胸腔积液的诊断策略

胸腔积液（pleuraleffusion）是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。正常机体胸腔内的液体分泌和吸收保持着动态平衡，任何病理原因加速其产生和（或）减少其吸收时，就会出现胸腔积液。胸腔积液病因有100多种，除常见的肺、胸膜疾患外，还可由心脏、肝脏、结缔组织等其他组织器官疾患引起。不同病因的胸腔积液其治疗方案截然不同，胸腔积液的诊断策略，关系到明确胸腔积液的病因及拟订针对性的治疗措施。因此，其诊断思维相当重要，具体的诊断过程包括以下几个步骤。确定有无胸腔积液除引起胸腔积液基础疾病的典型临床表现外，…     

胸水腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶在鉴别结核性、癌性和其它疾病胸腔积液中的价值分析

胸腔积液是由于胸膜毛细血管内静水压升高、胶体渗透压降低或毛细血管壁通透性增加导致胸膜液体形成过多或吸收减少,是常见的内科疾病[1]。心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、恶性肿瘤、结核和感染均可以导致胸腔积液形成,其中结核、恶性肿瘤和感染是引起胸腔积液最常见的病因[2,3]。对于胸腔积液患者原发病的鉴别诊断目前仍较为复杂困难,需结合患者的病史和体征,进行脱落细胞学检查、     

一次性中心静脉导管置管在治疗胸膜疾病中的应用

目的探讨一次性中心静脉导管置入胸腔治疗胸膜疾病的可行性和适应证。方法在全身治疗的情况下。根据胸膜疾病的不同，局麻下选择不同的穿刺部位行一次性中心静脉导管置入胸腔内引流气体或液体。并从导管内注药治疗胸膜疾病。结果一次性中心静脉导管置管治疗胸膜疾病38例。手术时间15—25min。平均20min，出血1．5ml，平均3瑚。术后均能达到充分引流气体及液体的目的。无感染、脱管、胸水渗漏、皮下气肿、复张性肺水肿等并发症。除4例大量恶性胸腔积液患者因原发疾病死亡外，8例大量恶性胸腔积液患者部分缓解，其余均痊愈。结论 中心静脉导管置管能充分引流胸膜腔内气体或液体，减少手术创伤，并能完成导管内注药治疗胸膜疾病，便于操作。具有安全、操作简单、舒适耐受、疗效好等优点，值得临床推广应用。     

怎样确定胸腔积液的存在?

包绕在肺脏表面的胸膜称脏层胸膜，被覆于胸壁内面的胸膜叫壁层胸膜。脏、壁层胸膜之间构成的腔隙称胸膜腔。正常情况下胸膜腔约有15毫升的微量浆液，在呼吸运动中起润滑作用，其产生和吸收的速度、数量基本相等并保持动态平衡。多种疾病可使胸膜产生液体增多或吸收减少，使胸腔内有过量的液体积聚，称之为胸腔积液。可根据以下几方面确定胸腔积液的存在。豆临床症状：通常积液量超过500毫升者均有胸闷、气短、心悸并活动后加重等心肺压迫症状。此外，还具有不同病因所引起的相应症状，如炎症性积液常有发热、胸痛等感染表现。2体格检查：少…     

良、恶性胸腔积液的X线、CT鉴别诊断

目的分析x线、CT鉴别诊断中等量以上胸腔积液的良、恶性。方法对我院1997-2006年收治的中等量积液以上100例患者的x线、CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析。结果良性胸腔积液72例，右侧胸腔积液30例，左侧胸腔积液25例，双侧胸腔积液17例；包裹性积液21例，出现胸膜增厚19例，纵隔胸膜增厚5例。恶性胸腔积液28例，右侧胸腔积液12例，左侧胸腔积液11例，双侧胸腔积液5例；出现胸膜增厚26例，纵隔胸膜增厚16例。结论对于中等量以上积液，良性胸腔积液大部分具有典型的外高内低弧形曲线，并较易形成包裹性积液，有胸膜增厚时以弥漫均匀增厚为主，纵隔胸膜很少受累。恶性胸腔积液大部分呈反常曲线，单侧、大量积液并胸膜不规则增厚、纵隔胸膜受累对恶性胸腔积液诊断有特异性。胸膜增厚以多发局限性或结节样增厚，纵隔胸膜易受累，良性胸腔积液一般为纵隔一致性移位。恶性胸腔积液纵隔为非一致性移位。     

