心血管药物的相互作用(下)

6正性肌力药物的相互作用(地高辛)我们已知奎尼丁与地高辛的相互作用(表7)。奎尼丁大约可使血液中地高辛浓度增加1倍,因此减少了药物在肾脏和肾外的清除。其机制是奎尼丁抑制了地高辛跨膜转运体P-糖蛋白。奎宁也用于肌肉痉挛。维拉帕米与地高辛的相互作用明显;地高辛浓度可因此增加60%～90%。其机制也是抑制了地高辛转运体。尼群地平类似维拉帕米,与地高辛合用可使地高辛浓度加倍。对已用地高辛的患者使用奎尼丁、维拉帕米或尼群地平时,所使用的地高辛剂量应该减半,而且要监测血浆中地高辛浓度。其他钙通道阻滞剂硝苯地平和地尔硫■增加地…     

药物相互作用(上)

<正> 现在一般临床医生在为病人开处方时,常采用联合用药的方法。这是因为1.病人同时患多种疾病或有多种症状需要联合用药;2.企图通过药物相互作用来提高药效和降低不良反应。据统计,多种药物联合的不良反应率,5种以下者约4.2％,20种以上者增长至45％。     

药物相互作用的问题(综述)

一、药物相互作用的意义药物的相互作用,自联合使用两种或两种以上的药物治病以来,便已存在。药物的协同或拮抗作用,就是人们早已熟知了的药物相互作用问题。为什么过去没有作为一个问题提出来呢?问题的严重性和复杂性没有现在这么突出,是原因之一。近二十年来,强效新药不断涌现,使联合用药引起的问题受到人们更大的注意。所谓药物的相互作用,它的明确的定义是什么呢?学者们的看法还不是完全一致的。因     

药物相互作用汇集表(续完)

激雄性 素激素同服药名可能产生的相互作用甲基雄烯醇酮去甲乙基翠酮;皋丸素口服抗凝药经基保泰松口服抗凝药苯巴比妥抗凝作用增强可使经基保泰松的血浆浓度增高抗凝作用增强皋丸素可因酶促作用而减弱皮质激素药同服药名可能产生的相互作用┌─────┬───────────────────────┐│制酸药 │ 皮质激素可引起胃酸过多或消化性溃疡,如长期应││ │用皮质激素应以制酸药预防 │├─────┼───────────────────────┤│口服抗凝药│可引起抗凝药的效应改变 │├─────┼───────…     

心血管药物的相互作用(综述)

近年,心血管新药不断出现,临床上为了提高疗效,广泛联合用药而导致不良反应大大增加,甚至中毒死亡。这种药物的不良反应是通过药物相互作用,改变了作用部位的药物浓度,或通过药物受体敏感性的改变而产生的。心血管药物相互作用的重要性是由心脏病对人体危害的严重性以及许多心血管药治疗浓度范围狭窄决定的。通过相互作用,往往使原来有效的剂量变成亚治疗量或中毒量而危害生命。如上所述,心血管药物相互作用的后果十分严重,但仍未为人们充分认识,这是因为药物的毒性表现很难和原来疾病的症伏相区别。例如,由洋地黄引起的心律失常往往很难与疾病本身所引起的心律失常相区别。因此,心律失常可能是抗心律失常药所表现的毒性,也可被错误地解释为抗心律失常药无效     

环孢素(CaS)的药物相互作用

甲泼尼龙大剂量甲泼尼龙冲击治疗排斥反应时，能显著升高CsS的血药浓度。倘若CsS血药浓度超过有效血药浓度范围，有可能引起CSS的一系列毒副反应。11例肾移植患者，当CsS血药浓度大于400ng／ml时，均出现严重的CsS毒副反应，表现为过度免疫抑制症状。因而在两者同时使用时，应减少Css的用量。地尔破草地尔硫革与CsS合用于肾移植患者，能明显地提高CsS的血药浓度，减少CsS的用量。研究证实，肾移植患者术后2、3、6、12个月用地尔硫革后，CsS的用药剂量均较对照组减少（剂量分别校对照组减少12．5％、13．4％、18．35和290％）。维拉…     

