腓骨远端成形术治疗粉碎性B型踝关节骨折

Weber和Danis按照腓骨折位置的高低 ,将踝关节骨折分为 3型[1] 。A型骨折 :腓骨于踝关节以下的骨折或韧带损伤 ,可伴内踝骨折 ,但下胫腓韧带保持完整 ;B型骨折 :腓骨远端骨折 ,自踝关节水平向后上方呈斜形 ,依外力作用之不同 ,骨折线可以是单一的也可以是复合的 ,且伴有内踝骨折或三角韧带断裂、下胫腓关节的损伤 ,也可伴胫骨后缘骨折 ;C型骨折 :腓骨干骨折 ,高于踝关节以上任何部位 ,且内踝骨折或三角韧带断裂 ,下胫腓韧带复合损伤 ,可伴有胫骨后缘骨折。我院 1998年 9月— 2 0 0 3年 2月共手术治疗踝关节骨折 89例。其中 13例为粉碎性B…     

1/3管型钢板配合松质骨螺钉治疗腓骨远端骨折伴下胫腓分离

目的 探讨腓骨远端骨折伴下胫腓分离的治疗效果.方法 用1/3管型钢板配合松质骨螺钉治疗15例腓骨远端骨折伴下胫腓分离,钢板固定腓骨同时选择钢板中间2孔拧上2枚松质骨螺钉,使其贯穿腓骨与胫骨固定在一起,在固定腓骨远端骨折的同时固定下胫腓分离.结果 根据主、客观评估和X线的表现,本组优10例,良5例,未出现关节不稳定及创伤性关节炎.结论 1/3管型钢板配合松质骨螺钉治疗腓骨远端骨折伴下胫腓分离,操作简单,损伤小,增加了踝关节的稳定性,早期功能锻炼,减少了并发症,有利于肢体功能恢复.     

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤 ,多主张手术治疗 ,我院于 1994～ 2 0 0 0年期间手术治疗 34例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 ,随访证明踝关节功能恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料 :1994～ 2 0 0 0年我院收治合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄18～ 62岁 ,平均 4 0岁。按 Danis- Weber分类法 :B型15例 ,C型 19例 ,均合并有下胫腓韧带损伤。其 X线表现为 :距骨和内踝间隙增大 ,距骨向腓侧移位 ,远端腓骨骨折 ,下胫腓韧带联合处分离 >4 mm。1.2　治疗方法 :切开复位内固定 ,术中尽可能解剖对位 ,恢复踝穴关…     

应用钩钢板治疗下胫腓关节分离的疗效分析

目的探讨胫腓联合钩钢板治疗腓骨中下段骨折合并下胫腓关节分离方法和疗效。方法对144例腓骨中下段骨折合并下胫腓关节分离患者，使用胫腓联合钩钢板联合治疗。结果240例患者随访时间6～24个月，疗效评定标准根据改良Mazur评价标准，治疗组术后评定优128例，良16例，无下胫腓韧带分离，钩未断裂，无关节内感染。结论胫腓联合钩钢板是将胫腓骨在下胫腓联合处给予弹性固定，符合下胫腓关节生物力学，操作简单，固定可靠，是腓骨中下段骨折并下胫腓关节分离最佳手术方法。     

距骨脱位与下胫腓联合韧带损伤的手术治疗体会

胫腓骨远端骨折和严重踝关节扭伤常伴有下胫腓联合韧带损伤,在临床上较常见。我们自1991年至今共收治急性胫腓骨远端骨折与下胫腓联合韧带损伤52例,采用手术治疗经1年左右随访,效果满意。现报告如下。     

胫腓钩内固定器手术治疗腓骨下段骨折并发下胫腓分离

目的探讨腓骨钢板加胫腓钩联合使用治疗腓骨中下段骨折并下胫腓关节分离方法和疗效。方法对12例腓骨中下段骨折合并下胫腓关节分离患者,使用胫腓钩加腓骨钢板联合治疗。结果随防时间6月~2年半,平均11月,疗效根据Leeds X线标准,Cedell主观标准,术后评定优11例,可1例,主观感觉评定,好10例,可2例(P<0.05)。无下胫腓韧带分离,钩未断裂,无关节内感染。结论胫腓钩是将腓骨从后外方拉向前内侧的胫骨并给予弹性固定,符合下胫腓关节生物力学,固定过程中不损伤下胫腓关节连接结构,操作简单,固定可靠,解剖复位,是腓骨中下段骨折并下胫腓关节分离一种理想的治疗方法之一。     

