子宫切除术的腰麻与硬膜外麻醉联合应用的体会

为了减轻子宫切除术中的牵拉反应 ,1995 - 10～ 1998-0 5我们对 10 0例择期行子宫切除病人进行蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉 (ＣＳＥＡ)。现总结如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫切除术病人 10 0例。年龄3 8～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。体重 4 2～ 84ｋｇ ,平均 5 5ｋｇ。行子宫全切术 78例 ,次全切 2 2例。选用上海鸿鸣科技发展公司生产的ＣＳＥＡ包。 76例选择Ｌ2 -3椎间隙 ,2 4例选择Ｌ3-4椎间隙硬膜外穿刺 ,斜面向头 ,成功后用 2 7Ｇ蛛网膜下腔穿刺针从硬膜外穿刺针孔缓缓插入 ,针尖突破硬膜外穿刺针斜口后 ,有摩擦阻力感 ,…     

不同方法的椎管内麻醉在子宫全切术中的应用比较

目的观察比较分析硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉下行子宫全切术的效果。方法择期手术60例ASAI-Ⅱ级子宫肌瘤的病人,随机均分为单纯硬膜外麻醉组（I组）,腰-硬联合麻醉组（Ⅱ组）。观察并记录麻醉前、麻醉后5min、10min、进腹探查和牵拉宫颈时HR、SBP、DBP、SpO2、ECG的变化和手术牵拉反应、术中麻醉效果、术后麻醉并发症等。结果两组患者的血压均较麻醉前降低,其中Ⅱ组患者的SBP、DBP下降明显;I组部分患者手术牵拉时心率减慢,诉疼痛伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应：Ⅱ组患者骶神经阻滞完善．牵拉时无恶心、呕吐等牵拉反应。Ⅱ组麻醉起效快,局麻药总量和需要辅助静脉用药的病例数明显少于I组,两组均无明显不良反应。结论腰一硬联合麻醉用于子宫全切术,具有麻醉起效快,效果好。肌肉松驰．内脏牵拉反应轻的优点。     

地佐辛与咪唑安定预防硬膜外阻滞下阑尾手术牵拉反应效果观察

目的 探讨地佐辛在预防硬膜外麻醉下阑尾手术内脏牵拉反应中的作用.方法 选择拟行阑尾切除术的患者90例,年龄18～55岁,体重43～80Kg.将患者随机分为3组(n=30),均采用硬膜外麻醉:对照组(Ⅰ组),于切皮前静注生理盐水(NS)2mL;芬氟合剂组(Ⅱ组),于切皮前静注芬氟合剂(芬太尼0.1mg/2mL,氟哌利多5mg/2mL) 2mL;地佐辛与咪唑安定组(Ⅲ组),采用地佐辛注射液0.1mg·kg-1及咪唑安定0.04mg·kg-1于切皮前静注.观察3组患者手术过程中内脏牵拉反应情况及术中MAP、HR、RR、SpO2,手术结束时的清醒程度及手术后的遗忘情况评分.结果 预防阑尾手术内脏牵拉反应优良率:Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较均具有统计学意义(P＜0.01),不良反应Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比明显减少,Ⅲ组患者对手术遗忘优于Ⅱ组和Ⅰ组.结论 地佐辛与咪唑安定能安全有效地预防阑尾手术内脏牵拉反应.     

腰硬联合麻醉在阴式子宫全切术中的应用

目的评价腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用效果。方法随机选择40例因子宫肌瘤行子宫全切术患者,年龄26—53岁,体质量45～70kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。对照组（单纯硬膜外麻醉）20例,治疗组（腰硬联合麻醉）20例,观察麻醉效果。结果两组患者术中血流动力学较平稳,HR、SpO2、ECG差别无统计学意义。麻醉效果方面,对照组优11例,良5例,差4例,优良率为80％;治疗组：优18例,良1例,差1例,优良率为95％;两组优良率对比差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组部分患者术中有内脏牵拉反应;治疗组患者术中未见腹肌紧张、恶心呕吐及疼痛反应,麻醉效果良好。结论腰硬联合麻醉应用于阴式子宫全切术,麻醉操作简单,易于开展,麻醉效果确切可靠。     

