体外冲击波对胆总管术后残留结石的碎石效应

Recentyearswidespreadclinicalinvestigationsandpopulationsurveysoflargeamountsuggestedthattheincidenceandrelativeincidenceofcholedocholithiasisincreased，inwhichbilestonesin６％～１９．５％patientsgotintobileductsandcausesecondarycholedocholith犤１犦．Thepostoperativeresidualbilestonesofcholedo－cholithiasisarecommondiseasesandtheincidenceofthemisin－creasing犤２犦．Andthepostoperativeresidualbilestoneshappenocca－sionally．Thetraditionaltherapyislithotomyortrans－stomachole－dochoscopiclithoto…     

膀胱结石患者结石定位于膀胱体外侧壁碎石效果观察

目的探索一种能取得最佳体外冲击波碎石效果的膀胱结石定位的解剖部位。方法利用随机数字表将100例膀胱结石患者分为两组,每组50例,单数为观察组,双数为对照组。观察组采用定位于膀胱体外侧壁的侧-俯卧位进行体外冲击波碎石为改进定位组,对照组将结石定位于膀胱顶部的俯卧位进行体外冲击波碎石为常规定位组。观察碎石后两组结石破碎颗粒的大小、全部碎石排净时间及排尿顺畅和碎石嵌顿的情况。结果改进定位组排出的碎石颗粒全部<4mm,常规定位组有14例>4mm,碎石效果明显高于常规定位组(P<0.01)。两组碎石颗粒经t检验,P<0.001,有显著性差异,改进定位组碎石颗粒比常规定位组小。碎石排净时间:改进定位组50例2d内全部排净,常规定位组有10例在3～12d排净,两组碎石排净时间比较有显著性差异(P<0.01)。改进定位组碎石后排尿顺利,无1例出现碎石嵌顿,常规定位组有10例碎石嵌顿。结论膀胱结石患者采用结石定位于膀胱体外侧壁碎石效果优于定位于膀胱顶部。     

复杂肾结石在经皮肾术前1天行体外碎石的对比研究

目的探讨术前行体外冲击波碎石(ESWL)是否可以提高复杂性肾结石行经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效。方法选择复杂性肾结石病患160例,随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组采取常规PCNL治疗,而观察组在常规PCNL术前1天行ESWL治疗,记录两组患者的手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间,对比两组疗效。结果两组比较,手术时间、术中失血量、术后结石清除率、并发症、治疗费用和住院时间差异均有统计学意义(P0.05),观察组较对照组全部具有明显优势。结论对于复杂性肾结石,PCNL术前行ESWL治疗与常规PCNL比较,在残石率、手术时间、手术次数、并发症、治疗费用和住院时间方面均有明显优势,是一种经济安全而效果好的治疗方法。     

Renal arteriovenous fistula induced by extracorporeal shock wave lithotripsy treated by retroperitoneoscopic nephrectomy

Renal arteriovenous fistula (AVF) is a rare but potentially severe and life‐threatening entity. It can occur after various invasive renal interventions, including resection of a localized renal tumor, renal biopsy, percutaneous renal surgery, and even blunt injury of the kidney. The time of clinical presentation of a renal AVF is variable and may occur decades after the injury originally occurred. Here, we report a case of renal AVF induced by extracorporeal shock wave lithotripsy 11 years earlier in an asymptomatic 72‐year‐old woman. Given the patient's pre‐existing hemodialysis dependence, retroperitoneoscopic nephrectomy was performed. On the basis of patient's clinical history, the location of the renal AVF, and the pathological diagnosis, we suggested that renal AVF was a late consequence of the injury to the intrarenal vessels induced by extracorporeal shock wave lithotripsy.     

