PVCE结合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

目的:探讨经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞(PVCE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床价值。方法:48例不能手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓的病人,其中23例行TACE+PVCE治疗作为研究组,25例仅行TACE治疗作为对照组,分别比较治疗前后AFP变化、门静脉的变化、胃肠道症状(腹胀、恶心)改善以及1年生存率。结果:2组治疗前后AFP均无明显变化(P>0.05);研究组中门静脉直径缩小率、门静脉血液流速增快率、癌栓缩小和消失率均明显高于对照组(P<0.05);研究组中胃肠道症状改善率明显高于对照组(P<0.05);研究组1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:PVCE联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效肯定,可减轻患者胃肠道症状,改善患者生活质量,对延长患者生存期有一定的疗效。     

特殊部位肝癌伴门静脉癌栓形成30例综合治疗

特殊部位肝癌及小肝癌患３０例,行瘤体内无水酒精注射加门静脉癌栓注射碘油化疗药物,辅以全身免疫化疗。治疗１个月１９便ＡＦＰ转阴率８２．４％。Ｂ超示瘤体缩小或消失、门静脉内癌栓缩小或消失、异常血流信号消失、其有效率达６０％～７７％。免疫功能较治疗前明显改善（Ｐ〈０．０１）。１、２、３年的生存率分别是８０．０％、７０．０％、４３．３％。小肝癌无水酒精注射可免除手术痛苦,中晚期特殊部位肝癌无水酒精注射     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的综合介入治疗

目的探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞(TACE)联合门静脉化疗(PVC)泵置入术的效果。方法对118例合并门静脉癌栓的肝癌患者采用超选择TACE联合PVC术治疗、超选择TACE术治疗及部分病人未治疗,观察临床效果。结果 TACE+PVC组随访1、3、5年生存率为83%、43%、3%;TACE组为75%、33%、3%;对照组为50%、4%、0。结论对于原发性肝癌合并门静脉癌栓患者进行肝动脉化疗栓塞联合门静脉化疗泵置入术临床效果显著,值得临床推广应用。     

肝动脉栓塞化疗联合无水酒精注射治疗肝癌的疗效

目的 观察肝动脉栓塞化疗联合无水酒精注射治疗肝癌的疗效.方法 将58例患者随机分为TACE+PEI组和单纯TACE组,观察其肿块缩小率和存活率.结果 TACE+PEI组治疗后瘤体缩小率为90.6%,肿瘤血管明显减少或消失率占96.9%,1年、2年、3年存活率分别为81.3%,46.9%和31.3%,明显高于单纯TACE组.两者相比差异有显著意义(P<0.05).结论 肝动脉栓塞化疗联合无水酒精注射治疗肝癌疗效较好.     

门静脉癌栓累及范围与肝功能分级的相关性分析

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉一级及二级分支癌栓(PVTT)患者,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后肝功能分级变化特点。方法:回顾分析254例原发性肝癌病例,根据门静脉有无癌栓及癌栓累及范围分A、B、C 3组,总结TACE治疗后肝功能分级变化的特点。结果:门静脉无癌栓83例(A组);癌栓累及门静脉一级分支39例(B组)、癌栓累及门静脉二级分支64例(C组)。TACE术后3组肝功能分级变化有差异。结论:TACE影响原发性肝癌合并门静脉二级分支癌栓病例治疗前后肝功能分级。     

TACE、PEI、PVC三介入联合治疗中晚期肝癌

目的 分析TACE、PEI、PVC三介入联合治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效. 方法 将晚期原发性肝癌60例,分为两组进行治疗:经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)组30例(对照组);TACE联合CT引导下无水酒精注射及/或门静脉化疗,即三介入联合治疗组30例(联合治疗组).观察两组间的生存率及门脉癌栓的消失率. 结果 对照组6、12、18、24个月生存率分别为56.7%(17/30)、40%(12/30)、20%(6/30)、6.7%(2/30),门脉癌栓消失率43.75%(7/16).而治疗组6、12、18、24个月生存率分别为76.7%(23/30)、56.7%(17/30)、36.7%(11/30)、16.7%(5/30),门脉癌栓消失率为64.7%(11/17).两组间生存率及门脉癌栓消失率均有统计学意义(P＜0.05). 结论 三介入联合治疗优于单纯栓塞化疗.     