电痛阈测定法对硬膜外芬太尼麻醉效果的评定

近年来硬膜外使用芬太尼的镇痛效应存在争论。本研究对硬膜外腔注用芬太尼和碱性局麻药的效果进行比较并采用电痛阈测定法对其疼痛指标进行客观评定。资料与方法　1一般资料　30例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,年龄3892±84岁,体重559±46公斤。拟在连硬外麻醉下行子宫全切或卵巢肿瘤切除术。随机分为3组,每组10例,1组为对照组,硬膜外腔用药为:133%利多卡因20ｍｌ 016%丁卡因5ｍｌ 生理盐水5ｍｌ(共30ｍｌ),ｐＨ=622。Ⅱ组为碳酸氢钠组(Ⅰ组用药每30毫升 5%碳酸氢钠3毫升),ｐＨ=750。Ⅲ组为芬太尼组(Ⅰ组用药每30ｍ芬太尼015ｍｇ),ｐＨ=505。3级病人…     

胸段硬膜外阻滞联合全麻对高血压上腹部手术病人术中血流动力学和内分泌的影响

本研究旨在探讨高血压病人术中应用硬膜外联合全麻对血液动力学和内分泌的影响 ,并与单纯全麻组对比 ,为临床麻醉提供依据。1　资料与方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,高血压Ⅰ～Ⅱ期择期行上腹部手术病人 4 0例 ,年龄 5 0～ 75岁 ,随机分成两组 ,Ａ组采用硬膜外加全麻 ,Ｂ组采用单纯全麻。两组病人均术前口服降压药控制ＳＢＰ 14 0～ 16 0ｍｍＨｇ ,ＤＢＰ 95～ 90ｍｍＨｇ ,高血压的诊断标准采用 1992年ＷＨＯ ＩＳＨ标准 :ＳＢＰ≥ 14 0ｍｍＨｇ ,ＤＢＰ≥ 90ｍｍＨｇ。术前 30分钟肌注东莨菪碱 0 3ｍｇ ,鲁米那纳0 1ｇ ,入室开放静脉 ,Ａ组先…     

阴式子宫全切术麻醉配合的体会

目的评价腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用效果。方法随机选择86例因子宫肌瘤行子宫全切术患者,年龄29～53岁,体重48～74kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。对照组（单纯硬膜外麻醉）42例,治疗组（腰硬联合麻醉）44例,术中均常规监测生命体征、ECG、SpO2以及术中患者牵拉反应情况,观察麻醉效果。结果两组患者术中血流动力学较平稳,HR、SpO2、ECG差异无统计学意义。麻醉效果方面,对照组优22例,良12例,差8例,优良率为80.95%;治疗组：优38例,良6例,差0例,优良率为100%;两组优良率对比差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组部分患者术中有内脏牵拉反应;治疗组患者术中未见腹肌紧张、恶心呕吐及疼痛反应,麻醉效果良好。结论腰硬联合麻醉应用于阴式子宫全切术,麻醉操作简单,易于开展,麻醉效果确切可靠。     

联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的评价腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用效果。方法随机选择30例因子宫肌瘤行子宫全切术患者,年龄23～45岁,体质量48～74kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。对照组（单纯硬膜外麻醉）15例,治疗组（腰硬联合麻醉）15例,术中均常规监测生命体征、ECG、SpO2以及术中患者牵拉反应情况,观察麻醉效果。结果两组患者术中血流动力学较平稳,HR、SpO2、ECG差别无统计学意义。麻醉效果方面,对照组优10例,良3例,差2例,优良率为72.22%;治疗组：优13例,良2例,差1例,优良率为93.33%;两组优良率对比差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组部分患者术中有内脏牵拉反应;治疗组患者术中未见腹肌紧张、恶心呕吐及疼痛反应,麻醉效果良好。结论腰硬联合麻醉应用于阴式子宫全切术,麻醉操作简单,易于开展,麻醉效果确切可靠。     

腹部手术连续硬膜外麻醉中辅助用药观察

连续硬膜外麻醉是腹部手术常用的麻醉方法 ,内脏牵拉反应存在 ,常需辅助用药。我院 1 998年以来对 1 0 0例腹部手术硬膜外麻醉辅助用药进行了观察 ,取得了满意效果 ,结果报告如下。1　资料与方法选择腹部手术患者 1 0 0例 ,其中男 40例 ,女 60例 ;年龄 2 0～ 40岁 38例 ,41～ 60岁 62例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,体重 45～ 75ｋｇ,无高血压、糖尿病等合并症。血红蛋白 90～ 1 1 0ｇ Ｌ 1 5例 ,～ 1 50ｇ Ｌ 85例。胃部手术 1 0例 ,阑尾手术 2 0例 ,输尿管取石 1 0例 ,前列腺摘除 2 3例 ,子宫、附件肿物切除 37例。术前用药 :苯巴比妥 2ｍｇ ｋｇ、…     

