探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒感染的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后肺部巨细胞病毒(CMV)感染的临床特点及治疗对策。方法回顾总结本院18例肾移植术后肺部CMV感染临床资料。结果18例肾移植术后肺部CMV感染病人经更昔洛韦为主的综合治疗治愈16例,死亡2例。结论对肾移植术后肺部CMV感染应该尽早诊断,及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗。     

肾移植受者巨细胞病毒感染的诊治

巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)于 195 6年首次从 2例死亡婴儿的唾液腺及肾脏中被分离出来 ,刚开始被命名为“唾液腺病毒”。 196 0年 ,Weller等建议以巨细胞病毒来命名 ,并延用至今。CMV属于 β疱疹病毒家族 ,为双链DNA病毒。自 196 4年Hill等发现CMV是肾移植受者术后感染的重要致病原以来 ,CMV逐渐为肾移植界所关注 ,并越来越多地认识到CMV感染是降低肾移植受者人 /肾存活率的重要因素。本文就CMV感染对肾移植受者的影响 ,以及肾移植受者CMV感染的诊断和防治等方面进行简要综述。1　CMV感染对肾移植受者的影响肾移植受者术…     

血透病人的巨细胞病毒感染

目前,血液透析仍然是终末期肾功能衰竭病人维持生命的重要手段之一。随着肾移植技术的日趋完善,有许多血透病人都在积极创造条件,准备接受肾移植。然而,由于血透病人抵抗力下降,经常输血等原因,使患者易罹患各种感染,如巨细胞病毒(CMV)感染,影响病人生活质量及肾移植的效果。据此,我们对本院52例终末肾衰维持血透病人进行了血清CMV-IgM的检测。     

肾移植患者术后并发巨细胞病毒感染性肺炎的治疗体会

目的 探讨肾移植患者术后并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染性肺炎临床疗效.方法 对我院16例肾移植术后并发CMV感染性肺炎患者的临床表现及疗效进行回顾性分析总结.结果 本组经治疗后,14例治愈,2例死亡,其中7例经普通鼻导管吸氧缺氧症状改善,4例经用无创呼吸机加压吸氧才明显改善缺氧症状,3例需气管插管呼吸机通气症状改善.结论 CMV感染性肺炎起病急病情重,早诊断、尽早采用综合治疗措施,是成功治疗CMV感染性肺炎的关键.     

肾移植术后巨细胞病毒感染及防治进展

巨细胞病毒(CMV)是肾移植术后最重要的致病微生物之一,CMV感染对肾移植受者可能导致的直接影响如CMV肺炎、肠炎及肝炎等为人熟知;而对肾移植受者的间接影响多被低估,包括移植肾排斥、继发感染(细菌、真菌和二次病毒感染)、恶性肿瘤、移植后糖尿病、心血管并发症、淋巴细胞增生病(PTLD)以及人、肾存活率下降等.肾移植受者术前透析及术后应用免疫抑制剂,会显著增加CMV感染途径及感染风险,使原发感染和潜伏感染被重新激活的可能性增加,引起一系列不良反应;因此,对于肾移植受者CMV感染的早期诊断和防治至关重要.对于CMV感染的防治策略,目前倾向采用早期优先治疗和预防性治疗.     

肾移植术后巨细胞病毒感染及防治进展

巨细胞病毒(CMV)是肾移植术后最重要的致病微生物之一,CMV感染对肾移植受者可能导致的直接影响如CMV肺炎、肠炎及肝炎等为人熟知;而对肾移植受者的间接影响多被低估,包括移植肾排斥、继发感染(细菌、真菌和二次病毒感染)、恶性肿瘤、移植后糖尿病、心血管并发症、淋巴细胞增生病(PTLD)以及人、肾存活率下降等.肾移植受者术前透析及术后应用免疫抑制剂,会显著增加CMV感染途径及感染风险,使原发感染和潜伏感染被重新激活的可能性增加,引起一系列不良反应;因此,对于肾移植受者CMV感染的早期诊断和防治至关重要.对于CMV感染的防治策略,目前倾向采用早期优先治疗和预防性治疗.     

肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎的观察和护理

巨细胞病毒（CMV）性感染是肾移植术后常见并发症,据报道CMV活动性感染率在肾移植受者中约50％-75％,有10％-30％的患者为有症状的CMV感染,严重的CMV感染特别是肺间质炎症,死亡率高达25％。我院在2005年1—2008年10月共收治巨细胞病毒性肺炎患者6例,经积极治疗护理,取得良好疗效,现报告如下。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的预防

巨细胞病毒(CMV)感染是肾移植术后常见的并发症之一,可直接影响移植肾/人的生存。CMV感染一旦发生,治疗难度大,因此预防是关键。本文针对肾移植术后CMV感染的危险因素、抗病毒药物分类以及预防方案的研究进展作一综述。     

术前巨细胞病毒感染对肾移植的影响

目的探讨术前巨细胞病毒(cytomegalovirus infection,CMV)感染对肾移植术后急性排斥反应(acute rejection,AR)的影响及术前预防性抗病毒治疗的意义.方法回顾性分析了116例肾移植受体的术前CMV感染和预防性抗病毒治疗情况,根据术前有无CMV感染分为感染组和非感染组,将CMV感染组肾移植受体根据有无预防性抗病毒治疗分为治疗组和非治疗组.同时检测35例正常健康者CMV结果.采用检测CMV-PP65抗原诊断CMV感染.结果术前CMV感染率肾移植受体为63.8%(74/116)高于正常健康者14.3%(5/35).术后发生CMV感染或CMV病非治疗组为5例(15.6%)高于治疗组1例(2.4%).发生急性排斥反应的术前CMV感染组为14例(18.9%)高于非感染组2例(4.8%).术后发生AR治疗组为4例(9.5%)低于非治疗组10例(31.3%).结论肾移植受体术前CMV感染发生率高于正常健康人群.预防性抗病毒治疗可以降低术后CMV感染或CMV病的发生率.术前CMV感染的肾移植受体术后AR发生率高于非感染者.对术前CMV感染患者采取预防性抗病毒治疗可以降低术后AR的发生率.     

肾移植术后排斥反应与巨细胞病毒感染有关

目的 :探讨巨细胞病毒 (CMV)感染在肾移植术后的发生率及CMV感染与排斥反应的关系。方法 :检测2 0 8例肾移植受者术后CMVDNA和 48例肾移植受者血清CMVIgM、IgG抗体。并定期复查CMVDNA ,对CMVDNA阳性的患者给予抗病毒治疗。结果 :术后CMVDNA阳性受者急性排斥反应的发生率增加 ,经抗CMV治疗 ,则排斥反应减少。结论 :预防和治疗CMV感染的重要性     

肾移植病人巨细胞病毒感染的研究

目的：了解不同免疫状态对活动性巨细胞病毒（CMV）感染发病率的影响。研究肾移植病人术后预防性应用抗CMV药物阿昔洛韦的作用。方法：用链霉亲和素－生物素（LSAB）法检测28例肾移植术后病人、27例发热病人和25例正常人的活动性CMV感染及CMV病的发病情况。同时检测肾移植术后1组（≤6个月组）及肾移植术后2组（＞6个月组）活动性CMV感染发病率及肾功（血肌酐）。结果：肾移植术后组、发热组、政党组活动性CMV感染发病率分别为21．4％、3．7％、0％;, 移植术后组与正常组活动性CMV感染发病率有统计学差异（P＜0．01）。发热组与正常组的发病无统计学差异（P＞0．05）。肾移植术后1组及2组活动性CMV感染发病率分别为29．4％,9．1％,二者无统计学差异（P＞0．05）。活动性CMV感染与CMV感病5万个白细胞中平均抗原阳性细胞数分别为13．5和55。结论：人群活动性CMV感染发病率与免疫状态相关。术后3个月内小剂量口服阿昔洛韦对活动性CMV感染有一定预防作用。LSAB法可快速、早期诊断活动性CMV感染与CMV病,且抗原阳性细胞量与感染严重程度有关。     

