远侧阑尾炎的CT表现和诊断

阑尾炎的临床诊断不可靠,误诊率可达50％。近年来,由于CT和US的进展,对疑为阑尾炎病人的影像评价有了提高。阑尾炎常是阑尾口阻塞的结果。偶尔,阑尾腔在远离开口处阻塞而发生所谓远侧阑尾炎。这在US和钡灌肠检查中常呈假阴性而被误诊,从而增加了阑尾穿孔的可能。作者回顾了180例病理证实为阑尾炎病人的CT扫描和病历资料,发现了14例远侧阑尾炎。所有病人均做了螺旋CT扫描,扫描前口服2.1％硫酸钡混悬液0～     

肠系膜淋巴结炎的CT诊断

为确定肠系膜淋巴结炎临床酷似阑尾炎的比率及其CT表现,作者对651例入院诊断为阑尾炎病人的资料进行回顾性分析,结果50例(7.7％)最后诊断为肠系膜淋巴结炎,占252例最后诊断为非阑尾炎病人的19.8％。作者还对100例临床疑诊为阑尾炎病人行前瞻性右下腹部螺旋CT扫描。扫描前半小时病人口服2.1％的硫酸钡混悬液,扫描前经直肠导管结肠内注入3％的泛影葡胺300～1000ml。     

CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的 评价CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值：方法对临床怀疑急性阑尾炎患者48例均做CT平扫，层厚10mm、间距10mm，扫描范围从腰3椎体至耻骨联合。CT诊断急性阑尾炎的标准包括阑尾增粗横径超过6mm，阑尾结石伴阑尾周围炎性改变；CT诊断结果与手术病理结果进行对照。结果CT检查发现29例真阳性，15例真阴性，3例假阴性和1例假阳性。CT诊断急性阑尾炎的敏感性为90％，特异性为96％，准确性为9l％，阳性预测值93％，阴眭预测值为83％。15例无阑尾炎患者、CT发现其他病变11例（73％）。结论CT对急性阑尾炎诊断具有高度的敏感性、特异性和准确性。对真阴性患者可发现其他各种病变。     

非增强螺旋CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值

目的 评价非增强螺旋CT扫描对急性阑尾炎的诊断价值。资料与方法 对115例临床怀疑急性阑尾炎患者作非增强螺旋CT扫描，不口服或结肠内灌注对比剂，层厚10mm，Pitch1，扫描范围从L3椎体至耻骨联合。CT诊断急性阑尾炎的标准包括阑尾增粗横径超过6mm，或阑尾结石同时伴有阑尾周围的炎性改变。CT诊断结果与手术、病理或临床随访结果进行对照。结果 CT发现56例真阳性，49例真阴性，7例假阴性和3例假阳性。CT诊断急性阑尾炎的敏感性为89％，特异性为94％，准确性为91％，阳性预测值为95％，阴性预测值为88％。49例无阑尾炎患者中，CT发现其他病变22例(45％)。结论 非增强螺旋CT扫描，能快速、准确地诊断有无急性阑尾炎，而且还能发现除阑尾炎以外的其他各种病变。     

螺旋CT扫描用于阑尾炎的诊断:对以阑尾为中心行螺旋CT扫描的前瞻性评价

作者对临床疑诊为阑尾炎的100例病人施行了连续薄层螺旋CT扫描,以前瞻性地评价该技术对阑尾的成像价值。男46例,女54例,年龄6～84岁。病人均至少有3个阑尾炎症状及体征。有妇科疾病者及孕妇不包括在内。病人于CT扫描前30分钟口服硫酸钡混悬液和/或经直肠导入3％的泛影葡胺300～1000ml。所有病人均未静脉注射对比剂行薄层螺旋CT扫描,准直厚度5mm,床速5mm/s,螺距为1。以盲肠尖之上约3cm为中心,屏气状态下行12～15cm范     

应用CT诊断盲肠和升结肠急性憩室炎

作者报道7例右下腹痛患者的CT检查,4例无典型急性阑尾炎表现,3例已作过阑尾切除术。7例中6例腹部平片正常,1例有液平。4例作钡灌肠检查,其中3例盲肠变形提示有脓肿或肿块征象,2例表现右结肠憩室病,1例为升结肠憩室     

穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断价值

目的　探讨穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现,评估CT对这两种类型阑尾炎的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法　选择经手术和病理证实的32例阑尾炎,根据手术结果将其分为2组:穿孔性阑尾炎组(21例)和非穿孔性阑尾炎组(11例)。分析阑尾炎的各种CT征象,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎之间的CT表现。 结果　蜂窝组织炎、腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损和阑尾周围积气是阑尾炎的直接 CT征象,对穿孔性阑尾炎的诊断有很高的特异性(P<0.05),穿孔性阑尾炎组的阑尾肿大较非穿孔性阑尾炎组更为明显(P<0.05)。间接CT征象中肠壁增厚、腹水、回肠壁强化、阑尾腔内积气以及积气合并阑尾附近大肠炎在穿孔性阑尾炎组中出现的频率也明显高于非穿孔性阑尾炎组(P<0.05)。 结论　直接CT征象可用于判断阑尾炎是否伴有穿孔,间接CT征象对于难以鉴别的病例有一定价值。     

螺旋CT扫描对穿孔与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值

目的：评价螺旋CT扫描对穿孔与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值.方法：对116例手术、病理证实的阑尾炎患者的CT资料进行分析.116例中,45例并发阑尾穿孔（穿孔组）,71例未发生穿孔（非穿孔组）.结果：阑尾脓肿、蜂窝织炎、阑尾腔外积气和腔外结石4种征象对诊断阑尾穿孔的敏感度分别为42.2%、51.1%、15.6%和8.9%,特异度除蜂窝织炎为94.4%外,其余均为100%.CT诊断阑尾炎穿孔总的敏感度93.3%,特异度94.4%,诊断符合率为94%.此外,穿孔组患者的平均年龄和阑尾横径均大于非穿孔组者.结论：仔细观察有无阑尾脓肿、蜂窝织炎、腔外积气、腔外结石等征象,对判断阑尾炎及是否并发穿孔具有较高的诊断价值.     

多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对本院收治的急性阑尾炎患者采用多层螺旋CT检查,并与手术病理检查结果进行对比研究。结果本组急性阑尾炎患者经CT检查后,阑尾炎位置以回肠前位最多,占30.40%;阑尾直径6mm 120例,占96.00%;阑尾积液75例,占60.00%;阑尾腔内粪石58例,占46.40%;阑尾腔外粪石4例,占3.20%;阑尾腔内积气18例,占14.40%;阑尾周围腹腔内游离气体7例,占5.60%;阑尾及周围肠壁增厚水肿100例,占80.00%;阑尾局部缺损9例,占7.20%;阑尾周围炎及邻近筋膜增厚88例,占70.40%;阑尾周围蜂窝织炎及脓肿19例,占15.20%;盆腔炎4例,占3.20%;腹水21例,占16.80%。结论多层螺旋CT能显示阑尾积液、阑尾腔内粪石、阑尾及周围肠壁增厚水肿、阑尾周围炎及邻近筋膜增厚等征象,对临床有很高的应用价值。     

多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值探讨

目的探讨多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值. 资料与方法 2002年2月～2003年9月临床疑诊阑尾炎收治入院手术患者39例,术前均作了常规扫描和三维重建CT检查,术后31例确诊为阑尾炎,从阑尾充血、水肿至阑尾脓肿共分5级(正常阑尾为0级). 结果对照手术病理,三维重建诊断急性阑尾炎准确率87.2%,敏感性90.3%,特异性75.0%,阳性预测值93.3%,阴性预测值66.7%.常规CT检查诊断急性阑尾炎准确率38.5%,敏感性38.7%,特异性37.5%,阳性预测值70.6%,阴性预测值13.6%.28例确诊急性阑尾炎的三维重建像上所示5种主要征象及出现频率如下阑尾肿大(管腔直径＞6 mm)(96.4%),阑尾结石(26.7%),回盲部肥厚(36.7%),阑尾周围炎(71.4%),脓肿(10.7%). 结论多层螺旋CT三维重建技术显著提高了CT对临床症状模棱两可、临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重型阑尾炎病例的发生.     

血吸虫性阑尾炎的CT表现

目的 探讨血吸虫性阑尾炎的CT表现.方法 搜集经手术病理确诊的血吸虫性阑尾炎17例,另随机选取30例非血吸虫性阑尾炎作为对照,对比分析两组CT表现并进行统计学处理.结果 血吸虫性阑尾炎组与非血吸虫性阑尾炎组间阑尾增粗、阑尾壁增厚、阑尾周围脂肪条纹影征象的出现率无统计学差异(P＞0.05).阑尾石征象在两组出现的概率无统计学差异(P＞0.05),但轨道状阑尾石更常见于血吸虫性阑尾炎(P＜0.05),结肠壁钙化也更常见于血吸虫性阑尾炎(P＜0.05).结论 CT平扫联合多平面重组(MPR)对血吸虫性阑尾炎有较高诊断价值,轨道状阑尾石及结肠壁连续性钙化有助于鉴别血吸虫性阑尾炎与非血吸虫性阑尾炎.     

