对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的应用

目的探讨对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植中的治疗效果,为提高断指再植成活率提供参考。方法选取我院收治的手指末节离断24例26指进行研究,行断指再植术,术后观察循环危象发生情况,再植手指成活率及治疗效果情况。结果应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化再植26指成活24指,坏死2指,其中1例由于患者术后不配合治疗,另1例撕脱伤由于指体损伤较重,成活率达92.3%。术后静脉危象出现5例,出现率19.2%。成活指体根据中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准:优14例16指,良6例6指,差2例2指。结论应用对侧动脉吻合口近端结扎静脉化在末节断指再植简化手术操作难度,缩短手术时间,减少静脉移植率,是末节断指再植尤其是无可吻接静脉断指再植理想方法之一。     

指体末节中段完全离断再植265例

目的探讨应用吻合动脉和动脉静脉转流法，对手指末节中段完全离断指体进行再植治疗的优缺点及推广价值。方法局麻后，指根结扎止血；10倍显微镜下12／0线行动脉和动脉吻合或动脉与远端静脉血管吻合；背侧甲床小切口放血。结果共再植265例，其中优239例占90．2％，良23例占8．7％，3例小儿患者术后不能配合治疗失败占1．1％。结论末节中段以远指体完全离断，应用吻合动脉和动脉静脉转流法治疗是可行的和必要的。     

断指再植病人的护理体会

随着显微外科技术的不断提高,断指再植成活率高达90％以上,但对末节离断仅吻合一条指动脉的再植术成活率还较低。观察不细、护理不当是导致手术失败的一个重要原因。自1997年以来,我科对9例甲根部离断末节,只吻合一条动脉,行侧切口或拔甲放血,局部应用肝素而建立断指的血循环,全部获成功。现将我们的护理体会介绍如下:     

15例断指再植术的护理体会

据报道,目前随着显微外科技术的不断提高与发展,断指再植成活率可高达90％以上。但对末节离断仅吻合一条指动脉的再植术成活率一般较低。其中护理不当导致手术失败是一个重要因素。近几年来,我院对甲根部离断末节,采用只吻合一条动脉,行侧切口、拔甲放血及局部应用肝素来建立断指的血循环,收到良好效果。共做15例全部成活,伤口一期愈合,现将护理体会介绍如下:     

断指再植失败初步临床分析（附49例报告）

在创伤骨科领域内,对完全或不完全离断的手指进行再植手术是挽救肢体的一手术方案^[1]。我科自1992年5月～1999年4月共收治498例543指断指病例,给予急诊清创再植术,术后49例失败,占9.02%。对于这部分失败病例,我们通过二期手术探查和回顾性分析,初步发现其失败原因。     

手指末节离断再植术后滴血治疗结合全身小剂量肝素的护理

目的探讨手指末节再植术后滴血结合小剂量肝素治疗的护理方法。方法依据治疗方法分为两组:滴血治疗结合全身小剂量肝素化护理组26例,单纯滴血治疗护理组22例,观察不同护理方法对手指末节再植术后静脉危象处理的影响。结果滴血治疗结合小剂量肝素护理组静脉危象发生率低,断指成活率高于单纯滴血治疗组(P<0.05)。结论滴血治疗结合小剂量肝素的护理方法较单纯滴血护理能明显减少血管危象,提高手指末节再植指的成活率。     

显微外科修复手指缺损16例术后护理体会

1994年4月~2000年1月,我院骨科对16例手指缺损病人实施显微手术修复,手术成功,除精心显微外科手术外,术后护理也是成功的关键。现将本组术后护理经验总结如下:1 临床资料1．1 断指再植组7例8指,其中男5例,女2例;年龄2岁~57岁,平均21.3岁;完全离断中食指近节2例,中指近节1例,小指末节2例;不全断裂中中指末节1例,环指末节1例。     

显微外科断指再植术治疗手指末节完全离断患儿的疗效和影响因素分析

目的 探讨显微外科断指再植术治疗手指末节完全离断患儿的疗效和影响因素分析。方法 选取2019年1月～2021年1月儿外科收治的138例手指末节完全离断患儿作为研究对象,所有患儿均行显微外科断指再植术治疗,根据术后6个月疗效恢复状况将入组病例分组为优良组和中差组,分别有110例和28例。计算手术总优良率,单因素分析影响显微外科断指再植术后疗效不佳的相关因素,二元Logistic回归分析其独立危险因素。结果 138例手指末节完全离断患儿行显微外科断指再植术后,优、良、中和差分别有71例、39例、24例和4例,总优良率为79.71%。优良组与中差组在手术时间、外伤类型、克氏针拔出时间、合理功能锻炼、热缺血时间、拇指断指、吻合动脉和吻合静脉比较上有明显差异（P <0.05）;在性别与年龄比较上无明显差异（P> 0.05）。Logistic回归分析显示,手术时间≥2 h(OR=2.962)、外伤类型为挤压伤（OR=2.869）、功能锻炼不合理（OR=2.713）和热缺血时间≥6 h(OR=2.617)均为影响显微外科断指再植术治疗后疗效不佳的独立危险因素（P <0.05）。结论...     