药物相互作用汇集表(二)

镇惊药药同服药名可能产生的相互作用镇惊药 安定(苯甲二氮罩DiazePa切,Valium) 如以安定作为辅助药用于治疗各种惊厥疾患时,必须增加基础镇惊药的剂量卤毗醇 开始用卤毗醇治疗时,镇惊药的剂量可以不变,但随后应酌情调整单胺氧化酶抑制剂 单胺氧化酶抑制剂对惊厥阂有程度不等的影响,镇惊药的剂量也应酌情改变 吩唆嗦类,萝芙木生物碱,硫杂葱类(Thioxan- 这些药物可降低部分敏感患者的惊厥阂;镇惊药的剂量必须增大‘henes)…三环抗抑郁药 大剂量的三环抗抑郁药可促使癫痛发作,镇惊药的剂量应随之改变巴比妥盐类镇惊药〔乙甲巴比妥(Metharbit…     

心血管药物的相互作用(上)

心血管药物的相互作用是较为复杂的，有时候难以预见，对患者和医生来说往往存在着潜在的危险。 1β受体阻滞剂的药物相互作用 β受体阻滞剂，由于对窦房结和房室结有抑制作用，可能与其他的数个心血管药物有负性相互作用，包括一些钙通道阻滞剂（维拉帕米和地尔硫浆）和胺碘酮。     

心血管药物与其他药物的相互作用(二)

五、抗心律失常药(一)奎尼丁可能与下列药物发生相互作用。1.胺碘酮(乙胺碘呋酮)增加奎尼丁的毒性(机制未明),应监测奎尼丁浓度。2.抗酸药可能引起奎尼丁毒性(因降低肾排泄),应监测奎尼丁浓度。3.口服抗凝剂偶可增加抗凝作用(机制未明),应监测凝血酶原时间。     

心血管药物与其他药物的相互作用(一)

心血管药物和其他药物的相互作用是一个重要的、涉及面较广的课题。本文按心血管药物的主要作用分成7类进行叙述,每项中均提出可能产生的不良反应,其可能机制以及使用注意事项,可供临床和药理工作者参考。     

静脉配置药物的相互作用(4)

1 呼吸系统用药 氨茶碱与其他茶碱类药物合用时,不良反应增多.与依诺沙星合用,可使茶碱代谢作用明显降低,出现茶碱过量危险.克林霉素、红霉素、林可霉素、四环素等可降低氨茶碱在肝脏的清除率,使血药浓度升高,甚至出现毒性反应.     

静脉配置药物的相互作用(2)

1 氨基糖苷类 1.1 阿米卡星 不可配伍药物:两性霉素B、氨苄西林、头孢唑林钠、肝素、红霉素、新霉素、呋喃妥因、苯妥英钠、华法林、含维生素C的复合维生素B.条件性不宜配伍的药液有:羧苄西林、盐酸四环素类、氨茶碱、地塞米松.环丙沙星与阿米卡星连用,会产生变色沉淀.与羧苄西林联用时对绿脓杆菌引起的感染有协同作用,但宜分别注射.合用过氧化氢溶液有致过敏性休克.本品与两性霉素B、氨苄西林、头孢噻吩、肝素、新生霉素、苯妥英钠、磺胺嘧啶钠、硫喷妥钠、华法林及头孢匹林等,有配伍禁忌,不可配伍合用.     

静脉配置药物的相互作用(3)

1 抗病毒类 1.1 利巴韦林 与林可霉素联合静滴致过敏休克.与干扰a-2b联用比两药单用能更好地降低丙型肝炎病毒RNA的浓度;而两药联用的安全性与两药单用的安全性相近.与齐多夫定合用时可抑制后者转变成活性型的磷酸齐多夫定,从而降低后者药效.如果必须使用本药,可用其他抗反转录病毒制剂齐多夫定.     

