外直肌徙后术治愈Duane眼球后退综合征1例

1 临床资料 患者,男,20岁,自幼出现双眼平视前方时右眼向外上斜,伴歪头斜颈.入院检查:视力:右1.5,左1.2.左眼注视时,右眼外斜l 5度;右眼注视时,左眼外斜30度.右眼外转明显受限,内转正常,但内转时右眼球急骤上转,伴睑裂变窄、眼球后退.眼球突出度:右9mm＞-104mm-＜左11mm.双眼平视前方,面向右转,头向左歪.诊断:Duane眼球后退综合征第1型.入院后行右眼外直肌徙后术.术中见右外直肌为无弹性的纤维索所代替,常规于直肌附着点后套环缝合、离断之,将直肌游离端徙后10mm缝于浅层巩膜.观察眼位:双眼无外斜,内转时右眼球无后退,异常垂直运动消失.随访3个月,代偿头位消失.     

眼眶皮样囊肿合并气肿致间歇性眼球突出一例

患者男 ,4 9岁。因右眼球间断向下移位 2年 ,进行性加重 ,于 2 0 0 0年 10月 4日来院就诊。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 1 2。眼球突出度 :右眼 17mm ,左眼 13mm ,眶距 95mm。右眼球内下方移位 ,眼眶外上方可触及软性肿物 ,光滑 ,无压痛。眼球向上运动受限。左眼正常。外眼及眼底检查正常。眼部A、B超检查显示 :右眶外上方有类圆形占位病变 ,其病变前界清楚 ,后界不清 ,有明显的可压缩性。水平及冠状CT扫描 :右眶外上方骨眶扩大 ,边界不整齐 ,眶顶部分骨缺失。眼球外上方有一较大椭圆形低密度占位病变 ,CT值 - 96 4 3HU。在其上下方…     

鼻侧皮肤切口摘取眼眶巨大骨瘤1例

1病例报告患者,女,31岁,因左眼渐进性眼球突出6mo于2004-09-15入院。患者入院6mo前无明显诱因出现左眼球突出,无眼胀、眼痛及畏光流泪,无视力下降。半年来眼球突出逐渐加重。入院检查:全身情况可,眼科情况:双眼视力1.5,左眼球向外侧突出,眼球运动尚可,左眼屈光间质清,眼底未见异常。右眼未见异常。眼球突出度:右眼14mm,左眼17mm,眶间距105mm。入院后查眼眶CT,示左眼眶内与筛窦之间骨样密度影,大小约3.5cm×2.0cm,与眶上壁分界清。CT值为1374.5hu(图1)。入院诊断:左眼眶骨瘤。入院后在全身麻醉下与耳鼻喉科联合行鼻侧皮肤切开眼眶骨瘤摘除术,术中沿左侧鼻根部距内     

眼眶炎性假瘤自发眶内血肿1例

刘×　男　 2岁　于 2 0 0 3年 7月 5日无明显诱因突然出现右眼肿胀突出 ,并逐渐加重 ,尤以上睑为重 ,眼球向下移位 ,向上运动受限 ,无发热疼痛 ,无外伤史曾在当地医院用抗生素、激素治疗无效。神经系统检查未见阳性体征。视力双眼均大于指数 /1m (不配合 )。眼球突出 ,右眼突出度为2 9mm ,左眼突出度为 1 3mm ,眶距 90mm。右眼球向下移位 ,眼球向上运动受限 ,右眼睑高度肿胀 ,眼睑不能睁开 ,有波动感 ,无压痛 ,未闻及血管性杂音。球结膜高度充血水肿 ,脱出于睑裂之外。角膜透明 ,前房深浅正常 ,房水闪光( - ) ,瞳孔圆 ,约 3 0mm ,对光反射…     

泪腺腺样囊性癌手术联合术后放疗一例

患者女性,63岁,发现左眼突出、视力下降1个月余,伴同侧眼胀。于2005年8月25日在我院眼科就诊。眼部情况:视力右眼0.5,左眼0.8,矫正视力左眼不提高;眼压右眼12.5mmHg,左眼19.6mmHg,双眼球运动正常;眼球突出度:16mm>-100mm-<12mm,双眼其余前节未见异常。眼底检查:左眼颞侧视网膜轻度隆起、水肿,未见出血、渗出。头颅MRI     

