老年人消化性溃疡幽门螺杆菌感染的探讨

一、对象与方法１．对象：选择本院胃镜室从１９９６年６月至１９９８年１月经胃镜诊断的老年人十二指肠溃疡３２例、胃溃疡１９例、单纯性胃炎２３例,共７４例。其中男性４２例,女性３２例,年龄６０～７８岁,平均（６８．９±７．４）岁;非老年人十二指肠溃疡４４例...     

老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析

目的 对老年人消化性溃疡出血的危险因素进行分析,为预防和治疗提供理论依据.方法 采用回顾性分析研究方法,以2001年1月至2006年1月在首都医科大学宣武医院消化科住院治疗消化性溃疡病合并上消化道出血患者414例为观察对象,按照年龄分为老年组(≥60岁)183例和非老年组(＜60岁)231例,对两组患者并存疾病、出血原因等进行比较分析.结果 老年组并存慢性疾病的检出率高于非老年组,老年组同时患有2种或2种以上的疾病者126例(68.9%),非老年组仅23例(10.0%).老年组消化性溃疡出血的诱因多与服用心、脑血管和骨关节病药物有关,而非老年组以劳累、精神压力和饮食为主;老年组幽门螺旋杆菌的感染率为35.0%,非老年组为58.0%.结论 合理使用抗凝、止痛等药物对防治老年人消化溃疡、降低病死率和改善预后具有重要意义.

Abstract：

Objective To explore the risk factors for peptic ulcer bleeding in elderly patients.Methods The 414 patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding in Xuanwu Hospital from January 2001 to January 2006 were enrolled.The patients were divided into elderly group (≥ 60years,n= 183 ) and non-elderly group ( ＜ 60 years,n= 231 ).The coexisting diseases and hemorrhage causes were compared and analyzed.Results The detection rate of coexisting diseases was significantly higher in elderly group than in non-elderly group (68.9% vs.10.0% ).The hemorrhage causes included the taking of drugs for cardiovascular and cerebrovascular diseases or osteoarthropathy in elderly group.And the fatigue,stress and dietary upset were the main causes in non-elderly group.Helicobacter pylori infection rate was 35.0% in the elderly and 58.0% in young patients.Conclusions It is very important to promote rational use of anticoagulant drugs and analgesic agents in elderly patients for managing peptic ulcer complication.     

老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析

Objective To explore the risk factors for peptic ulcer bleeding in elderly patients.Methods The 414 patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding in Xuanwu Hospital from January 2001 to January 2006 were enrolled.The patients were divided into elderly group (≥ 60years,n= 183 ) and non-elderly group ( ＜ 60 years,n= 231 ).The coexisting diseases and hemorrhage causes were compared and analyzed.Results The detection rate of coexisting diseases was significantly higher in elderly group than in non-elderly group (68.9% vs.10.0% ).The hemorrhage causes included the taking of drugs for cardiovascular and cerebrovascular diseases or osteoarthropathy in elderly group.And the fatigue,stress and dietary upset were the main causes in non-elderly group.Helicobacter pylori infection rate was 35.0% in the elderly and 58.0% in young patients.Conclusions It is very important to promote rational use of anticoagulant drugs and analgesic agents in elderly patients for managing peptic ulcer complication.     

老年人消化性溃疡出血的相关危险因素分析

Objective To explore the risk factors for peptic ulcer bleeding in elderly patients.Methods The 414 patients with upper gastrointestinal ulcer bleeding in Xuanwu Hospital from January 2001 to January 2006 were enrolled.The patients were divided into elderly group (≥ 60years,n= 183 ) and non-elderly group ( ＜ 60 years,n= 231 ).The coexisting diseases and hemorrhage causes were compared and analyzed.Results The detection rate of coexisting diseases was significantly higher in elderly group than in non-elderly group (68.9% vs.10.0% ).The hemorrhage causes included the taking of drugs for cardiovascular and cerebrovascular diseases or osteoarthropathy in elderly group.And the fatigue,stress and dietary upset were the main causes in non-elderly group.Helicobacter pylori infection rate was 35.0% in the elderly and 58.0% in young patients.Conclusions It is very important to promote rational use of anticoagulant drugs and analgesic agents in elderly patients for managing peptic ulcer complication.     

