MSCT血管成像对颈部包块的应用价值

目的:探讨颈部CT血管成像(CTA)检查方法及临床应用价值.方法:回顾性分析10例经手术及病理证实颈部包块患者的CTA及相关临床资料.结果:6例颈部恶性肿瘤淋巴结转移中,5例包块与颈部血管界限清晰,仅呈外压性改变,1例颈部转移包块将颈总动脉和颈内动脉推移,管腔受压变窄,两者间界限不清;颈内静脉受压突然截断,侧支血管建立.3例颈部神经鞘膜瘤包膜完整,颈部大血管受压推移,但与之界限清晰.1例颈部动脉瘤来源于颈内动脉且为上下两个,上者邻近颅底,周围血管及其他结构受压移位.结论:颈部MSCTA对于与血管有关的颈部包块的诊断及指导手术治疗具有重要参考价值.     

MDCT特征性征象诊断慢性阑尾炎的价值

目的探讨MDCT诊断慢性阑尾炎的价值。方法回顾分析经手术和临床随访证实的28例慢性阑尾炎患者的MDCT影像表现,探讨慢性阑尾炎的MDCT表现与病理改变的关系。结果慢性阑尾炎的病理改变:阑尾呈屈曲状;阑尾及其系膜与周围组织粘连;阑尾粗细不均匀,部分管腔完全闭塞;阑尾腔内常见粪石;阑尾浆膜充血。MDCT特征性征象:卷曲征71.4%,粘连征35.7%,塌陷征71.4%,阑尾石征46.4%,壁明显强化征39.3%。结论慢性阑尾炎病理改变有特征性,MDCT征象有助于慢性阑尾炎的诊断。     

CT在儿童颈部包块鉴别诊断中的应用价值

目的 :探讨CT在儿童颈部包块诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2013年2月至2014年2月我院经临床、超声及病理检查确诊为颈部包块的56例患儿的CT检查结果。所有患儿均行CT平扫及增强扫描。结果:56例中炎性包块34例(淋巴结炎及反应性增生23例,感染性病变并脓肿形成9例,淋巴结结核1例,慢性软组织炎症1例);14例先天性病变(淋巴管瘤7例,甲状舌管囊肿3例,脂肪瘤1例,血管瘤3例);新生物肿瘤6例(毛母质瘤1例,梭形细胞瘤1例,淋巴瘤3例,鼻咽癌并左侧淋巴结转移1例);其他疾病2例(坏死结节伴多核巨细胞反应1例,假性动脉瘤1例)。结论:CT检查在儿童颈部包块诊断和鉴别诊断中具有较高的价值。     

无典型临床体征阑尾炎的CT诊断表现

典型阑尾炎根据临床症状、体征和血常规检查即可诊断，不必作影像检查，但临床表现不典型者则诊断困难，临床误诊率比较高。鉴于此，笔者回顾性分析14例无典型临床体征阑尾炎的CT表现，探讨其诊断价值。     

CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的 评价CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值：方法对临床怀疑急性阑尾炎患者48例均做CT平扫，层厚10mm、间距10mm，扫描范围从腰3椎体至耻骨联合。CT诊断急性阑尾炎的标准包括阑尾增粗横径超过6mm，阑尾结石伴阑尾周围炎性改变；CT诊断结果与手术病理结果进行对照。结果CT检查发现29例真阳性，15例真阴性，3例假阴性和1例假阳性。CT诊断急性阑尾炎的敏感性为90％，特异性为96％，准确性为9l％，阳性预测值93％，阴眭预测值为83％。15例无阑尾炎患者、CT发现其他病变11例（73％）。结论CT对急性阑尾炎诊断具有高度的敏感性、特异性和准确性。对真阴性患者可发现其他各种病变。     

小儿急性阑尾炎CT诊断

目的　提高小儿急性阑尾炎CT诊断水平。方法　回顾性分析 35例经临床病理证实的 9岁以下急性阑尾炎的CT表现。结果　35例中阑尾肿大增粗,直径>6mm25例,阑尾腔内结石钙化 5例,盲肠周围炎并盲肠壁增厚 27例,肠淤张 22例。结论　CT对急性阑尾炎的诊断有较高的准确性和临床实用性。     

