CT在颅内血肿微创治疗中的应用价值

目的 探讨CT在颅内血肿微创治疗中的临床应用价值.方法 40例颅内血肿患者,其中高血压脑出血27例,外伤性颅内血肿13例.CT扫描定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清除术.结果 高血压脑出血27例中,有效7例,好转9例,痊愈6例,无效(或恶化)2例,死亡3例,总有效率81.5%;出院后2～6个月随访,存活17例,存活率63.0%.ADL 1分2例、ADL 2分4例、ADL 3分6例、ADL 4分3例、ADL 5分2例.外伤性颅内血肿13例中,有效2例,好转2例,痊愈7例,无效1例,死亡1例,总有效率84.6%;出院后2～6个月随访,存活11例,存活率84.6%,ADL 1分3例、ADL 2分4例、ADL 3分3例、ADL 4分1例.结论 CT定位颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿疗效理想,定位准确,值得临床推广应用.     

早期微创血肿清除术治疗脑出血13例临床分析

目的探讨早期微创血肿清除术治疗出血量较大的脑出血患者的临床价值.方法根据CT定位,采用颅内血肿粉碎穿刺针等医疗器械,治疗脑出血13例.结果血肿基本清除时间1～6d,平均血肿清除量46ml,血肿清除率90%.术后1个月内死亡3例,病死率23.1%.结论微创血肿清除术治疗脑出血是一种操作简单、创伤小、血肿清除率高、疗效确切、适宜抢救、易于在基层医院推广的方法.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血33例

目的　探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法　对收治的 3 3例高血压脑出血患者采用微创颅内血肿清除术治疗。结果　 3 3例均一次穿刺成功 ,16例术后 3天复查CT证实原血肿已基本消失 ,10例术后 6天复查CT证实血肿已基本消失 ,7例术后病情恶化而死亡。其余均无并发症出现 ,术后均痊愈出院。结论　微创血肿清除术是治疗高血压脑出血安全有效的手段     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血180例临床分析

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的临床效果.方法 根据头部CT定位,采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针清除颅内血肿180例,15例在发病6小时内进行,159例在病后6-10小时之间进行,6例在发病24小时之后进行,出血量在25-169ml,平均62ml.基底节出血120例,丘脑出血20例,脑室出血5例,颞叶出血32例,枕叶出血3例.所有病例均配合尿激酶液化引流治疗.结果 CT复查:血肿基本清除时间1-3天,平均血肿清除量59ml,血肿清除率95%.术后7日内死亡15例,5例死于神经源性肺水肿,呼吸衰竭,7例死于再出血,3例术后放弃治疗,死亡率8.33%.结论 颅内血肿微创清除术是一种操作简单,创伤小,疗效确切,具有死亡率明显下降,生活质量提高的优点,尤其在基层医院是具有革命性质的一项技术.     

CT定位微创穿刺抽吸引流治疗颅内血肿76例

目的观察CT定位微创穿刺抽吸,外引流治疗颅内血肿的疗效.方法CT定位下,应用YL-1型穿刺针微创穿刺血肿,抽吸,尿激酶液化外引流治疗颅内血肿76例.结果自发性颅内血肿48例,13例完全清除,31例大部份清除.4例再出血而改手术开颅血肿清除.随访3个月至1年.GOS优14例,良25例,中3例,差及死亡各3例.创伤性颅内血肿28例,15例完全清除, 10例大部分清除,3例改手术开颅血肿清除,随访3个月至1年,GOS优17例,良5例,中2例,差1例,死亡2例.结论CT定位穿刺抽吸外引流治疗颅内血肿,具有微浸袭、简捷、确切有效等优点.     

颅内血肿微创清除术88例治疗体会

目的 时CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血、创伤性颅内血肿的治疗效果进行评述.方法 我科自2003年10月-2008年6月采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血,创伤性硬膜外、硬膜下血肿88例.对治疗方法、疗效等给予综合阐述.结果 用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血、创伤性颅内血肿病死率低.致残率低.结论 用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效明显.     

