应用荧光素吲哚青绿同步眼底造影对中心性浆液性视网膜病变眼底微循改变的观察

目的 通过分析中心性浆液性视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者的视网膜-脉络膜同步造影特点.探究其发病机理.方法 应用海德堡造影系统HRA2对26例(28眼)患者进行视网膜.脉络膜同步造影,并对结果进行分析.结果 眼底照相:黄斑区神经上皮浆液性脱离,2眼伴色素上皮脱离.荧光素眼底血管造影(fundus fluoreseein angiography,FFA)检查显示:28眼均有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)渗漏,2眼伴色素上皮脱离.吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查显示:早期28眼均有区域性脉络膜血管扩张充血、脉络膜高通透性,24眼区域性脉络膜血管充盈迟缓,其余4眼脉络膜充盈大致正常;中、晚期23眼RPE渗漏处有脉络膜血管的高荧光扩散,5眼表现为高荧光点:18眼ICGA揭示的病灶要比FFA多.10眼可见RPE色素脱失.1例女性CSC患者激光光凝FFA渗漏点后1个月,FFA见黄斑下液体吸收、RPE渗漏点封闭,而ICGA仍见脉络膜活动性渗漏点.结论 CSC的发生可能是由于脉络膜循环紊乱及脉络膜血管通透性增高导致RPE损害引起.激光能改善RPE渗漏,但对脉络膜病变本身没有作用.     

眼底血管造影和OCT结合对CEC脉络膜新生血管分型的评估

目的应用荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）和光学相干断层扫描（OCT）3种影像检查评估中心性渗出性脉络膜视网膜病变（CEC）脉络膜新生血管（CNV）的分型和性质。方法采用FFA、ICGA和Strastus-TM型OCT仪3种检查观察并相互印证53例（56眼）CEC患者的CNV的形态及类型。结果FFA图像显示,典型性CNV25眼（44.64%）,部分典型性CNV11眼（19.64%）;隐匿性CNV2眼（3.57%）,其中纤维血管性色素上皮脱离型（F-PED）1眼,晚期无源性渗漏1眼,CNV瘢痕化13眼（23.21%）。ICGA图像显示,19眼（33.93%）在ICGA与FFA早期同时显示CNV,7眼（12.5%）FFA为非典型性CNV,ICGA表现为焦点状或边界清晰的斑状,1眼ICGA早期显示病灶周围及后极部伴有限局性脉络膜血管扩张,10眼（17.85%）在ICGA晚期显示弱荧光环;CNV瘢痕化9眼（16.07%）。OCT显示,21眼（37.5%）CNV呈类圆形团块位于视网膜神经上皮下间隙;22眼（39.29%）的CNV呈纺锤形或不规则形位于色素上皮层平面;1眼（4.76%）为不规则、松散、边界不清的中等或高光反射组织;9眼（19.64%）色素上皮完整、连续,其下中等强度反射,局部视网膜隆起或不隆起。33眼伴有浆液性神经上皮脱离;2眼伴有出血性色素上皮脱离。结论采用眼底血管造影和OCT相结合评判CNV的状况可以明确病情,提供治疗的依据。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描图像特征

目的
观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy，CEC)脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）的光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）图像特征。
方法
对41例发病时间从1周～10个月的CEC患者的 43只患眼进行荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）和OCT检查，其中27只患眼在 FFA检查的同时进行了吲哚青绿眼底血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）检查。对比分析其CNV的OCT和 FFA及ICGA图像特征。
结果
CEC的OCT图像表现为边界清楚的CNV（41.86%）、边界不清的 CNV（30.23%）、出血性色素上皮脱离（pigment epithelium detachment，PED）（16.28%）、伴有浆液性（6.98%）或出血性神经上皮脱离的CNV（4.65%） 5种形态。其中以边界清楚的CNV和边界不清的CNV为主，共占72.09 %。视网膜血管造影，能清楚确定CNV的边界者，FFA、ICGA检查分别为12、20只眼；OCT从视网膜断层切面上能清楚确定CNV边界者23只眼。FFA检查上典型的CNV，OCT图像通常也表现为边界清楚的CNV；FFA检查上非典型的CNV，OCT图像表现为多种形态。
结论
CEC的OCT图像特征以边界清楚的CNV和边界不清的CNV为主。OCT检查可以从视网膜断面上准确观察CEC病灶视网膜及脉络膜毛细血管层的形态，对FFA、ICGA从视网膜脉络膜平面上对CNV的观察有很好地补充作用。
(中华眼底病杂志, 2002, 18: 121-124)     