阑尾炎性包块68例早期手术治疗体会

1987年～1997年,我院共收治阑尾炎735例,其中阑尾炎性包块185例,早期手术68例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组68例,男46例,女22例;年龄12～68岁,平均44岁。以少数民族、农民为主。腹痛至手术时间38h～7d。术前经扪诊、B超检查诊断为阑尾炎性包块66例,误诊为卵巢囊肿蒂扭转、回盲部肿瘤各1例。1.2　手术治疗　硬膜外或腰麻。麦氏切口52例,右下腹直肌探查切口16例。手术平均时间为75min。术中见伴有弥漫性腹膜炎17例,化脓性阑尾炎41例,大网膜及周围组织包裹阑尾形成炎性包块,或伴周围组织脓苔,肠间隙小脓肿形成。阑尾坏疽穿孔…     

纵隔血管瘤误诊1例

患者 女，24岁。于2004年3月11日因“感冒”行抗炎治疗，症状时有反复，即来本院就诊。病人自发病以来无明显咳嗽、咳痰、胸闷、乏力、消瘦等症状。查体：颈部锁骨上未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。     

穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断价值

目的　探讨穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现,评估CT对这两种类型阑尾炎的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法　选择经手术和病理证实的32例阑尾炎,根据手术结果将其分为2组:穿孔性阑尾炎组(21例)和非穿孔性阑尾炎组(11例)。分析阑尾炎的各种CT征象,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎之间的CT表现。 结果　蜂窝组织炎、腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损和阑尾周围积气是阑尾炎的直接 CT征象,对穿孔性阑尾炎的诊断有很高的特异性(P<0.05),穿孔性阑尾炎组的阑尾肿大较非穿孔性阑尾炎组更为明显(P<0.05)。间接CT征象中肠壁增厚、腹水、回肠壁强化、阑尾腔内积气以及积气合并阑尾附近大肠炎在穿孔性阑尾炎组中出现的频率也明显高于非穿孔性阑尾炎组(P<0.05)。 结论　直接CT征象可用于判断阑尾炎是否伴有穿孔,间接CT征象对于难以鉴别的病例有一定价值。     

不典型急性阑尾炎的MSCT诊断价值

目的:分析MSCT在诊断不典型急性阑尾炎中的价值。方法:回顾性分析80例经手术病理证实的不典型阑尾炎的CT征象。结果:80例中,78例出现了阑尾及周围的相应影像异常,仅2例无明显异常。结论:MSCT对不典型的急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值。     

高位急性阑尾炎的临床及CT诊断分析

目的 :探讨CT诊断高位急性阑尾炎的价值,进一步提高对本病的认识和CT诊断水平。方法 :收集我院20例经手术证实的高位急性阑尾炎患者,回顾性分析其临床及CT资料。结果:20例中,5例阑尾根部位置平脐;11位于脐上;4例位于脐下,但其头部向后上走行至肝脏下方。CT表现为阑尾增粗20例,阑尾积液13例,阑尾结石12例,阑尾周围炎性渗出14例,阑尾炎性包块3例,阑尾穿孔2例,盆腹腔少量积液3例。结论:临床上对不典型右上腹或中上腹部疼痛患者应考虑高位阑尾炎的可能,及早行CT检查有助于高位急性阑尾炎的早期诊断,以减少并发症和指导临床治疗。     

MSCT对不典型临床表现急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对不典型临床表现急性阑尾炎的诊断价值。方法:收集临床首诊未诊断为阑尾炎而来我科做CT检查的患者24例,经手术和病理证实为阑尾炎,回顾分析CT表现。结果:CT表现有:11例表现为阑尾增粗,壁增厚;②阑尾周围炎18例;③右下腹局限性脓肿4例;④其中9例阑尾内见结石;⑤2例为假阴性。结论:临床症状和体征不典型的阑尾炎绝大部分病例根据CT平扫表现可获得正确诊断。     

穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断

目的:评价多排螺旋CT对穿孔性与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值.方法:搜集手术及病理证实的急性阑尾炎151例,并按照手术及病理结果分为穿孔组(66例)和非穿孔组(85例),总结分析其CT表现,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT表现.结果:阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾周围脓肿、阑尾壁局限性强化缺损对诊断阑尾炎穿孔有很高的特异性(P＜0.05),为诊断阑尾炎穿孔的特异性征象;阑尾周围炎、盆腔炎改变在穿孔组发现频率也明显高于非穿孔组(P＜0.05),穿孔组阑尾直径明显大于非穿孔组(P＜0.05),对诊断阑尾炎穿孔有一定价值;阑尾位置、阑尾腔内粪石、阑尾腔内气体、阑尾周围淋巴结肿大在两组中无明显差异(P＞0.05).结论:CT是诊断穿孔性阑尾炎有效、快速的方法,其中阑尾腔外粪石、阑尾腔外气体、阑尾壁局限性强化缺损、阑尾周围脓肿为诊断穿孔性阑尾炎较为特异的CT征象,阑尾周围炎、盆腔炎改变、阑尾直径增大对于诊断阑尾炎穿孔有一定价值.     

