败血症大鼠促炎症细胞因子变化及其干预研究

目的 :探讨败血症大鼠不同时间血浆促炎症细胞因子 (IL - 8、TNF -α)、外周血液和腹腔渗出液中炎性细胞的变化规律以及山莨菪碱 (6 5 4 - 2 )干预的影响。方法 :采用盲肠结扎加穿刺法复制大鼠败血症模型 ,分别在 0h、8h、16h取血和腹腔渗出液 ,采用酶联免疫吸附试验 (ELISA法 )测定血浆IL - 8、TNF -α含量 ;常规进行外周血和腹腔渗出液中白细胞计数。结果 :败血症组和 6 5 4 - 2干预组 8h、16h血浆IL - 8、TNF -α水平均较 0h明显增高 (P <0 .0 1) ;败血症组大鼠在 8h、16h血浆IL - 8、TNF -α均高于假手术对照组 (P <0 .0 5 ) ;6 5 4 - 2干预组上述 2种细胞因子水平在 8h、16h均低于败血症组 (P <0 .0 5 )。败血症组和 6 5 4 - 2干预组外周血白细胞计数 8h、16h均较 0h明显降低 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,且均明显低于假手术对照组 ;而败血症组和 6 5 4 - 2干预组大鼠腹腔渗出液中白细胞计数 8h、16h均较 0h显著增高 (P <0 .0 1) ,且均明显高于假手术对照组。结论 :IL - 8、TNF -α在大鼠败血症发生发展过程中可能起重要作用 ;败血症大鼠外周血和腹腔渗出液中炎性细胞的异常分布现象可能与IL - 8、TNF -α有关。 6 5 4 - 2可能有抑制IL - 8、TNF -α过度产生或释放作用。     

结核病患者免疫学指标检测的临床意义

目的 :探讨结核病患者免疫学指标检测的临床意义。方法 :采用流式细胞术、散射比浊法和 EL ISA分别检测了 5 6例结核病患者和 32例健康人的 T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞、血清免疫球蛋白及其亚类、白细胞介素 - 6和白细胞介素 - 2受体。结果 :结核病患者 CD3+细胞与对照组无差别 (P>0 .0 5 ) ,但 CD8+细胞明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,CD4 +/CD8+明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ;自然杀伤细胞高于对照组血清 Ig G、Ig M和 Ig A含量与对照组基本无区别 (P>0 .0 5 ) ,但 Ig G亚类差别较大 ,尤其是 Ig G1和 Ig G2 (P<0 .0 1)血清 IL - 6和 IL - 2 R明显高于对照组。结论 :机体的细胞免疫和体液免疫均参与了结核病的发生、发展过程。     

细胞因子检测技术进展

细胞因子作为多种细胞产生的免疫调节物质在医学基础与临床研究中引起广泛关注,其检测方法也不断地推陈出新,这些检验技术为临床工作和研究提供了可靠、方便的数据。从生物活性检测到免疫学方法及分子生物学技术各个方面进展显著,该文较全面地将其原理和应用进展作一综述。     

结核性胸膜炎患者Th1/Th2及前炎症细胞因子的变化

目的分析Th1细胞因子(IFN-γ、IL-2)、Th2细胞因子(IL-4)及前炎症细胞因子(IL-6)在结核性胸膜炎患者和恶性胸腔积液患者血清与胸腔积液中的差异,探讨各类细胞因子在结核性胸膜炎免疫机制中的作用。方法应用夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测36例结核性胸膜炎患者,30例恶性胸腔积液患者及30例健康对照者血清及胸腔积液中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6的浓度。结果 (1)结核性胸膜炎患者血清IFN-γ及IL-6浓度明显高于恶性组及健康对照组(Mann-Whitney检验Z值分别为-2.614、-2.947,P值分别为0.009、0.003),3组受试者血清IL-2、IL-4浓度差异无显著性(P>0.05);(2)结核性胸膜炎患者胸水中IFN-γ、IL-6浓度明显高于恶性组(Mann-Whitney检验Z值分别为-2.756,-3.928,P值分别为0.006,0.000),胸水IL-2、IL-4浓度差异无显著性(P>0.05);(3)结核性胸膜炎组胸水中IFN-γ及IL-6浓度明显高于血清(P值分别为0.000,0.000)。结论 (1)结核性胸膜炎患者不仅有Th1免疫增强,同时存在前炎症细胞因子参与的免疫应答。(2)局部胸腔环境与机体整体免疫应答存在差异。(3)胸水IFN-γ和IL-6测定有助于结核性胸膜炎鉴别诊断。     