微创穿刺粉碎清除术治疗新生儿颅内出血22例

目的评价微创穿刺粉碎清除术治疗新生儿颅内出血的疗效。方法应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针,依据头颅CT片确定血肿中心的颅表定位,或CT下标记物协助定位,将针钻一体送入血肿中心,固定穿刺针,侧孔接引流管,抽吸血肿。术后1、3、5d复查CT。结果22例患儿经应用微创穿刺粉碎清除术治疗后19例治愈,死亡1例,发生后遗症2例,治愈率86.36%。结论微创穿刺粉碎清除术是治疗新生儿颅内出血的有效方法,早期诊断,及时碎吸治疗出血是提高疗效的关键。     

微创清除术治疗颅内血肿的术后护理体会

目的 总结20例颅内血肿行微创清除术的护理经验.方法 应用一次性专用穿刺针经CT片定位后,对颅内血肿行抽吸、粉碎、冲洗、液化和引流.结果 本组好转19例,死亡1例.结论 微创清除术治疗颅内血肿创伤小,安全性大,疗效显著.术后实施正确的护理措施,能避免或减少并发症的发生,提高手术成功率.     

微创清除术治疗颅内血肿的术后护理体会

目的 总结20例颅内血肿行微创清除术的护理经验.方法 应用一次性专用穿刺针经CT片定位后,对颅内血肿行抽吸.粉碎、冲洗、液化和引流.结果 本组好转19例,死亡1例.结论 微创清除术治疗颅内血肿创伤小,安全性大,疗效显著.术后实施正确的护理措施,能避免或减少并发症的发生,提高手术成功率.     

微创清除术治疗颅内血肿的术后护理体会

目的 总结20例颅内血肿行微创清除术的护理经验.方法 应用一次性专用穿刺针经CT片定位后,对颅内血肿行抽吸.粉碎、冲洗、液化和引流.结果 本组好转19例,死亡1例.结论 微创清除术治疗颅内血肿创伤小,安全性大,疗效显著.术后实施正确的护理措施,能避免或减少并发症的发生,提高手术成功率.     

神经内镜在高血压脑出血中的应用

目的探讨神经内镜在高血压脑出血中的应用。方法对我科2005年1月～2007年5月收入院行神经内镜治疗的32例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。结果血肿近完全清除者25例，大部分清除者7例；32例患者中存活26例（占81．3％），其中恢复良好12例、中残8例、重残4例，植物状态2例；死亡6例，死亡率为18．7％。结论神经内镜手术清除脑内血肿具有微创、省时、直视等优点，为治疗高血压脑出血提供了全新的方法。     

CT引导微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血

目的:研究CT引导下锥颅微创穿刺抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法:对23例急性重症脑出血患者,通过CT引导下进行微创脑内血肿穿刺抽吸引流术分别于入院时、术后4周按统一标准进行神经功能缺损评分。结果:对23例高血压性脑出血病人实施微创术后,18例存活,按ADL分级:I级5例,Ⅱ级4例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,5例死亡。结论:采用CT引导微创穿刺抽吸术是治疗高血压性脑出血的新途径,是一项比较安全、操作简便、更适用于基层医院的较为理想的治疗方法。     

高血压脑出血术后丙泊酚镇静控制再出血

目的：探讨高血压脑出血术后丙泊酚镇静控制再出血的效果。方法：高血压脑出血行开颅血肿清除术患者305例,随机均分为对照组和丙泊酚组。对照组予以常规治疗,丙泊酚组予以丙泊酚1mg／kg静注,再以1－4mg／kg／h的丙泊酚微量输液泵维持,达到Ramsay镇静状评分Ⅲ级,丙泊酚连用24h后停用,其余处理同对照组。结果：与对照组比较术后再出血丙泊酚组为9例,占所在组比例5．88％,其中死亡5例;对照组为17例,占所在组比例11．18％,其中死亡10例。两组有显著差异（P〈0．05）。结论：丙泊酚镇静可降低高血压脑出血术后患者的应激反应,改善脑血流动力学,在高血压脑出血术后镇静控制再出血方面确有积极的临床意义与价值。     

外侧裂入路手术对基底节区HICH患者的临床效果及方法分析

目的 分析外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 回顾性分析该院神经外科2012-2015年手术治疗的120例基底节区HICH患者临床资料,其中64例患者采用外侧裂-岛叶入路治疗(外侧裂组),56例采用传统经颞叶皮层入路手术治疗(经颞叶组),对比两组围术期指标及效果.结果 与经颞叶组比较,外侧裂组手术时间明显缩短,血肿清除率明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后再出血率、手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);外侧裂组术后第1、3、6个月的日常生活活动能力(ADL)巴氏指数评分明显高于经颞叶组(P＜0.05);外侧裂组术后1例患者死亡,经颞叶组2例死亡;外侧裂组的预后良好率为70.31％,明显高于经颞叶组的51.78％(P＜0.05).结论 外侧裂入路手术治疗基底节区HICH较经颞叶皮层入路手术时间更短、血肿清除更加彻底,预后效果更好.     

