疗方案治疗,观察其有效率和生存率,并且评估其化疗副反应的发生率.结果 67例患者中,49例患者可进行疗效评估,其中完全缓解23例(47%),部分缓解13例(27%),病情平稳3例(6%),疾病进展10例(20%),有效(完全缓解+部分缓解)率为73%;中位疾病无进展生存时间为8个月;1年和2年生存率分别为73%和55%.67例患者中,2例因过敏样输液反应终止治疗;4例出现胸闷为主要症状的急性输液反应(因停药后再次使用时无任何不良反应发生,所以未终止治疗);2级和3级手足综合征分别为2例(3%)和3例(4%);2例(3%)患者出现4级121腔炎;3级白细胞减少8例(12%).无一例发生4级白细胞减少或与药物相关的心脏毒性反应.结论 脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢癌具有一定的疗效,患者对治疗的耐受性良好,可作为治疗复发性卵巢癌的选择之一.