静脉配置药物的相互作用(6)

1 电解质及全静脉营养药物 1.110%氯化钾本药与库存血(库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L),含钾药物和保钾利尿药合用时,发生高钾血症的机会增多,尤其是有肾功能损害者.血管紧张素转换酶抑制剂和环孢素A能抑制醛固酮分泌,使尿钾排泄减少,故与本药合用时易发生高钾血症.肝素能抑制醛固酮的合成,使尿钾排泄减少,故与本药合用时易发生高钾血症.肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH),因能促进尿钾排泄,故与本药合用时可降低钾盐疗效.缓释性钾盐能抑制肠道对维生素B12的吸收.     

静脉配置药物的相互作用(5)

1 多巴胺 与其他正性肌力药、血管扩张药、利尿药及心脏活性药合用,可产生比单用本药更有益的血流动力学反应.与单胺氧化酶抑制药同用,可增强和延长本药效应.与胍乙啶同用,可加强本药升压效应,减弱胍乙啶的降压作用,可能导致高血压及心律失常.与三环类抗抑郁药合用,可增强多巴胺的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压.与利尿药同用可增强利尿效果.与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用时,由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感,可致室性心律失常.与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓,如用本药时需用苯妥英钠抗惊厥治疗,则需考虑两药交替使用.     

静脉配置药物的相互作用(7)

1 环磷酰胺 氯霉素可降低环磷酰胺活性,降低抗肿瘤作用,并加重骨髓抑制.环磷酰胺可损害小肠黏膜,使地高辛吸收速度减慢或减少吸收量.吗啡、哌替啶可使环磷酰胺毒性增加.神经肌肉阻断药与环磷酰胺合用,氯琥珀胆碱的作用增加并延长,患者可发生呼吸功能不全及呼吸暂停时间延长.     

静脉配置药物的相互作用(1)

1 β-内酰胺-β内酰胺酶抑制剂复方 头孢哌酮-舒巴坦与氨基糖苷类抗生素合用时对肠杆菌和铜绿假单胞菌有协同作用,也加重肾功能损害,两者应分别给药.可增强抗凝血药物如肝素、香豆素类等及影响血小板聚集药物如阿司匹林、二氟尼柳等的作用.可使硫酸铜法测定尿糖出现假阳性反应.     

托吡酯与传统抗癫痫药物的相互作用(下)

在上一期中,我们介绍了传统的以及新一代抗癫痫药物(AED)的药代动力学特点,同时还介绍了托吡酯(TPM)与传统AED相互作用的试验研究设计,本期我们将继续讲述TPM与传统AED的相互作用,并对此研究结果进行讨论和总结.     

维拉帕米(Verapamil)与其他药物的相互作用

钙拮抗剂异搏定（维位帕米）在临床上已广泛应用了十余年。目前，除用于治疗缺血性心脏病外，也用于治疗心律失常、高血压及肥厚性心肌病等。临床上根据病情需要常将维拉帕米与其它药物合用，但不合理的合用可产生有害的相互作用，甚至危及患者生命。有鉴于此，本文复习有关资料后，现综述如下，以供临床参考。     

适于研究药物相互作用的肝脏灌流模型(摘要)

目的　改进和建立大鼠离体肝脏灌流模型。方法　采用KrebsHenseleit缓冲液(pH7.4)为灌流液基液,含2%透析48h的牛血清白蛋白组分V、20%(V∶V)洗过的人红细胞和0.3%葡萄糖。灌流速度1.5ml/(min·g),温度(37±0.5)℃,灌流压力1.07～1.33kPa。测定大鼠灌流过程中胆汁分泌量、耗氧量及灌流液pH、Na 、K 水平,并观察肝脏外观变化和组织切片的细胞形态学,评定肝脏功能。结果　本系统灌流中大鼠的各项考察指标正常,离体肝脏的存活力可达3h。结论　该模型适用于研究药物在肝脏代谢中的相互作用及其发生机制,也可用于研究某些药物特殊的代谢动力学特征