胸膜固定术在呼吸系统疾病的应用进展

<正>胸膜固定术是指通过各种方法将脏壁层胸膜闭塞,防止胸膜腔内液体或气体聚集,可应用于呼吸系统多种良恶性疾病的治疗,可以通过内科或者外科途径利用多种化学性药物及非化学性方法起到胸膜固定作用。最常用于有症状的恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）,也适用于气胸、各类复发性良性胸腔积液等患者,在呼吸系统疾病治疗中有着广泛应用。自1906年瑞士医生Spengler首次发明将硝酸银注入胸腔,     

B型超声在结核性胸腔积液诊断中的应用

正常人胸膜腔仅有极少量液体，壁层胸膜与脏层胸膜粘贴甚近。胸膜的原发疾病或由其他疾患继发均可引起胸腔积液，分为由炎症所致的渗出液和由非炎症疾病所致的漏出液两大类。结核性胸膜炎仍是胸腔积液的主要原因之一，大约8％的肺结核病人合并结核性胸膜炎。本研究旨在探讨结核性胸腔积液的超声特点及B超在其诊断中的应用价值。     

瘦素、腺苷脱氨酶和血管紧张素转化酶三联检测法对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液是由于胸膜疾病导致胸腔内液体渗出增加或吸收降低,引起胸腔液体积聚,是临床胸膜疾病常见临床症状,多由结核性胸膜炎和恶性肿瘤引起,其主要诊断方法为胸膜组织病理活检、胸水细胞学检查,但敏感性及准确度不是令人满意,阳性率低[1]。筛选灵敏、特异的检查方法是临床医生的重要课题,关于联合检测瘦素(leptin,LP)、腺苷脱氨     

中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用

胸腔积液（简称胸液）是指由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体的代谢动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。本病在临床上十分常见，多由于胸膜炎、恶性肿瘤、心血管疾病、外伤等引起。胸腔积液的治疗以病因治疗为主，其中漏出液治疗原发病多可吸收，大量渗出液时多需加用胸腔穿刺（简称胸穿）抽液治疗。     

超声引导抽吸胸腔积液

正常人胸膜腔仅有极少量液体，壁层与脏层胸膜相贴甚近。胸腔积液胸膜原发或继发而引起，根据积液性质可分为漏出液和渗出液两种，以液体量的多少可分为少量、中量和大量三类。化脓性感染造成的为脓胸，血多的为血胸。B超能对胸腔内积液进行定位，并在其引导下穿刺抽液。     

胸腔镜临床检查应用

目的：探讨内科胸腔镜检查对疑难胸膜疾病的诊断检查和胸腔镜检操作关键。方法：回顾性分析91例内科胸腔镜检查诊断胸膜疾病的病例资料，总结病因组成和并发症。结果91例胸膜疾病患者，男性73例，女性18例，胸腔积液71例，自发性气胸20例。胸腔积液病因：恶性肿瘤39例，结核15例，慢性炎症14例；气胸病因：肺大疱6例；胸膜粘连3例；肺破裂1例；无原因者8例。并发症以发热多见，无与胸腔镜检查相关的死亡。结论：该院胸腔镜诊断的胸腔积液以恶性肿瘤最常见，其次为结核。难治性气胸首要病因为肺大疱。对胸液分析、细胞学检查和闭式胸膜活检不能确诊的胸膜疾病有必要考虑内科胸腔镜检查。     

胸腔积液120例超声诊断及鉴别诊断分析

胸膜腔由脏、壁两层胸膜形成，二者之间有微量液体，使两层胸膜在呼吸运动时得以润滑，减少摩擦，健康人这种浆液不断产生又不断吸收，处于动态平衡状态。任何病理情况加速产生和（或）减少其吸收时，就会出现胸腔积液。本文回顾分析了120例胸腔积液的声像图改变，以期提高胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断。     