调节正常T细胞表达和分泌的细胞因子与慢性肾脏病

趋化因子是指具有吸引白细胞移行到感染部位的低分子质量(多为8 000～10 000)蛋白质.在炎症反应中具有重要的作用.调节正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated onactivation of normal T cell expressed and secreted,RANTES)是CC亚族趋化因子家族中的一员,对T淋巴细胞、巨噬细胞具有强烈趋化作用,并具有潜在激活T细胞的功能,可加大肾小球疾病炎症瀑布效应,从而加速肾脏疾病的发生与发展.现就RANTES与肾脏疾病关系的研究综述如下.     

脑脊液细胞因子测定在结核性脑膜炎中的诊断价值

结核病是严重威胁人民健康的常见疾病,目前我国属全球22个结核病高负担国家之一,结核病人数在世界排名第二,仅次于印度.而结核性脑膜炎是结核杆菌肺外感染的常见中枢神经系统感染性疾病,致死率与致残率高.但是,结核性脑膜炎的诊断一直困扰着临床医生,脑脊液是能够直接反映中枢神经系统病理变化的标本,细胞因子(cytokine)是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质,结核感染主要为细胞免疫,细胞因子在结核性脑膜炎的免疫反应中发挥着重要的作用,现将细胞因子在结核性脑膜炎中的诊断价值综述如下.     

细胞因子检测技术及其应用

细胞因子检测技术及其应用鞠佃文曹雪涛作者单位：２００４３３上海，第二军医大学免疫学教研室细胞因子具有极强的生物学活性，可作为药物用于临床许多疾病的治疗中。细胞因子发挥治疗作用的浓度非常低，治疗指数也比较低，剂量的增加一般都伴随明显的毒副作用。另一方面...     

小儿病毒性心肌炎血清炎症细胞因子的检测及其临床价值

病毒性心肌炎（VMC）是小儿多发病，发病机理尚不十分清楚，但炎性细胞因子在其中有着重要的作用。为了更好的探讨TNF—α、CK、CK—MB、LDH1等在小儿VMC中的变化及意义，作自2004年2月至2005年12月对33例VMC患儿及40例正常儿童血清TNF—α、CK、CK—MB、LDH1和LDH2进行测定。报道如下。     

细胞因子与骨质疏松症

目的：总结近年来国内外有关骨质疏松症和细胞因子关系的研究近况探讨骨质疏松症和细胞因子关系的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline1980—01／2004-12相关细胞因子与骨质疏松症的文献，检索词“cell factor，osteoporosis”，并限定文献语言种类为English。同时计算机检索Cnki 1998—01／2006—12相关骨质疏松方面的文献，检索词为“骨质疏松，细胞因子”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括骨质疏松的文献，开始查找全文。纳入标准：①骨质疏松的病因。②骨质疏松症和细胞因子的关系。排除标准：①骨质疏松的药物治疗。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼：共收集到37篇关于骨质疏松的文献，纳入25篇符合标准的文献，9篇文献对骨质疏松和细胞因子的关系进行评价。 资料综合：在骨质疏松症患者体内，细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素，造成骨的代谢紊乱，致使骨吸收超过骨形成，出现骨重建平衡失调与骨转换加快。 结论：骨质疏松和细胞因子的关系密切是肯定，但其机制有待进一步认识和验证。     

炎性细胞因子在支气管哮喘发病机制中的作用

支气管哮喘(BA)简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞(MC)、T淋巴细胞等多种炎性细胞及其细胞因子参与的,以可逆性气道阻塞、气道高反应性和气道重塑等为主要特征的慢性气道炎性反应。而这些炎性细胞的增殖、生长、分化、移行、聚集、浸润、活化与其自身分泌的细胞因子(CK)息息相关,细胞-细胞、细胞-因子、因子-因子相互促进和制约,构成了     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗对糖尿病并肺结核患者细胞免疫功能低下的疗效

