筛窦癌的放疗和手术治疗

筛窦癌并不常见,据各作者报导筛窦癌占鼻及鼻窦癌的10％至1/3,也有报导379例鼻窦癌中筛窦癌少于5％。著者报导12例筛窦癌,患者年龄由17—68岁,平均50岁,男性10例,女性2例。关于筛窦癌的诱发因素很久以来多认为与鼻与鼻窦的慢性炎症有关,也有著者报导在下列工作环境中筛窦癌发病率增高,如制镍、鞋、皮革、含亚硝基胺食品、家俱及接触硬木粉尘等。组织病理:鼻窦癌一般以鳞状细胞癌多见;腺癌和乳头状细胞癌偶见。但筛窦癌以腺癌最多。著者观察的病例中6例腺癌、3例分化不全     

鼻内镜下前颅底肿瘤切除术

目的探讨鼻内镜下前颅底区域肿瘤切除术的可行性及疗效。方法回顾性总结鼻内镜下鼻腔、筛窦及前颅底肿瘤切除术病例19例,其中筛窦鳞状细胞癌3例,嗅神经母细胞瘤3例,肾透明细胞转移癌1例,恶性黑色素瘤3例,浆细胞瘤1例,筛窦腺癌2例,腺样囊性癌4例,脑膜瘤2例。结果根据内镜下所见及术后影像学检查证实18例瘤全部切除,1例大部切除。3例恶性黑色素瘤患者中,1例术后1年死于脑转移,1例术后8个月后出现局部复发。1例腺样囊性癌患者术后17个月后复发,其余16例肿瘤患者随访12个月～3年未发现复发。结论对于局限于鼻腔、筛窦的恶性肿瘤,以及瘤体大部在鼻及鼻窦内的前颅底良性肿瘤,鼻内镜手术可以将其完整切除,对于恶性肿瘤应慎重选择病例,术后应辅以放疗。     

喉部少见肿瘤4例报告

发生于喉部的恶性肿瘤基本上有两种,一种是癌,另一种是肉瘤。在临床上以癌最为多见,而上皮癌中又以鳞状细胞癌(俗称喉癌)多见,喉腺癌极少见,腺样囊性癌是腺癌当中的一个类型。肉瘤本身少见,喉软骨肉瘤是喉肉瘤当中最常见的一种。颗粒细胞瘤亦为发生于喉的罕见肿瘤,有一定的恶性     

颅面联合切除术治疗鼻窦巨大肿瘤

鼻窦恶性肿瘤中鳞癌约占60％,其次为腺癌及腺样囊性癌。该肿瘤的80％原发于上颌窦。肿瘤易迅速、直接扩展入筛窦或眼眶进而再入前、中颅凹,以致其中50％以上不能确定其在窦内正确的原发部位。由于受累部位解剖复杂不能整块切除,且病变多属晚期,许多外     

影响筛窦癌生存率因素的分析

筛窦癌发病率较低 ,在鼻窦恶性肿瘤中占 5%～ 2 5%。由于筛窦和鼻腔、上颌窦关系密切 ,对其分期、治疗及预后存在一定难度。 1 978年 2月～ 1 995年 1 2月我院共收治原发性筛窦癌 43例 ,本文就其有关影响预后的因素进行回顾性分析。1　临床资料患者 43例 ,男 36例 ,女 7例 ;年龄 33～ 69岁 ,平均 58.5岁。临床表现见表 1。经 CT确定病变范围 ,见表 2。肿瘤侵犯上颌窦较广泛或超过上颌窦上、中 1 /4象限视为原发于上颌窦。表 1　 43例筛窦癌患者的临床表现症状例数　　体征例数鼻塞 38　鼻腔肿块 2 8鼻出血 2 2　内眦肿胀 18复视 10　眼球突…     

HPV在鼻喉部几种常见病中的表达

目的评价鼻喉部几种常见病（鳞状上皮及腺上皮发生的癌、乳头状瘤、息肉,炎性病变）与人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染的关系。方法用免疫组化S P染色法测定组织中HPV6、11、16、18、31、33、42、51、52、56、58的表达。结果HPV表达率在鳞癌为41.4%,腺癌20.0%,鳞状上皮乳头状瘤47.6%,腺上皮乳头状瘤20.0%,鳞状上皮息肉7.1%,腺上皮息肉3.6%,过敏性鼻炎和鼻窦炎中无表达。相关分析显示,鳞癌和腺癌、鳞状上皮乳头状瘤和腺上皮乳头状瘤、鳞状上皮息肉和腺上皮息肉之间HPV感染率差异无统计学意义（P＞0.05）。鳞状上皮癌+鳞状上皮乳头状瘤HPV感染率之和与腺上皮癌+腺上皮乳头状瘤HPV感染率之和比较,鳞癌+腺癌+鳞状上皮乳头状瘤+腺上皮乳头状瘤HPV感染率之和与鳞状上皮息肉+腺上皮息肉HPV感染率之和比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻喉部肿瘤性病变的发生发展与HPV感染有密切的关系,HPV感染鳞状上皮的概率可能高于腺上皮。     