眼眶内肿瘤摘除术后加压包扎致视网膜中央动脉阻塞2例

例 1　女　 5 0岁　因右眼球突出、眼胀 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 11月 14日以右眼眶内肿物收入院。既往体健 ,无结核、风湿、糖尿病等病史 ,无眼病史和类似眼病家族史。全身检查 BP16/ 9.3 k Pa,发育正常营养好 ,较胖 ,体重 67kg。心肺、腹部未见异常。右眼视力 0 .4 ,左眼 0 .8,近视力右 0 .6,左 1.0。眼球突出度 :右 2 0 mm、左 14 mm、眶距 96mm。双眼球运动不受限 ,双眼前节无异常 ,双眼视盘正常 ,视网膜动脉细、反光强 ,右黄斑区中心凹反光不清。左黄斑区正常。双眼眼压正常。低头试验 ( - ) ,无搏动及血管杂音。 B超检查右眼球后可见…     

外直肌徒后术治愈Duane眼球后退综合征1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 0岁 ,自幼出现双眼平视前方时右眼向外上斜 ,伴歪头斜颈。入院检查 :视力 :右 1.5 ,左 1.2。左眼注视时 ,右眼外斜 15度 ;右眼注视时 ,左眼外斜 30度。右眼外转明显受限 ,内转正常 ,但内转时右眼球急骤上转 ,伴睑裂变窄、眼球后退。眼球突出度 :右 9mm >—— 10 4m m—— <左11m m。双眼平视前方 ,面向右转 ,头向左歪。诊断 :Duane眼球后退综合征第 1型。入院后行右眼外直肌徙后术。术中见右外直肌为无弹性的纤维索所代替 ,常规于直肌附着点后套环缝合、离断之 ,将直肌游离端徙后 10 m m缝于浅层巩膜。观察眼位…     

筛窦巨大囊肿致眼球突出1例

患者 ,男 ,33岁。因左侧鼻塞、流粘涕 2年、左眼球突出半年入院。患者于 1999年 1月无诱因出现左侧鼻塞 ,有时流粘液性涕 ,无脓血、无头痛、发热 ,曾就诊于本院耳鼻喉科 ,行鼻腔常规检查 ,未见异常 ,未做处理 ,此后上述症状间断发作。半年前 ,患者家人发现其左眼球向前突出 ,因患者双眼近视 ,且多年戴镜 ,患者疑为近视眼所致 ,未予就诊。半月前 ,因左眼球突出加重 ,伴左眼轻度胀痛、流泪 ,就诊我院眼科。查体 :视力右 4.2 (- 4.0 0 DS→ 5 .0 ) ,左 4.2 (- 4.0 0 DS→ 5 .0 ) ,左眼睑无肿胀。眼球突出度 :右 14m m,左 2 0 mm ,眶距 97m m…     

筛窦囊肿1例

患者女,61岁。2年前发现左眼向外突出,无不适感,未行任何治疗。近1年渐加重,伴有视力减退、眼胀不适,眼球转动障碍有复视。于2005年5月22日来我院就诊,门诊以左眼眶内占位性病变收入院。入院查体:全身一般情况好。眼部检查:视力右眼1．0,左眼0．6。眼压正常。左眼球高度前突,偏外侧,突出度:右眼11mm,左眼20mm,眶距100mm。     

首诊于眼科双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女性,68岁。主因“左眼肿胀,视物不清1个月”就诊于河北医科大学第二医院眼科门诊。患者1个月前被柿子砸伤左眼后出现左眼肿胀,视物不清,无头晕头痛,无恶心呕吐。曾于多家医院就诊,诊为“左眼球钝挫伤”、“双眼结膜炎”,治疗1个月未见好转,视力进一步下降。既往高血压5年,血压最高达180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。眼部检查,右眼最佳矫正视力0.3,左眼最佳矫正视力0.12;右眼眼压20.5mmHg,左眼眼压28.0mmHg;右眼球突出度14mm,左眼球突出度16mm;右眼外转活动受限,左眼外转、内转、上转活动均受限;左眼上睑遮盖角膜6mm;双眼球结膜血管迂曲扩张,左眼球结膜水肿,双眼角膜、前房及晶状体均未见异常。     

