外侧胫骨平台骨折行改良骨折塌陷关节面复位与关节镜辅助下内固定的分析

目的探讨对比外侧胫骨平台骨折行改良骨折塌陷关节面复位和关节镜辅助下内固定治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2014年5月至2015年月收治的80例外侧胫骨平台骨折患者的临床资料,依据患者对治疗方式的选择将80例患者分为行改良骨折塌陷关节面复位组42例,行关节镜辅助下内固定组38例,对两组患者分别治疗后对关节面塌陷改良情况和膝关节功能的恢复情况进行对比,评价两组的术后并发症等。结果复位组术后的关节面塌陷情况优于关节镜辅助组,优良率95.2%显著高于关节镜组的71.05%,且术后并发症发生率4.7%显著低于关节镜组的10.5%(P0.05)。结论外侧胫骨平台骨折患者行改良骨折塌陷关节面复位治疗具有较高的临床疗效,并发症发生率低,有效改善患者预后,值得在临床工作中推广使用。     

改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位术对胫骨平台骨折的治疗效果

目的探讨改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位术对胫骨平台骨折的治疗效果。方法将2016年11月至2017年9月在虞城县人民医院进行治疗的50例胫骨平台骨折患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组和观察组,各25例。对照组患者接受关节镜辅助内固定,观察组患者接受改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位治疗。采用膝关节正侧位X线片测量术前及术后即刻患者关节面塌陷高度,术后5个月,测量患者关节活动度,根据Rasmussen膝关节功能评分标准评价患者膝关节功能。结果两组患者术前关节面塌陷高度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后关节面塌陷高度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节主动伸展、屈曲度相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者膝关节功能优良率为96.0%(24/25),对照组为68.0%(17/25),观察组患者膝关节功能优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位术可有效改善患者术后关节面塌陷情况,促进膝关节功能恢复,提高治疗效果。     

关节镜在治疗胫骨平台骨折中的应用

目的对关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的临床疗效进行评定。方法23例关节镜监视下行胫骨平台骨折复位内固定病例随访结果进行HSS膝关节功能评分评价。结果23例术后随访平均2.5年,均达骨性愈合,优良率为95.6%。结论关节镜辅助下行胫骨平台骨折复位内固定适宜SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的治疗,能准确判断关节内结构的损伤,指导关节面完美修复,减少切口感染、创伤性关节炎等并发症,减少Ⅱ期手术率,能避免医源性膝关节损伤。     

关节镜监视下复位后内侧入路有限切口治疗胫骨平台后内侧髁劈裂骨折疗效观察

目的 探讨关节镜监视下复位、后内侧入路、有限切口治疗胫骨平台后内侧髁劈裂骨折的临床效果.方法 采用关节镜监视下复位、后内侧入路有限切口、螺钉固定治疗胫骨平台后内侧髁劈裂骨折患者11例,观察其临床效果.结果 随访时间6~24个月,按美国特种外科医院膝关节评分为89~90分.无关节面明显塌陷,无膝关节内、外翻畸形和创伤性关节炎等并发症.结论 关节镜监视下复位、后内侧入路、有限切口治疗胫骨平台后内侧髁骨折,能充分暴露骨折面、骨折块及关节面,准确进行解剖复位和坚强固定,患者创伤小,手术耗时短,膝关节功能恢复良好.     

16层螺旋CT三维容积重建对茎突综合征的评价

目的 探讨关节镜监视下复位、后内侧入路、有限切口治疗胫骨平台后内侧髁劈裂骨折的临床效果.方法 采用关节镜监视下复位、后内侧入路有限切口、螺钉固定治疗胫骨平台后内侧髁劈裂骨折患者11例,观察其临床效果.结果 随访时间6~24个月,按美国特种外科医院膝关节评分为89~90分.无关节面明显塌陷,无膝关节内、外翻畸形和创伤性关节炎等并发症.结论 关节镜监视下复位、后内侧入路、有限切口治疗胫骨平台后内侧髁骨折,能充分暴露骨折面、骨折块及关节面,准确进行解剖复位和坚强固定,患者创伤小,手术耗时短,膝关节功能恢复良好.     

