速度向量成像技术对高血压患者颈总动脉管壁运动的分析研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术探讨高血压患者颈总动脉管壁运动特点。方法采用VVI技术测量20例高血压患者(高血压组)和20例正常人(正常对照组)颈总动脉管壁短轴切面6个壁段(前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁)的最大径向速度(Vmax)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax),并进行比较。结果正常对照组颈总动脉前壁、前外侧壁、后外侧壁Vmax高于前内侧壁、后内侧壁、后壁。高血压组Vmax各壁之间差异无统计学意义(P>0.05),高血压组颈总动脉各壁Vmax(除后壁外)均小于正常对照组(P<0.05)。高血压组与正常对照组各壁间Smax、SRmax比较差异均无统计学意义(P>0.05),高血压组颈总动脉各壁段Smax、SRmax均小于正常对照组的对应壁段(P<0.05)。高血压组颈总动脉运动协调性较正常对照组差。结论 VVI技术可对高血压患者颈总动脉管壁运动的特点进行分析。     

速度向量成像评价围绝经期妇女颈动脉弹性的应用价值

目的 应用速度向量成像(VVI)探讨围绝经期妇女颈总动脉弹性的改变.方法 将68例围绝经期妇女分为雌二醇(E2)下降组(42例)和正常对照组(26例),应用VVI技术获取颈总动脉短轴切面的6个壁(前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁、前外侧壁)的收缩期径向速度的平均达峰时间(VTTP)、最大平均速度(Vmax)、最大平均应变(Smax)、最大平均应变率(SRmax)及面积改变率(△S),并进行组间比较.结果 与对照组相比,E2下降组VTTP明显缩短(P＜0.01),ΔS、Smax明显增大(P＜0.01),Vmax、SRmax两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI可以简便、敏感地反映围绝经期妇女颈总动脉的弹性改变.     

速度向量成像技术检测2型糖尿病患者室壁短轴方向运动改变

目的 应用速度向量成像(VVI)技术探讨2型糖尿病(T2DM)患者左室各壁的运动速度、应变和应变率的变化,评价VVI技术检测T2DM患者左室室壁运动改变的价值.方法 T2DM患者44例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为无微血管病变组(A组)21例、合并微血管病变组(B组)23例,以VVI技术测量左室短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax).结果 与A组比较,B组的心尖部各节段及前、后间隔中部Vs明显减低;B组Smax除侧壁、后壁的基底部无明显差异外,余节段较A组均明显减低;B组心尖各壁、后间隔基底段、后壁中段的SRmax明显减低.结论 VVI技术可用于2型糖尿病患者左室室壁运动的分析,是评价室壁运动的一种有效工具.     

速度向量成像技术评价脑梗死患者颈总动脉管壁运动的初步研究

目的应用速度向量成像（VVI）技术初步探讨脑梗死患者颈总动脉管壁短轴方向运动速度、应变及应变率的特点。方法试验组27例脑梗死患者，对照组25例正常人，VVI技术测量颈总动脉管壁短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度（Vs）、最大切向应变（Smax）及最大切向应变率（SRmax）。结果对照组颈总动脉各壁间（除前壁与外侧壁间）Vs两两比较差异均有显著性意义（P〈0．05），前壁、外侧壁Vs高于内侧壁、后壁。脑梗死组Vs各壁之间差异无显著性意义（P〉0．05）。脑梗死组与对照组各壁间Smax、SRmax比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。颈总动脉各壁（除后壁外）Vs均小于正常对照组（P〈0．05）；两组间对应各壁Smax差异无显著性意义（P〉0．05）；脑梗死组颈总动脉各壁SRmax均小于正常对照组（P〈0．05）。结论VVI技术可用于颈总动脉管壁运动速度、应变及应变率的分析。     

速度向量成像联合动脉健康评估软件评价健康成人颈动脉弹性及弹性储备

目的 采用速度向量成像(VVI)技术联合动脉健康评估软件包(AHP)分析健康成人颈动脉弹性及弹性储备.方法 对54名健康成人进行血压测量和右颈动脉超声检查,以VVI测量收缩期最大运动速度(Vmax)、最大应变(Smax)、最大应变率(SRmax),AHP测量平均直径(d)、扩张性系数(D)、弹性系数(E).含服硝酸甘油(NTG)后5、10、15 min重复上述检查.计算Smax、D、E的储备值:储备值=(峰值一基础值)/基础值.结果 含服NTG后收缩压(Ps)、舒张压(Pd)、脉压(PP)较用药前均有下降,Pd、PP于15 min恢复至基础水平;用药后各节段Smax均增高,各节段间差异均无统计学意义,Smax在5 min达到峰值,10 min降至基础;各时间点Vmax、SRmax与用药前相比差异无统计学意义;Smax储备值为22.29％;用药后d、D、E增高,d于15 min恢复基础水平,D于10 min恢复,E至15 min时仍高于基础状态,D储备值为31.73％,E储备值为74.51％.结论 VVI结合AHP可用于评价动脉弹性和弹性储备,有助于临床早期发现血管损害.     