消化性溃疡的流行病学与危险因素

胃肠道黏膜缺损深达黏膜肌层称为溃疡,由胃液中的酸与蛋白酶作用而引发故称消化性溃疡（PU）。这是一常见疾病，美国消化性溃疡的医疗花费为56亿美元／年。公认的相关因素为幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与使用NSAIDs药物：欧洲、澳大利亚及美国部分人群中，95％的球部溃疡（DU）伴有Hp感染，然而新近美国研究发现DU的Hp感染率明显降低为75％（除外NSAIDs使用）.     

消化性溃疡出血相关因素的分析

目的 探讨幽门螺旋杆菌及其他因素同消化性溃疡出血的相关性。方法 胃镜确诊的消化性溃疡92例,分为两组:单纯消化性溃疡组和出血组,系统收集临床资料,并进行如下检测:胃黏膜快速尿素酶检测、病理HE染色检查、13C呼气试验检测和血清Helicobacter pylori抗体和CagA抗体的检测。结果NSAIDs药物同出血相关,OR值为7.61(P<0.05)。出血组和非出血组之间H.pylori感染率分别为68.1％和60.6％,两组之间无显著性差异,但出血组血清CagA抗体阳性率高于非出血组(分别为61.2％和37.5％),OR值为2.63,范围为1.05～6.59,P<0.05。结论 服用NSAIDs药物和CagA抗体阳性与出血密切相关,出血组和非出血组之间H.pylori感染率无显著性差异。     

飞行人员消化性溃疡患病特点分析

目的 分析飞行人员消化性溃疡的患病特点,为其制定有针对性的防治方案提供理论依据.方法 采用回顾性分析方法分析2002年1月-2012年1月在空军总医院住院的26例消化性溃疡的飞行人员患病特点.结果 消化性溃疡的发病年龄有两个高峰期,25 ～29岁患者7例（26.92％）和40～ 44岁患者7例（26.92％）;运输机和战斗机飞行员发病率较高;心理应激因素和幽门螺旋杆菌（H.pylori）是导致飞行人员消化性溃疡的重要致病因素.结论 对于飞行人员来说,紧张、焦虑、恐惧等心理因素是消化性溃疡的主要诱发因素;其次,H.pylori也是造成飞行人员消化性溃疡的另一重要病因.     

中西医结合治疗消化性溃疡38例

消化性溃疡是消化系统常见病、多发病,包括胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),其特点为慢性病程反复发作,呈周期性,以出血、穿孔等并发症为首发症状,尤以出血多见,是上消化道大出血最常见的病因。本文探讨中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。     

老年人消化性溃疡——附146例分析

目的探讨老年消化道溃疡的特点。方法报道146例老年与139例中青年消化性溃疡患。结果老年消化性湖疡具有症状不典型，腹痛少、出血率高、溃疡大，伴随疾病多的特点。此外、老年组幽门螺杆菌（HP)检出率为77.8％，高于中青年组的56％(P<0．05)。结论对老年消化性溃疡的治疗除加强胃牯膜保护及制酸治疗外，抗菌治疗及加强对伴随疾病的治疗也是十分必要的。     

幽门螺旋杆菌感染及非甾体抗炎药对消化性溃疡出血的影响研究

目的探讨服用非甾体抗炎药（NSAIDs）和幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染与消化性溃疡出血的关系。方法选取我院2007年5月—2009年4月消化内科收治的消化性溃疡患者218例,均行内镜检查确诊为消化性溃疡（复合性溃疡除外）,同时行病理学检查以排除胃癌患者。对消化性溃疡并发出血的危险因素行单因素和多因素的分析。结果在单因素分析中,出血组与未出血组患者中年龄≥60岁的患者、有消化道出血史患者、有心脑血管病史者、有多个溃疡患者所占据的比例间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;进一步行多因素的分析发现,患者年龄≥60岁、患有消化性溃疡史、消化道出血史、心脑血管疾病史和单纯的H.pylori感染、单纯服用NSAIDs、H.pylori感染并同时服用NSAIDs为消化性溃疡并发出血的危险因素。结论幽门螺旋杆菌感染并未增加溃疡并发出血的危险性,但是当服用NSAIDs、年龄≥60岁、消化性溃疡或伴有出血病史、心脑血管疾病史等因素联合可以增加消化性溃疡出血的危险性。     