应用原位杂交技术早期快速诊断儿科肾移植的CMV感染

巨细胞病毒(CMV)感染是肾移植中最常见的严重并发症之一。诊断 CMV 感染的经典方法为病毒培养及检测组织中的病毒包涵体,但前者费时而后者敏感性低。作者采用原位杂交技术,以生物素标记的 CMV-DNA 探针,对肾移植患儿的肺泡灌洗液(6份)及肝脏(1份),肾脏(26份)细针穿刺标本进行了检测。6/23例患儿原位杂交结果阳性,其中间质性肺炎4例,急性肝炎1例,另有     

巨细胞病毒感染的诊断

巨细胞病毒(CMV)感染是临床上免疫抑制病人,特别是T淋巴细胞功能受抑制的病人[如器官移植受者及获得性免疫缺损综合征(AIDS)病人]的主要疾病。在新生儿,CMV能引起许多疾病(先天性或围产期疾病)。在儿童和成人,此病毒也能引起异嗜阴性单核细胞增多症。具有免疫活性的儿童及成人,CMV感染通常无症状并且为自限性。 CMV病的诊断可能很困难。由于在免疫抑制但未发病的成人及儿童的口咽及尿中可偶尔散布此病毒,从口咽分泌物及尿液的培养中发现此病毒或从这些病人的尿中鉴定出CMV包     

肾移植受者外周血白细胞CMV抗原阳性细胞数及意义

【目的】探讨肾移植受者外周血白细胞巨细胞病毒(CMV)PP-65抗原阳性细胞数的变化及意义。【方法】用免疫细胞化学法检测外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次。【结果】273例肾移植受者中124例术后检出CMV-PP65抗原阳性,初次检出CMV-PP65抗原的平均时间为(24.1±11.3)d,每5万白细胞中CMV抗原阳性细胞数均值为7.1±5.8,其中5例CMV抗原阳性细胞数超过10/5万白细胞。无症状性和症状性CMV感染受者初次检出CMV抗原阳性细胞数分别为(6.7±5.6)/5万白细胞、(10.1±9.3)/5万白细胞(P>0.05);峰值水平为(8.1±4.2)/5万白细胞、(26.3±5.7)/5万白细胞(P<0.05);分别有17例(15%)、12例(100%)患者其峰值超过10/5万白细胞(P<0.05)。抗病毒治疗中90例(72.6%)患者CMV抗原阳性细胞数进一步升高。【结论】肾移植受者在CMV感染早期病毒复制能力强,CMV抗原阳性细胞数峰值有助于预测症状性CMV感染。     

膦甲酸钠在肾移植术后临床应用的初步研究

目的 研究膦甲酸钠（foscarnet sodium,PFA)预防及治疗肾移植术后巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV)感染的临床疗效。方法 14名肾移植术后患者采用国产PFR治疗肾移植术后静止期及活动期CMV感染,并于用药后3月内随访调查,观察PFA的有效性及安全性。结果 4名肾移植术前静止期CMV患者肾移植术后经PFA治疗后,在观察期间未出现CMV活性感染,而6名患者肾移植术后未采用抗病毒预防治疗,其中有2名患者（33．33％）在观察期间出现CMV活动性感染。10名肾移植术后CMV活动性患者,经PFA治疗3－4周后,疗效良好者8例（80％）。PFA的主要不良反应为纳差、恶心、呕吐、腹胀、四肢发麻、发热、头痛。结论 PFA可以较好地预防及治疗肾移植术后CMV感染,该药虽然不良反应较多,但多数程度较轻,一般无需停药。     