子宫全切术联合腰麻硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉比较

子宫全切手术时,单纯用连续硬膜外麻醉,骶神经阻滞不完全易引起牵拉反应,而联合腰麻硬膜外麻醉能使骶神经阻滞完全,减轻牵拉反应。为此,我们将两者在子宫全切手术时牵拉反应的麻醉效果进行比较。1 资料与方法 择期子宫全切手术120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为联合腰麻硬膜外组和连续硬膜外组。每组60例,两组病人年龄37～71岁,体重46～113kg。两组病情、手术方式及手术时间等比较无明显差异(P>0.05)。     

针旁针/腰麻-硬膜外联合麻醉在全子宫切除术中的运用

硬膜外麻醉是全子宫切除术最常用的麻醉方法,针旁针／腰麻－硬膜外复合麻醉是近年来推广的一种麻醉方法。现将我院４０例全子宜切除术的不同麻醉方法比较如下。１ 资料与方法１．１一般资料：４０例择期行全子宫切除术患者,年龄３５－５８岁,体重４３－６１公斤。病种为：子宫肌瘤、子宫腺肌症。ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ,无椎管内麻醉禁忌症。１．２ 方法：将患者分成两组：Ⅰ组 ２０例硬膜外麻醉组,Ⅱ组２０ Ｎ针旁针／椎管内复合麻醉组。术前３０分钟肌注阿托品０．５ｍｇ、鲁米那钠０．１ｇ、Ｖｉｔｋｉ １０ｍｇ。入手术室测ＢＰ、ＨＲ,开放…     

不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

剖宫产术182例麻醉体会

自 2 0 0 0 - 0 1～ 12 ,我院在 182例剖宫产手术中实施硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)和腰硬联合麻醉 (ＣＳＥＡ) ,两种麻醉方法分组进行对比观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况　 182例剖宫产孕妇 ,年龄 2 4 - 35岁 ,平均年龄 2 4 .5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无椎管内麻醉禁忌症 ,随机分两组 ,Ａ组 78例 ,占 4 2 9% ,选用ＣＥＡ ;Ｂ组 10 4例 ,占 57 1% ,选用ＣＳＥＡ。1.2　方法　两组常规术前准备 ,麻醉前先输入 30 0～ 50 0ｍｌ平衡液 ,取左侧卧位Ｌ2 - 3间隙穿刺 ,Ａ组硬膜外置管 ,选取 1.5%～ 2 %利多卡因阻滞麻醉 ;Ｂ组用联合穿刺针…     

子宫广泛切除术中麻醉的辅助用药

我们对 6 0例子宫广泛切除及盆腔淋巴清除手术在硬膜外麻醉的基础上分别辅以不同的药物 ,并对其临床效应及呼吸循环的影响进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 6 0例子宫广泛切除择期手术患者 ,年龄 39～ 6 5岁、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、无心肝肾等脏器疾病。随机分为 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :杜非合剂 (杜冷丁 5 0ｍｇ、非那根 2 5ｍｇ) ;Ⅱ组 :安定、氯胺酮 ;Ⅲ组 :氛氟合剂 (芬太尼0 1ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ)及少量异氟醚间断吸入。术前常规肌注鲁米那 0 1、阿托品 0 5ｍｇ,麻醉选择Ｌ1～ 2穿刺 ,向头置管 2 5～ 3…     

哌替啶胃复安预防阑尾切除术中牵拉反应的临床观察

硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中病人常有明显的牵拉反应 ,出现恶心呕吐、胃区不适、胃区疼痛等症状。我们从 1997年起采用硬膜外腔注入哌替啶与静脉注射胃复安预防 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法6 0例阑尾切除术患者 ,术前均禁食 4ｈ以上 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 15～ 4 2岁 ,男 38例 ,女 2 2例 ,体重 38～ 78ｋｇ ,随机分为实验组 (Ａ组 ,2 9例 )和对照组 (Ｂ组 ,31例 )进行双盲对比。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 或Ｔ12 ～Ｌ1间隙穿刺置管 ,首次量 1 5%～ 2 %利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 8～ 1…     