速度向量成像技术初步评价2型糖尿病患者心肌运动改变

目的应用速度向量成像（VVI）技术初步探讨2型糖尿病（type2diabetes mellitus,T2DM）患者左室各壁的运动速度、应变和应变率的变化,初步评价VVI技术检测T2DM患者左室心肌运动改变的应用价值。方法试验组21例T2DM患者,对照组22例正常人,VVI技术测量左室短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度（Vs）、最大切向应变（Smax）及最大切向应变率（SRmax）。结果试验组心肌各节段Vs与对照组比较,有7个节段明显减低,主要是前壁、侧壁及下壁的基底部及心尖部,而前、后间隔各节段间无明显差异;试验组心肌各节段Smax与对照组比较,基底部的心肌各段较对照组明显减低,余心肌各节段未见明显差异;试验组心肌各节段SRmax与对照组比较,各壁均明显减低（除后壁中部外）。结论VVI技术可用于T2DM患者心肌运动速度、应变及应变率的分析,有望成为一种评价心肌运动的新方法。     

速度向量成像技术定量评价糖尿病患者心肌舒张功能

目的探讨应用速度向量成像（VVI）技术检测2型糖尿病患者左心室心肌舒张功能的应用价值。方法对44例2型糖尿病患者根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为无微血管病变组（A组）21例,合并微血管病变组（B组）23例;另选体检正常对照组22例,采用VVI技术测量左心室短轴方向各壁的舒张早期最大速度（Ve）与舒张早期最大应变率（SRe）。结果A组Ve仅5个节段（基底后壁,中部前壁、侧壁和后壁,心尖侧壁）较对照组显著降低（P〈0．05）;B组大部分节段（中部后壁、下壁和后间隔,心尖部室间隔除外）较对照组显著降低（P〈0．05）。A组的多数节段SRe较对照组显著降低（基底及中部侧壁、中部前间隔除外）,B组多数节段SRe均较对照组显著降低（中部前间隔除外）;A、B组之间比较,仅基底部侧壁及后间隔有差异（P〈0．05）。结论VVI技术可用于评价2型糖尿病患者心肌舒张功能,VVI参数SRe有望成为一种评价糖尿病心肌病变的新指标。     

速度向量成像技术评价脑梗死患者颈总动脉弹性变化的初步研究

目的 初步探讨速度向量成像(VVI)技术评价脑梗死患者颈总动脉弹性变化的临床应用价值.方法 应用VVI技术分别检测54例脑梗死患者、51例非脑梗死患者颈总动脉短轴切面各壁的收缩期最大运动速度(Vs)、最大应变(Smax)及最大应变率(SRmax)并进行分析.结果 两组内颈总动脉管壁的Vs、Smax 和SRmax在各壁之间差异无统计学意义(P>0.05);两组间各壁的Vs和Smax差异无统计学意义 (P>0.05);脑梗死组各壁的SRmax均小于非脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 速度向量成像技术可以准确检测颈总动脉的弹性变化,为临床定量评价脑梗死患者颈总动脉弹性提供一种新方法.     

速度向量成像技术和超声造影评价颈动脉易损斑块

目的 探讨速度向量成像(VVI)及超声造影对判断颈动脉内斑块易损性的价值.方法 选择35 例颈动脉斑块患者和20 例正常对照组,分别比较颈动脉收缩期管壁运动速度(Vs)、应变(Smax)、应变率(SRmax).颈动脉斑块患者超声造影检查,根据斑块内是否增强区分为增强组和无增强组,两组间比较颈动脉收缩期管壁运动Vs、Smax、SRmax;斑块双侧肩部及顶部运动Vs、Smax、SRmax.结果 正常对照组和斑块组颈动脉各壁间Vs、Smax、SRmax 比较,除Smax 外均差异有统计学意义(P ＜0.05).51%斑块内造影后可见增强,增强强度(9.9 ±2.2)dB,增强组及无增强组颈动脉各壁间Vs、Smax、SRmax 比较,差异无统计学意义.增强组及无增强组斑块两侧肩部及顶部Vs、Smax、SRmax 比较,差异无统计学意义.结论 超声造影可通过造影后斑块内是否增强来发现斑块内新生血管,从而判断斑块是否易损;VVI 不能区分斑块内是否有新生血管生成,但可作为颈动脉血管功能检测的一项新技术.     

