社区获得性肺炎——中医证型相关分析

目的:了解社区获得性肺炎(Community quired pneumonia CAP)中医常见辨证分型情况,为今后制定诊疗方案、临床路径,提供第一手资料。方法:进行为期1年的观察,收集2011年1月-2012年1月首都医科大学附属北京中医医院的CAP患者的临床资料(中医四诊资料),观察我院CAP的中医辨证分型分布情况。结果:不同年龄与证型分布存在统计学差异。     

社区获得性肺炎中医证型与炎性指标异同性研究进展

<正>当今,社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的重要疾病,尽管抗菌药物的不断发展,国内外研究显示其发病率及医疗费用均非常高。近年来由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主的增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,社区获得性肺炎的诊治面临许多新问题。中医学在CAP研究和治疗中具有一定的特色和优势,在中医中药领域研究本病具有重要意义。传统中医学虽无此病名,但根据其发病原因及临床表现,可将其归属于"风温肺热病"辨证论治。《中医病证诊断疗效标     

老年社区获得性肺炎患者炎症介质水平与中医证型相关性研究

目的研究炎症介质与老年社区获得性肺炎中医证型的关系,探索中医辨证分型的新客观化指标群,为中医药防治老年肺炎提供理论依据。方法应用双抗体夹心ABC-ELISA法测定炎症介质TLRs、IL-8、IL-10;应用实验室常规检测外周血白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等。对应分析法分析上述客观指标与中医证型的相关性。结果老年社区获得性肺炎患者血炎症介质值在各中医证型间有一定的变化规律,各组TLRs的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组;IL-8的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组,IL-10的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组。气阴两虚证炎症介质与正常对照组比较均无显著性差异。结论炎症介质TLRs、IL-8、IL-10有作为判断老年肺炎中医证型、判别疾病虚实参考指标的趋势。     

血清可溶性髓样细胞触发受体-1水平与社区获得性肺炎不同中医证型的相关性研究

目的研究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及其他炎症因子与社区获得性肺炎中医证型的关系,探索中医辨证分型的客观指标。方法选择社区获得性肺炎患者91例为感染组,对感染组患者进行中医辨证分型;以同期健康体检者30例为对照组。所有受检者检测血常规,测定C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR),留取血清标本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sTREM-1水平并进行比较。结果社区获得性肺炎患者的各炎性指标均明显高于对照组(P均<0.05);社区获得性肺炎患者血清炎症指标在各证型之间有一定的变化规律,WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1水平的值由低到高顺序依次为肝火犯肺证、痰热郁肺证、痰湿蕴肺证,ESR在各组之间比较无显著性差异,痰热郁肺证和肝火犯肺证患者CRP、sTREM-1比较无显著性差异。结论炎性指标WBC、N、ESR、CRP、sTREM-1有作为判断社区获得性肺炎中医证型参考指标的可能。     

社区获得性肺炎证素分布的文献分析

目的:基于近10年的文献探讨社区获得性肺炎的中医证素分布与组合规律。方法:运用计算机文献检索方法,对中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP,重庆维普)2006年01月~2016年01月收录的有关中医药治疗社区获得性肺炎的文献进行收集整理,应用Excel建立数据库,将文献进行二次录入核对,采用SPSS 20.0统计软件对其病性、病位证素的分布及组合规律进行频次统计和分析。结果:社区获得性肺炎的病位证素出现频次依次为:肺、表、脾、心神(包)、胃、肾、肝、心、大肠、经络、半表半里、胆;病性证素出现频次依次为:热、痰、外风、气虚、阴虚、湿、血瘀、寒、(气)脱、阳虚、燥、气滞、毒、血热、饮、闭、阳亢、动血、水停、亡阳、暑、血虚、脓。证素组合形式以三证素组合频率最高。常见证型20个,其中频次居前5位的证型分别是痰热壅肺、痰湿阻肺、风热犯肺、气阴两虚、肺脾气虚。结论:社区获得性肺炎中医临床证型复杂,且普遍存在证的相兼错杂,使用证素辨证方法,对临床辨证的覆盖率较好,能够解决证的兼杂关系,更好地揭示本病的病理特点和规范临床辨证。     

社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分析

目的:探讨社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分布。方法:收集4所三甲医院社区获得性肺炎患者资料,使用Ep idata软件建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及χ2检验。结果:提取病性证素10个,病位证素5个。病性证素中,痰出现的频率最高(63.0%),其次为热(54.0%);病位证素主要位于肺(88.7%)。老年人肺炎中的痰、气虚、阴虚、风、血瘀出现的频率高于非老年人肺炎(P<0.05);而热(火)、寒(表)、湿、阳虚、燥出现的频率二者比较无显著差异(P>0.05)。结论:痰(痰热)壅肺是肺炎的主要病机,而老年人肺炎则常兼有气虚或气阴两虚的表现。     

