危重病患者血清甲状腺素和细胞因子变化的研究

目的 :探讨危重病患者血清甲状腺素水平、细胞因子的变化和这两者的关系及它们对判断病情严重程度、预后的临床意义。方法 :分别测定 5 0例危重病患者的血清甲状腺素和血浆TNF、IL -6水平。结果 :危重病组TT3TSH、FT3、TT4 均低于对照组 ,血浆TNF、IL -6水平高于对照组 ;MODS组TT3、TSH、FT3、TT4 低于非MODS组 ,血浆TNF、IL -6水平均高于非MODS组 ;死亡组TT3、TSH、FT3、TT4 均低于存活组 ,血浆TNF、IL -6水平均高于存活组 ;TT3、FT3与TNF、IL -6呈负相关。结论 :危重病患者甲状腺激素水平与细胞因子密切相关 ,两者可作为判断病情、预后的重要指标。     

腹部手术患者体温变化与炎性细胞因子关系的研究

目的 探讨腹部手术患者体温与炎性细胞因子TNF，IL-6和IL-8水平变化的关系。方法 观察66例腹部手术患者腋下体温，其中腹腔感染组33例，对照组33例，采用ELISA法检测患者静脉血术前与术后TNF，IL-6和IL-8水平变化。结果 术前感染组患者体温及静脉血TNF，IL-6和IL-8水平显著高于对照组，术后感染组第一天体温与术前相比无明显变化。仍高于对照组。血TNF，IL-6和IL-8水平在术后1天较术前升高，术后3天出现下降趋势，术后7天感染组血TNF，IL-6和IL-8水平较术前显著下降。结论 腹部术后体温变化与炎性细胞因子水平相关。观察患者体温与炎性细胞因子水平变化更有助于判断腹腔感染病情转归。     

内科危重病患者肿瘤坏死因子和白细胞介素—6水平的研究

目的：探讨肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素－6（IL－6）在内科危重病的发病和转归等方面的作用。方法：用双抗体夹心法和IL－6反应细胞株CESS测定法,分别检测内科危重病98例患者血浆或腹水中TNF－α和IL－6水平。结果：发现脏器功能不全、慢性充血性心力衰竭和脑卒中患者血浆中TNF-α和IL－6水平均显著升高（P＜0．01,P＜0．01）。肝硬化腹水患者腹水中IL－6水平显著高于其血浆水平（P＜0．001）,合并自发性腹膜炎（SBP）时,增高更明显（P＜0．001）,肝硬化腹水死亡患者最初TNF－α和IL－6水平显著高于存活者（P＜0．05,P＜0．001）。结论：TNF－α和IL－6在内科危重病的发病机制、诊疗和转归中有重要价值和临床意义。     

危重病患者血清粒细胞-单核巨噬细胞集落刺激因子与肿瘤坏死因子α变化的研究

严重创伤、感染、缺血缺氧及休克等危重病状态均可引起机体内细胞因子和炎性介质的释放失控 ,并由此介导全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ) ,组织损伤严重者将发生多器官功能不全(ＭＯＤＳ)。近年来研究表明 ,肿瘤坏死因子α (ＴＮＦα)对炎性反应具有极其重要的调节作用 ,是一种很关键的细胞因子。粒细胞 单核巨噬细胞集落到刺激因子 (ＧＭ ＣＳＦ)参与机体造血、免疫与抗感染过程 ,在细胞因子网络中与ＴＮＦα相互作用[1 ] 。但有关ＧＭ ＣＳＦ在危重病中的变化研究国内报道仍少见。现将 6 7例急性危重病患者血清ＧＭ ＣＳＦ与ＴＮＦα水平…     

危重病患者血肿瘤坏死因子和白细胞介素6水平的研究

对６０例急性危重病患者血肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）和白细胞介素６（ＩＬ－６）水平测定发现，ＴＮＦ－α含量在心衰组和中毒性休克组较正常对照显著升高（ｐ＜０．０５，ｐ＜０．０１）；在急性心肌梗塞组合并心源性休克和脑卒中组出现大量脑出血或大面积脑梗塞时，患者血浆ＴＮＦ－α含量与对照组相比亦显著升高（ｐ＜０．０５）。四组病人血中均存在高水平的ＩＬ－６（ｐ＜０．０１）。结果提示，ＴＮＦ－α和ＩＬ－６均参予了某些危重病的发病过程。     

