微视野计在糖尿病视网膜病变的临床应用

糖尿病视网膜病变严重影响视功能，其诊断、随访需要适当的视功能检查，糖尿病黄斑水肿治疗的安全性需要精确地评估。视网膜成像技术的进步使当前眼科诊断产生巨大革新，使医师可以发现早期视网膜改变，并记录治疗效果。然而，将视功能的主观改变与临床变化相联系仍充满挑战。微视野计使获得眼底相关量化的视网膜敏感度成为可能，正在改变着当前对糖尿病视网膜病变视功能的研究。本文对微视野计在糖尿病视网膜病变视功能评估、早期诊断、治疗评价方面的应用进行综述。     

重视眼底形态和功能的综合分析,提高眼底病的诊疗水平

视网膜的形态或功能检查可对视网膜脉络膜病变的发生机制、玻璃体视网膜手术或药物治疗效果进行评估。近十几年来，大量的计算机技术应用于眼科领域，使眼科工作者可以从更多的角度和更高的分辨率了解眼底病变的情况，通过眼底形态学和视功能的综合分析对某些病变有更深入的了解，对以往不能诊断的病变有新的认识。本文对眼底形态和视功能诊断技术的发展及临床应用需注意的问题进行述评。     

糖尿病早期视功能评价研究进展

糖尿病发病率在逐年增加,而糖尿病并发症之一的视网膜病变的发病率也在逐年上升,是糖尿病病人致盲的主要因素.现就糖尿病病人早期视功能评价的研究进展,从视力、色觉、视野、对比敏感度、电生理等检查,早期发现糖尿病视网膜病变,早期干预,以降低糖尿病视网膜病变的发生和发展,保存和恢复糖尿病病人的视功能等方面做一介绍.     

北京市德胜社区糖尿病患者视功能损伤调查

目的探讨糖尿病患者视功能损害状况及其相关影响因素。方法横断面调查研究。对北京市德胜社区卫生服务中心管理的社区糖尿病患者进行调查。通过现场问卷调查、视功能检查、裂隙灯检查、免散瞳眼底照相检查、血压、体重、身高、随机血糖等检查,获得糖尿病患者的相关数据资料。连续变量采用t检验或秩和检验,分类变量采用卡方检验进行分析,并应用Logistic多因素分析评价糖尿病患者视力损伤的相关因素。结果德胜社区管理的720例糖尿病患者中,实际受检者519例,受检率72.1%。双眼生活视力均小于0.3者 34例（占6.6%）,经过矫正,20例至少一眼视力达到0.3及以上,其余14例双眼矫正视力均小于0.3。导致他们视功能损伤的主要原因为糖尿病视网膜病变,占42.9%。519例糖尿病患者中,73例照片不可读,占14.1%,经阅片明确患糖尿病视网膜病变的患者有141例,占总人数的27.2%。存在威胁视力的糖尿病视网膜病变和照片不可读的患者均需转诊眼科进一步检查,共计150例,占28.9%。经Logistic多因素分析,糖尿病病程、体重指数（BMI）、糖尿病视网膜病变罹患情况是糖尿病患者视力损伤的危险因素。结论糖尿病患者视功能损伤的重要原因是糖尿病视网膜病变;加强社区糖尿病防治的眼病筛查,及时发现威胁视力的糖尿病视网膜病变,可能是减少糖尿病致盲的重要措施。     

重视糖尿病患者早期视功能防治

糖尿病发病率在逐年增加,而糖尿病并发症之一的视网膜病变的发病率也在逐年上升,是糖尿病患者致盲的主要因素。糖尿患者视功能防治要从早做起,重视视力、眼底改变、荧光血管造影等检查,早期发现糖尿病视网膜病变,早期干预全身因素高血压、高血脂、肥胖、蛋白尿等,平稳控制血糖,积极实时激光光凝糖尿病视网膜病变,以延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展,保存和恢复糖尿病患者的视功能。     

激光治疗Coats病的临床观察

本文对２例经眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）确认的Ｃｏａｔｓ病患儿，采用激光光凝治疗，经过８年随访观察，定期进行ＦＦＡ检查，观察视功能。例１早期发现并及时光凝，虽病变广泛，经次全视网膜光凝，阻止了病变进一步恶化，并逐步停止进行，黄斑区得以保持，视功能保存良...     