超声介入无水酒精加药物治疗门脉癌栓研究

目的探讨超声介入注射无水酒精联合化疗药物治疗（PEI）肝门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法21例原发性肝癌（HCC）合并PVTT患者行超声介入注射无水酒精联合化疗药物治疗,1次/周,连续4～5次为一疗程,注射结束后随访3～24个月。结果21例PVTT经超声引导肝门静脉注射无水酒精联合化疗药物后,19例（90.5%）得到改善,其中9例（42.8%）癌栓消失; 10例（47.6%）癌栓停止发展; 2例（9.5%）因消化道出血中止治疗。结论本研究表明采用联合PEI有一定疗效,且3～24个月生存率优于单纯门静脉穿刺PEI治疗,值得临床进一步探讨。     

彩超引导门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射在中晚期肝癌中的临床应用

目的：探讨彩超引导下经皮经肝选择性门静脉化疗(SPVC)结合瘤内无水酒精注射疗法(PEIT)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的临床应用价值。方珐：28例不能手术的中晚期肝癌，在TACE基础上，行彩超引导下作SPVC结合PEIT。观察治疗前后肿瘤大小，血供变化，声像图改变及甲胎蛋白(AFP)的变化与临床疗效的关系。结果：肿瘤血供消失和减少率92．9％，肿瘤缩小率89．3％，AFP转阴率60.7％，门静脉癌栓消失和减少率68．7％。结论：彩超引导下选择性门静脉化疗结合瘤内无水酒精注射联合TACE对预防肝癌转移，延迟复发，及改善预后有肯定意义，明显延长病人带瘤生存期和提高了生活质量。     

TACE联合~（125）Ⅰ放射性粒子治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的研究

目的探讨TACE联合125Ⅰ放射性粒子治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法回顾性分析我科治疗的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者86例,按照治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各43例,观察组在对照组基础上联合125Ⅰ放射性粒子治疗,对照组采用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗,将86例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者随机分为两组,观察组43例患者采用肝动脉化疗栓塞（TACE）联合125Ⅰ放射性粒子治疗,43例对照组患者采用肝动脉化疗栓塞,观察疗效及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,观察组患者随访1年生存率、2年生存率高于对照组,中位生存期长于对照组,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗期间各种不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用TACE联合125Ⅰ放射性粒子治疗原发性肝癌门静脉癌栓疗效可靠,能够延长患者生存期,与单用TACE治疗比较,不增加不良反应发生率。     

联合介入治疗肝癌的临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水酒精注射(PEI)治疗肝癌的临床价值。方法:治疗组肝细胞癌患者35例采用联合介入治疗,先行肝动脉化疗栓塞,2周后行射频消融或无水酒精注射;对照组30例行单纯肝动脉化疗栓塞。结果:治疗组1年生存率60%,对照组1年生存率33.3%;治疗组AFP平均值低于对照组,有显著性差异。结论:联合介入治疗能提高肝细胞癌患者的生存率,较单纯介入治疗更为有效。     

综合介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效探讨

目的：探讨综合介入治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析2007年9月至2009年10月问收治的128例中晚期原发性肝癌患者,对其癌灶首先采取经肝动脉化疗栓塞（TACE）术,根据术后情况,再联合其他介入手段如微波消融、125I放射性粒子植入术及经皮无水酒精注射等对其癌灶及合并症行综合介入治疗。结果：6例获得二期手术切除。99例治疗后AFP值有不同程度的下降,其中有13例降至正常。67例癌灶内出现不同程度的坏死,其中有11例完全坏死。17例Ⅲ～Ⅳ型癌栓患者行TACE联合外照射放疗治疗后,癌栓消失和缩小达到55．8％。72例合并癌栓患者中位生存期为14～16个月。未发生严重介入并发症。结论：综合介入治疗中晚期原发性肝癌方案安全、有效、可行。     