孤立性脉络膜血管瘤的荧光素钠吲哚青绿同步眼底血管造影

目的探讨孤立性脉络膜血管瘤荧光素钠及吲哚青绿同步眼底血管造影的影像学特征及其临床意义,为诊断及治疗监测提供依据。方法应用海德堡HRA2共焦激光扫描眼底血管造影系统对9例9眼孤立性脉络膜血管瘤进行荧光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(Indocyanine green angiography,ICGA)同步检查,分析比较2种检查影像学特征。结果FFA检查主要影像学表现为动脉前期或动脉早期瘤体部位血管丛状或斑状高荧光;静脉期高荧光灶渗漏融合;晚期瘤体呈弥漫性强荧光。其中3例瘤体表面夹杂不规则的点片状低荧光;6例瘤体表面及周围视网膜毛细血管扩张;5例可见与瘤体周围RPE带状萎缩相应的透见荧光。ICG早期可见瘤体由不规则血管网状高荧光组成;中期瘤体呈强荧光团;晚期所有病例均有特征性的"冲洗现象"。ICGA比FFA更清晰显示瘤体范围。结论孤立性脉络膜血管瘤ICGA影像比FFA影像更具特征性,能够更清晰地显示肿瘤边界;FFA则能显示视网膜血管及RPE的继发性损伤。FFA和ICGA同步检查对孤立性脉络膜血管瘤临床诊断、治疗及疗效监测有重要的指导意义。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的经瞳孔温热治疗

目的 评价经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy,TTT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变（central exudative chorioretinopathy,CEC)的疗效。方法 对12例（12只眼）黄斑区具有脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV)的中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者进行TTT治疗，并随访观察治疗前后视力、眼底、眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿眼底血管造影（indocyanine green angiography,ICGA)的变化。结果 12只眼中有3只眼进行了二次治疗，最终所有患者眼底出血渗出的情况均得到改善，眼底造影显示CNV缩小或闭塞，治疗后视力提高3只眼，稳定6只眼，下降3只眼。结论 经瞳孔温热疗法可以减少因脉络膜新生血管膜而引起的出血及渗出，加速疤痕化，对黄斑区CNV有一定的疗效，但对中心视力的恢复尚不理想。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变ICGA与FFA的对比研究

目的探讨中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)的吲哚菁绿血管造影(ICGA)与荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征。方法对43例(43眼)CEC的患者分别行检眼镜、眼底彩色照相、共焦激光视网膜-脉络膜同步血管造影检查。结果41眼(95%)在ICGA与FFA早期同时显示CNV,出现时间平均为(12.42±3.18)s;FFA明确显示CNV的位置;CNV位于中心凹下16眼,中心凹旁27眼,40眼在ICGA早期出现弱荧光区,CNV出现在弱荧光区内;6眼ICGA早期显示病灶周围以及后极部眼底伴有限局性脉络膜血管扩张;27眼伴有神经上皮脱离。34眼(79.1%)在ICGA晚期显示CNV的特征是在其边缘有一环状弱荧光。结论ICGA可准确发现CNV的血管形态,FFA结合ICGA能更准确地评估CNV。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底近红外线成像特征