结核性胸腔积液的治疗近况

结核性胸腔积液是最常见的胸膜疾病 ,每年有 10多万新发病例[1] ,若不治疗 ,任其自然发展 ,或给予治疗 ,但化疗不规范或抽液不积极 ,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘 ,长期迁延不愈 ;或形成广泛胸膜粘连增厚、纵隔移位、胸廓畸形 ;或发生肺内或肺外结核。因此 ,正规治疗尤为重要。现就其治疗近况作一介绍。1　治疗目的结核性胸腔积液的治疗应达到以下 4个目的 :①迅速减轻临床症状 ,缩短疗程 ;②防止长期迁延不愈 ,以免影响生活质量 ;③防止或减轻胸膜粘连增厚 ,以免影响肺功能 ;④防止日后肺结核或肺外结核的发…     

临床检验标本的采集与送验

胸腔积液标本胸腔积液的概念实指胸膜腔内的积液而言。胸膜腔是指由肺胸膜(胸膜腔层)、隔胸膜和肋胸膜、纵隔胸膜所围成的负压密闭腔;胸膜为浆膜,可分泌少量液体以滋润浆膜,以减少呼吸运动时的相互摩擦。当人体发     

84例包裹性胸腔积液临床分析

包裹性胸腔积液是胸腔积液的特殊类型，由于胸膜炎症，纤维蛋白沉着，导致胸膜增厚粘连，形成局限性或多房性积液的表现，其病因复杂，鉴别诊断有一定难度。作对84例包裹性胸腔积液作一回顾性临床分析，报道如下。     

纤支镜代替胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用及护理

胸膜疾病是呼吸系统的常见疾病，而胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现形式。临床上大部分胸腔积液的病因通过胸水实验室检查，经皮穿刺胸膜活检，影像学等检查能明确病因，但仍有约20％～30％的患者无法明确，从而延误治疗。胸腔镜可直接观察胸膜及肺表面病变，直视下活检取材，确诊率高；并能避开较大血管，减少出血概率。胸腔镜还具有创伤小，痛苦轻、恢复快的优点，越来越受到临床医师的重视。     

胸腔积液的诊断与鉴别诊断——呼吸系统疾病(12)

1引言 胸腔积液是由肺、胸膜和多种肺外疾病所致的一种常见临床症候,以胸膜腔内病理性液体积聚为特征.     

联合检测CEA VEGF ADA CRP对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液是临床上常见的征象，许多疾病可伴有胸腔积液。在我国，结核性胸膜炎和肿瘤是引起胸腔积液的主要原因，故胸腔积液的病因诊断对疾病的治疗、预后至关重要。但临床上仍有20％-30％患者用常规的诊断方法不能明确胸腔积液的性质。近年来，随着胸膜疾病免疫学的进展，胸腔积液各种细胞因子的检侧与研究越来越受到人们的重视.     

中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液387例

目的探讨用中心静脉导管胸腔置管持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗各种病因所致中等量以上胸腔积液的可行性。方法各种病因的胸腔积液病例中经胸部X线和／或超声检查确诊中等量以上胸腔积液的病例585例，分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗，对这两种治疗方法、效果、出现胸膜反应和并发症情况进行比较。结果中等量以上胸腔积液采用中心静脉导管持续胸腔引流治疗，不但可以减少患者需反复多次胸腔穿刺的痛苦和医疗费用及可能出现的并发症，还可以从导管反复多次往胸腔内注药以提高疗效，缩短病程。结论用中心静脉导管持续胸腔引流治疗中等量以上胸腔积液方法简单、患者痛苦少、费用较低、效果好，值得临床推广。     

消化系统疾病引起的胸腔积液

胸腔积液（pleural effusion，简称胸液或胸水）是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一。胸腔积液的病因有很多种，有常见的肺、胸膜疾患外，还有心脏、肾脏、结缔组织病和消化系统疾病等多系统疾病引起。消化系统疾病中有肝硬化、胰腺炎、消化道恶性肿瘤、食管穿孔、腹腔内脓肿和腹部手术后等，常可累及胸膜出现胸腔积液而产生呼吸困难、咳嗽、胸痛等相应的呼吸系统症状。我们经过多年临床经验总结对肝硬化、胰腺炎、消化道恶性肿瘤所引起的胸腔积液的诊治有了一定的经验和临床经验，现将几年来的工中的诊治办法做以下总结。