鹿角形肾结石采用体外冲击波碎石术后的临床观察和护理

目的：探讨鹿角形肾结石采用体外冲击波碎石术后的临床观察及护理。方法：对68例鹿角形肾结石患者行体外冲击波碎石治疗,回顾性分析其并发症的发生情况及所采取的护理措施。结果：本组68例患者均出现不同程度的石街、疼痛、血尿及尿路感染等并发症,经合理的治疗和精心的护理,其中60例完全治愈,6例于肾盏中有少量残余结石,2例碎石不成功,改用其他方法治疗。结论：体外冲击波碎石治疗鹿角形肾结石是一种安全、经济、有效的方法,通过护理人员精心的护理能减少并发症带来的损害,促进患者早日康复。     

复式脉冲体外冲击波碎石术治疗PCNL术后残留肾结石

目的总结复式脉冲体外冲击波碎石(ESWL)在PCNL术后残留肾结石治疗的应用体会。方法回顾性分析我中心3265例行复式脉冲体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,实验组为微创经皮肾镜碎石术后残留肾结石患者,共计896例,对照组为单纯ESWL治疗肾结石患者,共计2369例。分析两组患者结石治疗的有效率、治愈率及术后并发症等因素。结果实验组患者进行2次以上ESWL治疗的比例较单纯ESWL治疗组低,结石排出率较单纯ESWL治疗组高。在并发症方面,两组患者术后发生肉眼血尿、术后感染、肾脏包膜下或实质内血肿及肾功能不全的比例相当。但是,实验组患者其治疗后发生肾绞痛及形成石街的比例较单纯ESWL治疗组低。结论复式脉冲体外冲击波碎石术对PCNL术后残留结石患者的治疗创伤小、成功率高、严重并发症少,是处理上尿路残留结石有效治疗手段之一。     

Acute complications following extracorporeal shock‐wave lithotripsy for renal and ureteric calculi

Extracorporeal shock‐wave lithotripsy remains a widely utilized treatment modality for renal and some ureteric calculi. The treatment is generally considered very safe. However, minor complications occur in a significant number of patients. Serious complications, causing ongoing morbidity or mortality, are rare, affecting less than 1% of patients. A review of the literature on the adverse effects of the treatment, with an emphasis on those which might present to ED is presented.     

Goodpasture's disease following extracorporeal shock wave lithotripsy: a case report & literature review

Shock wave lithotripsy may unmask epitopes within the glomerular basement membrane, leading to the formation of anti‐glomerular basement membrane (GBM) antibodies and clinical disease in susceptible individuals. Although rare, our case highlights the need for vigilant monitoring of renal function following extracorporeal shock wave lithotripsy. This may allow for early recognition, treatment and improved outcome of anti‐GBM disease.     

体外冲击波碎石术对肾细胞内钙水平和肾细胞凋亡的影响

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)对肾细胞内游离钙([Ca2+]i)水平及肾细胞凋亡的影响与钙通道阻滞剂的干预作用。方法30只家兔制成单肾模型,随机等分为对照组、ESWL组和ESWL+维拉帕米预处理组。ESWL后24h获取肾脏,采用Fura-2/AM荧光指示剂测定肾细胞内[Ca2+]i浓度,原位缺口末端标记法(TUNEL)和流式细胞计数法检测凋亡细胞。结果ESWL组肾细胞内[Ca2+]i增高、肾细胞凋亡率增加(P<0.01);维拉帕米预处理组上述改变明显改善(P<0.01)。ESWL后肾细胞内[Ca2+]i增高与细胞凋亡率有相关趋势(r=0.63,P<0.05)。结论ESWL所致肾细胞内[Ca2+]i超载和肾细胞凋亡增加,可能是ESWL肾损伤的重要机制;钙通道阻滞剂有拮抗细胞内[Ca2+]i超载和肾细胞凋亡增加的作用。     

体外震波碎石前后生化指标的检测

目的对体外震波碎石术（ESWI．）治疗的泌尿系结石患者．进行碎石前后生化指标的检测,为判断肾损伤及修复情况提供实验室依据。方法对桂林市第二人民医院泌尿外科2008年5月至2010年12月ESWL治疗的泌尿系结石患者235例进行碎石前后β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量清蛋白（mAlb）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）、胱抑素C（CysC）的检测,并进行统计学分析。结果血清β2-MG、CysC及尿mAlb治疗后第1～2天显著升高,第2天达峰值,分别为（16．09±3．49）、（42．15±4．50）、（1．75±0．42）mg／L,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;第6天恢复至正常水平,与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后BUN及Cr虽略有升高,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对ESWL治疗的泌尿系结石患者进行治疗前后β2-MG、尿mAlb、CysC的检测．有助于肾功能的监测。     