目的:探讨母牛分枝杆菌菌苗对糖尿病并肺结核患者免疫功能低下及其治疗效果的影响.方法:以糖尿病并肺结核患者为研究对象,CD4+淋巴细胞低下者随机分为治疗组和对照组Ⅰ,CD4+淋巴细胞正常者为对照组Ⅱ,3组均予以降糖和抗痨治疗,治疗组联用母牛分枝杆菌菌苗,比较分析3组患者治疗2个月后痰菌阴转,肺部病灶吸收情况.结果:在强化治疗1个月末和2个月末,对照组Ⅱ痰菌阴转率均较高(59.0％、75.0％).空洞缩小闭合率以治疗组最高(92.0％).治疗有效率以治疗组最高(72.4％).结论:免疫功能低下的糖尿病并肺结核患者联用母牛分枝杆菌菌苗治疗,可促进痰菌阴转和空洞愈合.     

结核尿液诊断研究进展

结核病是威胁全球人民身体健康的一种疾病,平均每年大概有930万新发病例和200万人死于结核相关疾病。有研究表明,HIV患者中结核病也是其致死原因之一,由于其症状不典型,易导致误诊和诊断延迟,使发病率和死亡率上升;并且,血清学检测对于区分隐性感染和活动性结核的诊断准确性较差;核酸扩增检测敏感性范围较受限,并且在负担高的国家没有广泛应用;因此需要一种价格低廉、快速、操作简便的结核诊断方法。在本文中,我们总结了在不同临床背景下患有肺结核、肺外结核（包括泌尿生殖系统结核）的患者中尿液阿拉伯甘露糖脂（1ipoarabinomannan,LAM）和结核分枝杆菌DNA检测在常规临床中的运用和一些需要进一步研究的方面。     

肺结核患者痰标本质量对抗酸杆菌检出的影响及护理对策

目的 探讨肺结核患者痰标本抗酸杆菌涂片检查的影响因素及提高痰标本留取质量的方法.方法 对1034例患者的3102份痰标本做回顾性分析.结果 3102份痰标本中抗酸杆菌阳性570份,阳性率18.4%.除了脓样痰、血痰两者性状对痰涂片阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),其余各种痰标本的性状对痰涂片阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重视对留取痰标本前的干预和指导,是保证痰标本质量,提高抗酸杆菌阳性检出率的重要措施.     

BacT/ALERT 3D检测系统在快速检测结核分支杆菌中的应用

目的评价BacT/ALERT 3D检测系统在快速检测结核分枝杆菌中的应用价值。方法对336例结核患者的痰液,胸腔积液,病灶组织,脑脊液等标本同时采用BacT/ALERT 3D检测系统和涂片法进行检测。结果 BacT/ALERT 3D检测系统快速培养分支杆菌的阳性率为39.9%,阳性检测时间为14.1天,涂片法阳性率为14.7%,阳性检测时间为1天。结论 BacT/ALERT 3D检测系统能快速,准确的检测分支杆菌,是一种值得推广的分支杆菌快速检测方法。     

肺结核病^18F—FDC符合线路显像研究

目的探讨FDG符合线路结核显像的特点.方法29例结核病患者,在进行PPD试验后,行FDG符合线路显像,凡临床诊断为进展期,认为具有活动性,稳定期结核认为病灶无活动性.结果①29例结核患者中稳定期结核3例与活动期结核26例FDG显像阳性率分别为0%和58%,p＜0.05;②26例活动性结核中,3例糖尿病患者与23例非糖尿病患者显像阳性率分别为0%和65%,p＜0.05;③在23例非糖尿病活动性结核中,FDG显像阳性与显像阴性的PPD平均值分别为16.4和10.5,p=0.01.结论FDG显像与结核活动性有关结核病是否浓聚FDG与PPD值大小有关.     

免疫损害与免疫正常患者浸润性肺结核CT表现的对比研究

目的 分析比较免疫损害与免疫正常患者浸润性肺结核的CT表现.方法 回顾性分析2006 年～2009 年我院213例确诊为浸润性肺结核患者的胸部CT表现,根据是否有免疫损害将其分为免疫损害组和免疫正常组,分析比较两组肺结核的CT表现.结果 免疫损害组18例,免疫正常组195例.免疫损害组与免疫正常组累及肺段以上片状实变影...     