目的分析中心性浆液性视网膜脉络膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患者眼底近红外线(near infrared,NIR)成像的特点。方法对26例(28眼)CSC患者应用Kowa眼底照相机进行眼底照相、新型海德堡造影系统HRA2进行NIR成像、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜血管造影检查,并对结果进行分析。结果眼底照相:20眼急性CSC表现为黄斑区神经上皮浆液性脱离,2眼伴视网膜色素上皮脱离(pigmented epithelial detachment,PED);8眼慢性迁延性CSC表现为黄斑区色素脱失。FFA检查显示:20眼急性CSC均有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)渗漏;慢性迁延性CSC FFA早期表现为斑驳样透见荧光,晚期可见荧光素缓慢渗漏。ICGA检查:早期20眼可见区域性脉络膜血管充盈迟缓;ICGA中期可见脉络膜血管通透性增高,呈强荧光;18眼ICGA揭示的病灶要比FFA多。PED在FFA和ICGA均表现为边界清晰的盘状强荧光。NIR检查:神经上皮层脱离区表现为椭圆形暗区,边界清晰或模糊;PED在NIR表现为边界清晰的圆形暗区;RPE损害在NIR表现为灰白色区域。结论红外线成像技术为CSC的诊断提供了一个新的无创性的检查方法,但有关CSC NIR像的特征尚需进一步总结。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底血管造影

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变tcentral seous chorioretinopathv，CSC)在眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)与吲哚青绿血管造影(indocyanirle green angiography．ICGA)中的动态表现．探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机理。方法 采用海德堡共焦激光扫描系统(Heidelbetg retina angiography，HRA)对46例CSC患者．行双眼FFA及ICGA检查，分析其结果。结果 46只主检眼中34眼在IC-GA早期见到一处或多处脉络膜血管充盈延迟，46只眼显示后极部一处或多处脉络膜异常高荧光；在FFA中．22只眼在相应位置出现低荧光区，44只眼于相应部位出现点或片状高荧光。对侧眼中42只眼在ICGA过程中出现一处或多处点或片状高荧光区，而FFA中，仅29只眼在FFA中见到点或片状高荧光，其病灶数量明显少于ICGA。部分病例在ICGA和FFA中见视网膜色素上皮及神经上皮脱离区，结论 中心性浆液性脉络膜视网膜病变存在脉络膜循环异常、ICGA与FFA比较，前者在诊断上更有价值。ICGA与FFA对认识中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病理过程有重要意义。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)特征。 方法 用共焦激光扫描眼底血管造影仪对70例CSC患者进行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)与ICGA同步检查。 结果 79只眼FFA检查有视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)渗漏。ICGA检查23只眼的脉络膜血管充盈迟缓;79只患眼有脉络膜血管扩张充血;78只眼的RPE渗漏处有脉络膜血管的通透性增高;27只对侧健眼有同样的改变;19只患眼和6只健眼有RPE脱离;21只眼有RPE的色素脱失、萎缩和/或带状萎缩。 结论 脉络膜血管异常是CSC的基本ICGA特征。(中华眼底病杂志,2000,16:14-16)     

脉络膜黑色素瘤的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影

目的 观察脉络膜黑色素瘤的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICCA)和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的特征. 方法 16例病人采用ICGA和FFA检查,对两种造影图像进行对比分析. 结果 ICGA检查81.2%的肿物不显荧光或晚期呈弱荧光,62.54%肿物可见有诊断特征的瘤体血管,FFA检查仅12.5％肿物可见瘤体血管,肿物在FFA晚期呈强荧光不能确诊时,ICGA可见瘤体血管以助诊断。 结论 脉络膜黑色素瘤ICGA图像特征有助于诊断.(中华眼底病杂志,2000,16：3-5)     

Stargardt病的FFA和ICGA同步造影释义

目的：了解Stargardt病在同步进行的眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)过程中,不同时期的荧光表现。方法：使用海德堡共焦激光眼底扫描系统（Heidelberg Retina Angiography,HRA),对7例14眼典型的Stargardt病患者进行FFA和ICGA同步造影检查,对所摄取的同步图像进行同期对比分析。结果：14只眼的FFA检查均表现出明显的脉络膜湮没征（choroidal silence sign or dark choroid),ICGA则能显现脉络膜血管,但有10只眼的脉络膜血管影像比正常的暗。黄斑部病变在FFA检查中,14只眼均表现为典型的横椭圆形强烈的透见荧光,而在ICGA检查中,早期14只上均表现出比周期更强的脉络膜血管荧光,晚期(＞20分钟）有8只眼发现围绕黄斑病灶有一环形的弱荧光晕,8只眼除黄斑病灶外还伴有黄色斑点,在FFA检查中,黄色斑点大部分表现为高荧光斑,而在ICGA检查中则在大部分表现为低荧光斑,偶而有散在的高荧光点。结论：FFA和ICGA同步造影可以帮助我们了解同一病变部位,在同一时刻,不同造影的不同荧光表现,其联合应用可以加深对Stargardt病病理的认识和理解。     