关节镜下解剖型钢板治疗胫骨平台严重塌陷骨折

目的:探讨胫骨平台严重塌陷骨折的治疗方法。方法:21例胫骨平台严重塌陷骨折患者,采用关节镜检查、解剖钢板固定加植骨的方法治疗。结果:随访14~20个月,优7例,良11例,可2例,差1例。优良率85.7%。主要并发症有:关节屈伸功能受限2例,创伤性关节炎1例。结论:合理选择适应证,采用关节镜检查、解剖型钢板固定加植骨治疗胫骨平台严重塌陷骨折可以获得较好的疗效。     

创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的临床疗效

目的：探讨创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的临床疗效。方法选取我院2013年6月—2014年6月收治的62例复杂胫骨后侧平台骨折患者的临床资料,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各31例。对照组行传统胫骨平台后侧或后外侧入路手术治疗,观察组行创伤关节镜下手术治疗,比较2组患者手术后膝关节功能恢复情况以及骨折复位优良率。结果观察组膝关节功能恢复优良率为87.10%,明显高于对照组的67.74%（P<0.05）;观察组患者骨折复位优良率为87.10%,显著优于对照组的61.29%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对胫骨后侧平台骨折患者,采用创伤关节镜下手术治疗效果确切,具有创伤小、骨折复位效果较好、术后膝关节功能恢复好的优点,值得临床推广。     

两种方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较

目的:比较关节镜微创技术和直接切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取行关节镜引导下微创治疗的41例胫骨平台骨折患者作为观察组,同时选取行直接切开复位内固定治疗的37例胫骨平台骨折患者作为对照组,比较两组患者骨折愈合情况及关节功能恢复情况。结果:两组所有患者均顺利完成手术,骨折均达到解剖复位,X线检查显示关节面平整,伤口均一期愈合。随访3~6个月,骨折愈合率100%。观察组膝关节活动度及关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与直接切开复位内固定治疗相比,关节镜下微创技术治疗胫骨平台骨折可更有效地改善膝关节功能和活动度,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可作为此类骨折患者的首选治疗方法。     

关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效

目的:探讨关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效,以供参考。方法:选择胫骨平台塌陷骨折患者79例作为研究对象,均接受关节镜下复位植骨术治疗。术后随访1年,采用HSS评分法评价疗效。结果:术后患者骨折端均全部愈合,平均愈合时间(95.38±12.59)d。术后1年平均HSS评分为(90.05±4.12)分,其中优72例,良6例,中1例,无一例切口感染、膝关节畸形、创伤性关节炎等并发症。结论:关节镜下复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折操作准确、对维持塌陷骨折复位的稳定性具有一定的优越性,值得在今后的临床工作中予以推广应用。     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨关节镜在胫骨平台骨折治疗中的诊治作用。方法选择2010年1月—2014年1月我院采用关节镜辅助内固定术治疗闭合性胫骨平台骨折患者48例,关节镜监视下行骨折复位,缺损处植骨,微创固定。结果随访12个月~26个月,平均19个月,平均骨折愈合时间4个月。按膝关节功能HSS评分标准“1”判定疗效,优36例,良8例,可4例,优良率91.6%,临床疗效满意。结论关节镜监视下胫骨平台骨折微创内固定手术,具有创伤性小,并能同时处理关节内合并损伤,重建关节面,膝关节功能恢复满意等优点,具有较高的临床应用价值。     

关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的比较关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取需要手术治疗的胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）患者72例,按照数字表法随机分为两组：微创组（37例）采用关节镜下经皮微创锁定钢板内固定;对照组（35例）采用开放性切开复位锁定钢板内固定术。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、美国特种外科医院（HSS）评分、并发症及膝关节功能优良率。结果微创组的切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组（P均〈0．01）,术中出血量明显少于对照组（P〈0．01）,HSS评分明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（X2=4．8572,P〈0．05）,膝关节功能优良率明显高于对照组（X2=5．7312,P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论关节镜下经皮微创锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快、并发症少、能同时发现和处理关节内并发症等优点,效果较切开复位更有优势。     

