骨转移癌骨痛1168例临床分析

目的探讨骨转移癌患者骨痛发生情况及特征。方法对1168例核素全身骨显像确诊肿瘤骨转移患者的临床骨痛特征、疼痛部位与核素骨显像转移灶的分布关系进行分析。结果1168例骨转移癌患者中,有不同程度的骨痛症状615例,占52．65％。疼痛部位以颈、胸、腰背、髋部等处（中柱骨）多见,占52．85％（325／615）,而核素显像脊柱骨有转移灶仅40．16％（247／615）,有广泛性骨转移灶占36．91％（227／615）,而表现为全身骨痛仅占5．53％（34／615）,疼痛部位、程度与核素骨显像转移灶分布有明显的不一致性。结论恶性肿瘤骨转移患者骨痛部位、程度与核素骨像转移灶分布不一致。近半数骨转移患者无骨痛症状,不能仅仅以临床上是否出现骨痛症状作为行核素骨显像的指征。应把核素全身骨显像作为恶性肿瘤患者综合治疗前的常规检查。     

帕米膦酸二钠联合化疗治疗骨转移癌的疗效观察

目的：观察帕米膦酸二钠(博宁)联合化疗，治疗骨转移癌的止痛效果及修复溶骨性病灶的疗效。方法：30例骨转移癌，其中肺癌14例，乳腺癌12例，肾癌2例，鼻咽癌1例，多发性骨髓瘤1例，均经病理和／或细胞学确诊为恶性肿瘤并经X线或CT、ECT检查证实的单发性或多发性骨转移，临床症状均有不同程度骨痛，部分伴有功能障碍，均为复治病例。在化疗前应用博宁60mg溶于500ml生理盐水中，静滴，维持4h以上，连用3d结束。开始给予全身化疗，3周后重复应用，21d为1个周期，3周期为1个疗程，2疗程后评价疗效。结果：CR10例、PR9例、MR7例、NR4例。CR PR MR总有效率86．6％。骨转移溶骨性病灶治疗后有效率，CR1例、PR6例、NC18例、PD5例。CR PR，总有效率23．3％。博宁应用中少数病人有胃肠道反应及发热外，一次性骨痛症状加重者2例，未见其他明显毒副反应。结论：博宁能较好控制骨转移性疼痛，及修复骨溶性病灶，减少或延缓溶骨性肌并发症的发生。是一种安全有效、耐受良好的药物，早期、重复、多疗程应用及联合化疗可明显改善骨转移患者疼痛，提高生存质量，延长生存期。     

化学疗法与核素治疗多发骨转移癌疗效对比

目的：观察化学疗法及核素治疗骨转移癌的疗效。方法：对骨转移癌患者分别予以化学疗法及核素治疗，观察不同方法的疗效。结果：化学疗法治疗组中骨痛的缓解率分别是完全缓解（CR）0％，部分缓解（PR）8.3％；骨显像的变化是CR0％，PR7．7％，稳定0％；而核素治疗骨转移癌的疗效明确，骨痛的缓解率达到70．3％，骨显像异常浓聚点虽然CR为0％，但PR为45．9％，稳定为43．3％。结论：核素治疗骨转移疗效明确，其中^153Sm—EDTMP疗效更优于^89SrCl2。     

^89Sr核素内照射治疗骨转移癌

目的：探讨^89Sr核素内照射治疗骨转移癌的临床价值。方法：本组82例恶性肿瘤骨转移癌（包括前列腺癌、乳腺癌，鼻咽癌，消化道癌，肺癌等），用^89SrCl 150MBq静脉注射治疗，根据疼痛缓解的程度，活动量，止痛药的用量和生活质量进行评定。结果：骨痛完全缓痛占47．6％（39／82），部分缓解29．3％（24／82），无效23．1％（19／82），^89Sr治疗后第1个月仅有轻微的白细胞和血小板减少，结果显示^89Sr核素内照射治疗有效率依次为前列腺癌，乳腺癌，肺癌，鼻咽癌，消化道癌和其他癌，结论：^89Sr治疗骨转移癌有明显疗效。可改善患生活质量，无明显骨髓抑制，可重复应用。     