典型性脉络膜新生血管的眼底血管造影对比分析

目的 观察典型性脉络膜新生血管（CNV）的荧光素眼底血管造影（FFA）与吲哚青绿血管造影（ICGA）图像特征的异同。 方法 回顾分析34例（36只眼）典型性CNV患者的FFA和ICGA检查资料，并将FFA与ICGA结果进行对比分析。 结果 FFA显示典型性CNV的早期形态，在15只AMD患眼中有3只眼呈绒团状或车辐状轮廓，占20％；7只病理性近视患眼中有5只眼呈绒团状，占71.4％；14只中心性渗出性脉络膜视网膜病变中有9只眼呈绒团状，占64.3％。36只典型性CNV患眼，ICGA显示清楚的CNV20只眼，占55.6％；ICGA显示欠清楚的CNV15只眼，占41.6％；ICGA未能发现CNV的1只眼，占2.8％；ICGA可显示FFA不能显示的滋养血管6只眼，占16.7％。 结论 典型性CNV的FFA早期形态，AMD中多呈不规则形，而病理性近视和中心性渗出性脉络膜视网膜病变以绒团状居多。ICGA显示典型性CNV的轮廓边界不如FFA清楚，但可发现FFA显示不出的滋养血管。 (中华眼底病杂志, 2006, 22: 217-219)     

45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变与渗出型老年性黄斑变性眼底血管造影对比分析

目的 观察45岁以上的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）与渗出型老年性黄斑变性（AMD）患者眼底血管造影图像特征的异同。 方法 回顾分析45岁以上CSC患者32例39只眼和渗出型AMD患者20例22只眼的眼底彩色像、荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查资料。 结果 39只CSC眼中，FFA显示典型CSC 11只眼，占282％；扩散性视网膜色素上皮病变（DRPE）28只眼，占718％。ICGA显示39只眼早期脉络膜充盈迟缓及随后的脉络膜血管扩张，占100％；中期均有多灶性脉络膜血管通透性增强，占100％，16只眼中后期呈现渗漏点强荧光，占41.0％；后期5只眼见脉络膜大血管负影，占12.8％。22只未伴明显出血的渗出型AMD眼中，ICGA显示焦点状脉络新生血管（CNV） 13只眼，占59.1％；斑状CNV 8只眼，占36.4％；结合型CNV 1只眼，占4.5％。造影早期5只眼黄斑区及周围脉络膜血管代偿性扩张，占22.7％；中期均未见脉络膜血管通透性增强，后期均未见脉络膜大血管负影。 结论 45岁以上的CSC与渗出型AMD不同的ICGA特征为局灶性或多灶性的RPE渗漏点强荧光；多灶性脉络膜血管通透性增强；造影后期脉络膜血管负影；造影期间无焦点状或斑状CNV性强荧光。     

The analysis of lacquer crack in the assessment of myopic choroidal neovascularization

Objective

The aim of this study was to clarify the characteristic findings in myopic choroidal neovascularization (CNV) and the relationship with lacquer crack (LC).

Methods

In all, 66 consecutive myopic CNV patients treated with photodynamic therapy and/or intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injection in one eye were reviewed. Data from fluorescein angiography (FA) and indocyanine green angiography (ICGA), obtained simultaneously using the Heidelberg retina angiograph 2 (HRA2), were analyzed.