先天性小角膜、虹膜脉络膜缺损合并内斜视1例

1病例报告男,21岁,因自幼左眼内斜视入院。患者出生后发现左眼内斜,逐渐加重,左眼不能外展,视力差,要求手术矫正斜视而入院。患者为足月顺产,无产伤及手术史,父母及一兄一姐均健康,家族中无类似病例及同类病史。体格检查:发育正常,营养中等,无智力障碍及全身畸形。眼科检查:视力:右0.5,左手动/眼前,散瞳验光-17.00DS,不能矫正。眼位检查:左眼不能固视,右眼注视,左眼内斜20°,无垂直斜视。左眼球水平震颤,外展不能过中线,其余方向眼球运动尚可,右眼各方向运动正常。左眼角膜横径8m m,垂直径8m m;右眼角膜横径10m m,垂直径11m m。双眼虹膜6点…     

眶内粘液表皮样癌1例

患者男性,36岁。因"右眼突出半年",于2010年8月11日人院。患者半年前偶然发现右眼球突出,无其它不适,视力正常。后右眼突出逐渐加重。入院时体格检查正常,浅表淋巴结未触及。胸部正侧位片无异常。眼科情况:视力左眼1.0,右眼1.0,双眼睑无水肿。双眼角膜透明,前房清,深浅正常,虹膜纹理清楚,双瞳孔圆形,等大等圆,对光反应存在。晶状体透明,眼底未见特殊。眼压Tn,右眼球突出约4mm,向右上方运动欠佳。右上眶缘未扪及包块。眼眶CT平     

眼眶神经鞘瘤误诊一例

患者,女,46岁,因左眼球突出1年,于2009年2月12日入院。眼科检查：视力右眼0．6,矫正1．0;左眼0．2,矫正1．0。左眼球轴性突比6mm,眶压（＋）,眼球运动无受限,眼前节及眼底正常;右跟正常。眼眶CT扫描：左肌锥内占位,类圆形,边界清楚．均质,CT值为＋54．3Hu,     

先天性小眼球合并眼眶巨大囊肿1例

患者男 ,2 8岁。因右眼失明、眼球突出 2 8年 ,于 1999年12月 1日入院。患者自出生后 ,家长发现右眼球小 ,不能视物。 3岁时右眼轻度突出 ,在当地医院先后作了三次右眼球后穿刺 ,结果不详。以后随着年龄增长 ,眼球突出加重。再未作过任何治疗 ,家族无先天畸形史 ,全身检查无异常。眼部检查 :视力右眼无光感 ,左眼 1.2。右眼高度突出 ,外上斜 15度 ,眼球各方位活动受限 ,上下睑裂不能闭合。球结膜肥厚充血 ,下睑可见一半球形隆起 ,呈淡蓝色。角膜混浊 ,直径 7mm,前房浅 ,隐见虹膜萎缩 ,纹理不清。瞳孔 3mm后粘连 ,晶状体混浊 ,眼后节窥不清。…     

甲状腺机能亢进伴眼肌无力1例

患者男50岁因右眼红痛、肿胀2个月，食欲亢进，消瘦，手震颤1个月，于2003年7月就诊。20年前左眼上睑下垂，18年前在某医院手术矫正。视力右眼0．2，J4，左眼0．02，双眼上睑下垂，睑裂缩窄，右侧宽4mm，左侧宽3mm。双眼下睑挛缩，右下睑倒睫，右眼角膜下方上皮点状脱落。双眼底正常。双眼各方向运动受限。眼球突度：右眼16mm，左眼15mm，眶距94．5mm。眼压：右眼15mmHg，     