消化性溃疡幽门螺杆菌感染状况及影响因素分析

目的通过分析幽门螺杆菌(Hp)在消化性溃疡的分布特征,并探索影响消化性溃疡Hp感染的因素。方法将2010年12月～2011年11月间在本院消化内科就诊的215例消化性溃疡患者作为研究对象,用13C-尿素呼气试验检测Hp,同时在患者知情同意下进行问卷调查,并对结果采用SPSS 13.0软件进行资料分析。结果 215例消化性溃疡患者Hp检出率为68.4%,其中复合性溃疡76.9%,胃溃疡71.4%,十二指肠溃疡66.4%;经单因素分析,发现文化程度、吸烟、进餐习惯、辛辣食物、暴饮暴食、工作或生活压力、酸奶等与Hp感染有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,消化性溃疡患者中文化程度高、分餐习惯和经常饮酸奶者Hp感染率较低,辛辣食物、暴饮暴食者感染率高。结论提高文化程度,改善饮食卫生条件,培养良好的生活习惯,尽量避免在外就餐,忌暴饮暴食及辛辣食物,适量饮酸奶可减少消化性溃疡Hp感染的风险。     

老年人消化性溃疡

一、消化性溃疡病是老年人的常见病消化性溃疡病(Pepticulcerdisease简称PUD)为一种在胃肠粘膜层穿透到粘膜肌层的溃疡,常发生在胃肠有胃酸和胃蛋白酶可达的部位。好发于年轻人,发病高峰年龄胃溃疡(gastriculcer简称Gu)为40～60岁,十二指肠溃疡(duodenalulcer简称Du)为20～50岁。据近年来的流行病学调查,PUD的发病率在年轻人有所下降,但老年人PUD的发病率呈逐年增加,新加坡老年PUD人数占溃疡病人数的百分比,在1948～1960年为6.7%,1960～1968年为17%,1990～1998年达到38%。日本资料显示,1958～1977的20年中,每5年为一组,60岁以上老年人…     

HP与消化性溃疡

许多资料证实,ＨＰ与消化性溃疡的发生、发展及复发密切相关。据报道,ＨＰ在十二指肠溃疡患者中检出率为８０％～１００％,在胃溃疡中的检出率为５９％～８６％。ＨＰ检出率的不同,除与诊断方法不同有关外,亦表明不同国家和地区的ＨＰ感染率有异。１．ＨＰ在消化性溃...     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并发出血危险因素分析

幽门螺杆菌（H．pylori）是引起消化性溃疡（PU）的重要因素，而H．pylori阴性溃疡在PU中占有一定比例，其病因、临床表现和治疗有其特殊性。目的：分析H．pylori阴性PU并发出血的危险因素，为其预防和治疗提供可靠依据。方法：回顾性分析2004年1月～2007年3月在北京大学第三医院住院治疗的PU患者的病例资料，所有患者均经内镜检查确诊，并经病理学检查排除恶性病变，对其中H．pylori阴性患者行出血相关危险因素分析。结果：共有480例PU患者入选，其中H．pylori阴性120例（25．O％），男95例（79．2％），女25例（20．8％），中位年龄65（19-87）岁；并发出血者共95例（79.2％）。对可能与H．pylori阴性PU并发出血相关的因素行单因素分析，结果显示无腹痛（P=0．015）、溃疡形状为类圆形（P=O．027）、溃疡分期为活动期（P〈0．001）、无反流性食管炎（RE）（P〈0．001）、凝血酶原活动度〈80％（P=-0．034）有统计学意义：进一步行Logistic逐步回归分析，结果显示无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径〈20mm有统计学意义（P〈0．05）。结论：无腹痛、溃疡形状为类圆形、分期为活动期、无RE、凝血酶原活动度〈80％与H．pflori阴性PU发生出血相关。无腹痛、溃疡分期为活动期、无RE、溃疡最大直径〈20mm为H．pylori阴性PU发生出血的独立危险因素。     