筛窦癌的临床

筛窦癌的临床分型:(1)前方型:骨破坏快,易侵犯前颅窝,此处以未分化癌为多,对放射治疗敏感。(2)中间型:此型最多,易向鼻腔发展,腺癌为多,放射治疗效果差,宜用手术或手术加放射治疗。(3)后方型:多向蝶窦和鼻咽顶发展,腺癌、扁平上皮癌均有,但后者居多。有转移者以转移到颈淋巴结者为多,远端转移以肺部多见。     

筛窦恶性肿瘤

作者报告1968年～1979年的44例筛窦恶性肿瘤的治疗方法及效果。44例中肉瘤5例,平均年龄32岁。癌肿36例,其中腺癌17例,平均年龄60岁;上皮棘细胞癌13例,平均年龄52岁;柱状细胞癌2例,平均年龄60岁;感觉神经细胞癌4例,平均年龄32岁。作者将肿瘤的位置分成三部分:筛窦前区,侵犯皮肤,压迫泪道,常有突眼,可向额窦发展:筛窦中区,侵犯鼻腔,表现为鼻阻,鼻衄,可向筛窦顶部发展;筛窦中后区,位置隐蔽,向外侵犯眶底,向后至蝶窦及鼻咽部,后内至筛板、中隔及对侧筛窦。32例癌肿经手术证实前、中、中后区分别为5、11及16例。     

颅面手术预后的影响因素

既往侵犯筛窦、筛板的恶性肿瘤均经面手术,此术式操作困难,病变常分块切除且不完全。联合颅面进路由于接近肿瘤所在部位,能广泛地暴露前颅底,保护脑组织,彻底切除筛窦恶性病变。作者对21例累及前颅底的恶性病变经颅面径路行切除术。鳞癌8例、软骨肉瘤3例、黑素瘤2例、基底细胞癌2例、腺癌2例、低分化癌2例、恶性神经鞘膜瘤和恶性血管外皮细胞瘤各1例。随访41个月,生存率为     

筛窦癌的放疗及手术联合治疗

作者等报告12例筛窦癌的治疗经验,术前用放疗,后用手术切除。男性病人10例,女性2例。本组腺癌占6例(50％)、低分化或未分化癌3例、乳头状圆锥细胞瘤(Ringertz氏瘤)2例、鳞癌仅1例。未分化癌多发于青年病人,本组3例分别为17、27及37岁。从以上可见筛窦中的腺癌较多,此点与上颌窦癌不同,后者以鳞癌占多数。关于筛窦癌的治疗,目前以手术切除为主,或手术与放疗(术前或术后)的联合治疗。很少单用放疗作为治愈方法,仅用于晚期病人的姑息疗法,或用于因种种原因不能进行手术者。作者采用联合治疗法,常规方法为术前放疗,4～5     

OK-432用于头颈部恶性肿瘤的疗效观察

OK-432为溶血性链球菌制剂,除有直接抗肿瘤作用外也有赋活宿主免疫力和防止白细胞减少的作用,近年来用于头颈部恶性肿瘤的治疗,收到了效果。作者们自1977年3月至1978年5月用OK-432治疗头颈部恶性肿瘤16例,男10,女5;年龄31～79岁。包括喉癌4例,上颌窦癌2例,下咽部癌2例,鼻咽癌、咽部癌、颌下腺癌、腮腺癌、舌癌、口底癌及上颌窦恶性黑瘤各1例。病理组织学为:鳞状上皮癌11例,腺癌2例,移行上皮癌1例,恶性黑瘤1例。其用法为:OK-432(picibsnil)由0.2KE(家兔单位)开始,逐渐增量至每次5KE。多数病例为每周给药3次,均为肌注。在15例中,14例并用~(60)Co照     

前颅面切除行游离皮瓣修复治疗筛骨癌和鼻癌

晚期筛骨或筛窦癌患者主要死于持续的原发病。只要肿瘤尚未侵犯颊部或口腔,就很少会有局部或远处转移。常规手术方法切除范围太小,3年生存率仅为10～30%。而通过颅面进路或额面进路切除侵犯前颅底的鼻癌和筛骨癌,由于切除范围广,3年生存率可达63%,尤其对腺癌患者效果更好,3年生存率达81.2%。     