89锶内照射治疗不同原发癌转移性骨痛的疗效观察

目的研究^89锶（^89Srel2）内照射治疗转移性骨痛的疗效及其与不同原发癌的关系。方法对^99m/Tc—MDP全身骨显像证实不同原发肿瘤多发性骨转移骨痛患者93例。使用^89Srcl2治疗后．观察治疗前后疼痛缓解程度及骨转移灶改善情况,评价其对不同原发肿瘤骨转移灶及转移性骨痛的治疗价值。结果93例中70例疼痛出现不同程度的缓解,总缓解率为75.3％。其中完全缓解（疼痛基本消失）10例,占10．8％;部分缓解（疼痛明显减轻,能正常活动）41例,占44．1％;轻度缓解（疼痛有所减轻,但仍不能正常活动）19例．占20．4％。无效（疼痛加重）23例。占24．7％。结论^89Srel2是一种安全、有效的转移性骨痛的治疗制剂。其对骨转移病灶也有治疗效应。止痛效果以前列腺癌和乳腺癌骨转移所致骨痛的疗效较显著。     

唑来膦酸联合PCMF方案治疗乳腺癌多发性骨转移的临床观察

目的 观察比较唑来膦酸联合PCMF方案治疗乳腺癌多发性骨转移的临床疗效。方法 将48例骨转移癌患者随机分成2组：单纯化疗组：按PCMF方案标准用药；联合治疗组：唑来膦酸联合PCMF方案治疗。结果 止痛效果评价，单纯化疗组有效率54．1％（13／24），联合化疗组有效率87．5％（23／24），后者显著高于前者（P＜0．05）；骨转移灶疗效评价，单纯化疗组有效率37．5％（9／24），联合化疗组有效率62．5％（15／24），后者优于前者（P＜0．05）。治疗观察期间至少发生1次骨相关事件的患者比例分别为单纯化疗组的58．3％（19／24），联合化疗组37．5％（9／24），后者明显低于前者（P＜0．05）。一般状况评价，单纯化疗组、联合化疗组的Kamofsky评分平均值分别增加11．9分和21．9分。不良反应主要为流感样症状、骨痛、发热、恶心。结论 唑来膦酸联合PCMF方案治疗乳腺癌多发性骨转移疗效确切，作用时间长、不良反应轻，是临床上治疗乳腺癌多发性骨转移、控制骨痛、减少骨相关事件、提高患者生存质量的理想配伍疗法。     

乳腺癌根治术后核素骨扫描的价值

探讨乳腺癌改良根治术后全身骨扫描的价值。方法：自1997－01－1998-08对77例乳腺癌改良根治术后放疗前的病人常规行全身骨扫描。结果：77例病人放疗前骨扫描显示阳性率为11．7％（9／77）,其中4例（5．2％）经同期CT或X片证实为骨转移,在中位随诊时间内总阳性率为15．6％（12／77）,骨转移发生率为9．1％（7／77）,总假阳性率为6．5％（5／77）。结论：乳腺癌病人术前或放疗前应常规作全身骨核素扫描。     

肺癌骨转移性癌痛放射治疗方法研究

目的：探讨放射治疗肺癌骨转移性癌痛的最佳时间－－剂量分割模式。方法：1996年6月－2000年5月我科放射治疗的肺癌437例，有骨转移的136例，占31．1％（136／437），符合研究条件的78例，占17．8％（78／437）。扫不同的时间－－剂量分割模式分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ三组，分别比较它们放疗前后的骨痛分值，生活质量评分，止痛起效时间，止痛有效率，止痛显效率差别。结果：放射治疗肺癌骨转移性部痛总有效率96．2％，各组间治疗有效率无差别。其他各项指标Ⅲ组优于Ⅰ，Ⅱ组。结论：放射治疗肺癌骨转移性癌痛疗效确切，建议采用500－600cGy／次，总剂量2500－3000cGy/5-6次／5－6d的放射治疗分割模式。     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床观察