测定血清肿瘤坏死因子在急性危重病中的临床意义

测定了54例急性危重病患者和21例正常人血清肿瘤坏死因子水平。结果表明:血清肿瘤坏死因子在急性心肌梗塞组(26.40±19.74U/ml)、脑卒中组(18.25±4.94U/ml)和心衰组(38.57±48.18U/mkl)均较正常对照组(15.80±1.70U/ml)升高(P<0.05)。在54例危重患者中有7例血清肿瘤坏死因子明显升高。作者认为危重病患者血清肿瘤坏死因子升高与病变的严重程度、有无并发症和感染有关。     

内科危重病患者血清甲状腺激素水平变化临床观察

目的:观察内科危重病患者血清甲状腺激素的变化,探讨其临床意义。方法:选择内科危重病患者及体检的健康人群各120例作为研究对象,比较两组人群血清甲状腺激素差异、观察危重病患者死亡与存活者、入院时与好转出院血清甲状腺激素APACHEⅡ的变化。结果:危重病患者血清T3、FT3低于体检的人群(P<0.05),T4、FT4、TSH差异无统计学意义(P>0.05);120例危重病患者死亡18例,存活102例,死亡患者T3、FT3、T4、FT4均低于存活组(P<0.05),而TSH无明显差异(P>0.05);危重病患者好转出院T3、FT3、T4、FT4均高于入院时(P<0.05)。结论:甲状腺激素异常是内科危重病患者的伴随症状,对病情估计,判断预后及疗效有重要的意义。     

血浆置换对重型病毒性肝炎患者血清细胞因子的影响

目的 :观察重型病毒性肝炎患者血清细胞因子的变化 ,探讨血浆置换疗法对患者的影响。方法 :随机选择 4 0例经血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者 ,测定治疗前后血清肿瘤坏死因子 α(TNFα)和白介素 4(IL 4 )的水平 ,观察其与预后、肝功能、并发症间的关系。结果 :4 0例患者经治疗后 TNFα由 (79.32±2 2 .39) ng/L 下降到 (2 0 .0 1± 2 2 .2 5 ) ng/L(P<0 .0 0 1) ,IL 4由 (0 .6 1± 0 .0 7) ng/L 降至 (0 .5 7± 0 .0 6 ) ng/L(P<0 .0 1) ,好转出院的患者较恶化出院的患者下降尤其明显 (P均 <0 .0 5 ) ;肝功能的恢复同样是好转出院的患者较恶化出院的恢复得更好 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ;对嗜睡、定向能力均有明显改善 (P<0 .0 1和 P <0 .0 5 ) ,对治疗各种并发症更好 (P<0 .0 1)。结论 :血浆置换能清除 TNFα和 IL 4 ,是防治各种并发症的有效措施。预后不佳者与炎症的持续存在导致血清中 TNFα和 IL 4水平较高有关。     

危重病患者多器官功能障碍综合征细胞因子变化的意义

目的：探讨肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素1β（IL－1β）、白细胞介素6（IL－6）、白细胞介素8（IL－8）、白细胞介素10（IL－10）在危重病多器官功能障碍综合征（MODS）病理过程中的作用及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测48例不同类型的危重病患者血清TNF－α、IL－1β、IL－6、IL－8、IL－10的含量,并分析36例MODS患者器官衰竭数与死亡率的关系。结果：MODS组与非MODS组血清TNF－α、IL－1β、IL－6、IL－8、IL－10含量水平均较对照组明显升高,尤以MODS组最为明显（P＜0．01）,且IL－6、IL－8、IL－10峰值升高时限滞后于TNF－α、IL－1β,IL－10升高最晚。MODS组36例患者二脏衰死亡率为54．5％,三脏衰为80％,≥四脏衰为100％。结论：细胞因子TNF－α、IL－1β、IL－6、IL－8、IL－10的异常释放可能参与了危重病MODS的病理过程,MODS的病死率与脏器衰竭数呈正相关。     

