眼肌麻痹60例临床分析

目的:探讨眼肌麻痹的病因和临床特点。方法:对眼科收治的60例眼肌麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:眼肌麻痹患者60例中,血管病性27例(45%),外伤性15例(25%),其它原因者13例(22%),原因不明5例(8%)。结论:眼肌麻痹病因复杂,根据发病年龄、起病方式、伴随症状等临床表现,同时完善相关检查,多数眼肌麻痹不难诊断。     

50例眼肌麻痹病因与临床诊治分析

目的探讨眼肌麻痹的病因、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析了50例（50只眼）眼肌麻痹患者的临床资料,根据病史、红玻片复视像检查、眼科检查、实验室检查、影像学诊断,分析发病原因,并对其进行相关治疗。结果 50例中神经血管源性眼肌麻痹42例（84%）,肌源性麻痹3例（6%）,全身免疫性麻痹3例（6%）,机械性麻痹2例（4%）。结论眼肌麻痹病因复杂,仔细分析临床特征,进行全面细致的眼科检查、影像学检查有助于病因诊断及有效的治疗。     

眼肌麻痹的临床表现分析

目的观察眼肌麻痹患者的临床表现,探讨其发病机制。方法回顾性病例研究。收集本科2009年3月~2012年5月37例(41眼)眼肌麻痹患者的相关资料,包括病史、视力、瞳孔、眼底、眼睑、眼球运动、代偿头位、视野、同视机、眼肌超声、颈动脉和球后多普勒超声、眼眶断层扫描(CT)、头部断层扫描血管成像(CTA)、头部磁共振成像(MRI)及纵隔CT检查以及血液生物化学和免疫学检查。结果本组眼肌麻痹患者中,既往有糖尿病史者12例、高血压病史者15例、高血脂病史者11例、心脏病病史者9例、缺血性脑血管病史者4例、甲亢病史者1例。眼球运动受限检查:水平方向受限17例(20眼),垂直方向受限16例(16眼),水平和垂直方向都受限4例(5眼)。微血管缺血性病变引起的眼肌麻痹患者具有较高比例的糖尿病、心脑血管疾病史,同时伴有球后血流速度减低、颈动脉狭窄和斑块形成;特发性颅内压增高患者具备双眼视盘水肿、眼球水平运动受限和视野生理盲点扩大;颅内垂体肿瘤压迫导致眼肌麻痹伴双眼视神经萎缩;甲状腺相关眼病引起的眼肌麻痹者可发现双侧多条眼肌肥厚。结论眼肌麻痹患者的临床表现复杂多样,应进行详细的眼科检查和影像学检查,寻找原发病因,才能进行有针对性的治疗。     

80例以复视为首发症状的眼外肌麻痹病因分析

目的：探讨以复视为首发症状的眼肌麻痹患者的临床特征、鉴别诊断,探讨其病因及发病机制。方法回顾分析2008至2013年我院神经内科收治以复视症状为主症的眼肌麻痹患者80例,根据病史、详细的查体和眼部检查,分析其发病原因。结果80例病例中,糖尿病性眼肌麻痹24例（动眼神经麻痹16例,外展神经麻痹6例,合并动眼神经、外展神经麻痹2例）,脑血管病20例,动脉粥样硬化性动眼神经、外展神经麻痹18例,颅内动脉瘤者10例,重症肌无力眼肌型2例,躯体形式障碍1例,颅内肿瘤2例,多发性硬化1例,神经梅毒1例,脑干脑炎1例。结论很多神经系统疾病可引起复视的神经眼科体征,其中糖尿病性眼肌麻痹为最主要病因,脑血管病、动脉瘤眼肌麻痹、动脉粥样硬化也是重要原因,其他还有重症肌无力（眼肌型）、躯体形式障碍、颅内占位等。以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂,容易误诊,临床医生应高度重视,明确诊断,以达到正确治疗。     