螺旋CT扫描诊断急性阑尾炎的应用价值

目的：探讨螺旋CT扫描诊断急性阑尾炎的应用价值。方法：分析我院拟诊急性阑尾炎26例螺旋CT资料。结果：均经手术证实,单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎12例,阑尾穿孔伴局部腹膜炎4例,阑尾脓肿2例,伴发弥漫性腹膜炎1例,局部出现肿块1例。阑尾形态正常1例,周围无炎症表现;右侧输尿管结石1例。CT扫描,急性阑尾炎多有阑尾增粗、壁增厚、阑尾腔积气、阑尾粪石、阑尾壁强化缺损等;同时可有阑尾周围炎性病变、积液及反射性肠淤胀等。结论：螺旋CT有助于急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断。     

多层螺旋CT在穿孔性阑尾炎诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT及图像后处理技术在穿孔性阑尾炎诊断中的价值.方法 36例穿孔性阑尾炎的病人行多层螺旋CT检查,并经工作站进行多层面重组(multiplanar reconstruction, MPR)、曲面重组(Curved planar reformation, CPR),分析其CT表现并与手术病理结果对照.结果 穿孔性阑尾炎CT征象有:阑尾周围脓肿27例;阑尾腔外积气7例;阑尾腔外结石9例,均与阑尾周围脓肿或阑尾腔外积气并存;蜂窝织炎5例;阑尾壁局限性缺损1例.多层螺旋CT对穿孔性阑尾炎诊断准确率为92%.结论 多层螺旋CT及图像后处理技术能多方位显示阑尾及其周围的病变,提高穿孔性阑尾炎术前诊断准确率.     

64层CT低剂量扫描在急性阑尾炎术前诊断价值与病理对照研究

目的 探讨低剂量64层CT扫描在急性阑尾炎术前诊断的价值.方法 回顾性分析临床诊断为急性阑尾炎患者125例,行低剂量扫描,CT诊断阑尾炎104例,手术病理证实阑尾炎105例.另收集50例患者行常规剂量扫描,作为对照组,比较2组之间的图像质量,并将低剂量组CT诊断结果及各影像学征象与手术病例结果相对照.结果 低剂量组放射剂量明显低于常规组,低剂量组与常规剂量组图像质量无统计学差异.与手术结果相对照,CT诊断急性阑尾炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为99.0%、100%、100%、95.2%、99.2%.CT术前判断阑尾位置与手术结果比较准确度达100%,Ⅳ型阑尾炎脓肿部位与手术结果比较准确度达100%,脓肿大小与手术结果比较无统计学差异.结论 低剂量64层CT扫描能够准确诊断急性阑尾炎,并能为手术提供可靠的影像学依据.     

应用多层螺旋CT多方位重建技术诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨多层螺旋CT多方位重建(MPVR)诊断急性阑尾炎的价值。方法2002年2月至2003年9月临床疑诊阑尾炎收治入院手术患者39例,术前均作了常规扫描和MPVR重建2种CT检查,术后31例确诊为阑尾炎,从阑尾充血、水肿至阑尾脓肿共分5级(正常阑尾为0级)。结果对照手术病理,MPVR重建诊断急性阑尾炎准确率872%,敏感度903%,特异度75%,阳性预测值933%,阴性预测值667%。常规CT检查诊断急性阑尾炎准确度385%,敏感度387%,特异度375%,阳性预测值706%,阴性预测值136%。28例确诊急性阑尾炎的MPVR重建片所示5种主要征象及出现频率如下阑尾肿大(管腔直径>6mm)(964%),阑尾结石(267%),回盲部肥厚(367%),阑尾周围炎(714%),脓肿(107%)。结论多层螺旋CTMPVR重建技术显著提高了CT对临床症状模棱两可、临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重型阑尾炎病例的发生。     