断指再植术后护理体会

<正>断指再植是指将外伤后离断的手指通过显微外科技术重建其血液循环,使指体获得再生的一种手术方式。断指再植是一项精细的手术,术后患指能否成活和再植术后的护理有很大的关系。2009年1月至2013年1月,我们共收治断指再植患者36例,成活率为97.2%,现将断指再植术后的护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料:患者年龄18⁴9岁,平均31岁,男性29例,女性7例。36例患者均为锐器切割伤致手指完全离断,缺血时间249岁,平均31岁,男性29例,女性7例。36例患者均为锐器切割伤致手指完全离断,缺血时间2⁶h。其中拇指9     

50岁以上断指患者再植的临床研究

目的探讨50岁以上断指患者再植的术前准备及术中、术后处理。方法本组50岁以上断指患者再植23例28指,伴有高血压病4例,糖尿病1例,冠心病2例。术中尽量多吻合血管,术后给予抗炎、斛痉治疗及对全身疾病进行处理。结果近中节再植完全成活,6指末节离断者成活4指。术后出现尿路感染1例,末出现其他严重并发症。结论50岁以上断指患者再植,要注意掌握手术适应证,注意术中手术技巧,预防术后并发症的发生。     

断指再植患者术前术后的护理体会

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共行断指再植手术 4 8例 ,5 6指 ,成活率 92 %。再植手术可以使断指重新建立血循环 ,但创伤及手术的本身可使断指术后肿胀 ,血循环受阻 ,血管栓塞感染等而导致失败。因此我们认为手术的成功与否 ,除取决于手术技术外 ,充分的术前准备 ,精心的术后护理 ,都是手术成败的重要环节 ,现就 4 8例断指再植的护理体会报告如下。1　临床资料本组共 4 8例 ,5 6指。完全离断 32指 ,不完全离断 14指。男 34例 ,女 14例。最小年龄 2岁 ,最大 5 8岁 ,青壮年占多数。再植成活 5 1例 ,成活率 92 %。2　护理2 1　术前护理 :患者在…     

甲床放血在指尖再植术后的应用

指尖再植是指手指末节甲根以远部分的断指再植。指尖离断在创伤手外科中比较常见 ,由于指尖的存在和形态对手的外观具有重要影响 ,而且指尖部位神经分布多 ,在手指发挥精细复杂功能活动中起到重要作用。但由于手指指尖解剖结构的特殊性 ,即动脉口径小 ,很难找到可吻合的静脉 ,因而施行常规再植手术及术后成活的难度较大。自1996年以来 ,我们在进行指尖再植术时采用只吻合动脉 ,不吻合静脉 ,利用甲床定时放血替代静脉回流方法对386例患者实施指尖再植术后处理 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料 :本组386例 ,男202例 ,女1…     

断肢(指)再植术后护理23例

我院自 2 0 0 1年 10月以来 ,先后为 2 3例断肢 (指 )病人行断肢 (指 )再植术 ,2 3例全部成活。经过随访 ,再植后肢(指 )体外观及功能均良好 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料2 3例病人中 ,年龄最小 3岁 ,最大 4 3岁 ,其中男 2 0例 ,女 3例 ,断肢病人 8例 ,断指病人 15例 ,完全离断 10例 ,不完全离断 13例 ,成活 2 3例 ,成活率 10 0 %。2　术后一般护理及观察2 1　一般护理2 1 1　病室要求　术后要将病人安置在一个舒适、安静、安全、空气新鲜的房间 ,温度变化对再植血管影响很大。为此 ,室温要保持在 2 0～ 2 8℃之间 ,为确保室内恒温…     

末节断指再植15指临床分析

目的探讨提高末节再植成功率的措施。方法对我院4年来15例末节断指采用单纯吻合动脉的再植手术病例做回顾性分析。结果15例均成活,其中1例部分坏死,经观察1个月,痂下愈合;1例术后3周感染,但指体血运良好,经切开扩创及引流而愈。3～6月随访,手指腹外观饱满,颜色正常,骨折愈合,恢复浅感觉。结论掌握和充分利用末节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率。     