77例急性眼外肌麻痹临床与病因分析

目的 探讨急性眼外肌麻痹的病因特点。方法 采用三棱镜、同视机及红玻璃片等方法进行眼位、眼球运动和复像检查，辅以血液生化检查和影像学(CT、MRI)诊断。结果 77例中主要病因依次为神经源性麻痹50例(64．93％)，肌源性麻痹14例(18．18％)，机械性麻痹8例(10．39％)，全身免疫性5例(6．49％)。结论 急性眼外肌麻痹病因复杂，应对病人进行详细的全身和眼部检查。复视可能是系统性疾病的先兆或症状的一部分。     

复视45例的病因分析

目的:探讨复视的病因及临床特点。方法:对复视患者45例进行视力、眼位、眼球运动及复视检查,并进行血液生化和影像学检查,分析复视的发病原因。结果:复视患者45例中单眼复视3例(7%),双眼复视42例(93%)。其中伴眼肌运动障碍的双眼复视40例,病因包括:神经源性29例(64%)(其中脑血栓12例,脑出血7例,颅内肿瘤4例,流感3例,颅内血管瘤1例,颅脑外伤1例,鼻咽癌1例),肌源性3例(7%),神经肌肉接头处病变1例(2%),机械性5例(11%),原因不明2例(4%)。结论:本组患者复视的主要病因为脑血管病,脑肿瘤和眶壁骨折。     

121例后天性单眼眼外肌麻痹病因分析

目的探讨后天性单眼眼外肌麻痹的病因特点方法对121例后天性单眼眼外肌麻痹病例进行回顾性分析结果 121例中主要病因依次为神经源性麻痹74例(61.15%),机械性麻痹29例(23.97%),肌源性麻痹18例(14.87%)。结论后天性单眼眼外肌麻痹病因复杂,需尽早寻找病因,及时治疗。     

以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因分析及治疗

目的:探讨以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者临床特征及治疗。方法:以复视为首发症状的的眼外肌麻痹患者89例,根据病史、详细的查体和眼部检查,分析其发病原因,并评价临床特征和疗效。根据病因不同除行相关科室治疗外,眼科给以神经营养、眼部和全身激素治疗、大量维生素类和扩血管药物,6～12mo后治疗无效者,行手术治疗。结果:原因:糖尿病32例,高血压动脉硬化10例,甲状腺相关性眼病8例,眼外伤6例,颅内占位性病变6例,眶内占位性病变5例,重症肌无力4例,急性共同性内斜视3例,颈动脉海绵窦瘘3例,副鼻窦肿瘤2例,原因不明10例。动眼神经麻痹致上下直肌、下斜肌、内直肌麻痹49例,外展神经麻痹致外直肌麻痹26例,滑车神经麻痹致上斜肌麻痹12例,动眼神经麻痹和外展神经麻痹引起的眼外肌麻痹2例。结论:以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂,容易误诊,眼科医生应高度重视,明确诊断,正确治疗。     

老年糖尿病性眼肌麻痹的临床分析

目的探讨老年人糖尿病性眼肌麻痹的临床特点和发病机制。方法对57例(57只眼)进行常规的眼科检查和眼肌学检查,以内科检查及实验室血生化检查确诊糖尿病;部分患者行头颅影像学检查。结果 57例老年糖尿病患者均为单眼患病,受累颅神经以动眼神经最多,占53%为30只眼,外展神经麻痹占24%为14只眼,滑车神经麻痹占16%为9只眼。复合颅神经(Ⅲ,Ⅳ)麻痹占7%为4只眼。动眼神经麻痹中7例为伴随上睑下垂和瞳孔变化的完全性动眼神经麻痹。大多数患者合并有高血压,高血脂症。结论老年糖尿病患者易合并眼肌麻痹,其微血管病变是临床发病的病理基础。     

后天性麻痹性斜视116例病因分析

目的 探讨后天性麻痹性斜视的病因特点,以便针对病因及时治疗.方法 采用三棱镜及红玻片等方法对116例后天性麻痹性斜视患者进行眼位、眼球运动和复像检查,辅以影像学诊断和血液生化检查.结果 116例患者的主要病因依次为糖尿病(23.28%)、颅脑外伤(19.83%)、血管性疾病(17.24%)、眼眶外伤(13.79%)、炎症(10.35%).结论 后天性麻痹性斜视病因复杂,这也可能是系统性疾病的先兆或症状的一部分.应对此类患者进行详细的眼部和全身检查,及时做出明确的诊断,以期达到满意的治疗效果.     