目的观察唑来膦酸联合局部放疗治疗转移性骨肿瘤的疗效及不良反应。方法68例恶性肿瘤骨转移患者随机分为两组,观察组采用唑来膦酸静脉滴注加局部放射治疗;对照组仅给予局部放射治疗。结果观察组与对照组治疗结束2个月后疼痛缓解的有效率分别为85．7％和60．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组和对照组溶骨性病灶修复的比例分别为51．8％和21．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组和对照组出现新的骨转移灶的患者比例分别为15．4％和39．7％,观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤局限性骨转移疗效确切,其控制骨痛作用更强,可高效修复溶骨病灶,并能降低新的骨转移灶发生率。     

博宁治疗骨转移癌引起疼痛的疗效观察

目的：观察帕米膦酸钠（博宁）治疗骨转移癌引起疼痛的效果。方法：对30例确诊骨转移癌病人静脉滴注博宁90mg,4周重复,共6次。结果：止痛显效10例,有效14例,无效6例,有效率80％（24／30）。获效时间1－26d,73.3%患者在两周内获效。出现副作用有3例,注药后次日发热38－38．7℃。结论：博宁治疗骨转移癌引起的疼痛有良好的止痛效果。     

伊班膦酸钠联合化疗治疗骨转移癌的临床观察

目的探讨伊班膦酸钠（艾本）联合化疗治疗骨转移癌的临床疗效。方法2003年5月至2005年4月间，将74例骨转移癌患者随机分成2组：①单纯化疗组：按相应化疗方案处理；②联合治疗组：联合使用化疗及伊班膦酸钠治疗。结果止痛效果评价．单纯化疗组有效率48．6％（18／37），联合治疗组有效率为86．5％（32／37）．后者显著高于前者（P〈0．05）。骨转移灶疗效评价，单纯化疗组有效率为29．7％（11／37）．联合治疗组有效率为35．1％（13／37），二者差异无显著性意义（P〉0．05）。联合治疗组在24个月研究期间至少发生1次骨相关事件的患者比例为43％（16／37）．而单纯化疗组为57％（21／37），联合治疗组显著低于单纯化疗组（P〈0．05）。一股状况明显改善，联合治疗组及单纯化疗组的Karnofsky评分平均值分别增加18．4分和9．9分。不良反应主要为短暂低热和恶心。结论伊班膦酸钠作用强、毒性低，是临床上治疗骨转移癌、控制骨痛、减少骨相关事件的理想药物。     

原发灶不明的骨转移癌核素骨显像结果分析

目的：探讨核素骨显像对原发灶不明的骨转移癌的临床诊断价值。方法：对38例原发灶不明的骨转移癌患者行99mTc—MDP全身骨显像并分析。结果：多发骨转移（86．84％）明显多于单发骨转移（13．16％）;转移部位顺序依次为胸部、脊柱、骨盆、四肢骨、颅骨;核素骨显像检出率90．63％（29／32）,MRI、CT及X线平片等影像检出率40．63％（13／32）,结果有显著差异（P〈0．005）。结论：核素骨显像对骨转移灶的探测灵敏度明显高于其它影像检查;转移灶的分布规律是躯干骨多于四肢骨和颅骨;原发灶不明骨转移的患者应及时做转移灶的活检或穿刺,并辅以肿瘤标志物的参考以尽早确诊,及时治疗。     

博宁合并放疗治疗骨转移癌疗效观察

恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤病人的常见并发症之一 ,骨转移灶引起溶解性骨结构破坏而发生骨疼痛是最常见的症状。自 1998年 10月～ 1999年 12月 ,我院对博宁合并放疗治疗骨转移癌痛取得了良好的效果 ,并随机观察了博宁合并放疗和单用放疗对恶性肿瘤骨转移的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全部病例原发灶均经病理学及细胞学确诊为恶性肿瘤 ,骨转移均经常规Ｘ线、核素骨扫描或ＭＲＺ、ＣＴ等影像学检查确诊。入选的 37例病例随机分为治疗组(博宁 +放疗 ) 17例和对照组 (单纯放疗 ) 2 0例 ,治疗组中男 12例 ,女 5例 ,平均年龄 6…     

