Au sujet d'une méthode déstinée à améliorer la tonographie

Résumé Une des critiques que l'on peut formuler à l'égard de la tonographie est l'utilisation du coefficient de rigidité oculaire. Des travaux récents ont montré que ce coefficient varie avec la pression oculaire.L'auteur propose une méthode de tonographie dans laquelle la rigidité oculaire ne joue aucun rôle: en surchargeant progressivement le piston du tonomètre à la fin d'une tonographie classique jusqu'à ce que la pression tonométrique retourme au niveau initial, la distension sclérale est la même au début et à la fin de la tonographie. Une isotonographie est donc réalisée.Les valeurs obtenues par cette méthode chez des sujets normaux ne diffèrent pas de celles obtenues par la méthode de Grant.Chez le glaucomateux, par contre, les valeurs de résistance sont considérablement plus élevées que celles obtenues par la technique de Grant.L'isotonographie permet donc de mieux différencier les cas normaux et pathologiques.

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Summary One of the criticisms that may be levelled at tonography is the use of the coefficient of ocular rigidity. Recent publications have shown that this coefficient varies with the ocular tension.The author proposes a method of tonography in which the ocular rigidity plays no rôle: by progressive overloading of the tonometer plunger at the end of classical tonography until tonometric pressure returns to the initial level. Isotonography is thus effected. The scieral distension is the same at the beginning and at the end of tonography.The values obtained by this method in normal subjects do not differ from those obtained by the Grant's method.In glaucomatous patients, the resistance values are considerably in excess of those obtained by the Grant's technique, the difference being statistically significant.Since the values obtained in normal eyes are not modified, isotonography can contribute towards a better differentiation between normal and pathological cases.

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Zusammenfassung Der Tonographie kann entgegengehalten werden, dass sie den Rigiditätskoeffizienten einbezieht. Neuere Arbeiten haben aber gezeigt, dass dieser Koeffizient mit dem Augendruck variiert.Verfasser schlägt eine Tonigraphiermethode vor, bei der die Rigidität keine Rolle spielt: am Ende der klassischen Tonographie belastet er das Instrument, bis der Tonometerdruck zu seinem Anfangswert zurückkehrt. So ist die Skleraldehnung am Anfang und am Ende der Messung gleich. Eine Isotonographie ist gewährleistet.Die mit dieser Methode erziehlten Werte gleichen beim Normalen denen, die Grant's Verfahren ergibt. Dagegen sind am glaukomatösen Auge die Werte bedeutend höher. Die statistische Auswertung zeigt, dass der Unterschied signifikant ist. Die Isotonographie kann dazu beitragen, normale und pathologische Fälle besser von einander trennen zu können.

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Clinique ophtalmologique de l'Université de Liège (Prof. R. Weekers).     

Nutrition et dégénérescences maculaires liées à l'âge

The pathogenesis of age-related macular degeneration (ARMD) involves nutritional factors related to the oxidative stress. Antioxidant micronutrients, anti-free-radicals and micronutrients that protect from blue light play a role in disease prevention. These nutritional factors are closely related to environmental risk factors such as smoking and chronic blue light exposure. Although experimental and epidemiological data are concordant and coherent, the protective role of these micronutrients is not clearly established and the effective dose devoid of adverse effects remains to be determined. Besides, interventional studies on omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids (LCPFA) supplements constitute a significant advance in terms of primary care prevention. In practice, as primary disease prevention, omega-3 LCPFA supplements may be considered in subjects with a risk for ARMD, while a cocktail of antioxidant and blue-light-protective micronutrients should be considered for patients with grade 3 and grade 4 ARMD, or, as secondary prevention, for subjects with an uncontrolled nutritional status. Of course, such supplements are compatible with simple dietary measures. Their interest might be enhanced by an improved formulation and a dose-optimization of the supplements currently used. Further research and clinical studies remain necessary to definitely validate these formulations and consider them true drugs.