社区获得性肺炎痰热壅肺证中西医研究进展

<正>社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎^[1],常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。其发病率和病死率均很高^[2],是一种严重影响人们身体健康的疾病^[3]。CAP目前已经成为对人群健康构成严重影响的肺部疾病之一^[4]。     

无反应性肺炎的中医证型与血清超敏CI心水平相关性分析

随着社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,社区获得性肺炎面临许多新问题,其中之一就是无反应性肺炎的存在。2007年美国胸科学会（ATS）和美国感染病协会（IDSA）颁布的“成人社区获得性肺炎诊治指南”中,     

社区获得性肺炎中医证候诊断标准(2011版

肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起,其中以细菌、病毒最为常见,理化因素、药物和免疫损伤等也可引起.依据肺炎患病地点和时间的不同而分为社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP).CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1],临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气短、胸闷或胸痛等.CAP多属于中医学"风温肺热病"、"肺热病"等范畴.     

不同年龄社区获得性肺炎证候分布规律的研究

目的:通过对老年及中青年CAP证候特点的归纳总结与比较,发现其各自的证候分布规律。方法:采用回顾性流行病学调查方法,对符合纳入标准的既往住院病历进行相关资料的采集整理及统计分析。结果:中青年与老年CAP在临床表现、证候分布上有其共性,但也有各自特点,经统计分析,标证中中青年组风热犯肺证多于老年组;在本证分型中,老年组肺气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、肺脾气虚证明显多于中青年组。结论:CAP以痰热为主要病理因素。中青年组以表里实证为主;老年人大多素体正气亏虚,以气虚、阴虚多见,而且大多有宿疾基础,机体存在痰、瘀等病理因素,所以老年CAP大多虚实夹杂,痰热瘀互结,表现复杂,治疗难度大。     

老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要

基于近年来有关中医药诊疗社区获得性肺炎（CAP）文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结了老年人CAP的临床特点,认为其基本病机为痰热壅肺兼见气阴两虚、痰浊阻肺兼见肺脾气虚。提出了常见证候为实证类（风热犯肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证）、正虚邪恋类（肺脾气虚证、气阴两虚证）、危重变证类（热陷心包证、邪陷正脱证）三证类八证候及其临床特征,拟订了有关证候诊断标准,并总结了辨证治疗规律。为老年人CAP的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

佛山地区236例成人社区获得性肺炎临床特征分析

目的:分析佛山地区成人社区获得性肺炎的(CAP)的临床特征,为中医药防治CAP提供依据。方法:对佛山市中医院收治的236例CAP患者进行中医证型和临床特征分析。结果:中医证型分布中痰热壅肺证最多见,为128例(54.2%);临床症状以发热(50.0%)、咳嗽(94.9%)、咯痰(94.9%)、口干口苦(58.1%)为主。结论:佛山地区成人社区获得性肺炎中医证型以痰热壅肺证最多见,临床应注意清热化痰的应用。     

社区获得性肺炎常见证候及老年患者特征分析

目的 探讨社区获得性肺炎常见证候特征及老年患者的特征.方法 收集4所三级甲等医院社区获得性肺炎患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS13.0统计软件分析患者常见证候的分布规律.结果 1 059例临床数据中,共出现了23个中医证候,其中频率最高的证候是痰热壅肺证;与非老年人肺炎比较,老年人肺炎肺气虚证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、脾气虚证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、肺肾阴虚证出现的频率高(P<0.05).肺炎常见证候有风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证.结论 社区获得性肺炎常见证候有6种,其中痰热壅肺证是最常见的一种,而老年人肺炎常兼有气虚或气阴两虚.     

老年社区获得性肺炎严重程度与LDH及中医证型的相关性研究

目的 观察乳酸脱氢酶（LDH）水平在老年社区获得性肺炎（CAP）患者的变化,中医证型在老年CAP患者的分布特点,并探讨两者对老年CAP严重程度的诊断价值。方法 收集老年CAP患者共223例。提取患者资料,根据CURB-65评分将患者分为轻型和重型两组,比较两组患者之间各项指标的差异;使用Logistic回归分析、ROC曲线分析LDH、中医证型与病情严重程度之间的关系,以及LDH在诊断重型CAP的最佳截断值。结果 相较于轻型组,重型组有更高的LDH水平（P <0.05）;两组患者在是否患有冠心病、中医证型分布方面存在差异（P <0.05）;不同中医证型的LDH水平具有差异性（P <0.05）;Logistic回归分析发现,LDH、是否患有冠心病、中医证型分型与患者病情严重程度相关;LDH判断与是否为老年重型CAP的ROC曲线分析显示,曲线下面积为[0.98,95%CI(0.969～0.997),P <0.001],截点为175.9 U/L,此截点处敏感度为93.2%,特异性为2.8%,Youden指数为0.904。结论 LDH、中医证型分型与老年CAP严重程度相关...     