单发肝细胞癌合并门静脉癌栓手术切除与肝动脉化疗栓塞的疗效比较

目的：比较单发肝细胞癌（肝癌）合并门静脉癌栓患者行手术切除与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的疗效.方法：收集单发肝癌合并门静脉癌栓患者113例的临床资料,其中单纯TACE治疗（TACE治疗组）72例、单纯手术切除组（手术治疗组）41例,分析其临床资料以及随访结果.结果：（1）手术治疗组的中位生存时间21.5个月,TACE治疗组的中位生存时间13.8个月,两组比较差异有统计学意义（P=0.008）.（2）Ⅰ型门静脉癌栓患者中位生存时间20.4个月,Ⅱ型门静脉癌栓患者中位生存时间9.9个月,Ⅲ型门静脉癌栓患者中位生存时间8.0个月,I型门静脉癌栓患者累计生存率较Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓患者有显著差异（P=0.003）.Ⅱ型门静脉癌栓与Ⅲ型门静脉癌栓病人生存时间比较差异有统计学意义（P=0.021）.（3）手术治疗组与TACE治疗组分别有4例（9.8％）、11例（15.9％）术后发生肺转移,肺转移中位时间分别7.6,4.2个月.结论：单发肝癌合并门静脉癌栓手术切除疗效优于单纯TACE治疗.对符合手术适应证患者行手术切除联合门静脉癌栓切除或取栓是首选治疗方案.术前行门静脉癌栓分型对肝癌合并门静脉癌栓治疗方案的制定和判断预后有指导作用.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科综合治疗

目的探讨外科综合治疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法对87例原发性肝癌合并门静脉主干和(或)分支癌栓的患者,采用肝癌联同门静脉癌栓切除或取栓,其中73例患者术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)。单因素分析临床病理因素对术后生存时间的影响。结果单纯手术切除组的患者中位生存期为11.2个月,其0.5,1,2,3年生存率分别64.3%、42.8%、28.5%、14.3%,肿瘤平均复发时间6.5个月。术后行TACE的患者中位生存期为19.8个月,其0.5,1,2,3年生存率分别为71.2%、60.3%、41.1%、27.4%,肿瘤平均复发时间11.5个月。明显高于单纯手术组(P<0.05)。单因素分析提示肿瘤大小(以10 cm为界)、门静脉主干是否有癌栓对术后生存有影响。结论肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术,是肝细胞癌合并PVTT的有效治疗方法。术后联合TACE能提高治疗效果,延长患者的生存期。     

介入结合基因治疗原发性肝癌门静脉癌栓

目的 探讨介入结合基因法治疗肝癌门静脉癌栓疗效.方法 对25例不能手术的肝癌并门静脉癌栓患者于TACE治疗5～7 d后,在超声引导下经皮门静脉穿刺向癌栓内注射p53基因.结果 25例中PVTT消失率24% (6/25),缩小率48% (12/25),有效率72% (18/25).肿瘤缩小率88% (22/25).AFP转阴率80%.治疗后门静脉情况发生明显改善:DSA间接门静脉造影见门静脉延迟显现时间明显缩短、门脉主干或分支充盈缺损减小或消失.结论 TACE联合经皮门静脉穿刺注射p53基因治疗肝癌门静脉主干癌栓可降低患者门静脉压力,预防肝内转移,提高疗效,改善患者生存质量,延长患者生存期.     

肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展

肝癌合并门静脉癌栓是影响晚期肝癌预后的重要因素。临床证据表明采取单一治疗改善预后的效果并不理想,近年来多学科联合成为新的治疗趋势。经肝动脉化疗栓塞(TACE)是治疗晚期肝癌最常用的手段,但单纯TACE对于原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效仍欠理想,临床上不断尝试将TACE与靶向药物、放射治疗、门静脉化疗栓塞、门静脉支架及放射性粒子植入、腔内导管射频消融等手段联合,并取得了一定疗效,现对以TACE为基础的联合治疗进展做一综述。     

