再生障碍性贫血的治疗体会

再生障碍性贫血的治疗体会２０００８５上海市第一人民医院张存钧再生障碍性贫血（简称“再障”），临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染及全血细胞减少。本病中医辨证属“虚劳血虚”、“虚劳亡血”的范畴。今将治疗体会介绍如下。从虚论治再障主要表现为血虚的证候...     

治疗再生障碍性贫血经验

再生障碍性贫血(以下简称再障)是骨髓造血功能衰竭的疾病。笔者研究治疗本病已40年,兹谈谈对本病的认识和治疗体会。1 再障的认识与治疗体会再障的中医病因是先天禀赋不足,加之后天失养,脏腑造血功能失调,尤其是脾脏与肾脏功能衰减,渐至元气亏损,精血虚少,气血生化不足而致。其中命门火     

再生障碍性贫血中医治疗近况

<正> 再生障碍性贫血(以下简称再障)是临床上较常见的血液病,属祖国医学“虚劳”、“血证”、“温病”等范畴。中医治疗再障始于50年代,经过近半个世纪的发展,治疗方法层出不穷。现就近年来较有特色的治疗方法综述如下。 1 健脾补肾活血法 该法治疗再障,是在单纯补脾肾的基础上,又一新的发展。临床应用较多,适用于慢性再障或急性再障的慢性期。其根据脾肾亏虚是导致气血不足,生血障碍的根本原因;瘀血内停是脾肾亏虚的病理     

中医治疗再生障碍性贫血之管见

中医治疗再生障碍性贫血之管见王宁（河北省定州市中医院０７３０００）再生障碍性贫血（以下简称再障）是一种以骨髓造血功能衰竭并以全血细胞减少为主要临床表现的一组综合征。是一种比较难治的贫血症。祖国医学虽无＂再障＂之名，却有＂虚劳＂、＂血证＂之说。几年来通...     

焦中华治疗再生障碍性贫血经验

焦中华主任医师应用中医及中西医结合治疗再生障碍性贫血(以下简称“再障”)已30多年,积累了丰富的临床经验,获得显著的临床疗效。笔者有幸跟师学习,受益良多。兹将焦师治疗再障的临床经验介绍于下。1 在补肾的基础上强调健脾中医认为,肾主骨生髓,精髓同类,精血同源,精与血相互资生,相互转化。再障是骨髓劳     

再生障碍性贫血的中药治疗近况

再生障碍性贫血的中药治疗近况冯江，张书模，戴裕光再生障碍性贫血（简称再障）是一组由化学、生物、物理因素及不明原因所致骨髓造血干细胞及造血微循环损伤，机体免疫功能紊乱，造血调控因子缺陷，以致红骨髓被脂肪髓代替，血中全血细胞减少的疾病。近年来对再障的病因...     

治疗再生障碍性贫血的思路

再生障碍性贫血(简称再障)是由某些原因致造血组织减少,造血功能衰竭,并以全血细胞减少为主要临床特征。慢性再障在祖国医学属“虚劳血虚”的范畴,急性再障我用“急劳髓枯温热”加以概括。1 发病的临床特点近期通过466例再障病人的住院临床观察,成人327例,占70％,儿童139例,占30％,男性311例,占66.8％,女性155例,占32％。从起病来看慢性再障是     

补髓生血颗粒对再生障碍性贫血大鼠造血祖细胞的影响

目的:观察补髓生血颗粒对再生障碍性贫血模型大鼠造血祖细胞增殖的影响。方法:Wistar大鼠经60Co-γ射线8.0Gy照射造成再障模型,分别给予再障生血片及低、中、高剂量补髓生血颗粒,连续给药3周后,采用甲基纤维素半固体集落培养方法培养骨髓红细胞集落形成单位(CFU-E)、粒-巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM),观察补髓生血颗粒对再障模型大鼠造血祖细胞集落形成的影响。结论:补髓生血颗粒可刺激造血祖细胞的增殖,促进再障大鼠骨髓CFU-E、CFU-GM集落的形成,对再障大鼠骨髓抑制状态有显著改善作用。     

督脉治疗在砭术应用中的价值探讨

目的:探讨督脉治疗在砭术中的作用.方法:使用砭块、砭板、砭镰、砭砧、砭棒等砭具,结合温法、叩法、刺法、刮法、滚法等方法在督脉、膀胱经及四肢经穴进行治疗,病种包括颈椎病、腰痛、中风后遗症等.结论:督脉"总督诸阳",督脉治疗可直接改善大脑和全身的气血运行,在砭术中重视督脉的治疗作用,可取得良好疗效.     