慢性病贫血患者细胞因子变化的研究

目的　探讨肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor α,TNF α)、干扰素γ(interferonγ ,INF γ)、白细胞介素 6 (interleukin 6 ,IL 6 )在慢性病贫血 (anemiaofchronicdiseases ,ACD)发生机制中的作用。方法　测定31例ACD患者的铁代谢指标 (血清铁、血清铁蛋白、骨髓铁 ) ,采用双抗体酶联免疫吸附法 (ELISA)检测ACD患者血清中TNF α、INF γ、IL 6。结果　与对照组比较 ,ACD组血清中TNF α、INF γ、IL 6均显著增高 (P <0 0 1)。TNF α、IL 6与血清铁、血红蛋白浓度呈负相关。结论　免疫及炎症反应所产生的细胞因子INF γ、TNF α、IL 6等可能通过干扰铁代谢和抑制EPO(erythropoietin)生成、钝化对EPO的反应等途径介导了慢性病贫血的发生和发展过程     

急腹症全身炎症反应综合征阶段细胞因子及炎症介质的变化特点

目的探讨急腹症全身炎症反应综合征(SIRS)阶段细胞因子及炎症介质的变化特点.方法动态检测43例SIRS患者血白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素、一氧化氮(NO)及脂质过氧化物(LPO).结果患者血浆IL-6、TNF-α和内毒素于入院时及入院第3和7日增高(P均<0.01);IL-6和TNF-α于入院时达峰值,以后逐渐下降,第3和7日IL-6明显降低;入院3日内毒素持续于高水平,第7和14日明显下降;血清LPO于入院时、第3和7日增高(P均<0.01);NO于入院时和第3日增高(P均<0.05);NO及LPO持续于较高水平.入院时TNF-α与体温、第3日IL-6与LPO及TNF-α与NO均呈正相关(r1=0.740,P=0.002;r2=0.519,P=0.039;r3=0.590,P=0.043).结论急腹症多见感染性SIRS;SIRS时IL-6、TNFα、NO、LPO、内毒素增多.血浆IL-6含量高于250ng/L可诊断为SIRS,敏感性和特异性各为95%和100%;IL-6高于300ng/L约1周提示发展为多脏器功能障碍综合征(MODS).     

补锌对重型烧伤患者细胞因子的影响

目的：探讨补锌对重型烧伤患者细胞因子水平的影响。方法：对32例重型烧伤患者随机分为治疗组（A），组服用葡萄糖酸锌口服液，口服等渗盐水为对照组（B组），于伤后当天开始用药，持续28d，检测伤后1、3、14和28d时血清内毒素，肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和白细胞介素－6（IL－6）含量。结果：（1）在伤后1、3d,2组间血清内毒TNF－α和IL－6水平无明显差别（P＞0．05）。（2）在伤后14d及28d，A组血清内毒素、TNF－α和IL－6含量显著低于B组。结论：补锌能降低重型烧伤患者细胞因子的水平。减轻烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS），提高治愈率。     

美托洛尔对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血影响的研究——附40例报告

目的：探讨关托洛尔对不稳定型心绞痛患者血清细胞因子和心肌缺血的影响。方法：将80例不稳定型心绞痛患者随机分为美托洛尔组和常规治疗组各40例，常规治疗组给予硝酸酯类药物、钙拮抗药、阿司匹林和他汀类药物等治疗，关托洛尔组在此基础上加服关托洛尔12．5mg，每日2次。2组均连续服药6个月。检测患者治疗前1d、治疗后6个月血清TNF-α和白介素-6水平，并观察2组临床疗效。结果：2组患者治疗6个月后血清TNF-α和白介素-6水平均较治疗前明显降低（P〈0．05～0．01），其中关托洛尔组患者血清TNF-α和白介素-6水平降低较常规治疗组更为明显（均为P〈0．05）。美托洛尔组总有效率为95％，常规治疗组为70％，2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者在治疗期间未见出现明显不良反应。结论：美托洛尔可以降低不稳定型心绞痛患者血清TNF-α和白介素-6水平，减轻冠状动脉粥样病变的炎症反应，明显改善心肌缺血症状，具有良好的心脏保护作用。     

骨感染患者血清肿瘤坏死因子、白介素-6和C反应蛋白水平的变化

肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)在炎症过程中血清水平的高低与病情发展和预后密切相关.为了探讨骨感染时TNF、IL-6和CRP水平的变化情况及相关因素,检测了23例患者血清TNF、IL-6和CRP,以探讨TNF、IL-6和CRP测定用于骨感染辅助诊断的临床应用价值.     