坦索罗辛在输尿管下段结石ESWL后辅助排石中的作用

目的探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛在输尿管下段结石ESWL后辅助排石中的作用。方法对64例输尿管下段结石患者行ESWL治疗，分为二组，组I为对照组，ESWL后应用消炎痛25mg，3次／d，排石颗粒5g，3次／d，未应用输尿管平滑肌松弛剂；组Ⅱ为实验组，ESWL后在对照组治疗方案基础上予以口服坦索罗辛0．4mg，1次／d。每例患者观察时间不超过2周。结果在观察时间内两组排石率分别为42．3％和78．9％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察时间内两组再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗的患者分别为15．4％和7．9％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。组Ⅱ除1例发生头晕外，无其他不良反应发生。结论坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率，减少再发生肾绞痛的机率，且安全有效，可作为输尿管下段结石ESWL后的辅助排石方法。     

体外冲击波碎石治疗婴幼儿泌尿系结石的护理

目的:总结体外冲击波碎石治疗婴幼儿泌尿系结石的护理经验。方法:采用德国多尼尔-DeltaⅡ型体外冲击波碎石机对100例婴幼儿泌尿系结石进行治疗,并加强对术前、术中及术后护理。结果:100例患儿碎石成功率100%,血尿95例,石街2例,无其他严重并发症。结论:选择体外碎石的适应症和准确定位非常关键。正确合理的护理,可减少并发症的发生。     

健康教育模型的应用对体外震波碎石患者排石效果的影响

目的 探讨健康教育模型的应用对体外震波碎石(ESWL)患者排石效果的影响.方法 将278例采用体外震波碎石治疗的泌尿系统结石患者随机分为对照组142例和实验组136例.实验组患者根据研究者制订的健康教育模型进行健康教育,对照组采取常规健康教育方法 .评价2组患者碎石后第1周、第2周及1个月的排石情况,比较其治愈率.结果 实验组患者在碎石后第1周治愈率为50.7%,明显高于对照组的28.2%;第2周及1个月的治愈率分别为58.2%和86.0%,均明显高于对照组的49.0%和70.4%.结论 健康教育模型的应用可提高体外震波碎石的排石效果,尽早减轻患者痛苦.     

健康教育模型的应用对体外震波碎石患者排石效果的影响

目的探讨健康教育模型的应用对体外震波碎石（ESWL）患者排石效果的影响。方法将278例采用体外震波碎石治疗的泌尿系统结石患者随机分为对照组142例和实验组136例。实验组患者根据研究者制订的健康教育模型进行健康教育,对照组采取常规健康教育方法。评价2组患者碎石后第1周、第2周及1个月的排石情况,比较其治愈率。结果实验组患者在碎石后第1周治愈率为50．7％,明显高于对照组的28．2％;第2周及1个月的治愈率分别为58．2％和86．0％,均明显高于对照组的49．O％和70．4％。结论健康教育模型的应用可提高体外震波碎石的排石效果,尽早减轻患者痛苦。     

泌尿系结石体外震波碎石患者健康教育模型的研究

目的 探讨泌尿系结石体外震波碎石患者健康教育模型,并验证其效果.方法 将490例碎石治疗的泌尿系结石患者随机分为对照组230例,实验组260例.实验组患者根据研究者制订的健康教育模型进行健康教育,对照组采取常规健康教育方法.评估并比较2组患者术中疼痛情况,治疗效果、并发症发生率.结果 实验组术中疼痛发生率为6.92%,术后并发症发生率4.99%,碎石有效率达99.23%;对照组相应指标分别为28.26%,16.09%,96.09%.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育模型的建立和应用可提高体外震波碎石术的治疗效果,降低并发症的发生率,有效降低疾病的复发     

体外冲击波碎石术联合经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗巨大多发肾结石

目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘碎石术联合体外冲击波碎石术治疗巨大多发肾结石的可行性。方法对巨大结石92例，巨大多发结石26例，采用经皮肾穿刺造瘘碎石术＋体外冲击波碎石术＋经皮肾穿刺造瘘碎石术的“三明治”取石术。结果118例均行一期穿刺取石，单通道取石59例，双通道取石38例，三通道取石21例。体外冲击波碎石术58例，二次以上经皮肾穿刺造瘘碎石术89例。平均手术时间170min，平均住院15d。未发现明显出血等并发症。结论经皮肾穿刺造瘘碎石术＋体外冲击波碎石术＋经皮肾穿刺造瘘碎石术的“三明治”取石术是一种治疗巨大多发肾结石的有效方法。     