软骨结节误诊为骨折1例

患者 女，39岁。腰部被人用砖头砸伤，自觉腰腿疼痛。外院临床及影像学诊断为腰5后上缘碎片骨折。手术所见：腰4.5椎间盘部位后突，切开后纵韧带，骨片切除，然后刮除腰4.5椎间盘髓核。     

阑尾炎的CT诊断

目的:探讨阑尾炎的CT诊断价值。方法:搜集CT提示或诊断阑尾炎并经手术病理证实者30例,回顾性分析其CT征象。结果:18例CT表现为阑尾增粗,壁增厚,包括1例远端增粗,近端正常;22例表现为右下腹或盆腔炎性改变(如脂肪线增粗、肠周积液、蜂窝织炎、脓肿、腔外气体、淋巴结肿大、相邻肠管增厚);4例盲肠末端有局限性增厚。结论:CT诊断阑尾炎有独到之处,对临床诊断不明的病例有一定帮助。     

纵隔海绵状血管瘤误诊为畸胎瘤1例

患者 女，53岁。1年前感胸部不适，进食有阻挡感，曾疑食道病变，但未做任何检查，近1个月来无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，现咳少量白痰，无痰中带血，伴胸闷，胸痛，并出现气短，呼吸困难，尤以活动后为著，口服感冒类药物治疗无效。     

血吸虫性阑尾炎的CT表现

目的 探讨血吸虫性阑尾炎的CT表现.方法 搜集经手术病理确诊的血吸虫性阑尾炎17例,另随机选取30例非血吸虫性阑尾炎作为对照,对比分析两组CT表现并进行统计学处理.结果 血吸虫性阑尾炎组与非血吸虫性阑尾炎组间阑尾增粗、阑尾壁增厚、阑尾周围脂肪条纹影征象的出现率无统计学差异(P＞0.05).阑尾石征象在两组出现的概率无统计学差异(P＞0.05),但轨道状阑尾石更常见于血吸虫性阑尾炎(P＜0.05),结肠壁钙化也更常见于血吸虫性阑尾炎(P＜0.05).结论 CT平扫联合多平面重组(MPR)对血吸虫性阑尾炎有较高诊断价值,轨道状阑尾石及结肠壁连续性钙化有助于鉴别血吸虫性阑尾炎与非血吸虫性阑尾炎.     

MSCT在阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨MSCT对阑尾炎的诊断价值。方法:通过对60例阑尾炎患者的MSCT表现进行回顾性分析,并与术中所见及术后病理进行对比分析。结果:60例中,MSCT诊断正确率为95.0%。主要表现为阑尾增粗肿大55例,管壁增厚35例,脂肪条纹征48例,伴阑尾结石25例。结论:MSCT在急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断及术前评估方面具有重要价值。     

急性阑尾炎的多层螺旋CT表现与病理对照

目的:对比研究急性阑尾炎多层螺旋CT特征与术后病理结果。方法:回顾性分析37例临床表现不典型的急性阑尾炎患者及其他疾病临床表现类似急性阑尾炎患者的CT检查资料,术前所有患者均作了常规CT扫描和三维重建检查,其中9例,做增强CT扫描。结果:对照手术病理,CT平扫、增强及三维重建诊断急性阑尾炎敏感性92.6%,特异性70%,准确性86.5%,阳性预测值89.3%,阴性预测值77.8%。增强后可以发现回结肠动脉周围肿大的淋巴结。结论:多层螺旋CT平扫、增强及三维重建的应用,可以对急性阑尾炎的不同类型及病程进展做出正确判断。     

慢性间歇期创伤性膈疝1例

患者女性,53岁。不能左侧卧位近1月,下蹲时感腹痛、左侧胸闷1周,遂来我院就诊。既往史:1993年外伤致左肱骨骨折。体检:T:37.2℃,P:86次/min,R:22分/次,BP:120/80mmHg,呼吸稍促,左肺呼吸运动度减弱,胸廓无压痛。左下肺叩诊呈浊音,左下肺呼吸音减弱,右肺呼吸正常。心脏无阳性体征。腹平,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动浊音阴性,肠鸣音弱。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,NCU:62.8%,HGB:42g/L,PLT:147×109/L。影像学检查X线示:胸部后前位左下肺可见斑片状密度增高影,左侧膈面上升,…