临床病例讨论

患者林××男46岁因右眼球突出一年半,视力下降2月,于2003年2月18日入院,住院号:2002130。患者于2001年8月因连续2日工作后发现双眼红,当时无眼痛、视力障碍及分泌物增加。经休息2日后,左眼红消退,右眼仍红,遂到当地医院就诊,诊断为“结膜炎”,给予磺胺眼药水和抗病毒眼药水治疗,点用2周后右眼无分泌物但眼红并未改善,眼球向前方突出,无眼痛及视力障碍,又到当地医院检查,视力(双)1·5,右眼球向正前方突出,眼睑闭合良好,结膜轻度充血,眼球各方向运动无受限,眼底未见异常。左眼无异常发现。眼球突出度:14--104-12,双眼B超(-),眼眶摄片(-)、头…     

眶部额骨内血管囊肿引起眼球突出1例

眼球后各种良恶性肿瘤引起眼球突出时有发生 ,但眼眶顶部的额骨内发生血管囊肿使眼球突出极为少见 ,我院 1998年发现并成功治疗了 1例这样病人 ,现报道如下。患者高××　男　 69岁　住院号 1998- 5 5 2 3　 98年 10月 5日主诉右眼球逐渐向前突出 ,向外侧活动受限 ,来院检查 ,视力右 4 .0 ,左 4 0 (矫正不应 ) ,双眼角膜清晰 ,前房深浅正常 ,虹膜纹理清楚 ,瞳孔等大、等圆 ,直接和间接光反射正常。晶体透明。视乳头和视网膜血管均无异常。Hertel眼球突出计检查 ,右眼球较左眼球突出超过 3 mm。眼眶横断位 CT摄片见右眶外上方额骨内有一个 …     

左颈动脉海绵窦瘘引起双眼Purtscher视网膜病变一例

患者男 ,5 4岁。左眼视力急剧下降 ,左眼疼痛 ,左侧头部剧烈疼痛 2个月 ,来我院就诊。1年前车祸致颅脑外伤、骨盆骨折、左锁骨、肋骨、肱骨骨折。当时昏迷 2 d,醒后发现双眼视力下降。于 1998年 11月 2 5日以“双眼 Purtscher视网膜病变、右眼视神经萎缩、左眼外直肌麻痹、外伤性瞳孔散大、继发性青光眼、眼球突出原因待查”收入院。入院时 ,右眼视力 0 .1、左眼视力 0 .0 8,双眼矫正视力无提高。右眼外眼及眼前节正常。左眼球向正前方突出 ,眼球突出度右眼 13mm,左眼 18mm,眶距 10 0mm,眼球外展严重受限 ,眼眶饱满 ,球结膜水肿充血明显 ,…     

泪腺转移性类癌1例

患者男 ,5 1岁 ,因右眼球突出伴双眼复视 7个月余 ,于2 0 0 0年 2月 2 4日入院 ,询问病史 ,患者 10年前曾患“直肠腺癌”。入院检查 :生命体征稳定 ,查体未见异常。眼部情况 :视力右眼 5 .0 ,左眼 5 .2 ,右眼眶外上方隆起 ,扪及泪腺窝肿块质韧 ,大小约 1.5 cm× 2 cm ,境界不清 ,无触痛 ,无搏动 ,移动度差 ,眼球向鼻下方突出 ,向上转动困难 ,眼前节正常 ,眼底未见压迫征。眼球突出度 :右眼 17mm ,左眼 14mm ,眶距10 2 mm。 B超检查结果 :提示右眼眶实质较均质占位 ,眼眶CT检查结果 :提示右眼泪腺肿瘤。于 2 0 0 0年 2月 2 6日在全麻下行右…     

眼眶静脉曲张术后视力丧失抢救成功一例

患者女，24女，主诉右眼体位性球突出7年，近期经常眼部疼痛头痛。以右眶静脉曲张于2002年3月4日收住院。眼部检查：视力右眼0.5，矫正1.0，左眼1.5。右眼球内陷，右眼眼球突出度11mm，左眼13mm，眶距100mm；低头后测量：右眼眼球突出度16mm，左眼13mm眼球轻度上移（图1）。眼球运动正常。眼底检查未见异常。A、B超栓查