老年人眼外肌麻痹的原因分析

目的探讨老年人眼外肌麻痹的临床病因及特点。方法对113例以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者的临床资料进行回顾性研究,依据病史、临床检查分析发病原因,并对其进行相关治疗。结果眼外肌麻痹的发病部位以核性及核下性眼球运动障碍为主,占83．19％。发病原因以血管性疾病为主,占49．56％。受累部位以动眼神经麻痹占首位为36．28％外展神经麻痹次之,占30．09％。单条眼外肌麻痹较多条肌肉麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹病因复杂,以血管性疾病多见,以核及核下性损害为主,动眼神经麻痹占首位。必须及早检查,明确诊断,并给予相关治疗,以免误诊,应引起重视。     

视疲劳患者3 502例的病因分析

目的：调查内蒙古地区视疲劳的病因,为视疲劳的防治提供流行病学资料。方法：回顾性病例研究。收集2011－01／2014－12在我院就诊的视疲劳患者3502例,年龄7～50岁。按年龄分为4组：（1）7～20岁组712例;（2）21～30岁组603例;（3）31～40岁组694例;（4）41～50岁组1493例。检查其眼前后节、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、电脑验光、主觉验光、水平聚散力、远近隐斜、集合近点、调节性辐辏／调节值、调节灵敏度、相对调节、调节幅度、调节反应,分析视疲劳的原因。将视疲劳患者病因先进行Kruskal－wallis H检验,再采用Nemenyi法进行检验组间比较。结果：视疲劳患者3502例其病因依次是：眼部相关疾病（49．37％）,屈光不正（23．36％）、调节与辐辏功能障碍（21．70％）、眼外肌功能障碍（5．57％）。将4组不同病因患病率进行Kruskal－wallis H检验,总体差异有统计学意义（P＜0．05）。将各组间患病率进行Nemenyi组间比较,眼外肌功能与眼部相关疾病有统计学意义（P＜0．05）。结论：视疲劳常见病因依次是眼部相关疾病、屈光不正、调节与辐辏功能障碍、眼外肌功能与障碍。     

眼缺血性疾病对预测颈动脉狭窄发生的意义

目的:探讨眼缺血性疾病对于预测颈动脉狭窄存在的临床意义。方法:选取70例眼缺血性疾病患者,使用颈动脉超声方法检查其是否存在颈动脉狭窄,结果进行统计学分析。结果:视网膜中央(分支)动脉、眼外肌麻痹、眼缺血综合征、新生血管性青光眼组发生颈动脉狭窄的比例显著升高,具有显著性差异(P<0.05),缺血性视神经病变组颈动脉狭窄的发生比例无明显升高。结论:在各类眼缺血性疾病中,视网膜中央(分支)动脉、眼外肌麻痹、眼缺血综合征、新生血管性青光眼对于颈动脉狭窄的发生有着较好的预测性,而缺血性视神经病变与颈动脉狭窄的发生缺乏一致性。     

