新生儿青铜症1例报道并文献复习

目的分析新生儿青铜症的产生原因、鉴别诊断及干预手段,并探讨其治疗方法。方法对收治的1例新生儿青铜症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例患儿以高胆红素血症予光疗治疗,后出现直接胆红素升高,出现青铜症表现,停光疗后青铜症渐好转,但胆汁淤积仍明显,予护肝利胆治疗,后因家属放弃,自动出院。结论新生儿青铜症是一种光疗的少见并发症,停止光疗后无需治疗可自行好转,要善于找出引起该症状的病因,应针对病因积极治疗。     

以黄疸为突出表现的甲状腺功能亢进症1例

患者男，49岁。因“全身皮肤黄染2周”人院。患者入院前2周开始出现全身皮肤黄染，在当地卫生院查肝功能示：总胆红素（TBIL）147μmol／L、直接胆红素（DBIL）83μmol／L、谷丙转氨酶（ALT）182U／L、谷草转氨酶（AST）941U／L，予甘利欣、茵栀黄等护肝、退黄治疗后效果欠佳而转入宁波市解放军第113医院。入院时查体：消瘦病容，皮肤、巩膜中度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心肺阴性。     

妊娠肝内胆汁淤积症80例临床分析

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)与血清谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)及妊娠结局的关系。方法 :对照分析 80例ICP患者 (病例组 )与 5 4例正常产妇 (对照组 )血清中ALT、AST、TBIL值的变化以及两组的妊娠结局。结果 :血清ALT、AST水平随ICP病情加重而增高 (P <0 .0 5 ) ;血清TBIL水平与病情严重程度无显著关系 (P >0 .0 5 ) ;两组早产、羊水污染、新生儿窒息及胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)的发生率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;两组剖宫产率差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 结论 :血清ALT、AST对ICP诊断有一定价值 ;TBIL对ICP无确切诊断价值 ;ICP可能与早产及IUGR的发生无明显关系 ;加强监测、及时处理可减少ICP并发症的发生。     

先天性非溶血性黄疸Gilbert综合征一例报告

患者,男,19岁,因“巩膜黄染2个月余”于2008年6月16日入院。劳累或感冒后加重,大便无陶土色。其母有“胆结石”病史多年。2月前无明显诱因发现巩膜轻度黄染,在外院查肝功谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常,总胆红素61．3μmol／L,直接胆红素5．4μmol／L,间接胆红素55．9μmol／L,乙肝五项均为阴性。给予中药及“金黄利胆胶囊3粒／次,3次／日”口服治疗2个月,黄疸无改善。     

蓝光照射致新生儿青铜症1例报告

<正>新生儿青铜症是新生儿高胆红素血症光疗后出现的少见并发症,现报告1例如下。1病历摘要患儿男,出生40min。以"生后面色青紫,反应差40min"代诉入院。患儿系第1胎,第1产,孕37+2周顺娩,羊膜早破。Apgar评分6～8分。生后患儿持续面色青紫,反应差,呼吸急促,口吐白沫,少哭,少动。经妇产科清理呼吸道、吸氧、保暖     

血液灌流治疗重型肝炎（附2例报告）

目的：探讨重型肝炎的血液灌流(HP)治疗。方法：在综合治疗基础上加用HP治疗，血流速度150～200ml／min，时间2小时，其中灌流2～3次，血液透析(HD)2次，每次间隔时间为2～3天。结果：1例经过3次HP后血清总胆红素及谷丙转氨酶明显降低，消化道症状迅速改善，好转出院。另1例由于合并感染及肝肾综合征等，病情恶化死亡。结论：在内科综合治疗的基础上加用HP，在肝功能衰竭早期进行会收到好的效果，治疗重型肝炎的一种有效途径。     

肝功能指标在肾综合征出血热中的意义

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)患者肝功能的动态变化及与HFRS患者病情的关系.方法 回顾性分析收治的32例HFRS患者发热期、休克期、少尿期、多尿期、恢复期和30例健康人对照组的肝功能指标水平.结果 HFRS患者各期的肝功能指标均显著高于对照组(P<0.01),发热期与低血压休克期、少尿期与多尿期、多尿期与恢复期相比,差异有统计学意义(P<0.05).轻型、中型、重型和危重型HFRS的肝功能指标均显著高于对照组(P<0.01),而且随病情严重程度而增加,但各型之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFRS患者肝功能指标与患者病情密切相关,可作为判断HFRS分期及严重程度的指标.     