可吸收螺钉治疗踝部骨折并下胫腓关节分离

目的探讨可吸收螺钉在下胫腓关节分离并双踝骨折手术治疗中的作用。方法回顾性研究了下胫腓关节分离并内、外踝骨折45例,其中外踝骨折并下胫腓关节分离9例;双踝骨折并下胫腓关节分离15例;三踝骨折并下胫腓关节分离21例。在手术治疗上,9例外踝骨折并下胫腓关节分离者外踝用4—6孔钢板内固定。用可吸收螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定,有1例出现内侧三角韧带裂伤,先行三角韧带修复;双踝骨折并下胫腓关节分离者,先行外踝复位,用可吸收螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定,再行内踝切开复位可吸收螺钉固定;三踝骨折并下胫腓关节分离者。先行后踝复位,可吸收螺钉内固定,再行外踝复位,用可吸收螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定,最后行内踝复位,可吸收螺钉内固定。结果术后2年随访优良率为95％。结论内踝、外踩骨折并下胫腓关节分离具有它的特殊性,主张应手术复位内固定。可吸收螺钉固定内踝和后踝骨折,可吸收螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定。     

腓骨长肌腱重建下胫腓韧带并踝内侧副韧带治疗陈旧性踝关节不稳22例

目的：观察腓骨长肌腱重建下胫腓韧带并踝内侧副韧带治疗陈旧性踝关节不稳的疗效。方法：本组22例均为下胫腓韧带并踝关节内侧副韧带陈旧损伤所致踝关节不稳，全部采用同侧腓骨长肌腱重建下胫腓韧带并踝关节内侧副韧带，再用2枚螺丝钉固定下胫腓关节治疗。术后外固定4周，8周后取出螺丝钉。结果：22例均获随访，随访时间1～4年，平均32个月，优18例，良3例，可1例。结论：腓骨长肌腱是重建下胫腓韧带并踩内侧副韧带良好的自身材料，该方法是治疗下胫腓韧带并踝关节内侧副韧带陈旧损伤所致踝关节不稳的有效方法。     

手术治疗踝关节骨折伴脱位23例临床分析

<正>严重的踝关节骨折脱位要求解剖复位和内固定,特别强调外踝骨折整复和固定的重要性。1991～1996年我科收治踝关节骨折伴脱位23例,均采取手术治疗,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 23例中男9例,女14例,年龄16～58岁,平均36岁。左侧13例,右侧10例。新鲜骨折20例,陈旧骨折3例(占13％)。开放骨折4例,闭合骨折19例(占82.6％)。 损伤类型 根据Weber和Danis踝关节骨折分型:(1)A型:腓骨在踝关节水平以下的横行骨折,内踝骨折线位于水平间隙与垂直间隙之间,胫骨后缘完整,下胫腓韧带完整。(2)B型:腓骨远端骨折自踝关节水平向后上方呈斜形,内踝有大小不同撕脱骨折或三角韧带断裂,后踝完整或后外小片,下胫腓韧带保持完整或表现为胫骨后缘撕脱骨折。(3)C型:腓骨骨折在下胫腓联合与腓骨头之间,内踝撕脱骨折或三角韧带断裂,胫骨后缘完整或撕脱骨折,下胫腓联合损伤。对踝关节和下胫腓联合损伤的严重程度,从A型、B型至C型依次进行性加重。本组23例中B型9例(占39.1％),C型14例(占61.9％)。     

Dupuytren骨折的临床治疗分析

Dupuytren骨折是一种少见的踝关节骨折，主要损伤包括：下胫腓韧带断裂、骨间膜向上撕裂至腓骨骨折线以上、三角韧带断裂和下胫腓联合完全分离。Dupuytren骨折是一种不稳定性骨折，处理不当会遗留严重的踝关节功能障碍。我院自1989年1月-2002年10月，共治疗Dupuytren骨折43例，治疗分析报告如下：     

旋前外旋型Ⅲ^o、Ⅳ^o腓骨骨折的治疗

旋前外旋型Ⅲ^o、Ⅳ^o骨折(SER)(Lauge-hansen分类)是一种较常见的踝关节骨折，其特征为内踝骨折或三角韧带断裂，下胫腓韧带断裂有时伴胫骨前结撕脱骨折，腓骨距外踝8cm尖端上骨折，为Ⅲ。骨折，再伴下胫腓下韧带撕裂或胫骨后唇骨折Ⅳ。骨折^[1、2]。本科于2001年5月至2003年2月收治15例，采取先复位腓骨中上段、在开放内踝或踝关节内侧     

外固定架联合有限内固定治疗36例Pilon骨折合并腓骨远端骨折的疗效观察

Pilon骨折是波及踝关节负重面的胫骨远端骨折,85%有腓骨骨折和下胫腓联合分离[1].本科采用Orthofix外支架联合使用微创小切口,透视下撬拨复位及腓骨、胫骨关节面的有效内固定治疗36例Pilon骨折合并腓骨远端骨折患者,取得良好效果,优良率达88.9%.现将结果报告如下.     

