创伤性右肾动静脉瘘并假性动脉瘤一例

创伤性动静脉瘘是相邻动、静脉受伤后在动、静脉之间形成的一种不正常交通 ,可伴有动脉局限性囊状扩张即假性动脉瘤。笔者成功诊治 1例。患者　女 ,35岁 ,因腹部刀刺伤 8年、高血压 3年于 1 999年 1 2月 1 3日入院。入院体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 1 80 1 1 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。右上腹部见长约 7ｃｍ纵行手术瘢痕 ,右腰部触及明显的连续性震颤 ,听诊闻及连续性隆隆样杂音 ,收缩期增强。ＣＴ平扫示右肾窦内一 2 .5ｃｍ×2 .5ｃｍ圆形低密度灶 ,强化时病灶密度与正常动脉强化密度曲线一致…     

MR诊断外伤性髂总动脉瘤并动静脉瘘一例

患者　男 ,2 4岁。左腰部刀刺伤后 1年突发呼吸困难、心慌、乏力 1周。当地医院诊断为“扩张型心肌病” ,给予利尿、强心等治疗后症状缓解 ,但体力劳动时易诱发其反复发作 ,遂转入我院。体检 :双肺呼吸音清 ,心尖搏动弥散 ,以左侧第 4肋间锁骨中线外 2 .0ｃｍ处明显 ,心尖部可闻及Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音。左下腹可扪及 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿块 ,边界不清 ,活动度差 ,可闻及血流杂音 ,双下肢无水肿 ,左侧足背动脉搏动弱。彩超示 :左侧髂总动脉假性动脉瘤 ,左髂总动脉静脉瘘并心功能Ⅲ级。ＭＲ平扫示 :左髂总动脉远端见一大小 5 .5ｃｍ× 5 .4ｃ…     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的介入治疗

目的 探讨介入放射血管内治疗在创伤性大血管损伤，破裂出血时紧急情况下的应用价值。方法 对２５例血管外伤病例选择性血管造影明确诊断后，１７例用气囊导管经血管腔内阻断患侧的血流后再行手术切除假性动脉瘤，血管再植术。８例在假性动脉瘤的远侧端肢体血供不受的情况下，用可脱球囊闭塞了载瘤动脉。     

外伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的血管造影表现及治疗

目的 探讨假性动脉瘤与动静脉瘘的血管造影表现及介入治疗.方法 全组男35例,女15例,均经股动脉穿刺插管选择性动脉造影,根据造影表现将其分为3类:①单纯假性动脉瘤35例;②单纯动静脉瘘4例;③假性动脉瘤伴动静脉瘘11例.治疗采用3种方式:①经造影明确受损的血管后用球囊导管经血管腔内阻断血流后再行手术-血管重建术;② 覆膜支架置入封闭破口,可取代血管重建术;③固体栓塞材料栓闭载瘤动脉,可取代动脉结扎手术.结果 全组共有56个假性动脉瘤,最小0.3 cm×0.3 cm,最大13 cm×11 cm.治疗:用第1种方式者共20例.用第3种方式者共29例.用第2种方式者1例.全组无并发症,无致残,无死亡.结论 对主要动脉干或/和解剖结构复杂区域内的假性动脉瘤或动静脉瘘的患者,一定要行选择性动脉造影,明确部位及早治疗.用血管内介入的方式较手术创伤小、安全,血管复通快,是提高抢救成功率、减少致残和死亡率的有效方法.     

创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的手术治疗

目的 探讨创伤性假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PsAn)和创伤性动静脉瘘（arterio-venous fistula,AVF)的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析1989年1月-2001年2月经手术治疗的PsAn及AVF共43例,根据分型分别采用单纯或四头结扎术10例;经瘤腔破裂口修补术13例;单纯血管移植5例;经动脉切开修补瘘口,重建动脉血流8例;经静脉切开修补瘘口,静脉结扎或切除3例;经瘤腔同时修补动静脉瘘口1例;瘘切断或切除,动静脉壁瘘口侧面修补术1例,经瘤腔修补静脉瘘口,动脉结扎或血管移植2例。结果 死亡2例,余41例近期疗效满意,随访34例,2例AVF肢端慢性溃疡者效果欠佳。余32例效果良好。结论 对创伤性PsAn和AVF应早期手术。根据分型采用不同手术方法,效果良好。     