关节镜监视下经皮球囊扩张治疗胫骨平台骨折(Schatzker Ⅲ型)的研究

目的探讨在关节镜监视下经皮球囊扩张、骨水泥灌注填充治疗胫骨平台骨折(Schatzker Ⅲ型)的临床疗效。方法选取21例Schatzker Ⅲ型的胫骨平台骨折,均在关节镜监视下经皮球囊扩张治疗,术后早期进行功能锻练。结果术后Schatzker Ⅲ型的胫骨平台骨折患者膝关节功能评分、膝关节间隙宽度均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜监视下经皮球囊扩张术是治疗胫骨平台骨折(Schatzker Ⅲ型)的一项新技术,能使膝关节功能恢复满意,避免后期并发创伤性关节炎,对减少致残率有着较明显的效果。     

骨性关节炎中半月板的位置、形态与胫骨覆盖面大小的对比性研究

目的：对比性研究关节间隙狭窄（ mJSN）的骨性关节炎（ OA）患者中半月板的位置、形态与胫骨平台覆盖面大小的关系。方法选取60例单个膝关节原发性OA,选择标准为：双侧频繁性疼痛,国际骨性关节炎研究学会（ OARSI ）内侧关节间隙评级1～3级,而在对侧无关节间隙狭窄,在任一关节外侧无间隙狭窄。行冠状位3．0T核磁共振图像（ MRI）后,通过OARSI内侧间隙评级进行分组,分为mJSN1组及mJSN2/3组。通过MRI对胫骨平台和半月板进行三维立体定量分析,使用膝骨性关节炎分数（ MOAKS）对半月板的挤压情况进行半定量评估。采用配对t检验进行比较。结果 mJSN1组中,内侧胫骨平台覆盖范围为36％±9％,而在对侧无间隙狭窄的膝关节为45％±8％;mJSN2/3组中,内侧胫骨平台覆盖范围为31％±9％,而在对侧无间隙狭窄的膝关节为46％±6％（ P均＜0．001）。伴有mJSN的膝关节表现出更大的半月板挤压和损害,但在半月板体积方面没有显著差异。胫骨平台外侧覆盖面及外侧半月板形态或位置均无显著差异。结论伴有mJSN的胫骨平台内侧的半月板覆盖范围大幅减少,导致了关节软骨机械保护的减少,可能是mJSN的关节软骨磨损较高的原因之一。     

关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的:观察关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的KOA患者80例分为2组。治疗组40例采用关节镜清理术联合透明质酸钠注射治疗,每周注射1次,连续5次;对照组40例采用单纯关节镜清理术治疗。结果:与治疗前比较,治疗组治疗后NO及IL-1含量均显著降低(P0.005),膝关节Lysholm评分术后3个月及12个月均显著提高(P0.05)。结论:关节镜清理术联合透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。     

双切口高尔夫钢板联合支持钢板治疗高能量胫骨平台骨折

目的探讨双切口高尔夫钢板联合支持钢板内固定治疗高能量胫骨平台骨折方法及疗效。方法治疗组采用双切口骨折切开复位,外侧高尔夫钢板联合后内侧支持钢板内固定;对照组采用膝正中切口,外侧高尔夫钢板内固定;观察切口愈合情况、关节面塌陷成角畸形,膝关节功能进行统计学分析。结果随访6～18个月,统计学分析其差异性,切口愈合（p〈0.05）、关节面塌陷成角畸形（p〈0.05）、患肢功能评价优良率82.61%（p〉0.05）。结论双切口高尔夫钢板联合支持钢板内固定治疗治疗高能量胫骨平台骨折,具有创伤小、并发症少、骨折稳定效果好、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好等优点,是一种行之有效的方法。     