Maisonneuve骨折的手术治疗

Maisonneuve骨折是一种特殊类型的骨折，其损伤包括：内踝骨折（或三角韧带断裂）、下胫腓韧带损伤合并腓骨近1／3骨折。在AO踝关节骨折分型中属于C型。临床上对Maisonneuve骨折的治疗上存在一定分歧。我院自1990年1月～2002年12月，治疗Maisonneuve骨折37例，均采用手术治疗，现报道如下。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤的治疗及临床意义

目的:分析踝关节不同部位骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤引起关节功能障碍的危险因素及形成创伤性关节炎的关系。方法:对112例踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤患者,行腓骨及内踝内固定、三角韧带探查修复。术后随访7⁴0个月。结果:用Baird-Jackson评分系统评估:优98例、良14例,未见创伤性关节炎、骨不连等并发症。结论:踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤,除内固定外,必须修复下胫腓联合和三角韧带,才能恢复踝关节正常的生物力学环境和稳定性。如不修复下胫腓联合和三角韧带,大面积的疤痕愈合后,会导致韧带松弛及功能不良,形成踝关节创伤性关节炎。     

钩板固定器治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离

腓骨下段骨折是骨科常见损伤之一,部分腓骨下段骨折伴有下胫腓联合分离,医疗过程中注重骨折治疗而忽视下胫腓联合的处理,有可能会使踝部各关节面对位不良,造成踝关节失稳,导致创伤性关节炎。本研究采用钩板固定器与常规钢板加拉力螺钉两种手术方法治疗腓骨下段骨折伴下胫腓联合分离,通过观察不同组别患者术后情况及并发症,对比二者疗效和优缺点。     

腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤34例的治疗体会

目的 观察手术治疗腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤的疗效.方法 腓骨中下骨折并胫腓联合损伤34例均采用手术治疗.结果 34例患者随访时间6～18个月,平均10个月,按踝关节评分系统评分,优32例占94.1%,良2例占5.9%.结论 手术治疗腓骨中下骨折并下胫腓联合损伤对恢复踝关节正常功能恢复具有重要意义.     

中西医结合治疗Maisonneuve骨折21例体会

Maisonneuve骨折是由法国医生Maisonneuve于1840年首次报道,是一种临床比较少见的踝关节复杂骨折,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上1/3骨折及伴有或不伴有后踝骨折,该类骨折很不稳定,常合并下胫腓分离.自1995年6月-2001年8月作者采用中西医结合治疗该类骨折21例,现总结分析如下.     

MRI可为远侧胫腓韧带联合损伤的诊断提供多种信息

据《美国放射诊断学杂志》报道,韧带联合损伤与磁共振成像(MRI)诊断中所显示的前距腓骨韧带损伤‘、骨软骨病变、骨挫伤与骨折、胫腓关节一致性和胫腓隐窝高度等多种信息显著相关。     

Maisonneuve骨折影像学特点

目的 Maisonneuve骨折(MFF)是一种少见的特殊类型的踝关节损伤。通过回顾性分析MFF患者X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)影像学表现和术中探查结果来描述MFF的病理解剖特征，为其损伤机制和治疗提供影像学依据。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料，其中男40例，女14例，年龄18～61(50.45±15.12)岁，左侧26例，右侧28例。54例患者均行患侧踝关节正侧位和胫腓骨正侧位X线检查，42位患者行踝关节三维CT检查，18例患者行踝关节MRI检查。46位患者接受切开复位内固定治疗。记录并分析腓骨近端、踝关节内侧结构、下胫腓联合和后踝结构损伤特点。结果 54例患者存在腓骨近端1/3骨折。35例患者存在内踝骨折，16例患者存在三角韧带断裂，3例患者内踝结构完整。54例患者存在下胫腓前韧带损伤。45例患者存在后踝骨折，1例患者存在下胫腓后韧带断裂，8例患者后踝结构完整。结论 MFF的特点是腓骨近端骨折和下胫腓前韧带断裂。X线在诊断MFF中具有一定的假阴性率，建议踝关节骨折病人进行体格检查、CT和MRI检查。MFF...     

部分腓骨短肌腱移位术治疗陈旧性下胫腓联合分离的疗效

目的观察部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离的近期疗效.方法部分腓骨短肌腱移位术修复2例无骨折的陈旧性下胫腓联合分离,用X线和Kofoed评分观察疗效6个月.结果术后6个月,2例患者均恢复正常行走和上下楼梯,其中1例仅在行走开始时偶感疼痛;踝关节功能和活动度均良好.术后3 d、8 周和6月的X线片均无下胫腓联合再分离的迹象.踝关节Kofoed评分从术前到术后6月分别提高了14分和24分.结论部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离可获得满意的近期疗效.