基于锥形束CT分析骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者髁突形态和位置的研究

目的 应用锥形束CT（CBCT）对比分析骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者与个别正常牙合患者髁突的形态和位置。方法 选取2017年9月至2019年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科就诊的患者40例，其中骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者20例（偏斜组），个别正常牙合患者20例（对照组）。所有患者于治疗前拍摄CBCT，使用Invivo 5.0软件对CBCT影像进行三维重建及测量，并比较两组患者两侧髁突形态和位置的差异。结果 （1）偏斜组患者两侧髁突形态和位置指标测量值比较发现，在髁突形态方面，偏斜侧髁突最大轴面面积、髁突高度、髁顶高度均比非偏斜侧小，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。在髁突位置方面，偏斜侧髁突外间隙、上间隙和后间隙比非偏斜侧小；偏斜侧髁突前间隙、内间隙及髁突外突距比非偏斜侧大，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。（2）对照组两侧髁突形态和位置指标测量值比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。（3）偏斜组两侧髁突形态和位置指标测量值分别与对照组比较发现，在髁突形态方面，偏斜组偏斜侧髁突高度比对照组大，最大轴面面积比对照组小；非偏斜侧髁突高度大于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。在髁突位置方面，偏斜组偏斜侧髁突上间隙小于对照组，髁突内间隙、前间隙、髁突外突距及髁突与正中矢状面距大于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者双侧髁突的形态和位置具有明显的不对称性，偏斜侧髁突形态较对侧小，并向后上外方向移位。骨性Ⅲ类高角伴下颌偏斜患者的髁突高度比个别正常牙合患者大。     

安氏Ⅱ类一分类错合的硬、软组织改变

本文运用计算机Ｘ线头影测量系统，用选出的１７项Ｘ线头影测量指标对１００例正常人和６０例安氏Ⅱ类一分类患者颌面硬、软组织进行了分析。观察到：安氏Ⅱ类一分类组患者上颌前突，下颌后缩，上下颌骨水平间距增大。上下前牙均前突，伸长、深覆。面突度增加，呈上唇部前突，额部后缩之突面型侧貌。上唇厚度减小而下唇厚度则增加。     

垂直生长型下颌发育不足矫治病例报告

患者，女，12.3岁，牙齿前突要求矫治。     

安氏Ⅱ类一分类错He的硬,软组织改变

本文运用计算机Ｘ线头影测量系统，用选出的１７项Ｘ线头影测量指标对１００例正常Ｈｅ人和６０例安氏Ⅱ类一分类患者颌面硬、软组织进行了分析，观察到：氏安Ⅱ类一分类组患者上颌前突，下颌后缩，上下颌骨水平间距增大，上下前牙均前突，伸长，深覆Ｈｅ，面突度增加，呈上唇部前突，颏部后缩之突面型侧貌，上唇厚度 减小而下唇厚度则增加。     

种植体支抗与传统支抗在正畸内收上前牙中的对比

上颌牙齿及齿槽前突是临床常见的错[牙合]畸形。由于上前牙的唇倾，牙槽骨的前突导致开唇露齿，侧貌为凸面型，严重影响患者的美观。正畸治疗旨在通过拔牙矫治内收上前牙、建立正常的牙轴及覆[牙合]覆盖，减少牙槽骨的突度，从而改善面型。     

Tweed—Merrifield定向力矫治技术在前突高角病例治疗中的应用

目的 探讨Tweed-Merrifield定向力矫治技术对前突高角病例的矫治效果.方法 根据Tweed-Merrifield定向力技术原理对20例前突高角患者进行正畸治疗,并对矫治结果进行观察和分析.结果 无论是生长发育期患者还是成人患者,通过Tweed-Merrifield定向力矫治技术,20例前突高角病例均得到显著的改善.结论 Tweed-Merrifield定向力矫治技术特别适合前突高角病例矫治,其良好效果源于其对垂直方向的有效控制,实现下颌骨的逆时针旋转,从而使前突高角病例的面型得到极大改善.     

伴发外耳道前壁骨折的髁状突外伤的CT诊断及治疗探讨

下颌骨外伤尤其是颏部外伤，可使髁状突受到间接的冲击，在髁状突向后上冲击时致外耳道前壁骨折甚至穿孔，可发生颞颌关节损伤及外耳道狭窄。作者近5年来对伴发外耳道前壁骨折的髁状突外伤患者通过CT扫描明确外耳道前壁骨性部分骨折的状况及髁状突或下颌骨体部外伤状况，行骨折复位固定配合后牙[牙合]垫方法行颌间弹性牵引，外耳道前壁穿孔区血痂清理后复位并填塞碘仿纱条固位等方法，预防外耳道狭窄及颞颌关节病变，报道如下。     

Forsus推杆矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)1例

患者，女．13.3岁，主诉：牙齿前突要求矫怕。患者无口腔不良习惯，全身健康状况良好，生长发育正常．家长及患者强烈反对拔牙治疗.     