超声诊断外伤性下肢多发动静脉瘘并假性动脉瘤1例

1病例报告患者男,39岁。被猎枪散弹击中导致下肢多处受伤,清创缝合数月后,左小腿逐渐肿胀,右大腿及左小腿可触及震颤,闻及血管鸣,来我院进一步诊治。超声检查：右侧股动脉分叉下方股浅动静脉管壁不连续,可见4mm中断,动静脉彼此相通,该处血流紊乱,流速增高（最高达300cm／s）,血流频谱为高速低阻毛刺状;瘘口近心端股浅动脉流速增高,阻力降低,远心端阻力正常,股浅静脉内可探及动脉样血流频谱。     

经导营栓塞脑膜中动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘一例

患者，女，32岁。因“车祸后头痛，鼻腔出血2h”入院。入院第10d患者述耳鸣，难以入眠。体检：意识Ⅰ级，双侧瞳孔等大等圆，直接及间接对光反射阳性，左眼眶部瘀血，肿胀，神经系统体征未见异常。听诊左眼眶下，耳前可闻及收缩期血管杂音。心电图及胸片正常。头颅CT：左颞骨可见线形骨折，周围软组织肿胀。CT诊断：颅底骨折。     

椎动脉外伤性假性动脉瘤1例

1　病例报告患者女 ,2 7岁 ,因左上颈部外伤 1个月 ,肿胀伴头痛半个月入院。 1个月前曾不慎被剪刀刺伤左颈部 ,于外院缝合伤口 ,愈合良好 ,按时拆线 ,半月后 ,自觉左上颈部肿胀 ,伴头痛、头晕并逐渐加重而来我院。体温 35 5℃ ,脉搏 78/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 14/ 10ｋＰａ ,体重 5 5ｋｇ。意识清楚 ,表情痛苦 ,精神欠佳 ,神经系统未见阳性体征 ,左上颈部膨隆 ,为 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,表面皮肤颜色正常 ,皮温不高 ,其上方可见一瘢痕 ,长约 1 5ｃｍ。膨隆处肿物质软、搏动 ,可闻及血管杂音。入院后行股动脉穿刺椎动脉…     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的介入治疗(附25例报告)

目的探讨介入放射血管内治疗在创伤性大血管损伤、破裂出血时紧急情况下的应用价值。方法对２５例血管外伤病例选择性血管造影明确诊断后，１７例用气囊导管经血管腔内阻断患侧的血流后再行手术切除假性动脉瘤，血管再植术。８例在假性动脉瘤的远侧端肢体血供不受影响的情况下，用可脱球囊闭塞了载瘤动脉。结果全组均获得了满意的效果。结论介入放射学的应用，使无法手术切除地巨大假性动脉瘤及大血管破裂的患者找到了一个简单、易行、安全可靠的治疗措施。     

颅内软、硬膜动静脉瘘伴发畸形

颅内软膜动静脉畸形(AVM)为先天性病变,由软膜下间隙内异常的动静脉分流(AVS)构成。后天性的软膜AVS(pAVS)很罕见。硬脑膜AVS(dAVS)代表了不同种类但有相似血管结构的一组病变,称为硬膜内动静脉分流。分流可分为:硬膜窦畸形伴AVS,婴儿型和成人型dAVS。成人型硬膜动静脉瘘(dAVF)是后天性的,而硬膜窦畸形是先天性的。颅内软、硬脑     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘血管内治疗

目的：探讨创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘治疗效果．方法：本组共１１８例病人，其中颈内动脉海绵窦瘘８８例、动静脉瘘８例、假性动脉瘤２２例．采用可脱性球囊栓塞６４例；弹簧圈与钨丝螺旋圈栓塞３４例；肌瓣“放风筝”法治疗６例；眼上静脉穿刺注入栓塞材料２例；瘤腔直接穿刺注入栓塞材料２例；气囊导管暂时阻断动脉腔内血流与手术相结合治疗１０例．结果：除４例颈内动脉海绵窦瘘术后出现偏瘫、半年内恢复外，余皆治愈．结论：可脱性球囊栓塞颈动脉海绵窦瘘是目前国内外首选治疗方法．气囊导管暂时阻断动脉腔内血流，然后施行血管重建，可控制大出血并减少术中出血．本法是直接手术时安全有效的辅助措施，可提高邻近躯干部位大血管损伤救治成功率．     

旋转DSA诊断颈动脉体瘤并动静脉瘘形成一例

患者 ,女 ,6 3岁。因“右侧颈部肿物 1年”于 2 0 0 1年 5月16日入院。体检 :右侧上颈部可触及 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小肿块。压痛 ( ) ,活动不明显 ,未闻及血管杂音。检查 :三维彩超 :右颌下实性肿块。ＣＴ扫描 :右颈部神经纤维瘤。ＤＳＡ检查 :右侧颈总动脉分叉部角度增大 ,颈内、外动脉间距增宽并呈抱球状包绕一富血管性肿物 ,约 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ。肿瘤染色明显 ,边界清楚 ,主要供血动脉为颈外动脉。颈内动脉光滑 ,未见其参与供血。加摄旋转ＤＳＡ显示 :由瘤体下方发出一分支血管在实质期进入右颈内静脉。(图 1～ 3)经手术、病理证实…     