痰热清治疗社区获得性肺炎60例临床观察

目的:观察中药痰热清注射液治疗社区获得性肺炎的疗效,主要研究该药的抗感染作用和退热作用,并观察其可能出现的不良反应;观察该药与氨溴索对比的治疗效果,探索中西药联用治疗社区获得性肺炎的新方法.方法:本试验采用随机对照法治疗社区获得性肺炎,观察组采用常规抗炎、化痰、止咳治疗,辅以痰热清注射液静脉滴注;对照组采用常规抗炎、止...     

青蒿麻黄汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺证)临床应用研究

目的：客观评价青蒿麻黄汤治疗社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证的临床疗效。方法：选取2020年9月～2021年9月在我院进行治疗的116例CAP患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各58例。对照组采用常规西医治疗,观察组基于对照组的基础上加用自拟方青蒿麻黄汤内服。比较两组临床总有效率;比较两组治疗前后炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、中医症候积分、两组临床指标(体温正常时间、肺部阴影褪去时间、咳嗽消失时间、住院时间);对比两组不良反应发生率。结果：治疗前,两组WBC、CRP、PCT水平差异比较均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,WBC、CRP、PCT水平、中医证候积分均低于对照组,体温正常时间、肺部阴影褪去时间、咳嗽消失时间、住院时间均短于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论：青蒿麻黄汤治疗CAP痰热壅肺证疗效显著,且能减轻炎症反应,降低患者体温水平,缩短患者住院时间,安全性良好、值得临...     

107例成人病毒性肺炎中医证型分布规律与疗效分析

目的:探讨成人病毒性肺炎的临床特点、证型分布规律、早期诊断以及中医治疗疗效。方法:回顾性分析本院2009—2012年107例成人病毒性肺炎的临床资料,并对发病年龄、临床症状、影像学资料、血清学检查、中西医治疗及预后进行分析。结果:临床证型分布以风热犯肺、痰热阻肺、风热挟湿、风寒化热为主,占92.52%(99/107)。病毒以甲流、乙流、副流感病毒为主,107例中有21例混合病毒感染,其中1例为三种病毒混合感染,单一病毒86例(80.37%),不同病原体与证型分布无显著性差异(P>0.05)。结论:病毒性肺炎患者平均年龄34.78岁,病位以卫气分为主,发病季节一年四季均发,以冬春季多见,临床证型分布以风热犯肺、痰热阻肺为主,其次风热挟湿、风寒化热。中药组及中西药组退热时间无显著性差异(P>0.05)。     

肝炎肝硬化患者CRP检测与中医证型相关性研究

C反应蛋白(CRP)是一种主要由肝脏合成的蛋白质,参与机体对炎症的免疫反应.笔者通过近两年临床观察发现,肝炎肝硬化患者、乙肝病毒携带者均有不同程度的CRP浓度的升高,且与中医证型存在一定的相关性,通过本研究,探讨CRP反应肝炎肝硬化患者肝细胞损害的意义. 1 资料和方法 1.1 资料:所有观察对象,包括急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化患者59人,均为本科住院患者.     

基于证素的社区获得性肺炎常见病性的气味图谱特征分析

目的:运用电子鼻采集社区获得性肺炎(CAP)患者口腔呼气,探讨CAP患者不同病性的口腔呼气气味图谱特征,为本病的中医诊断提供新的方法.方法:选取201例CAP患者,收集其四诊信息并运用电子鼻采集其口腔呼气的气味图谱,分析CAP患者的常见病性证素分布特点以及口腔呼气的气味图谱特征.结果:CAP的病性证素出现频次从高到低依...     

儿童非细菌性社区获得性肺炎病原体与证候相关性专家问卷调查北大核心CSCD

目的通过对非细菌性儿童社区获得性肺炎(CAP)进行专家问卷调查,了解病原体与证候相关性。方法基于德尔菲法研究,针对腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、甲型流感病毒肺炎、乙型流感病毒肺炎、肺炎支原体肺炎制定并发放“儿童CAP中西医结合诊疗方案”,对来自20个省、自治区及直辖市的35所省市级医院的50名专家进行调查,并对结果进行统计分析。计算等级和(S)、均数(x^(-))、不重要百分比(R)体现专家意见集中程度,计算变异系数(CV)体现协调程度,计算秩均值。结果非细菌性CAP六淫致病以风、热为主;初期表现为风热闭肺,急性期为痰热闭肺,重症为毒热闭肺;主要症状为发热、咳嗽,不同病原体CAP症状有所区别,且发热、咳嗽、喘息、咳痰也具有不同特点,主要治法也存在一定差异;选用中成药注射剂治疗非细菌性CAP主要原因为认可临床疗效,不选用主要考虑药物过敏风险。结论不同病原体相关的肺炎有证候特异性,证候表现结合病原学检查可进行病情预估和防治。