多焦视网膜电图在玻璃体视网膜手术后视功能评价中的应用

多焦视网膜电图(mfERG)能分别提取视网膜内外层的反应，对黄斑区和后极部视网膜各区域视功能进行定量，并作出直观评价。近年来mfERG作为临床视觉电生理的最新检查手段在玻璃体视网膜手术(VRS)后视功能评价中被广泛应用。本文介绍mfERG的基本原理和特点，以及VRS后视功能的评价．综述分析VRS后mfERG振幅与潜伏期改变特点以及与视力、视野等的关系。     

无视网膜病变的糖尿病患者多焦视网膜电图的变化

目的通过采用多焦视网膜电图（mfERG）对正常对照组、尚未出现视网膜病变的糖尿病患者进行检测，了解mfERG发现糖尿病早期视功能变化的能力。方法采用mfERG进行视功能检测，所有受检者分为33例（33只眼）正常对照组以及63例（63只眼）糖尿病组，其中糖尿病组患者均无视网膜病变。对2组mfERG中N1波与P1波的反应密度与潜伏期进行比较。结果mfERG在糖尿病视网膜病变发生前已有异常，主要表现为环1、环2的P1波反应密度以及环1-环3与环5的N1波反应密度降低。结论mfERG能够在糖尿病视网膜病变出现之前，客观定量地发现早期视功能的变化程度与范围。     

后Tenon囊下注射曲安奈德治疗全视网膜光凝术后持续性黄斑水肿

目的 观察曲安奈得后Tenon囊下注射对糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝术引起的持续性黄斑水肿的疗效.方法 2007年1月至2011年12月因糖尿病性视网膜病变进行标准全视网膜光凝(PRP)治疗的患者.激光治疗前进行最佳矫正视力、眼压、散瞳眼底、眼底荧光血管造影和OCT等检查.PRP术后1个月复查,最佳矫正视力较PRP前下降2行以上,同时OCT检查出现明显黄斑水肿的患者进行曲安奈得40 mg后Tenon囊下注射.注射后1周、1个月复查最佳矫正视力、眼压、散瞳眼底检查和OCT.结果 共有7例11只眼行全视网膜光凝术后出现视功能下降超过2行,OCT显示出现明显黄斑水肿.曲安奈得治疗后一周所有患者视功能均有提高,OCT显示黄斑水肿均减轻.一个月时眼视功能恢复至激光治疗前水平,OCT显示黄斑基本恢复激光治疗前,黄斑水肿完全消退.所有随访时间未见有眼压升高患者.结论 后Tenon囊下注射曲安奈得是治疗糖尿病性视网膜病变全视网膜光凝术后持续性黄斑水肿的简单有效治疗方法.     

临床前期糖尿病视网膜病变黄斑视功能变化探讨

目的 :探讨临床前期糖尿病视网膜病变时黄斑区视功能变化问题。方法 :采用三种视功能检查方法 (视网膜电流图振荡电位OPs ;图形视觉诱发电位P -VEP ;静态视野SVF) ,对 3 1例 (62眼 )内科确诊为Ⅱ型糖尿病 ,病程在 5年以内 ,眼底无视网膜病变的临床前期病人进行检测分析 ,并与正常组作对照。结果 :视风膜电流图中OPs的振幅、静态视野的视敏度和缺损值与正常人有显著性差异 ;OPs的潜伏期及VEP的振幅和潜伏期与正常人无差异性。结论 :临床前期糖尿病视网膜病变开始受损部位是在黄斑以外网膜 ,黄斑区视功能的下降可能在其后。     