外伤性颈部动静脉瘘

收治4例外伤性颈部动静脉瘘患者，诊断明确，均经手术治愈。本文就其临床特征、手术时机和方法进行了讨论。     

创伤性动脉瘤和动静脉瘘

目的：为了进一步探讨创伤性动脉瘤和动静脉瘘的手术方法，我院血管外科分析了１９６３年６月～１９９５年１２月，经手术治疗的创伤性动脉瘤和动静脉瘘９６例。其中创伤性动脉瘤５５例，含６３个动脉瘤，动静脉瘘４１例，含４３个动静脉瘘。方法：根据血管造影和手术发现，将创伤性动脉瘤和动静脉瘘各分为四个类型。手术方法包括直接修补、单纯或四头结扎、瘤或瘘切除然后行对端吻合或大隐静脉或人造血管移植。结果：除１例左颈总动脉根部动脉瘤伴左颈总动脉—无名静脉瘘术后１９小时死于弥漫性血管内凝血外，其余无死亡。动脉瘤和动静脉瘘得到随访的分别为７９．６％和７８．０％。远期随访效果较佳。结论：不同类型的创伤性动脉瘤和动静脉瘘，应采用不同的手术方法。     

外伤性假性右肱动脉动脉瘤介入治疗一例

患者 ,男性 ,2 6岁。刀刺伤右上臂腋窝 ,上肢活动受限 ,腋窝肿胀 ,可扪及一搏动性肿块 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,肿块中心的创口时有活动性出血。造影及治疗 :穿刺右股动脉将导管置于右锁骨下动脉造影 ,见肱动脉上段有局限性狭窄 ,狭窄段约 2ｃｍ长 ,管腔壁不光整 ,其两侧见一哑铃状动脉瘤 ,约 4.5ｃｍ× 2 .3ｃｍ ,周围血管分支有推移征象 ,并见肱静脉显影。穿刺右肱动脉下段 ,放入支架释放器 ,透视下在假性动脉瘤破口处之狭窄的肱动脉内 ,缓慢释放 8ｍｍ× 4ｃｍＺ型带膜内支架一枚。再造影 ,见支架位置准确无移位 ,狭窄段已扩张 ,假性动脉…     

四肢高位外伤性假性动脉瘤5例手术治疗

1978年10月～1994年10月，我院共收治外伤性假性动脉瘤17例。其中近躯干部位（四肢高位）5例。现将其临床特征及手术治疗报道如下。1临床资料1．1一般情况本组均为男性，年龄18～24岁；病程15d～3个月，平均43d。农民1例，待业青年1例，其余3例为部队战士。致伤原因：弹片伤3例，刀刺伤2例。动脉瘤部位：右大腿近腹股沟处2例，右胶窝部2例，左胶窝部1例。1，2、临床表现5例外伤性动脉瘤均可触及搏动性肿块。肿块最大15cm×14cm×20cm，最小4cm×4cm×6cm。其中4例可闻及杂音。上肢腋窝部3例均有不同程度的进行性感觉和运动功能障碍。1．3手…     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤破裂大出血2例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤极少见，是颅脑损伤的严重并发症，延误诊治的后果极严重。我院1990年和1995年各救治l例，1例救治成功，1例因并发症死亡。1病例报告例1男，35岁。因车祸撞伤头面部伴鼻出血、呕吐半小时，于1994年9月15日下午急诊入院。查体：浅昏迷状态，躁动不安，左额、颧部软组织挫伤，左眉弓有5cm皮肤裂口，深及眶骨，双眼睑肿胀、瘀血，左眼瞳孔散大，直、间接对光反射均消失，右眼瞳孔对光反射灵敏，双鼻有鲜红色动脉血流出。头颅CT示：左额骨外侧、颧骨前部、前颅窝、眶骨广泛骨折，双侧筛窦、蝶窦、左鼻道充满血液。经非…     

右髂总动脉假性动脉瘤合并右髂静脉动静脉瘘1例

1 病例简介 男,53岁,主诉:睾丸炎治疗后双下肢水肿,乏力、头晕,逐渐加重.体格检查:双下肢水肿明显,呈凹陷性,伴皮肤瘙痒,右下腹部可扪及强烈搏动,听诊器闻及震颤明显.腹主动脉CT血管成像见图1A,腹部血管超声见图1D.右髂静脉频谱多普勒见图1E.