^89锶内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移32例

目的:评价放射性核素^89锶(^89Sr)内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移的疗效及毒副作用。方法:应用^89Sr内照射治疗32例鼻咽癌多发性骨转移癌痛患者，分别从缓解骨痛、改善SPECT骨显像病灶和毒副作用3方面进行观察、随访。结果:全组骨痛缓解的总有效率为65．6％(21／32)，对轻、中度疼痛的鼻咽癌多发性骨转移总有效率达76％(19／25)。68．75％(22／32)的患者SPECT骨显象显示骨转移灶有所改善。毒副作用主要表现为白细胞、血小板及血细胞轻度降低。结论:应用^89Sr内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移是一种有效、安全的姑息治疗技术，尤其是对轻度骨痛疗效较好。     

45例多发骨转移癌的骨显像分析

放射性核素骨显像检测骨转移癌有极高的灵敏度，我们对105例原发肿瘤患者进行核素骨显像，骨转移癌发生率50．4％（53／105）、单发占15％（8／53）、多发占84％（45／53），本文对45例原发肿瘤多发骨转移的骨显像结果加以分析。     

博宁和骨膦治疗骨转移癌性疼痛观察

目的:观察博宁和骨膦治疗骨转移癌性疼痛效果。方法:应用博宁和骨膦对照研究。结果:31例博宁治疗组病人骨痛的止痛总有效率为90.3％,显效达38.7％,34例骨膦治疗组总有效率为82.3％,显效达29.4％,二组间止痛效果无显著性差异(P>0.05)。结论:博宁是一种起效快,用药便利,用药量少,价格合理,疗效高,无明显毒副反应的治疗骨转移疼痛的药物。     

帕米膦酸二钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效

目的 :观察帕米膦酸二钠 (博宁 ,Bonin)联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。方法 :对 4 6例恶性肿瘤骨转移患者随机分为治疗组和对照组 ,两组均用常规方案化疗 ,治疗组静点博宁 90mg ,每 4周重复 1次。结果 :治疗组和对照组患者骨痛的止痛总有效率分别为 86 .9%和 5 6 .5 % ;活动能力的缓解率分别为 73.9%和30 .4 % ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :博宁合并化疗能有效地控制骨转移性疼痛 ,改善活动能力。     

89SrC1加博宁治疗多发性骨转移癌骨痛30例临床观察

目的：分析应用89SrC1高度亲骨性核索结合博宁治疗多发性骨转移癌骨痛的疗效。方法：对30例转移性骨癌疼痛患者，采用89SrC1结合博宁的方法进行治疗；结果：疼痛完全缓解15例。部分缓解13例，无效2例，总有效率93．3％。多数患者在给药后一周至10天逐渐起效，止痛时间持续4周以上。治疗后全身状况kamofsky评分提高到63．2分，与治疗前比较P〈0．01。有显著差异。结论：89SrC1高度亲骨性核索结合博宁是治疗转移性骨癌较为有效的和可行的方法。     

核素骨显像与MRI对肿瘤骨转移诊断的对比研究

目的 探讨核素平面骨显像（SPECT）与磁共振成像（MRI）对于诊断肿瘤骨转移的临床价值。方法 回顾性分析42例肿瘤患者接受骨显像和磁共振检查的结果。结果42例患者，骨显像阳性35例（83．3％），MRI扫描阳性30例（71．4％），两者比较差异无统计学意义（χ^2=1．70，P〉0．10）。骨显像阳性病灶数68个，MRI检出病灶数59个，两者比较差异无统计掌意义（P〉0．10）。骨显像和MRI共检出病灶数127个中，脊柱病灶最多。结论 核素平面骨显像仍为筛选肿瘤患者骨转移的首选检查，MRI是其必要的补充手段。     

放疗与博宁联合应用治疗骨继发性恶性肿瘤36例

目的　探讨放疗与博宁联合应用对骨继发性恶性肿瘤的疗效。方法　对使用8MV－X线外照射和博宁静脉滴注治疗的36例骨继发性肿瘤患者的临床疗效进行分析。结果　36例患者接受治疗后，止痛总有效率83．3％；骨转移病灶完全缓解和部分缓解共13例，有效率36.1%;不良反应主要是发热、恶心及短期骨痛加重。结论　放疗合并博宁静脉滴注对骨继发性恶性肿瘤有一定协同作用，止痛和对骨转移灶的控制效果肯定，方法简单，副作用少。