高血压与非高血压性脑出血临床比较

比较41例高血压脑出血（HICH）及31例非高血压脑出血（NHICH），结果显示：HICH组呕吐严重，意识障碍明显．两者均占该组病例的61％。NHICH组呕吐轻、意识障碍轻，仅占该组病例的22．6％。HICH组死亡16人，NHICH组死亡3人，两组死亡率有显著性差异（P＜0．01）。HICH组预后差主要与其出血部位、出血量及出血后脑部继发病变有关。     

螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床应用

目的探讨应用螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗HICH的疗效。方法分析45例采用CT监视下微创血肿引流术治疗的HICH患者临床病历资料，并对出院患者继续随访1～6个月，观察出院患者生存状况和神经功能恢复情况。结果45例患者采用螺旋CT监视下微创颅脑血肿清除术，术中CT扫描穿刺针尖均位于血肿内，术后8h对患者进行CGS评分，平均增加2．3分，拔针后复查血肿清除率平均为78-2％，其中29例血肿完全清除，术后死亡1例；对出院的44例患者继续随访1—6个月，ADLI级和Ⅱ级共8例，Ⅲ级22例，Ⅳ级12例，V级1例，死亡1例，死亡原因为并发心肌梗死。结论螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗HICH创伤小，手术时间短，操作简单，有在基层医院推广应用的价值。     

小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的应用研究

目的探讨小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法20例高血压脑出血患者于发病后5~24h行小骨窗显微手术治疗,同期26例患者行小骨窗非显微手术,对两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血率、颅内感染率、血肿完全吸收时间及术后3个月疗效进行对比研究分析。结果显微组生存19例,其中植物生存1例,死亡1例;非显微组生存22例,其中植物生存5例,死亡4例。两组的术中出血量无显著差异;显微组手术时间较非显微组延长;血肿清除率大于非显微组;术后再出血率及颅内感染率明显降低;血肿完全吸收时间明显较非显微组缩短。41例病人术后3个月随访,按日常活动生活质量标准(ADL)评定,显微组明显好于非显微组。结论小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法,疗效明显。     

高血压脑出血合并二次脑创伤因素的探讨

目的：观察二次脑损伤（SBI）因素对高血压脑出血（HICH）预后的影响。方法：采用前瞻性方法，总结112例手术治疗的HICH患者的SBI因素，包括平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、体温（BT）及动脉氧饱和度（SaO2)，分析其与预后的关系。结果：67例（60％）患者合并有SBI，按Glasgow预后评分（GOS），良好14例（21％）、中残19例（28％）、重残24例（36％）、植物生存4例（6％）、死亡6例（9％）；无SBI者45例（40％），恢复良好16例（36％）、中残20例（44％）、重残5例（12％）、植物生存2例（4％）、死亡2例（4％）。结论：多数HICH患者不同程度的存在SBI，合并有MAP，ICP，CPP，BT和SaO2异常等SBI因素者预后不良。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨使用微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效,及其与年龄、脑出血部位、血肿量、术前脑出血意识状况分级、手术时机选择之间的关系。方法对43例高血压脑出血在CT定位下采用YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行微创穿刺粉碎清除术治疗,疗效评价按ADL(日常生活能力)分级法。统计学处理采用H检验。结果1例猝死,死于心脏病突发。3例再出血,因家属放弃手术而死亡。2例并发大面积脑梗死抢救无效死亡,3例死于肺部感染等并发症。34例恢复出院。随访3个月,按ADL分级,恢复良好(ADL1~3)23例,不良(ADL4~5)11例。结论CT定位微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效较为满意。高血压脑出血的早期疗效与年龄的关系并不密切,而与脑出血的部位和血肿量的关系更大。出血为深部型、出血量大、出血速度快者疗效差。术前意识状况分级是决定脑出血患者预后的主要因素。高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术的手术时机应尽可能采用超早期、早期。     

内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例

目的探讨内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血的临床意义。方法应用内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血19例。结果术后3个月～2年随访,19例患者均有不同程度的改善。根据Glasgow预后评分（GOS）：优4例,中残14例,重残1例,无植物生存。结论内镜辅助显微锁孔手术治疗高血压脑出血是一种行之有效的方法,疗效满意。