双牙弓前突伴双侧磨牙牙根吸收拔牙矫治一例

一、病史 患者。女，20岁。就诊日期：2009年10月。主诉：上下门牙前突。     

成人下颌偏斜患者颞下颌关节对称性研究

目的:了解下颌偏斜患者颞下颌关节形态学差异及相关性。方法:对21例下颌偏斜患者拍摄颞下颌关节中位断层片,选择描述髁突位置及髁突和关节窝形态的15个指标进行测量及统计分析。结果:下颌偏斜患者非偏斜侧的髁突在关节窝中的位置较偏斜侧向前下移位;非偏斜侧的髁突高度、髁突上部高度较偏斜侧高;非偏斜侧的髁突前斜面斜度、关节窝后斜面的斜度较偏斜侧大。双侧髁突前斜面斜度与关节前间隙、关节窝深度呈正相关;髁突上部高度与髁突高度呈正相关;偏斜侧髁突后斜面斜度与关节窝后斜面斜度呈正相关;非偏斜侧髁突后斜面斜度与关节上间隙、关节结节高度呈负相关。结论:下颌偏斜患者双侧颞下颌关节具有形态学差异。双侧髁突形态的变化与其同侧关节窝形态的变化及其在关节窝中的位置具有一定相关性。     

无牙颌患者垂直距离对髁状突前斜面应力分布的影响

目的探讨无牙颌患者垂直距离对髁状突前斜面应力分布的影响。方法构建无牙颌患者配戴不同垂直高度全口义齿时下颌骨及颞下颌关节三维有限元模型,分析载荷状态下髁状突前斜面的应力分布状况。结果髁状突前斜面下外侧为主要应力集中区,随垂直距离变化:由H-2位到H-4、H-6位时各区应力值呈减小趋势,在H-8位时各区应力值又呈增大趋势。结论无牙颌患者垂直距离变化对髁状突前斜面应力分布产生影响。     

66例Angle''''s Ⅱ类错牙合患者下颌骨及左右侧髁突 对称性临床分析

文通过测量66例儿童与成人全颌曲面断层片左右侧髁突及下颌角点至前鼻棘中点的距离，对Angle'sⅡ类错牙合畸形患者下颌骨及左右侧髁突的对称性情况进行了统计学分析，结果显示Angle'sⅡ错牙合畸形患者下颌骨及左右侧髁突的对称性存在明显差异（P<0.05），并有随年龄增长而加重的趋势。因此，Angle'sⅡ类错牙　合畸形患者应进行早期治疗，必要时应实行双期矫治。     

牙周病前牙扇状前突畸形的矫治体会

牙周病前牙扇状前突畸形的矫治体会秦皇岛市海港医院口腔科邢跃坤牙周病为口腔常见病、多发病。多表现为口腔内多个牙齿松动、移位，前牙扇状前突。除影响咀嚼、发音功能外，还严重地影响面容美观．笔者４年来，应用正畸治疗方法，矫治了４２例此类患者，效果满意．１临床...     

异物嵌顿于茎突髁状突间致张口困难1例报告

异物嵌顿于茎突髁状突间致张口困难１例报告广州军区广州总医院口腔科朱光第异物嵌顿于茎突髁状突间致张口困难，临床上少见，现报告１例如下：患者陈×，男，３９岁。１６天前被人从右前方用“鸟枪”弹射中面部，当时发现右口角外有一伤口，口内少许出血，张口受限，余无...     

大鼠下颌功能性前伸后髁突内源性PGE_2含量的测定

作者采用放射免疫法测定了大鼠下颌功能性前伸后髁突内源性ＰＧＥ２含量。结果表明：髁突生长旺盛时，髁突内源性ＰＧＥ２的含量高，功能性前伸下颌后，髁突内源性ＰＧＥ２合成增加，可能对髁突适应性生长改建具有促进作用。     

髁突位置改变在颞下颌关节结构紊乱中的诊断价值

为探讨髁突在关节窝位置对ＴＭＪＤＳ结构紊乱的诊断意义，作者选择颞下颌关节紊千百万综合征结构紊乱患者２６例，均拍摄关节完全矫正关节侧位体层片，并利用计算机技术进行关节间隙的面积及线性测量。其中１９例（２１侧）进行关节上腔造影检查。结果表明；颞下颌关节结构紊乱患者髁突位置呈明显后移位，与健康对照组比较有显著性差异，虽然髁突后移位与关节盘前移位有一定相关性，但不尽一致，关节盘前移位的诊断最终仍需依靠关节     

Forsus推杆矫治器矫治安氏Ⅱ类错[牙合]

患者江某，女，12.6岁，要求矫治牙齿前突。 一、临床检查：面部左右对称，侧貌为突面型。恒牙[牙合]，双侧磨牙远中关系，前牙覆牙合Ⅱ&#176;，覆盖4mm，下中线正，上中线右偏2.5mm，上牙弓拥挤3mm，下牙弓拥挤2mm，下颌后缩（见图1治疗前）。     

AngleⅡ1错(牙合)拔除四个第一双尖牙的矫治及其后期疗效

患者,女,13.5岁.主诉:前牙不齐、前突,要求矫治.患者无口腔不良习惯,全身健康状况良好,生长发育正常;其父上前牙前突.     

安氏各类错合患者髁突位置的研究

应用电子计算机对４９例错合患者的颞颌关节间隙面积进行计算。通过Ａ／Ｐ值确定牙尖交错位时髁突的位置。结果为各类错合患者的髁突位置均可有前、中、后位，但Ⅰ、Ⅱ类错　多数居中位，Ⅲ类错合绝大多数居前位。     

伴发外耳道前壁骨折的颞下颌关节损伤的CT诊断

下颌骨外伤特别是颏部遭受暴力打击时，可使髁状突受到间接的冲击伤，髁状突向后上冲击致外耳道前壁挫裂穿孔。临床表现为外耳道流血，外耳道腔狭窄，颞颌关节区肿胀，多数为下颌骨颏部骨折或髁状突骨折。为明确外耳道前壁骨性部分的骨折状况及外耳道腔因骨折移位所致的狭窄程度，作者近年来对收治的12例15侧伴发外耳道前壁骨折的下颌骨骨折患者，利用螺旋CT对包括颅底、外耳道区、颞下颌关节区等部位扫描检查，