66例视网膜母细胞瘤患儿临床资料分析

目的观察西南地区视网膜母细胞瘤(RB)患眼的临床特点。方法回顾性临床研究。2010年1月至2017年12月在四川大学华西医院眼科检查确诊的RB患儿66例82只眼纳入研究。患儿均行眼部B型超声、眼眶CT或MRI检查,行广角数码视网膜成像系统检查10例。组织病理学检查确诊29例,临床症状结合影像学检查确诊37例。根据肿瘤是否侵及眼眶和视神经分为眼外期和眼内期;后者根据国际眼内期RB分期标准分为A^E期。根据不同分期行相应治疗。回顾分析患儿基本情况、就诊年龄、病程、就诊原因、分期、治疗方案和保眼率。结果66例患儿来自四川、云南、贵州省分别为56、2、2例,西藏自治区6例。可明确常住地43例,其中来自农村27例(62.8%)。男性38例(57.6%);单、双眼分别为50(75.8%)、16(24.2%)例。初诊51例(77.3%),复诊15例(22.7%)。初诊51例中,平均就诊年龄(20.9±14.4)个月;单、双眼患儿平均就诊年龄分别为(23.2±14.7)、(11.2±7.6)个月。可明确病程及就诊原因41例,患儿平均病程(90.6±115.2)d。瞳孔区发白32例(62.7%),眼部红肿4例(9.8%),其他原因5例(12.2%)。复诊15例中,平均就诊年龄为(63.6±46.8)个月;平均病程(32.8±45.5)个月。复发、手术后并发症分别为5(33.3%)、3(20.0%)例;瞳孔区发白4例(26.7%);眼球突出、眼部红肿分别为2(13.3%)、1(6.7%)例。82只眼中,入院治疗50只眼;其中,初诊37只眼,复诊13只眼。初诊37只眼中,眼内期31只眼(83.8%),包括A^C期5只眼(13.5%)、D^E期26只眼(70.3%);眼外期6只眼(16.2%)。A^C期5只眼均行激光光凝和(或)冷冻联合全身化学药物治疗(化疗);D期4只眼行眼动脉介入化疗;其余D^E期22只眼、眼外期6只眼中,行眼球摘除、眶内容物剜除手术分别为19(51.3%)、2(5.4%)只眼,放弃治疗7只眼(18.9%)。复诊13只眼中,既往已行眼球摘除6只眼(46.2%),其中手术后复发5只眼;眼外期4只眼(30.8%);D^E期3只眼(23.1%)。行眶内容物剜除、眼球摘除手术分别为5(38.5%)、4(30.8%)只眼;行眼整形手术1只眼(7.7%);放弃治疗3只眼(23.1%)。入院治疗患儿保眼率为18.0%,眼内期保眼率29.0%,眼外期保眼率0.0%。结论西南地区RB患儿就诊时病程长、分期晚、保眼率低。     

眼外肌肥大的影像学诊断意义

目的总结眼外肌肥大的病因，并对影像学检查的诊断价值进行探讨。方法对249例CT或MRI检查显示眼外肌肥大的病例进行回顾性分析，并对病因进行分析和分类。结果炎症、血管畸形、肿瘤、感染、外伤等皆可是眼外肌肥大的病因。导致眼外肌肥大的疾病按发病率由高到低依次为甲状腺相关眼病、眼眶炎性假瘤、颈动脉海绵窦瘘、眶蜂窝织炎、转移性肿瘤、静脉曲张、眶骨骨折等。甲状腺相关眼病的哏外肌肥大以肌腹肥大为主，肌腱止点一般正常。炎性假瘤受累肌肉呈不规则增粗，边缘模糊，病变大多累及肌肉的止点。颈动脉海绵窦瘘通常为单眼眼外肌呈弥漫梭形肥厚。结论影像学检查包括CT和MRI扫描能够揭示眼外肌肥大的病因特征，并可作为鉴别诊断的依据。     

Ophthalmic findings and frequency of extraocular manifestations in patients with HLA-B27 uveitis: a study of 175 cases