老年性黄斑变性的视觉电生理检测

视觉电生理检查是一种客观的定性的视功能检查法，在老年性黄斑变性（AMD）的早期诊断、病情监测、疗效判定、预后评估中有较好的应用价值。在常规电生理检测方法中， 局部视网膜电图（L-ERG）是较理想的视功能测定法，图形视网膜电图（P-ERG）、图形视 觉诱发电位（P-VEP）也有一定的应用价值。振荡电位可能是新的敏感指标。多焦电生理检测作为新的视功能测定方法，可对AMD患者病变部位的视功能进行定量检测，先于形态学的改 变发现AMD的视功能异常，是AMD早期诊断、病情监测、预后及疗效判断的有价值工具。（中华眼底病杂志，2004，20：328-330）     

糖尿病肾病对糖尿病视网膜病变手术治疗时机及疗效的评估价值

目的探讨肾脏疾病对2型糖尿病视网膜病变手术治疗时机及其疗效的评估价值。方法回顾性分析19例行眼底检查的2型糖尿病肾病的临床资料，并根据蛋白尿和肾功能情况，将有视网膜病变患者分为3组。分析糖尿病视网膜病变在各组2型糖尿病肾病中的发生情况和手术治疗效果。结果19例2型糖尿病肾病中15例（78．9％）伴有糖尿病视网膜病变，4例（21．1％）不伴有糖尿病视网膜病变。随着肾功能损伤程度的加重，糖尿病视网膜病变从非增生性进入增生性，重症患者激光或玻璃体切除手术后视功能无改善，病情仍会继续恶化。结论糖尿病视网膜病变的类型与分期与2型糖尿病肾病的严重程度相一致，后者可指导糖尿病视网膜病变手术时机的选择并有助于预后的判断，特别是在眼底无法查清的情况下，糖尿病肾病的临床表现对视网膜玻璃体手术的意义更为重要。     

糖尿病视网膜病变发生发展与眼局部相关因素研究进展

糖尿病视网膜病变是引起视功能严重损害的主要视网膜血管疾病。作为糖尿病的一种慢性并发症，通常其两眼视网膜病变程度大致相同，但可由于眼局部的某些因素影响而使两眼间的视网膜病变产生明显差异，就糖尿病视网膜病变发生发展相关的眼局部因素研究现状作一简述。(中华眼底病杂志,2001,17:249-251)     

体外循环心脏手术病人的视力及视诱发电位观察

体外循环(CPB)心脏手术后病人的视功能损害,国外已有报道,其主要原因是缺氧、缺血、低温等造成缺血性视神经癍，大脑枕叶病变及视网膜栓塞或梗死所致。我们观察23例患者术前术后的视力及5例患者视诱发电位（visual evoked potential,VEP）的变化。说明CPB心脏手术后可引起或加速缺血性视神经病变的发生和发展；VEP对视功能损害的检查更有价值。 （中华眼底病杂志，1993，9：158-159）     

OCT在白内障超声乳化术后黄斑微小病变早期诊断中的应用

目的探讨应用光学相干断层成像术（optical coherence tomography,OCT）早期诊断白内障超声乳化术后低视力眼黄斑微小病变的作用。方法对行白内障超声乳化术后3d，最佳矫正视力低于0．3，排除眼前节和光学通路等并发症、眼底镜检查怀疑黄斑病变的患者31例31眼行黄斑OCT检查，对所得结果进行分析。结果黄斑OCT检查：16眼为黄斑水肿，其中并发视网膜前膜形成者7眼；13眼为黄斑板层裂孔；2眼为黄斑区视网膜劈裂。结论在影响白内障超声乳化术后视功能恢复的各种因素中，以视网膜特别是黄斑区视网膜微小病变为主，OCT作为一种新型的高分辨率的视网膜断层成像技术，对于白内障术后造成低视力的黄斑微小病变的早期诊断、病情追踪和治疗效果观察均具有指导作用。[眼科新进展2005；25（5）：434—435]     