肾移植受者并发巨细胞病毒感染的临床实验研究

目的 :探讨肾移植受者并发巨细胞病毒 (Cytomegalovirus ,CMV)感染后实验指标的变化及各指标的相关性 ,为诊断CMV感染及预防CMV病发作提供依据。方法 :运用Real TimePCR及流式细胞分析法等技术对肾移植受者的标本进行检测。结果 :(1)肾移植术后 14周内 ,尿液、血浆及白细胞中CMV DNA阳性检出率分别为 73 5 %、79 4 %及85 3% ;肾移植术后 18周内 ,尿液、血浆及白细胞中CMV DNA阳性检出率分别为 82 1%、85 7%及 85 7% ;(2 )肾移植术后 8周内 ,血浆及白细胞中CMV DNA的载量随术后时间的延长而增加 ;尿液中CMV DNA的载量在术后 12周内随时间的延长而波动性增加 ;(3)尿液、血浆及白细胞内CMV DNA检出率的峰值分别出现在肾移植术后第 12周、第 8周内及第 8周时 ;(4 )肾移植术后第 8周时 ,尿液中CMV DNA载量与CD3 T淋巴细胞 (P =0 0 0 2 0 )、CD4 T淋巴细胞 (P=0 0 0 19)、CD5 6 T淋巴细胞 (P =0 0 2 35 )及血清肌酐 (P =0 0 2 5 3)的相关性具有统计学意义 ,而与CD8 T淋巴细胞、丙氨酸转移酶、谷草转氨酶、血清尿素氮等的相关性无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;血浆及白细胞中CMV DNA载量均只与丙氨酸转移酶的相关性有统计学意义 (P <0 0 0 1) ;结论 :(1)Real TimePCR是监测肾移植受者CMV感染进程的     

RT-PCR,pp65抗原及组织病理学测定肾移植术后巨细胞病毒感染的比较研究

目的比较巨细胞病毒（CMV）定量PCR检测,CMV-pp65抗原检测及组织病理学在肾移植术后CMV感染中的诊断价值。方法回顾性分析28例肾移植患者临床资料,并结合文献进行讨论。结果共有11例患者发生无临床症状的巨细胞病毒感染,经静脉注射更昔洛韦,11例全部治愈。结论 CMV定量PCR,CMV-pp65抗原检测及组织病理学均能作为肾移植术后CMV感染早期诊断的有效手段,三者比较,CMV定量PCR更敏感,CMV-pp65抗原检测更特异,组织病理学则具有创伤性,因此三者共同应用对CMV感染早期诊断更有意义。     

肾移植前巨细胞病毒感染状况及其对术后的影响

目的明确肾移植前尿毒症患者活动性巨细胞病毒(CMV)感染的发生状况及其对术后的影响.方法自2002年6月～2003年9月,使用荧光素标记的抗CMV-pp65单克隆抗体,检测176例肾移植患者术前外周血CMV-pp65抗原血症;肾移植后每2～4周复查1次,共为期6个月;分析术前CMV-pp65抗原血症状况对术后患者CMV-pp65抗原血症强度和CMV病发生率的影响;另于同期内检测26例健康成人CMV-pp65抗原血症做相关对照.结果 26例健康成人CMV-pp65抗原血症均为(-);肾移植前有11.4%(20/176)的尿毒症患者CMV-pp65抗原血症为( );这类患者肾移植后发生高活动性CMV感染(即CMV-pp65抗原血症指数＞100)和CMV病的发生率均明显高于移植前CMV-pp65抗原血症为(-)的患者.结论肾移植前活动性CMV感染高达11.4%;术前活动性CMV感染是导致肾移植后发生高活动性CMV感染和CMV病的重要原因.     

肾移植术后巨细胞病毒肺部感染11例

随着外科技术和免疫抑制治疗的进展,肾移植患者生存率已显著提高,但感染仍是患莒-死亡的首位原因。巨细胞病毒(CMV)肺部感染是肾移植术后常见的严重感染之一,近来逐渐受到重视,其早期临床表现不典型,进展较快,容易发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。为提高对本病的认识,笔者回顾分析了11例肾移植术后CMV肺部感染患者资料,报道如下     

固相放射免疫法检测血清中抗CMV的IgG抗体

<正> 人巨细胞病毒(HCMV)是引起先天性缺陷如智力迟钝、听力障碍、眼睛失明、精神发育迟缓等的主要病因。据统计,巨细胞病毒(CMV)引起的先天畸形已远远超过风疹病毒。在正常人群中,CMV感染常为潜伏感染和亚临床感染,但CMV感染儿童时,可引起巨细胞病毒单核细胞增多症、肝炎和肺炎等;同时,在肾移植、白血病或癌症等忠者,经过长期免疫抑制治疗后,潜伏