OBJECTIVE: To analyze ocular and extraocular manifestations in patients with HLA-B27-associated uveitis. DESIGN: Large, observational case series. PARTICIPANTS: One hundred seventy-five consecutive patients with HLA-B27-associated uveitis seen in a single center between January 1996 and March 2001. METHODS: Features of uveitis were noted and patients were referred systematically to rheumatologists. The history of previous uveitis attacks and extraocular manifestations of spondyloarthropathy was recorded. Assessments of spondyloarthropathies were based on criteria established by the European Spondyloarthropathy Study. MAIN OUTCOME MEASURES: Percentage of patients with extraocular manifestations. The time between the first episode of uveitis and symptoms or diagnosis of extraocular disease was estimated. Characteristics of uveitis were analyzed. RESULTS: The male-to-female ratio was 1.3 to 1, and the median age at the time of the first attack of uveitis was 31 years. An HLA-B27-associated extraocular disorder was seen in 136 cases (77.7%). Of these, ankylosing spondylitis was diagnosed in 81 patients (46.3%) and presumed in 17 (9.7%). Undifferentiated spondyloarthropathy was observed in 21 patients (12%) and other HLA-B27-associated diseases in 17 patients (9.7%). The onset of extraocular symptoms occurred at a younger age (mean+/-standard deviation [SD], 26.4+/-11.1 years) than the first attack of uveitis (mean+/-SD, 34.0+/-14.1 years; P<0.0001). The diagnosis of an extraocular disease was made only after the appearance of ophthalmic manifestations in 88 of 136 patients. Among 117 patients (66.9%) with more than 1 episode of uveitis, same eye attacks were observed in 48 of 117 patients (41.0%), more than the expected percentage than attacks of a random eye (P<0.0001). The median +/- SD frequency of active episodes of uveitis was 0.8+/-0.6 per year and decreased as the duration of the disease lengthened (P<0.0001). Patients with extraocular disease had a greater total number of attacks of uveitis (P = 0.02), but other ophthalmic findings did not differ between patients with and without an extraocular disorder. CONCLUSIONS: Uveitis is frequently the first indication of a previously undiagnosed HLA-B27-associated extraocular disease. The most common of these diseases are spondyloarthropathies.     

眼肌肥大的诊断与鉴别诊断

目的 探讨眼肌肥大的原因。方法 收集1996-2000年收治的眼眶病中肌肉肥大的病例，并对其原因进行分析和分类。结果 导致眼肌肥大的疾病按其发病率由高至低依次为：甲状腺相关眼病，动静脉畸形，炎性假瘤，囊虫病。结论 影像学检查包括B型超声和CT扫描能够揭示上述各类疾病的特征，并作为鉴别诊断的依据。     

3476例眼眶占位性病变的组织病理学分类

目的：了解眼眶病组织病理学分类及分布状态。方法：对1976－2000年3476例眼眶肿瘤手术切除标本进行病理学分类。结果：眼眶病病种有100余种。良性肿瘤2847例（81．90％）,其中前10位依次为海绵状血管瘤515例（18．09％）,静脉性血管瘤364例（12．79％）,炎性假瘤347例（12．19％）,皮样囊肿（表皮样囊肿）230例（8．08％）,神经鞘瘤183例（6．43％）,脑膜瘤150例（5．27％）,泪腺混合瘤147例（5．16％）,黏液囊肿141例（4．95％）,静脉曲张132例（4．64％）及神经纤维瘤76例（2．67％）。恶性肿瘤629例（18．10％）,其中泪腺上皮性恶性肿瘤129例（20．51％）,横纹肌肉瘤75例（11．92％）,非霍奇金淋巴瘤65例（10．33％）,继发性副鼻窦癌51例（8．11％）,转移癌50例（7．95％）,绿色瘤32例（5．09％）,视网膜母细胞瘤球外蔓延26例（4．13％）,脉络膜黑色素瘤球外蔓延23例（3．66％。结论：眼眶病中最常见的疾病为脉管源肿瘤及血管畸形;眼眶原发恶性肿瘤主要为泪腺上皮性恶性肿瘤;纤维硬化型炎性假瘤病理形态不同于其他类型炎性假瘤,提示其发病机制的不同。