Results

LCs were associated with a relatively large extent (≥3000 μm) of peripapillary choroidal atrophy and a dark rim, the proliferation of retinal pigment epithelial cells surrounding the neovascular membrane was accompanied by a small extent. Myopic CNV usually developed in the LC area surrounded by tiny crack fragments. In all, 35 patients with LCs received FA and ICGA at least twice during follow-up. LC progression was observed in nine (25.7%) treated eyes and six (23.1%) non-CNV fellow eyes. Crack fragments progressed in three distinct forms such as elongation, branching, or bridging pattern. Newly diagnosed myopic CNV was reported in 18 treated eyes and 3 fellow eyes. Progression of LCs and development of CNV occurred simultaneously in eight eyes. By multivariate Cox''s regression, a statistically significant association was observed between recurrence of myopic CNV and the absence of a dark rim on ICGA.

Conclusions

The HRA2 instrument affords detailed high-resolution images of FA and ICGA. Notably, recurrence of myopic CNV developed in areas surrounded by new small crack fragments and LCs are considered to be important in the development of myopic CNV.     

急性视网膜坏死综合征的眼底血管造影

目的观察急性视网膜坏死综合征（ARNS）的荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）图像特征及在临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析20例临床诊断为ARNS的患者28只患眼的眼底、FFA和ICGA检查资料。结果FFA图像中，视盘边界不清、晚期强荧光24只眼，占85.71%；周边部病灶区视网膜动静脉血管广泛闭塞23只眼，占82.14%，部分仅见闭塞的血管暗影，检眼镜检查所见的部分呈白线状的血管仍有荧光素通过； 病灶区与较正常视网膜交界处较多荧光素渗漏点者22只眼，占78.57%；视网膜脱离20只眼，占71.42%，其中9只眼未发现视网膜裂孔，占视网膜脱离者的45.00% ；8只眼黄斑囊样水肿，占28.57%。ICGA图像中，视盘强荧光8只眼，占28.57%，其中有5只眼晚期视盘内见颗粒状染色；周边部病灶区脉络膜血管模糊不清者20只眼，占71.42%；病灶区脉络膜散在片状弱荧光区19只眼，占67.85%；ICGA晚期图像中，视网膜血管内栓子及视网膜血管闭塞区清晰可见。结论ARNS 的FFA表现主要是视盘强荧光和视网膜血管闭塞；ICGA主要表现是病灶区脉络膜血管模糊不清及散在片状弱荧光区。两种检查联合使用，可进一步了解病变损害的程度以及脉络膜与视网膜之间的相互关系，对ARNS的诊断有重要的参考价值。(中华眼底病杂志,2005,21:100-102)     

脉络膜转移癌荧光素及吲哚青绿血管造影的影像分析

目的了解脉络膜转移癌共焦激光扫描检眼镜同步荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）影像特点,为该疾病的准确诊断提供依据。设计回顾性病例系列。研究对象明确原发灶的脉络膜转移癌患者12例（17眼）。方法经临床诊断、有明确原发恶性肿瘤病灶的患者12例（17眼）,散大瞳孔后拍摄彩色眼底像,用海德堡共焦激光扫描检眼镜进行FFA及ICGA同步造影,观察两种影像学检查的异同。主要指标FFA及ICGA各期瘤体荧光表现及差异。结果FFA早期16眼瘤体呈低荧光。ICGA早期17眼瘤体均为低荧光,且低荧光范围略大于FFA;11眼在瘤体边缘见异常脉络膜血管。FFA静脉期显示瘤体表面视网膜血管迂曲、毛细血管扩张及微血管瘤;中晚期渗漏明显,肿瘤边界模糊,色素斑块及出血表现为荧光遮蔽。ICGA中晚期,13眼瘤体边缘见斑驳淡荧光,4眼淡荧光位于瘤体中央,晚期瘤体轮廓较FFA清晰。对于1眼瘤体扁平、面积较小的病灶,ICGA可清晰显示,而FFA表现不典型。结论ICGA对确定肿瘤特别是小而扁平的瘤体的轮廓及脉络膜血管异常有优越性,FFA可显示肿瘤导致的视网膜血管及色素上皮改变。二者结合,有助于脉络膜转移癌的诊断。