QuantiFERON-TB Gold and selected region of difference 1 peptide-based assays for the detection of Mycobacterium tuberculosis infection in a cohort of patients enrolled with suspected tuberculosis

Recently, a simple whole blood test, QuantiFERON-TB Gold (QFT-Gold), has been adopted for immunologic diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection. A total of 369 individuals with suspected tuberculosis (TB) were tested with the QFT-Gold, whereas a subgroup of 62 patients was tested simultaneously with QFT-Gold test and an assay based on selected peptides from early secreted antigenic target 6 and culture filtrate protein 10 proteins. The sensitivity of the QFT-Gold assay for active TB was 72.9%, and the agreement between this test and tuberculin skin test was 75%. Using selected peptides, we found a positive response in the majority of active TB patients, with a sensitivity of 84% and a specificity of 89%. Our study suggests the usefulness of QFT-Gold in routine clinical practice on unselected patients with suspected TB. Moreover, the assay based on selected peptides is a useful tool to discriminate between active and latent TB and shows a high predictive value.     

住院肺结核患者压力现状的调查

目的调查住院肺结核患者的压力现状及其影响因素。方法采用自行设计的压力自评问卷对158例患者进行调查。结果患者主要压力源是担心疾病传染家人、由于患病顾虑妨碍社会交往、担心不能继续工作或失业、治疗费用过高承受困难、担心病情被他人议论等。不同性别、年龄、文化程度、病情和病程的患者压力评估值不同。结论住院肺结核患者存在不同程度的心理压力,护士应针对不同患者特点,提供切实有效的护理措施,帮助其提高疾病适应性。     

维持性血液透析患者并发结核菌感染的特点及处理

目的 分析维持性血液透析患者并发结核菌感染的临床特点.方法 2006年1～12月在北京大学人民医院血液透析中心维持性血液透析患者有116例,其中并发结核菌感染的患者共4例,收集其临床资料、实验室检查及影像学检查资料,分析患者的临床表现、诊断及治疗与转归的情况.结果 4例（3.45%）维持性血液透析合并结核菌感染的患者中有1例感染部位不明的肺外结核、1例淋巴结结核、结核性胸膜炎及腹膜炎各1例.最常见的症状是经一般抗生素治疗无效的发热,结核中毒症状均不明显.在除外肿瘤、一般微生物感染的情况下,给予抗结核试验治疗后4例患者在2～8周内症状明显减轻,经6～9个月抗痨治疗后淋巴结肿大、胸腔积液、腹腔积液等症状均缓解.结论 维持性血液透析患者并发结核菌感染的症状多不典型且以肺外结核多见,如怀疑合并结核菌感染可尽早行抗结核试验性治疗.     

The feasibility of rifampicin Re-administration in patients with tuberculosis and Clostridioides difficile infection

BackgroundThe effects of a rifampicin (RIF) on the evolution of Clostridioides difficile infection (CDI) have not previously been investigated and there is currently no consensus on whether RIF re-administration is feasible.MethodsThis retrospective observational study included consecutive tuberculosis (TB) patients diagnosed with comorbid RIF-associated CDI (RA-CDI) using strict diagnostic criteria. We investigated the association between RA-CDI and clinical outcomes, and also examined the feasibility of re-administering RIF.ResultsOut of the 11,230 patients were admitted to TB ward at our hospital, 156 TB patients (1.4%) were diagnosed with CDI and the overall incidence of CDI was calculated as 2.1 cases per 10,000 patient-days. Of 156 patients with CDI, 86 were diagnosed with RA-CDI, of whom 28 (32.6%) were re-administered with RIF. In the re-administration group, time to initial sputum smear conversion was significantly shorter than for patients who were not re-administered with RIF (42 days [interquartile range, IQR: 35–65] vs. 55 days [IQR: 44–70], p = 0.041). Further, RIF re-administration significantly reduced length of hospital stay (69 days [IQR: 66–82] vs. 81 days [IQR: 72–89], p = 0.014). Ten patients (35.7%) had recurrent CDI after RIF re-administration. On the other hand, 15 patients (53.6%) were able to continue their TB treatment, including the RIF regimen.ConclusionsThe present study strengthens the argument for including RIF in the list of antibiotics that can induce CDI, particularly in elderly men suffering from underlying conditions. Although careful attention must be paid to the possibility of CDI recurrence, a strategy of re-administration of RIF is feasible.