非甾体类消化药对消化性溃疡并发出血的影响分析

消化性溃疡 ( ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ ,ＰＵ)是上消化道出血的常见病因 ,ＰＵ的发生、发展与幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染有关。非甾体类消炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)的服用也是溃疡的重要病因。许多研究证明 ,服用ＮＳＡＩＤｓ会增加溃疡并发出血2～ 4倍 ,但在ＰＵ并发出血的发生发展过程中 ,Ｈｐ感染所起的作用及其与ＮＳＡＩＤｓ之间相互作用的关系如何尚有不同看法 ,本文对一组临床ＰＵ患者的病因进行了分析。材料与方法一、研究对象1996～ 2 0 0 0年本院消化内科收治的ＰＵ患者 3 68例 ,均行病理检查以排除…     

老年人消化性溃疡与却感染、服用非甾体消炎药的关系

目的 探讨老年人消化性溃疡（PU）及其常见并发症出血与幽门螺杆菌（Hp）感染、服用非甾体消炎药（NSAIDs）之间的关系。方法 采用病例对照分析方法，收集60岁以上老年消化性溃疡病（PUD）连续住院患者784例为研究组．再根据有无并发出血将研究组分为出血亚组（416例）与非出血亚组（368例）：选同期住院的60岁及以上老年慢性胃炎患者261例为对照组．所有患者均经胃镜明确诊断．并进行Hp快速尿素酶试验．统计患者NSAIDs的服用情况。结果 ①研究组服用NSAIDs的百分率及坳感染率均显著高于对照组（P〈0．05）；②研究组出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率（22．6％）低于未服NSAIDs者（73．8％）（P〈0．05）；③非出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率（30．0％）低于未服NSAIDs者（82．0％）（P〈0．05）；④研究组出血亚组中无论胃溃疡（Gu）还是十二指肠溃疡（Du）患者服用NSAIDs百分率均高于非出血亚组（P〈0．05）；出血亚组中GU患者却感染率（62％）比非出血组（82．5％）明显降低（P〈0．05），而出血亚组中DU患者Hp感染率（66．7％）与非出血组（70．6％）比较无明显差别（P〉0．05）。结论 ①老年人PUD的发病与Hp感染及服用NSAIDs密切相关，②服用NSAIDs可以增加老年PUD出血的危险性，而Hp感染并不增加老年PUD出血的危险性。③老年人PUD（不论出血和非出血）服NSAIDs者坳感染率降低。     

幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系

老年消化性溃疡(PUA)是临床较为常见的老年消化道疾病。老年人因多器官功能发生进行性退变,特别是胃黏膜抗溃疡能力低下、胃泌素分泌亢进、肺功能减退、服用多种药物等因素,导致了老年人易发消化性溃疡。PUA没有典型的临床表现,出现上腹疼痛的比率也逐渐减少,疼痛也不具有明显的规律性,溃疡常出现在消化道高位,致使疼痛由背部及剑突向下放射,有的患者还向胸部放射,易与心绞痛相混淆。     

pH、HP与消化性溃疡

ｐＨ、ＨＰ与消化性溃疡宋世良（江苏省太仓市第一人民医院太仓２１５４００）ｐＨ是酸碱度的代号。关于酸与溃疡的关系，早在１９１０年Ｓｃｈｗａｒｚ就指出：＂Ｎｏａｃｉｄ，ｎｏｕｌｃｅｒ＂，即＂没有酸就没有溃疡＂。这一医学名言一直沿用了近一个世纪，至今仍有其...