补肾中药为主的中西医结合治疗再生障碍性贫血的免疫学机制及疗效预测指标探讨

目的:研究补肾中药为主的中西医结合疗法治疗再生障碍性贫血(AA)的免疫学机制,并寻找AA疗效预测指标,以指导临床治疗。方法:研究主要观察应用以补肾中药为主的中西医结合疗法治疗后,AA患者外周血T细胞亚群和外周血象变化,观察总例数达85例。结果:中西医结合治疗AA后肾阳虚型和肾阴虚型总有效率分别为97.2%和61.2%,重型再障(SAA)和轻型再障(mAA)的总有效率分别为65.3%和91.7%;中西医结合治疗AA后肾阳虚组和肾阴虚组外周血的白细胞、血红蛋白、血小板均显著上升(P0.01),且肾阳虚组外周血象恢复明显优于肾阴虚组(P0.01);中西医结合再障治疗前肾阳虚和肾阴虚组患者CD3+、CD3+CD8+、CD45RO+、CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+、Th1/Th2明显升高(P0.05,P0.01),CD3-CD19+、CD3-CD16+C56+、CD3+CD8+HLA-DR+明显降低(P0.01),治疗后肾阳虚组免疫功能恢复明显优于肾阴虚组;中西医结合治疗后肾阳虚和肾阴虚组的CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+、CD8+CD45RO+变化显著。结论:①再障患者免疫功能紊乱,T细胞亚群出现异常变化;②补肾中药为主的中西医结合治疗再障的方法疗效可靠,具有调节免疫功能作用,促进造血恢复;③CD3+CD8+、CD3+CD8+HLA-DR+、CD8+CD45RO+可能作为再障疗效评价的指标用于临床实践。     

电热砭石温熨疗法治疗手指部腱鞘炎30例

目的：观察电热砭石治疗手指部腱鞘炎的临床疗效。方法：采用DRB-2B型电热砭石仪做温法配合手法操作治疗手指部腱鞘炎患者30例。结果：30例手指部腱鞘炎患者治愈率63．3％，总有效率100．0％。结论：电热砭石治疗手指部腱鞘炎疗效显著。     

三联治疗对难治性贫血及慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的：应用三联疗法治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血（MDS-RA）与慢性再生障碍性贫血（CAA）观察其疗效。方法：应用全反式维甲酸、活性维生素D3及安雄三联药物治疗28例MDS-RA及15例CAA患者。结果：三联药物治疗后MDS—RA的有效率94．2％，完全缓解率42．6％，疗效持久，平均随访2．5年无1例转化为急性白血病，而CAA用上述三联治疗平均25d时均因病情加重而终止治疗。结论：上述三药联合应用对MDS-RA有很好疗效，但对CAA治疗完全无效。     

补髓生血颗粒剂治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察

目的:探讨中药复方补髓生血颗粒剂治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:将60例患者分为治疗组和对照组,治疗组给予补髓生血颗粒剂,对照组给予再障生血片,两组均以3个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效及血象、骨髓象的变化。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组对外周血象较疗前均有明显改善(P<0.05),治疗组疗后除PLT外(P>0.05),各项指标均优于对照组(P<0.05),但两组疗后与正常组相比仍有差异(P<0.05),而两组患者疗后骨髓象虽有一定改善但是并无统计学意义(P>0.05)。结论:中药复方补髓生血颗粒剂对慢性再生障碍性贫血有确切的治疗作用,且疗效优于再障生血片。     

中西医结合疗法对再生障碍性贫血患者治疗效果的观察

目的：研究扶正补血颗粒对再生障碍性贫血患者（Aplastic Anemia,AA）治疗效果的观察。方法：将2007年5月-2011年5月在惠州市中心人民医院血液科住院36例AA患者分为两组,治疗组使用扶正补血颗粒加环孢素治疗,对照组单用环孢素治疗,10名健康体检者为阴性对照组。观察时间为3个月,经血细胞检测仪检查治疗前后白细胞、血红蛋白和血小板水平。结果：治疗组和对照组通过治疗后,白细胞、血红蛋白和血小板都有明显升高（P＜0.01）;治疗组在治疗后血细胞升高与对照组在治疗后更明显（P＜0.01）。结论：扶正补血颗粒可能通过改善AA患者骨髓微环境,促进造血细胞增生,减少细胞凋亡,调节免疫功能等来治疗AA。     