手指末节远段断指不吻合血管再植体会

手指末节远段断指伤,此处因为动静脉血管细小,应用显微镜解剖镜很难进行吻合,常常因此放弃再植手术,造成手指不完整,对功能及美观有一定影响,笔者对13例离断手指末节者进行不吻合血管再植手术,11例获得成功,2例失败,成活率84.6％。临床资料 本组13例离断手指,其中7例切割断指,远近两残端比较整齐,各残端修整皮胅下组织及指骨O.1cm后进行再植。6例挤压断指,两残端不整齐.各残端修整皮肤皮下及指骨O.2cm。均采取指骨中央用7号注射针头纵行穿针固定方法。1例断指远段挫烂组织变性坏死,另1例断指靠近指关节处离断,其远段长度超过1.5cm,失败。11例成活,术后无渗出,无感染,两个月后拔除固定针,三个月后皮肤黑痂脱落,痂下愈合,患指功能良好。     

286例断指再植术的护理体会

目的总结断指再植术围手术期的护理方法和经验。方法对我院2006年1月至2009年1月286例331指断指吻合围手术期的护理进行回顾性分析。结果 286例331指中,277例320指完全成活,9例11指发生坏死,成活率为96.7。术后访6～15月,再植后手指外观良好,再植手指功能良好。结论术前对断指的保护处理,充分的准备工作,术后对血运的观察和及时正确处理血管危象是断指再植护理的关键。     

高压氧舱治疗断肢再植术后血管痉挛体会

我院所行断肢再植术中,有4例术后出现明显血管痉挛现象,应用高压氧舱治疗,均取得了满意效果,现报道如下。 1 临床资料 本组4例,男3例,女1例;年龄18～31岁。断腕3例,前臂中份离断1例。全部病例术前均有轻至中等度休克,经输血、抗休克处理。臂丛或高位持续性硬膜外麻醉,6倍放大眼镜下行手术。常规短缩肢体,选择合适的内固定,4—0尼龙线改良kessler法吻合肌腱、6—0无创伤缝线修补,9—0或10—0无损伤缝线缝合神经外膜吻合神经,9—0缝线吻合血管。其中1例前臂离断尺桡动脉各缺损5cm,移植     

浅述断指再植术后早期并发症的原因及干预措施

断指再植术在显微外科技术不断提高的今天,已成为手外科常见手术之一,手术过程常涉及骨的再接以及血管、神经、肌腱的吻合。特殊情况下需进行植皮,断指术若得不到及时合理的处理会导致术后并发症的出现和加剧［1］。断指再植术术式选择需根据断指实际情况来决定,断指一般分为完全离断和不完全离断。术后常见的并发症有不同程度上的关节僵硬、肌肉萎缩以及感觉障碍等。断指再植术除了需要医生精心的血管吻合技术外,术后护士密切的观察、有效地治疗及护理也是手术成功的关键［2］。     

43例断指患者再植的临床探讨

目的探讨完全离断伤43例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法自2005年5月至2009年4月收治完全离断伤手指43例58指,其中末节9例13指,男17例,女26例,年龄4～51岁。均急诊臂丛或指神经阻滞下断指再植手术。结果本组均获12个月～4年随访,成活56指,其中术后发生血管危象7指,经积极处理保指成功5指,坏死2指,成活率96.55%。术后半年时随访,再植手指外观良好,指腹两点辨别觉2.5～8mm,平均(4±0.9)mm。按断指再植功能评定标准评定,优21指(39.6%),良26指(49.1%),差6指(11.3%),优良率为88.7%。患者主观评价指标:有15例表示很满意,16例表示基本满意,12例表示不满意或很不满意,满意率为72.09%。结论完全离断伤手指断指再植,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意     

仅吻合指动脉终末支指尖再植的临床评价及流体力学分析

目的探讨吻合指动脉终末支指尖再植的疗效,并分析侧支回流流体力学情况。方法 59例指尖离断患者,共70指,均采用仅吻合指动脉终末支指尖再植术,术后均给予常规处理。结果本组70指指尖再植后存活68指,成活率97.14%,失败2指,术后随访6~12个月,存活指体饱满,外形、功能恢复良好,指甲有光泽,手指末梢两点辨别觉4~6 mm。动脉弓分支数量为4~6支,各指末节指动脉侧支数量与直径间差异无统计学意义(P>0.05)。吻合指动脉指尖再植侧支回流现象用伯努利定律给予分析。结论吻合指动脉终末支指尖再植能提供有效的侧支回流,成活率高。