体外冲击波碎石与输尿管软镜治疗10～20 mm肾下盏结石的对照研究

目的比较输尿管软镜(FURS)下钬激光碎石术与体外冲击波碎石(ESWL)治疗10~20 mm肾下盏结石的主观和客观效果。方法回顾性分析2013年9月-2016年9月该院就诊的FURS下钬激光碎石和ESWL治疗10~20 mm肾下盏结石112例,对比两组再次治疗率、并发症发生率、结石清除率,以及患者主观评分。结果 FURS组结石清除率明显高于ESWL组(86.1%vs 61.8%,P0.05),ESWL组再次治疗率明显高于FURS组(44.7%vs 8.3%,P0.05),并发症发生率FURS组高于ESWL组(11.1%vs 7.9%),但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。患者总体满意评分[(2.92±1.24)vs(2.07±1.35)分,P0.05]和排尿症状评分[(3.87±0.64)vs(2.23±0.73)分,P0.05],FURS组均高于ESWL组,另有更多的人愿意再次接受FURS的治疗(83.3%vs 55.3%,P0.05)。结论 FURS因为更高的结石清除率和较低的再次手术率优于ESWL,并且FURS能获得更高的患者满意度。     

健康教育对泌尿系结石体外震波碎石患者疾病不确定感的影响

目的 探讨健康教育对泌尿系结石体外震波碎石患者疾病不确定感的影响.方法 将60例泌尿系结石体外震波碎石患者随机分为对照组和实验组各30例.实验组按健康教育模型流程实施系统性教育,对照组按常规进行健康教育.采用疾病不确定感量表(MUIS)对2组患者分别于入院时、碎石前1d、出院时进行疾病不确定感的测量,并对结果进行统计分析.结果 实验组在碎石前1d、出院时的疾病不确定感均较入院时显著下降(P<0.01),其下降幅度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用健康教育模型对患者进行教育能明显降低泌尿系结石体外震波碎石患者的疾病不确定感.     

健康教育对泌尿系结石体外震波碎石患者疾病不确定感的影响

目的探讨健康教育对泌尿系结石体外震波碎石患者疾病不确定感的影响。方法将60例泌尿系结石体外震波碎石患者随机分为对照组和实验组各30例。实验组按健康教育模型流程实施系统性教育，对照组按常规进行健康教育。采用疾病不确定感量表（MUIS）对2组患者分别于入院时、碎石前1d、出院时进行疾病不确定感的测量，并对结果进行统计分析。结果实验组在碎石前1d、出院时的疾病不确定感均较入院时显著下降（P〈0．01），其下降幅度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用健康教育模型对患者进行教育能明显降低泌尿系结石体外震波碎石患者的疾病不确定感。     

体外震波碎石配合总攻疗法治疗泌尿系结石的效果观察

目的观察体外震波碎石配合总攻疗法治疗泌尿系结石的临床效果。方法选择100例结石大小为0.8~2.0cm以内,无禁忌证的泌尿系结石病人,随机分成实验组(51例)及对照组(49例)。实验组行体外震波碎石后配合总攻排石治疗;对照组行体外震波碎石后嘱病人大量饮水、跳跃。2组病人碎石前均经B超或静脉肾盂造影,腹平片确诊结石大小、形状、部位、性质;检查血、尿常规及出凝血时间,必要时检查心电图、胸片及肾功能。2组病人碎石后均予消炎止血对症治疗2~3d。观察2组病人2周内结石排出情况、复震率,并进行统计处理。结果实验组51例2周内完全排出者49例(96.08%),部分排出者2例(3.92%),复震者4例(7.8%);对照组49例2周内完全排出者34例(69.39%),部分排出者15例(30.61%),复震者9例(18.36%)。短时间内实验组的结石排出率明显高于对照组,复震率低于对照组。结论体外震波碎石配合总攻疗法治疗泌尿系结石具有治疗时间短,结石排出完全,痛苦小,病人可不需住院治疗,总费用低等优点,深受病人欢迎,具有实用性。