再生障碍性贫血中医辨证分型的客观量化与临床意义

目的:应用统计学判别分析方法,筛选53项免疫学指标,建立再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的中医证型判别方程,使AA中医证型客观量化.方法:采用流式细胞技术,对AA患者34例,健康对照人群34名外周血的免疫学指标进行检测,同时对AA患者进行辨证分型,以判别分析方法建立AA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化.结果:筛选出CD45RA 绝对值、CD3 CD25 绝对值、CD3 CD25 (%)、CD3 HLA-DR 绝对值和CD4 γδT(%)等5个最有意义免疫指标;建立AA中医证型的空间分布位置图;组成AA辨证分型的判别方程,对中医证候进行客观量化,其判别总正确率为76.5%.结论:应用判别分析方法建立了AA中医辨证各型判别方程,使AA辨证分型得以客观量化,具有临床实际意义.筛选出与辨证分型最相关的5个免疫学指标,与AA免疫学发病机制关系密切,说明AA中医辨证分型存在物质基础.     

Effect of kidney-reinforcing, blood-activating and stasis-removing recipes on adhesion molecule expression of bone marrow mesenchymal stem cells from chronic aplastic anemia patients

Objective

To explore the effect of kidney-reinforcing, blood-activating and stasis-removing recipes on adhesion molecule expression of bone marrow mesenchymal stem cells (MSCs) from patients with chronic aplastic anemia (CAA).

Methods

We used three Traditional Chinese Medicine recipes, namely a kidney-reinforcing recipe (KRR), blood-activating and stasis-removing recipe (BASRR), and kidney-reinforcing, blood-activating and stasis-removing recipe (KRBASRR), and a normal saline control to prepare herbal medicine serum in Sprague Dawley rats. Thirty CAA patients were enrolled in the experimental group, including 17 kidney-Yang deficient patients and 13 kidney-Yin deficient patients. Ten healthy individuals were included in the control group. MSCs were isolated from bone marrow samples, and the cell density was observed to measure their proliferation ability by microscopy on days 2, 7, and 14 after isolation. In addition, the expression of adhesion molecules of bone marrow MSCs (CD106, CD49d, CD31 and CD44) were detected by flow cytometry after 48 h of treatment with the four different herbal medicine serums.

Results

The proliferation of MSCs from kidney-Yang deficient and kidney-Yin deficient patients was weaker than that of MSCs from the control group. The expression of all adhesion molecules of bone marrow MSCs from CAA patients was obviously lower than that in the control group (P<0.01). The expression of CD49d and CD31 in MSCs from patients with a kidney-Yin deficiency was lower than in those with a kidney-yang deficiency (P<0.05 and P<0.01, respectively). For kidney-Yang deficient patients, CD31 expression in the KRBASRR group was significantly higher than that in the BASRR group (P<0.01), while CD44 in the KRBASRR group was significantly higher than that in both KRR and BASRR groups (P<0.01). For kidney-Yin deficient patients, CD106 and CD49d expression in the KRBASRR group was obviously higher than that in the KRR group (P<0.05), while CD31 and CD44 expression in the KRBASRR group was significantly higher than that in both KRR and BASRR groups (P<0.05 and P<0.01, respectively).

Conclusion

The bone marrow microenvironment in CAA patients is abnormal. The effect of KRBASRR may be better than that of KRR and BASRR for kidney-Yang deficient and kidney-Yin deficient patients by improving the expression levels of MSC adhesion molecules.     

补髓生血颗粒对慢性再障患者骨髓

目的 :探讨补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血 (CAA)患者CD34 +细胞及CD34 +C -myc细胞表达影响及疗效机理。方法 :应用免疫组化技术和双染法标记 ,检测 36例CAA患者治疗前后骨髓CD34 +细胞及CD34 +C -myc细胞表达水平。结果 :CAA患者CD34 +细胞表达疗前和疗后均低于正常组 (P <0 .0 5 ) ,疗后与疗前相比差异显著 (P <0 .0 5 ) ;CD34 +C -myc细胞表达疗前和疗后均高于正常组 (P <0 .0 5 ) ,疗后与疗前相比差异显著 (P <0 .0 5 ) ;且实验组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :补髓生血颗粒作用机制之一可能是通过降低C -myc蛋白表达 ,从而提高CAA患者骨髓造血干细胞水平的。