应用速度向量成像评价尿毒症患者左心功能

目的 应用速度向量成像(VVI)评价不同甲状旁腺素(PTH)水平尿毒症患者的左心功能.方法 60例尿毒症患者,按血清PTH值分为PTH＜正常值上限3倍组(A组)和PTH＞正常值上限3倍组(B组).30例健康者作为对照组.VVI定量测定受试者左心长轴16个节段的收缩期应变率(SSR)、舒张期应变率(DSR),并进行三组间比较.结果 与对照组相比,A、B组心肌各节段SSR、DSR均减低.与A组相比,B组各节段DSR均减低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组SSR均减低,其中左室侧壁心尖段、后间隔及下壁中间段、心尖段,前壁基底段、中间段、心尖段,前间壁、后壁中间段的差异有统计学意义(P＜0.05).两组间左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI技术可早期、敏感地反映不同PTH水平的尿毒症患者左心局部心肌功能的差异.     

速度向量成像定量评估冠心病心肌节段收缩功能的研究

目的 探讨速度向量成像评价冠心病患者左室心肌长轴节段收缩功能的价值.方法 25例心肌缺血、28例心肌梗死、26例冠状动脉狭窄＜50%患者,根据冠状动脉造影并结合心电图,将左室心肌分为四组:梗死节段、缺血节段、非缺血节段和正常节段组,28例健康者作为对照组.声学采集动态图像,获得各节段长轴收缩期应变峰值(Smax)、应变率峰值(SRmax)及应变达峰时间(PTs)、应变率达峰时间(PTsr)进行分析.结果 与对照组比较,梗死节段和缺血节段Smax和SRmax明显减低,PTs、PTsr较对照组明显延长;梗死节段Smax和SRmax较缺血节段明显减低.但PTs、PTsr差异无统计学意义;缺血节段Smax和SRmax的截断值分别为-14.08%、-0.83 s-1,梗死节段Smax和SRmax的截断值分别为-6.65%、-0.38 s-1时,敏感性和特异性均较为满意.结论 速度向量成像技术可无创性定量分析冠心病心肌节段收缩功能,对判断心肌缺血及梗死有重要价值.     

速度向量成像技术评价妊娠高血压综合征颈总动脉长轴管壁运动的初步研究

目的 应用速度向量成像技术(VVI)评估妊娠高血压综合征(妊高征)患者颈总动脉管壁径向运动速度峰值、应变及应变率的特点,初步探讨该技术在评估妊高征血管机械特性方面的临床应用价值.方法 28例妊高征患者(妊高征组),34例正常妊娠者(对照组),应用VVI技术测量分析右侧颈总动脉长轴切面前壁及后壁的收缩期径向运动速度峰值、应变及应变率.结果 妊高征组颈总动脉前壁及后壁收缩期径向运动速度峰值较正常妊娠组明显减低[(0.22±0.09)cm/s对(0.29±0.09)cm/s,P<0.01;(0.24±0.10)cm/s对(0.34±0.13)cm/s,P<0.01],其前、后壁的应变及应变率也较正常妊娠组明显降低r应变:(8.50±4.92)%对(12.2±6.21)%,P<0.01;(10.11土5.02)%对(14.21±6.48)%,P<0.05;应变率:(1.62±1.14)s~(-1)对(2.24±1.13)s~(-1),P<0.05;(1.91±0.99)s~(-1)对(2.45±1.02)s~(-1),P<0.05].结论 VVI技术可用于评价妊高征患者血管壁力学特性.     

速度向量成像技术检测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块的初步研究

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价兔腹主动脉粥样硬化斑块生物力学参数的价值.方法 45只雄性新西兰大白兔,随机选择10只作为正常对照组,余35只制成动脉粥样硬化模型.分别对其行常规超声检查及VVI脱机分析,测量右肾动脉分支1 cm以下处腹主动脉内-中膜厚度(IMT)或斑块厚度,记录此处收缩期最大切向速度(Vmax)、应变(Smax)及应变率(SRmax).最后行病理及免疫组化检查.结果 根据病理分为4组:正常对照组(A组,10只)、病理性内膜增厚组(B组,9只)、厚帽纤维粥样斑块组(C组,15只)及薄帽纤维粥样斑块组(D组,11只).C、D组间斑块厚度差异无统计学意义(P>0.05),均大于A、B组IMT(P<0.05).各组间Vmax、Smax、SRmax差异有统计学意义(P<0.05).以Smax>0.37%检测易损斑块的灵敏度为 84.4%,特异度为 91.7%.结论 VVI技术有望成为临床早期发现易损斑块的可靠方法.