面神经成为肿瘤侵犯之径路

进行腮腺恶性肿瘤手术时通常对其淋巴系统较为注意,但对面神经却不够重视。作者们在进行颞骨镜检时发现面神经可以成为腮腺癌的侵犯径路。病例报告:患者女性,52岁,12年前因右上颌窦癌行上颌骨摘除术。两年前右侧腮腺深部发生肿瘤,诊断为上颌窦癌复发,给与钴~(60)放射治疗,肿瘤消失,两年后死于肺炎。屍检时发现颞骨内面神经被囊腺癌侵犯,侵犯范围有垂直部及水平部,并经膝部到达内耳道。肿瘤细胞呈腺样结构,有粘液样物质。用高倍镜可以看到垂直部与     

CT显示视神经与鼻窦的关系

作者对80例有眼症状而 CT 阴性者研究了视神经与鼻窦的关系。一般筛窦与视神经相距在5mm 以内。后组筛房可超越蝶窦或突入蝶骨体内与视神经紧贴。作者发现48%的病例后筛窦与同侧视神经管相贴,且大部分以其窦腔的全长与视神经管接触。当后组筛窦向后、向上扩展至蝶窦之上或有重叠现象时,两者紧贴的倾向更为明显。8%的视神经管突入后组筛窦,约3%突入程度大于其管径的10%。故当视神经穿越向外侧气化扩展的后组筛窦时,术中最易受损伤。蝶窦与同侧视神经相邻接者占88%,仅以薄板相隔。50%视神经管突入同侧蝶窦内,23%突出的程度大于其管径的10%。视神经与各鼻窦相隔的视神经管壁的厚度为:     

一些头.颈部癌的发展史

作者从1961—1971年经治头颈部恶性肿瘤638例,经放射或手术治疗,或两者合併治疗,对以下3组作了重点随访,以观察其结局。所随访的病组为:(1)中耳癌26例;(2)上颌窦、筛窦癌51例;(3)环状软骨后及颈部食管癌54例。其死亡原因如下表所示。     

上颌窦腺样囊性癌甲状腺转移1例

上颌窦癌是鼻窦发病率最高的恶性肿瘤,病理类型以鳞癌为主,而腺样囊性癌较少见,且后者可发生远处转移,而转移至甲状腺的临床报告则很少见.我科1999年收治1例上颌窦腺样囊性癌甲状腺转移病例.现报告如下.     

鼻及鼻窦肿瘤——临床病理观察

据以往报导,鼻部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的0.8％,约占上呼吸道癌的3％。本文分析10年问(1959～1968)所见的58例,其中55例可供分析。鼻腔及鼻窦肿瘤的病理分类: 移行性细胞瘤 18(33％) 乳头状瘤 11 癌 7 鳞状上皮癌 11(20％) 腺上皮瘤 11(20％) 圆柱细胞瘤 7 多形性腺瘤 1 粘液上皮样瘤 1 腺癌 2     

喉黏液表皮样癌1例

腺癌、腺样囊性癌和黏液表皮样癌是最常见的喉的源发于腺体的恶性肿瘤[1].最常见的部位是室带、喉室和前连合.黏液表皮样癌是1924年由Masson等在形容腮腺恶性肿瘤时第1次提出的.一般这种肿瘤由3种细胞构成:鳞状细胞、黏液细胞和间质细胞.黏液表皮样癌最常见的发生部位是大的涎腺,而发生于喉部的很少见.     

伴有视神经损伤的蝶筛窦囊肿12例

蝶筛窦囊肿临床并不少见．但引起视力障碍者少见。因窦腔内有一定容积，囊肿早期在腔内生长一般无明显症状；当出现头痛或视力障碍时．若不进行影像学检查常被误诊。为提高对本病的认识和诊治水平．现将我科1986年7月～1992年7月经手术治疗的12例伴有视神经障碍的蝶筛窦囊肿患者介绍如下。     

鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻腔筛窦癌

目的探讨早期鼻腔筛窦癌的治疗方法及其效果。方法回顾性分析我院1995年1月至2001年10月应用鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗7例Ⅰ期、18例Ⅱ期鼻腔筛窦癌的效果。结果术后随访3～5年，失访2例，局部复发6例，3年生存率70.8%（17/24），5年生存率50.0%（8/16），无严重并发症发生。结论鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻腔筛窦癌疗效确切，并发症少。