全身炎症反应综合征患者致炎因子与抗炎因子的变化及相关性研究

目的 观察全身炎症反应综合征（SIRS）患者血浆中致炎因子肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白介素－6（IL－6）和抗炎因子转化细胞生长因子－β（TGF-β）、白介素－10（IL－10）的变化规律及其相关性。方法 符合SIRS诊断48例，分别在入院后第1、8小时和第2、3、4天清晨空腹抽肘静脉血3mL，测定TNF－α、IL－6、TGF－β和IL－10，并设对照组。结果 TNF－α和IL－6各监测点均比对照组显著升高（P＜0．05，P＜0．01），TGF－β和IL－10入院后第小时与对照组比较无显著差异，第8小时以后各监测点均比对照组显著升高（P＜0．05，P＜0．01），TNF－α和IL－6峰值出现早于TGF－β和IL－10，致炎因子与抗炎因子具有显著的相关性。结论 拮抗炎症因子的同时提高机体免疫功能，达到致炎因子与抗炎因子的平衡是治疗SIRS的新思路。     

胃癌根治术后血浆中细胞因子的变化及临床意义

胃癌根治术后,手术野组织细胞发生损伤或缺血,体内的代谢过程、免疫功能及细胞因子水平等均发生明显变化.随后的损伤修复是一个复杂的生物学工程,有许多不同的细胞、有生物活性因子(细胞因子,蛋白酶等)和基质成分参与其中[1-2].手术过程对患者的全身或局部都会产生相应的影响,而这种变化就必然由一定指标反应,深入探讨这些指标,可对病情的发展有很大的积极意义.由手术激活的急性损伤修复过程,包括炎症反应和细胞因子的释放,部分与手术后疼痛、康复时间有关[3-4].     

胃癌根治术后血浆中细胞因子的变化及临床意义

胃癌根治术后,手术野组织细胞发生损伤或缺血,体内的代谢过程、免疫功能及细胞因子水平等均发生明显变化。随后的损伤修复是一个复杂的生物学工程,有许多不同的细胞、有生物活性因子（细胞因子,蛋白酶等）和基质成分参与其中。手术过程对患者的全身或局部都会产生相应的影响,而这种变化就必然由一定指标反应,深入探讨这些指标,可对病情的发展有很大的积极意义。由手术激活的急性损伤修复过程,包括炎症反应和细胞因子的释放,部分与手术后疼痛、康复时间有关。     

急性脑血管病患者血清和脑脊液肿瘤坏死因子、白介素及免疫球蛋白水平与免疫功能关系的临床研究

目的：探讨肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白介素－2（IL－2）和免疫球蛋白（Ig）与急性脑血管病（ACVD）的关系。方法：采用放射免疫分析法 测定了80例ACVD患者血清及60例ACVD患者脑脊液（CSF）中TNF－α、IL-2和1g含量，并与30例正常对照组比较。结果：ACVD患者血清和CSF中TNF－α、IL－2和Ig水平明显高于对照组（P均＜0．01），以CSF中TNF－α和1g改变最明显（P均＜0．001），且与病情程度明显相关（P＜0．01）。 治疗后TNF－α、IL－2和1g水平随病情好转、血－脑脊液屏障的修复逐渐趋于正常。结论：ACVD发病过程中存在TNF－α、IL－2介导的免疫反应，ACVD患者血－脑脊液障碍功能不同程度受损。     

心力衰竭患者IL-6 和TNF-α水平的变化及意义

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞产生白介素(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心(ELISA)法测定26例CHF患者治疗前后IL-6、TNF-α水平变化,同时测定10例正常人IL-6、TNF-α水平作为对照。结果CHF患者血浆中IL-6和TNF-α水平明显高于正常对照组(IL-6:920.60±102.58 ng/L和1398.80±143.69ng/L,P<0.05;TNF-α:125.5±40.25 ng/L和278.89±55.36 ng/L,P<0.05)。26例心衰患者治疗后IL-6和TNF-α水平较治疗前显著降低(IL-6:1130.13±138.52 ng/L和1356.63±151.72 ng/L,P<0.01;TNF-α:271.64±58.36 ng/L和209.75±51.48 ng/L,P<0.01)。结论心力衰竭时炎性细胞因子增加,而经药物治疗后,炎性细胞因子降低可能是对CHF有益作用的机制之一。