Abstract：

Objective To explore the value of biomechanics parameter of rabbit abdominal aortic atheroma using velocity vector imaging(VVI).Methods Ten of 45 male New Zealand rabbits were chosen as normal control group randomly,the rest experimental rabbits were made atheromatous plaque model.The rabbits were examined by two-dimensional ultrasound and VVI respectively.The intima-media thickness(IMT) or thickness of plaques of abdominal aorta 1 cm from right renal artery branch were recorded.Maximum tangential velocity,strain and strain rate of IMT or plaques were measured using VVI.Then the rabbits were killed for pathological and immuno-histochemical examination.Results Based on pathology,the rabbites were divided into 4 groups:control group(group A,n=10),group of pathological endometrial thickening(group B,n=9),group of thick fibrous cap atheromatous plaques (group C,n=15) and group of thin fibrous cap atheromatous plaques (group D,n=11).The difference of plaques thickness and biochemical indicators had no statistically significant between group B and C(P>0.05),both bigger than group A and B (P<0.05).The difference of Vmax,Smax and SRmax had statistically significant each group(P<0.05).With Vmax>0.46×10-2 cm/s,Smax>0.37%,SRmax>1.415×10-2 s-1 to find the vulnerable plaques,the sensitivity were 75.0%,84.4%,84.4% respectively,specificity were 70.8%,91.7%,83.3% respectively.Conclusions VVI can identify plaque biomechanics parameter of different progression periods,which is expected to be a reliable method to find vulnerable plaques earlier in clinic.     

速度向量成像应变指标评价冠心病患者左心室局部和整体收缩功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术应变指标定量分析静息状态下冠心病患者左心室局部及整体收缩功能.方法 冠心病患者和健康志愿者各30例.采集心尖四腔、两腔及左室长轴观和二尖瓣环、乳头肌及心尖水平左室短轴观二维灰阶图像.按18节段法划分左室壁,分析各节段纵向(L)、周向(C)和径向(R)收缩期峰值应变(S).将LS、CS心内、外膜测值之差分别定为纵向应变跨壁阶差(LSG)、周向应变跨壁阶差(CSG);将左室壁所有节段各向应变平均值定为左室壁各向整体收缩期峰值应变并分别与左室射血分数(LVEF)作相关性分析.结果 A组为冠脉狭窄≤70%供血心肌,共176个节段,其LS及LSG明显低于对照组(P＜0.05),CS、RS及CSG与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);B组为冠脉狭窄＞70%供血心肌,共132个节段,其LS、CS及RS均显著低于对照组(P＜0.05),LSG及CSG与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).B组LS、RS、CS显著低于A组,LSG显著高于A组(P＜0.05),CSG与A组差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组各向整体收缩期峰值应变指标均与LVEF指标显著相关(P＜0.0001),其中GLS与LVEF指标相关系数最高.结论 VVI技术应变指标可以准确评价冠心病患者左心室收缩功能异常.局部心肌LS、RS、CS、LSG及CSG的变化可以反映冠脉狭窄的严重程度;左室壁GLS可以作为评价冠心病患者左心室整体收缩功能的新指标.     

速度向量成像技术检测胎儿心肌节段功能的临床研究

目的 探讨速度向量成像技术检测正常胎儿左室心肌节段功能的临床应用价值.方法 应用Sequoia 512彩色多普勒超声诊断系统,在四腔心观采集151例孕18～40周的正常胎儿超声图像,用心肌速度向量软件分析左室后间隔和侧壁心肌长轴方向收缩期和舒张期峰值速度、应变及应变率.结果 各组基底段至心尖段心肌速度逐渐减低(P＜0.01),各节段心肌应变和应变率差异无统计学意义(P＞0.05).收缩期和舒张期峰值速度随孕周的增加而增大(P＜0.01),而应变、应变率随孕周增加差异无统计学意义(P＞0.05).结论 速度向量成像技术不受声束角度、胎方位、胎心率的影响,能够无创客观地定量评价胎儿左室长轴心肌节段舒缩功能,为临床检测胎儿心脏节段功能提供了又一有效方法 .     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者径向室壁运动

目的 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)径向局部心肌收缩功能和同步性.方法 16例DCM患者和20例对照者进行超声心动图检查,脱机分析左室短轴观中6个基底节段和6个中间节段共12个节段的径向收缩期峰值速度(V)、应变(ε)、应变率(SR)、径向速度达峰时间(PTV)、应变达峰时间(PTε),计算12节段的最早与最晚速度达峰时间差值(T-max)及速度达峰时间标准差(T-SD).结果 ①DCM组各节段的V、ε、SR的平均值均显著低于对照组相应节段(P＜0.01);②DCM组的PTV除乳头肌水平前间隔及后间隔外,其余节段均大于对照组(P＜0.05),PTε除前间隔二尖瓣水平、乳头肌水平和后间隔二尖瓣水平、乳头肌水平外,其余节段均显著延长(P＜0.05);③DCM组的T-max及T-SD显著大于对照组(P＜0.05).结论 VVI能检出DCM患者的左室壁径向运动异常,为评价局部心肌运动提供更多信息.