严重增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后视功能评价

目的：：探讨玻璃体切除术治疗严重增殖性糖尿病视网膜病变( proliferative diabetic retinopathy,PDR)Ⅵ期患者术后视功能的改善情况及影响视功能预后的因素,并用多焦视网膜电图( multifocal electroretinography,mfERG)评价视功能的改变。方法：回顾性分析PDR Ⅵ期患者113例130眼经标准的玻璃体视网膜手术治疗后的临床资料,并根据术前OCT检查及术中所见,分为牵拉性视网膜脱离合并显著黄斑病变组(99例113眼)及未合并黄斑病变组(14例17眼)两组。行OCT及mfERG检查,对手术前后视力、mfERG P1波振幅密度、OCT形态学改变、手术并发症及预后等进行重点分析。结果：术后视力改善率63.1%(82/130),视力在0.05以上者从术前19眼(14.6%)提高到术后61眼(46.9%),其中56眼视力>0.1。牵拉性视网膜脱离未合并黄斑病变组术后视力改善率(88.2%)及术后视力>0.1所占比例(94.1%)均高于合并显著黄斑病变组(59.3%和35.4%),差异有统计学意义( P<0.05)。术后mfERG各环P1波反应密度较术前增加,并随着时间延长,改善更加明显(P<0.05),牵拉性视网膜脱离未合并黄斑病变组术后mfERG(1+2)环P1波反应密度高于合并显著黄斑病变组(P<0.05)。结论：PDRⅥ期患者玻璃体切除术后视功能改善;mfERG一阶反应的后极部各环P1波反应密度增加,且随时间延长,改善更加明显;未合并黄斑病变组术后视功能改善优于合并显著黄斑病变组。     

急性视网膜坏死综合征一例

急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome，ARNS)是由于疱疹病毒感染所引起的以急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜动脉炎以及后期伴发视网膜脱离等病变为特征的一种综合征，较少见，起病急，进展快，治疗困难，导致视功能严重受损。     

糖尿病导致视路神经元病变的研究进展

糖尿病是一组能引起严重眼部并发症的慢性代谢性疾病。近年来研究发现:糖尿病早期在视网膜微血管病变之前,就出现视路神经元结构与功能的异常改变。因此,导致糖尿病患者视功能障碍的原因,不仅在于视网膜微血管病变,还与视路多部位神经系统的功能障碍有关。我们将从临床观察、视功能检查以及组织形态学研究等方面对糖尿病视路神经元病变的研究进展进行综述。     

保留晶状体的玻璃体切除术治疗4A期早产儿视网膜病变

目的 评价保留晶状体的玻璃体切除术治疗4A期早产儿视网膜病变后视网膜解剖复位情况以及视功能情况.方法 回顾性病例研究.15例20只4A期早产儿视网膜病变患眼经确诊后均在全麻下施行了保留晶状体的玻璃体切除术.术后随访通过间接检眼镜以及RetCamⅡ成像系统检查视网膜解剖复位情况,使用条栅视力(Lea gratingTM)检查来评估视功能的情况.结果 所有20只患眼术后随访中视网膜解剖均完全复位.其中3只患眼伴有黄斑部的变形或牵引(占15％),其余17只患眼术后眼底检查黄斑部结构正常(占85％).共9例患儿12只眼完成了条栅视力的检查,平均条栅视力值为(6.4±.2.5)c/d(2～12 c/d),转换为五分视力值平均为4.29±0.20 (3.82～4.60).其中1只患眼视力为3.82,1只患眼视力为4.0,其眼底检查都发现有黄斑部的变形以及牵引;其余10只患眼视力都优于4.3(4.30～4.60).结论 通过保留晶状体的玻璃体切除术治疗4A期早产儿视网膜病变,能够使视网膜解剖复位成功,并达到良好的视功能预后.     

早期肾性视网膜病变的视网膜电图改变

探索肾病变眼部并发症早期视网膜功能的员害程度及其规律,以寻求对肾病患者视功能的有效保护措施。方法对肾病住院患者３７个７４眼眼底检查有早期肾性视网膜病变者进行了视网膜电图检测,同时以健康者３５人７０眼作对照组。