非对比增强CT对临床疑诊急性阑尾炎的诊断准确性（附74例分析）

目的评价非对比增强CT对1临床疑诊急性阑尾炎的诊断准确性。方法74例临床疑诊急性阑尾炎患者均经非对比增强的腹盆部（从L1椎体水平至耻骨联合上缘）螺旋CcT扫描。用于诊断急性阑尾炎的标准为阑尾直径大于6mm和阑尾周围脂肪的炎性改变。最终的CT诊断经手术或临床随访证实。结果74例临床疑诊急性阑尾炎患者中,CT诊断25例真阳性,42例真阴性,4例假阴性和3例假阳性,敏感性为86．2％,特异性为93．3％,准确性为90．5％,阳性预测值为89．3％,阴性预测值为91．3％。结论非对比增强CT对诊断或排除急性阑尾炎具有较高的准确性,并能大幅度地降低阴性阑尾的切除率和不必要的延期观察。     

256层螺旋CT对成人穿孔型急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨成人穿孔型急性阑尾炎的256层螺旋CT影像学特征,并对其征象进行全面分析,以期提高对该病的影像诊断准确率,并探索256层CT在成人穿孔型阑尾炎诊断中的应用价值。方法回顾经手术证实的成人穿孔型急性阑尾炎35例,对其主次要征象进行分析总结,并与166例非穿孔型急性阑尾炎进行影像学对照。结果成人穿孔型急性阑尾炎的主要征象为阑尾腔外游离气体及腔外粪石,发生率分别为28.5%及5.7%,腔外气体均较少,最大深度均不超过4.7mm,最大长度不超过4.9mm,腔外粪石平均直径3mm。与非穿孔型急性阑尾炎相比,次要征象阑尾周围脓肿的发生率明显增高,阑尾周围炎发生率及程度均较严重。结论阑尾腔外气体及腔外粪石是成人阑尾炎穿孔的重要诊断依据,在主要征象不明显时,发现阑尾周围脓肿及严重的阑尾周围炎则可高度提示阑尾炎已发生或将要发生穿孔的可能。256层螺旋CT在诊断穿孔型阑尾炎方面具有重要临床应用价值。     

64层螺旋CT平扫和增强诊断成人急性阑尾炎的比较

目的:探讨64层CT平扫和增强扫描对急性阑尾炎的诊断价值。方法:采用GE LightSpeed 64层CT机,对98例临床怀疑急性阑尾炎的患者行CT平扫和增强扫描,采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)技术进行图像后处理,分析单纯平扫及平扫结合增强扫描诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果:98例中54例行手术治疗,7例经手术病理证实为正常阑尾,47例为急性阑尾炎:阑尾充血、水肿4例,单纯性阑尾炎12例,阑尾炎伴阑尾周围炎17例,阑尾坏疽、穿孔伴周围炎8例,阑尾脓肿6例。CT平扫诊断急性阑尾炎46例,其中3例为假阳性;平扫结合增强扫描正确诊断45例,假阴性2例。两者诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率分别为91.5%、57.1%、93.5%、50.0%和87.0%以及95.7%、100.0%、100.0%、77.8%和96.3%。两者对急性阑尾炎的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64层螺旋CT平扫可以快速准确地显示急性阑尾炎及其并发症,而且操作简便、费用少及辐射剂量低,可以作为拟诊急性阑尾炎而临床表现不典型患者的首选检查方法。     

儿童阑尾炎的CT诊断

作者复习了22例2～18岁阑尾炎病人的CT、超声、治疗和病理记录,男13例,女9例。只有4例CT上显示了阑尾,壁厚3～6mm,直径9～18mm;3例阑尾位于盲肠后,1例位于盲肠尖端附近髂血管前方。组中10例有阑尾结石,13例(59％)有脓肿。5例为多发性脓肿,位于右下腹或盆腔,其中3例还     

急性阑尾炎的CT检查与诊断

目的:探讨急性阑尾炎的CT诊断及其应用价值.材料和方法:33例经手术病理和(或)穿刺活检证实的阑尾炎CT资料,就CT表现、分型和诊断价值加以分析.结果:33例临床疑诊急性阑尾炎患者中,CT诊断为急性阑尾炎6例(18.18%);急性阑尾炎并阑尾周围炎10例(30.30%);急性阑尾炎伴阑尾穿孔3例(9.09%);阑尾脓肿10例(30.30%)和炎性肿块4例(12.31%).急性阑尾炎的直接CT表现有:阑尾增粗(直径＞6mm),壁增厚;阑尾结石.间接表现则有:阑尾周围脂肪组织内条索状影;阑尾周围间隙内渗液及游离气体影;阑尾脓肿或炎性肿块等.结论:对临床疑似病例做螺旋CT检查有助于诊断或排除急性阑尾炎,并可对阑尾脓肿、炎性包块与回盲部肿瘤作出鉴别.