全身麻醉病人应用镇痛泵减轻苏醒期躁动120例观察

躁动是部分全身麻醉病人苏醒期出现的症状 ,给术后护理带来诸多不便。为了减轻病人痛苦 ,使病人平稳渡过苏醒期 ,我院曾采用了多种方法进行观察 ,但以应用镇痛泵配合术毕静脉给药为最佳。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共观察全麻手术病人 12 0例。男 6 7例 ,女 5 3例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中 :开胸手术 32例 ,剖腹手术 88例。病人随机分为两组 ,Ａ组 :用镇痛泵 85例 ,Ｂ组 :未用镇痛泵组35例。所有病人术前均无神经、精神障碍疾病。1 2　麻醉方法　两组病人术前均肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ、阿托品 0 .5…     

气管内和静脉应用利多卡因预防气管插管所致心血管反应的效果比较

气管插管常伴有心动过速和血压升高 ,此反应对机体不利 ,临床上预防方法很多 ,但效果不一。本研究观察了静脉和气管内应用利多卡因对预防气管插管所致心血管反应的临床效果 ,报告如下。资料与方法　选择 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,拟行择期非心脏手术的成年病人 ,随机分为 3组 :气管内利多卡因组 (Ⅰ )、静脉利多卡因组 (Ⅱ )和对照组 (Ⅲ ) ;每组 15例。各组麻醉诱导方法一致 :咪唑安定 0 1ｍｇ ｋｇ ,依托咪酯 0 3ｍｇ ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,氯化琥珀酰胆碱 (Ｓｃｏｌｉｎｅ) 1 5ｍｇ ｋｇ ,静脉快速诱导。Ⅱ组和Ⅲ组在应用Ｓｃｏｌｉｎｅ…     

腰、硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉对循环系统的影响和比较

目的比较子宫肌瘤手术两种麻醉方法的作用效果。方法随机选择50例ASA。Ⅰ-Ⅱ级子宫肌瘤病人，平均分为两组，Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组25例腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉以应。结果两组病人术中血流动学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显。HR、SPO2、ECG没有明显改变。Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应；Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应，是一种值得探讨的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉用于阴式子宫切除术临床研究

目的比较腰硬联合麻醉（CSEA）、连续硬膜外麻醉（CEA）用于阴式全子宫切除术的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期阴式全子宫切除手术患者80例。随机分为Ⅰ组（CSEA组）和Ⅱ组（CEA组），每组40例。Ⅰ组组向蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因3ml，必要时硬膜外腔追加1％罗哌卡因，Ⅱ组硬膜外腔注入1％利多卡因10-15 ml。比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应。结果Ⅰ组的麻醉效果优于Ⅱ组，Ⅰ组优良率97．5％，Ⅱ组优良率82．5％。Ⅰ组血流动力学影响较明显，有12例收缩压下降〉30％，7例经加快输液速度后回升，5例应用麻黄素后回升。Ⅰ组患者HR变化在用药后5～10min明显快于Ⅱ组。结论CSEA、CEA均可用阴式全子宫切除术，CSEA术中麻醉起效快，镇痛效果优于CEA，不良反应小，肌松良好，在阴式全子宫切除术中安全可靠，值得推广应用。     

硬膜外麻醉在失血性休克病人手术中的应用

失血性休克病人 ,如果出血未能及时控制 ,将会危及生命。本文针对基层医院医疗条件差 ,无法在全麻插管下手术抢救病人 ,危急时 ,以硬膜外麻醉抢救病人作一探讨。1　临床资料选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级病人 2 6例 ,均为失血性休克手术治疗者。年龄 2 1～ 64岁 ,体重 45～ 76ｋｇ ,出血量达血容量的2 5 %～ 45 %。随机分为两组。硬膜外麻醉组 (Ａ组 ) ,穿刺点从腰 2、3到胸 7、8间隙 ,向头侧置管。麻醉药以 1 5 %～2 0 %的浓度的利多卡因 ,剂量按 8ｍｇ/ｋｇ体重计算 ,极量为40 0ｍｇ。局麻组 (Ｂ组 )用 0 2 5 %利多卡因局麻 ,以 8ｍｇ/ｋｇ体重计…