3D打印技术对胫骨平台骨折关节面复位的应用价值及术后CT结果研究

目的探讨3D打印技术对胫骨平台骨折关节面复位的应用价值及术后CT结果。方法选择2015年1月～2018年12月我院收治的60例胫骨平台骨折患者,随机分为两组各30例,对照组实施传统切开复位内固定术,观察组在3D打印技术指导下行切开复位内固定术,比较两组手术情况、关节面复位情况、临床疗效、膝关节活动度、膝关节功能评分。结果 (1)观察组复位固定时间、手术时间均较对照组缩短(P均0.05)。(2)观察组的关节面最大阶梯高度、关节面复位满意度评分均较对照组更高(P均0.05)。(3)观察组的优良率较对照组更高,其治疗后的伸膝最大角度、屈膝最大角度、膝关节功能评分均较对照组更高(P均0.05)。结论应用3D打印技术指导胫骨平台骨折手术,可更快、更好地复位关节面,有利于提高疗效,改善膝关节功能。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析

目的分析锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性。方法选取2009年12月至2012年12月保定市恒兴中西医结合医院收治的复杂胫骨平台骨折患者35例,依据随机数字表法分为两组:锁定钢板内固定组(19例)行锁定钢板内固定治疗;锁定钢板内固定+关节恢复器(CPM)组(16例)采用锁定钢板内固定治疗并伴有CPM训练。观察两组患者的手术情况及治疗后的效果。结果术后两组患者均获得随访,平均随访时间20.6个月。锁定钢板内固定+CPM组在进行手术后膝关节功能优良率显著高于锁定钢板内固定组(93.7%vs 63.16%)(P<0.05);锁定钢板内固定+CPM组胫骨平台后倾角为(5.6±0.8)°,高于锁定钢板内固定组的(4.7±0.9)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论用锁定钢板内固定的方法治疗复杂胫骨平台骨折具有手术效果好、术后恢复快以及并发症较少等优点,可以改善患者的膝关节功能,再结合CPM康复训练,是一种非常理想的治疗方案。     

关节镜清创术治疗膝骨性关节炎效果评价

目的：探讨关节镜治疗膝骨性关节炎效果,为临床治疗决策提供参考.方法：对105例膝骨性关节炎患者行关节镜下清创术并进行超过1a的随访,记录临床表现、X线、关节镜资料,进行综合分析.效果评价由一个含有5个指标的评分系统进行,包括关节肿胀、关节压痛、蹲起痛、休息痛、关节磨擦音.疗效客观上从好到坏进行分级.结果：关节镜下所有病例存在不同程度滑膜炎,各级软骨退变共计91例（86%）,半月板磨损19例（17%）,游离体9例（8%）.关节镜清创术后1个月各项指标较术前均有显著改善（p＜0.01）.1a后除蹲起痛与关节磨擦音两项差异无显著性外（p＞0.05）,其他三项有显著改善（p＜0.01）.根据这一分析方法,有78例（74%）疗效满意,17例（18%）疗效一般,10例（8%）疗效不满意.其中4例疗效一般患者一年后逐渐恶化.结论：关节镜下清创术是诊断和治疗膝骨性关节炎良好方法.但目前尚不能判断症状改善能持续多久,需进一步探讨.     

多发韧带重建术后关节粘连的围手术期护理

目的 探讨多发韧带重建术后关节粘连的的围手术期护理.方法对43例关节多发韧带重建术后的关节粘连患者行关节镜下有限清理,并在手术前后指导其心理及功能康复.手术前后随访时采用Lysholm膝关节评分等评价疗效.结果所有患者均获随访,采用膝关节Lysholm评分进行手术前后评估,差异有统计学意义.结论膝关节镜下行关节粘连松解术结合系统的康复训练及围手术期护理对患者康复起着非常重要的作用.     

复杂性胫骨平台骨折患者不同手术方式疗效对比

目的 探讨采用普通解剖钢板和锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的70例复杂胫骨平台骨折手术患者的临床资料,其中采用锁定钢板治疗的35例患者为观察组,采用普通解剖钢板内固定治疗的35例患者为对照组.比较两组手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、患肢完全负重时间、胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）变化、膝关节功能HSS评分和优良率及术后并发症.结果 ①两组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和患肢完全负重方面比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）;②两组术后当天、3个月和12个月的TPA和PA比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）;③两组膝关节功能HSS评分和优良率比较差异有统计学意义,观察组显著优于对照组（P＜0.05）.结论 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折与普通解剖钢板临床疗效相比,有显著优势.