TACE联合中药治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效观察

【摘要】 目的 观察经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合中药对原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床疗效观察。方法 将58例原发性肝癌伴门静脉癌栓的患者,随机分为治疗组和对照组。对照组28例采用TACE介入联合常规治疗,治疗组30例在采取TACE介入的基础上辨证施治给予桃红四物汤+茵陈五苓散治疗,并于治疗前、后4周分别观察患者术后肝功能、AFP变化,中医证候疗效比较,增强CT检查评价治疗后肿瘤大小的变化。结果 治疗后治疗组肝功能损害明显改善,AFP值较对照组显著降低（P＜005）, 增强CT检查后观察肿瘤大小较对照组显著降低（P＜005）。治疗组中医证候疗效比对照组明显提高。 结论 TACE联合桃红四物汤+茵陈五苓散治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓较单纯TACE介入治疗可明显降低术后肝功能的损害,缩小肿瘤大小,提高肝癌晚期伴门静脉癌栓的中医证候疗效和患者生存质量。     

经肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的护理

目的报告经肝动脉栓塞联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效及护理体会。方法61例不能手术切除的中晚期肝癌和拒绝手术的早期肝癌患者随机分为TACE组和联合治疗组,根据治疗特点及患者个体差异,给予相应的护理干预。结果两组间完全坏死率、肿瘤缩小率及1年后死亡率的差异显著。结论肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗效果明显优于单纯化疗栓塞,成功的护理干预是治疗顺利进行的一个重要因素。     

CT引导下经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌TACE后残余癌灶

目的：探讨CT引导下经皮无水乙醇注射治疗（PEI）原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后残余癌灶疗效。方法：回顾性分析41例原发性肝癌TACE术后残余癌灶PEI临床资料。结果：24例肿瘤碘油沉积良好,AFP明显降低或阴性,肿瘤缩小,优良率58．5％,17例肿瘤浸润性生长,碘油稀薄,其中9例肝内播散,门静脉主干癌栓,或肝外转移,死亡。结论：中晚期肝癌TACE术后残余癌灶联合CT引导下PEI治疗,疗效确切。     

肝动脉和腹腔双重化疗治疗原发性肝癌合并门脉分支癌栓体会

探讨经导管肝动脉化疗栓塞 (TACE)联合腹腔灌注化疗治疗原发性肝癌 (HCC)合并门脉分支癌栓的临床疗效。方法 :将 64例HCC随机分为治疗组 (TACE +腹腔化疗 )和对照组 (单纯TACE治疗 ) ,每组各 3 2例。结果 :治疗组和对照组总有效率分别为 62 5 %和 40 6% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。门脉癌栓消失 +缩小率 :治疗组和对照组分别为 5 9 4%和 3 7 5 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 1、2、3年生存率 :治疗组分别为 71 9%、5 6 3 %、40 6% ,对照组分别为5 3 1%、3 7 5 %、2 1 9% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :经导管肝动脉化疗栓塞结合腹腔化疗双重治疗原发性肝癌合并门脉分支癌栓 ,疗效优于单纯TACE ,值得临床推广应用。     

手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后生存率分析

目的：研究手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓（ PVTT）的疗效及预后生存率分析。方法：选取2007年7月至2009年6月进行手术治疗原发性肝癌合并肝癌合并PVTT患者172例作为研究对象,分析肝癌合并P VTT患者术后生存情况。结果：164例患者行肝癌及癌栓切除术,手术切除率为95．35％;术后发生并发症者28例,占17．07％;肝癌合并PVTT患者,中位生存期17．68个月,5年生存率3．78％;肝癌合并PVTT患者术前有无经导管肝动脉化疗栓塞／经动脉灌注化疗（TACE／TAI）间生存率差异无统计学意义（ P＞0．05）;肝癌合并PVTT患者术后有无TACE／TAI、不同癌栓分裂类型、不同癌栓去除方式之间生存率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗可以有效治疗肝癌合并门静脉癌栓,应争取肿瘤和癌栓一并切除,术后联合TACE／TAI治疗可提高患者远期生存率。