血清生化指标在急性胆源性胰腺炎诊断中的价值

目的探讨血清生化指标在急性胆源性胰腺炎(ABP)患者早期诊断中的意义。方法回顾性分析174例急性胰腺炎患者的病例临床资料,将患者的性别、年龄、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)作为研究变量,将数据输入SPSS 13.0软件包,绘制ROC曲线,并进行χ2检验。结果患者AST≥53.6 U/L,ALT≥46.0 U/L,ALP≥96.2 U/L,TBIL≥1.4 mg/dL,DBIL≥1.0 mg/dL时,被诊断为ABP,差异有统计学意义。结论血清生化指标有助于ABP的诊断。     

甘利欣治疗药物性肝炎疗效观察

目的观察甘利欣治疗药物性肝炎的疗效。方法将80例患者随机分为2组,分别用甘利欣(治疗组)和门冬氨酸钾镁(对照组)治疗,观察治疗前后肝功能的变化。结果与对照组相比,甘利欣治疗药物性肝炎能明显降低谷丙转氨酶、血清总胆红素(P<0.05或P<0.01)。结论甘利欣治疗药物性肝炎具有较好疗效,并且价格低廉,值得临床使用和推广。     

蓝光照射致新生儿青铜1例

正新生儿青铜症是新生儿高胆红素血症光疗后出现的少见并发症,虽然有很多前辈已经有很多关于青铜症文章的讲述,但由于本人未接触过此案例,所以现在还是想与大家分享,现将报告如下:1病历摘要患儿,男性,出生15小时,以"生后5小时出现皮肤黄染进行性加重"入院。患儿系第3胎第2产、足月孕、剖产出生,出生时体重3.2kg。患儿反应好,哭声响亮,呼吸平稳,肤色红润。Apgar评分10分。5小时前发     

妊娠肝内胆汁淤积症对母婴预后的影响

目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of preganancy,ICP）孕妇肝功能损害及胆汁酸变化与母儿预后的关系。方法：将我院164例ICP孕妇按转氨酶水平分成A1、A2、A3组,按胆红素水平分为B1、B2、B3组;按血清总胆汁酸（TBA）值高低分成C1、C2、C3组。分析各组围生儿及孕产妇预后。结果：血清总胆汁酸值愈高,肝功能损害越严重,胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡率越高,孕产妇瘙痒及产后出血发生率明显增加（P〈0.05）。结论：ICP孕妇TBA、TBIL、ALT明显增高者,围生儿预后差,产科并发症增加,应高度重视,适时剖宫产将明显改善母儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症157例肝功损害及胆汁酸变化与围生儿预后关系

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)孕妇肝功能损害及胆汁酸变化与围生儿预后的关系。方法 :将15 7例 ICP孕妇按血清总胆汁酸 (TBA)值高低分成 3组 ,肝功能损害指标谷丙转氨酶 (AL T)以 2 0 0 u/ L为界、总胆红素 (TBIL)以 30 μm ol/ L 为界分为 2组 ,分析各组围生儿预后。结果 :(1)孕妇血清总胆汁酸值愈高 ,其羊水粪染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率愈高 ,当 TBA>4 0μmol/ L时 ,围生儿预后更差。 (2 ) ICP孕妇肝功能损害严重组 ,羊水粪染及新生儿窒息的发生率显著升高 (P<0 .0 1)。结论 :ICP孕妇总胆汁酸、谷丙转氨酶及总胆红素明显异常者 ,围生儿预后差 ,应高度重视积极干预 ,适时剖宫产将明显改善围生儿预后     

脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的关系

目的探讨脓毒症患者肝功能变化与病情严重度及预后的相关性。方法将2009年5月~2012年5月入住我院有完整临床资料的脓毒症患者126例分成死亡组(A组,n=35)和存活组(B组,n=91),分析比较两组患者主要肝功能指标的差异及主要肝功能指标异常与病情严重度(APACHE-Ⅲ评分)的关系。同时,根据APACHE-Ⅲ评分的三分位数分为Ⅰ组(n=16)、Ⅱ组(n=83)和Ⅲ组(n=27),分析比较不同分值组间肝功能主要指标的差异性。结果①死亡组患者与肝功能相关的主要指标:死亡组的总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)明显高于存活组(P<0.01),而白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)明显低于存活组(P<0.01)。②APACHE-Ⅲ评分Ⅲ组的TBIL、ALT、AST、TBA高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01),而Ⅲ组的ALB、CHE低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。③APACHE-Ⅲ评分与TBIL、ALT、AST、TBA呈正相关(P<0.01),与ALB、CHE呈负相关(P<0.01)。结论与肝功能相关的主要指标ALB、TBIL、ALT、AST、CHE和TBA的检测对判断脓毒症患者的预后及评估病情严重度有一定指导意义。     

乙型肝炎病毒标志物与肝功能相关分析

目的探讨乙型肝炎病毒标志物与肝功能的关系。方法对比分析乙型肝炎102例病人中大三阳H(B-sAg、HBeAg、HBcAb阳性)44例、小三阳H(BsAg、HBeAb、HBcAb阳性)58例的谷丙转氨酶A(LT)、谷草转氨酶A(ST)及总胆红素T(-BIL)浓度及白蛋白/球蛋白A(G/)异常情况。结果大三阳组ALT为(345.72±198.40u)L/,AST为(335.63±169.61u)L/,T-BIL为(78.68±26.78)μmolL/,AG/异常率为59.09%;小三阳组ALT为(155.63±98.53)u/L、AST为(161.27±89.50u)L/T,-BIL为(38.68±16.78)μmolL/,AG/异常率为29.31%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论乙型肝炎的病毒标志物与肝功能损害有关,大三阳病人的肝功损害比小三阳的明显严重。     

肝硬化患者血清胆汁酸检测分析

目的：研究肝硬化患者血清胆汁酸的变化情况,探讨血清胆汁酸对肝硬化病情程度的评估作用。方法：以59例健康体检人员为对照,比较89例不同Child—pugh分级肝硬化患者各肝功能指标情况,研究各肝功能指标Child—pugh评分的相关性。结果：肝硬化组与对照组血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,肝硬化组各肝功能指标均出现不同程度升高;不同Child—pugh分级肝硬化组任意两组TBA、TBIL水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,B级组ALT水平与c级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A级组AST水平与B级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TBA、TBIL与Child—pugh评分均呈正相关（r=0．692、0．529,P〈0．05）。结论：血清TBA与Child—pugh评分有较好的相关性,能准确反映肝硬化患者的病情严重程度,对肝硬化的早期诊断、病情评估均有重要的临床应用价值。     

大剂量丙球蛋白治疗新生儿ABO溶血病2例

正1临床资料例1患儿,女,5天,发现皮肤黄染3天入院,患儿G3P1孕42+6周剖宫产出生,出生体重3.6kg。羊水清,阿氏评价1-5/8-10,生后24小时始喂母乳,吃奶好,3天前发现皮肤黄染,大便色黄,尿黄不染尿布。母血型"O"型,患儿为"A"型。母产程中未用过催产素,无遗传病家族史,体检36.5C,P130次/分,P40次/分,w3.6kg。发育正常。反应好。面色稍苍白,面部,躯干部,四肢,手足心皮肤均黄染,前囟2.5×2.5cm,平,无头     

新生儿黄疸的诊治进展

病理性黄疸的诊断步骤 对于病理性黄疸的检查方法是取周围静脉血测定血清总胆红素及结合胆红素（直接胆红素）的量，然后根据间接、直接胆红素两种值的高低，上升速度及相关检查来确定黄疸的性质，将病理性黄疸分为：高间接胆红素血症和高直接胆红素血症，根据二者同时升高这种表现，然后结合其他临床特点来逐一区分属于哪一种类型。     

经皮胆红素测定仪对新生儿黄疸37例的应用观察

本文应用经皮胆红素测定仪测定37例足月新生儿的经皮胆红素读数,同时与改良J-G法测定的血清胆红素对比,结果显示,经皮胆红素读数与血清总胆红素浓度呈正相关,相关系数为0.838,血红蛋白水平不影响经皮胆红素测定的准确性,经皮胆红素测定是一种非创伤性测定新生儿胆红素的新技术,操作简便、无副作用,能及时准确地观察新生儿黄疸消长和监测胆红素动泰变化.