易化PCI与直接PCI治疗ST段抬高型心肌梗死的比较研究

目的比较易化PCI与直接PCI治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性。方法ST段抬高型心肌梗死患者204例,在发病12h内,分为易化PCI组（83例）与直接PCI组（121例）。易化PCI组先静脉应用肝素和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）50mg,然后尽快行PCI治疗。直接PCI组单纯行PCI治疗。观察介入术前梗死相关动脉（IRA）TIMI血流分级、IRA术前开通率、IRA术后TIMIⅢ级率、IRA术后开通率、术后LVEF值、主要心脏不良事件（MACE）及出血并发症,并依据开始介入治疗时间对两组分别进行亚组分析。结果易化PCI组介入术前IRA开通率、TIMIⅢ级血流率、术后LVEF值均明显高于直接PCI组,IRA术后TIMIⅢ级率、开通率、MACE和出血并发症两组问无明显差异。直接PCI与易化PCI治疗都有时间依赖性,3h内开始介入治疗再灌注效果最好。结论与直接PCI相比,易化PCI使缺血心肌获得迅速和充分的再灌注,术后心功能改善,而出血事件和MACE未明显增加,相对安全。     

易化PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效及安全性的应用研究

目的:探讨易化PCI(F-PCI)治疗STEMI的临床疗效和安全性.方法:入选F-PCI组(B组)患者立即于院前嚼服阿司匹林、氯毗格雷各300 mg,减量应用尿激酶(UK)100万U行静脉溶栓治疗后送心脏介入中心行PCI:人选直接PCI组(A组)患者不应用尿激酶行静脉溶栓治疗即送心脏介入中心行急诊PCI.结果:B组患者PCI术后达TIMI血流3级、IRA开通率、ST段回落率和出院前LVEF显著高于A组,两组患者IRA残余狭窄率差异无显著性,住院期间均罕见MACE.结论:F-PCI治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)具有显著的临床疗效和较高的安全性.     

超声心动图和BNP对易化PCI治疗急性心肌梗死心功能的评价

目的探讨ST段抬高急性心肌梗死患者易化PCI治疗后超声心动图及血浆BNP的变化。方法27例首次发生ST段抬高急性心肌梗死患者发病时间均在12?h以内，分别对10例行易化PCI，17例行直接PCI处理，比较患者术后不同时间段超声心动图的变化和血浆BNP的水平。结果PCI术后1个月易化PCI组心肌梗死患者超声心动图心功能明显好于直接PCI组，同时监测术后3d及1个月患者血浆BNP浓度发现易化PCI较直接PCI组低。结论在治疗ST段抬高急性心肌梗死中，易化PCI安全有效并更有利于保护患者的心功能。     

易化PCI治疗ST段抬高急性心肌梗死的临床研究

目的:评价小剂量溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂(50mgrt-PA)联合经皮冠状动脉介入(易化PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的疗效和安全性。方法:215例STEMI患者,150例行直接PCI(直接PCI组),65例rt-PA50mg滴注30min后行PCI(易化PCI组),两组患者中心肌梗死溶栓试验(TIMI)0￣2级和3级但残余狭窄≥70%者(直接PCI组132例,易化PCI组52例)置入支架。比较两组PCI前后梗死相关动脉(IRA)开通率、支架置入率、ST段回落率、出院前左室射血分数、住院期间出血事件和主要不良心脏事件(MACE)。结果:易化PCI组首次冠状动脉造影IRA开通率和TIMI3级血流率显著高于直接PCI组(49.2%vs20.0%,P=0.00;27.7%vs14.0%,P=0.02),术后TIMI3级血流率、ST段回落率和出院前左室射血分数亦显著高于直接PCI组[96.9%vs88.0%,P=0.04;92.3%vs78.7%,P=0.01;(64.5±7.9)%vs(51.5±15.6)%,P<0.05],而两组支架置入率、住院期间出血事件和MACE无显著差异,且均未发生脑出血。结论:在STEMI治疗中,易化PCI可使缺血心肌获得尽早再灌注,为进一步血运重建赢得时间,提高了STEMI患者术后TIMI3级血流率、改善了心肌组织水平再灌注和心功能,且未明显增加住院期间出血事件和MACE,值得推广应用。     

直接 PCI 治疗 ST 段抬高性心肌梗死的疗效分析

目的：对直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗sT段抬高性心肌梗死的临床疗效进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2010年1月-2012年12月本院收治的ST段抬高性心肌梗死临床患者86例,将其分成对照组和观察组,对照组患者接受择期PCI治疗,观察组患者则接受直接PCI治疗,对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者术后7d、6个月的随访结果发现,其左室射血分数（LVEF）显著优于对照组（P〈0．05）,且观察组患者术后复发率、死亡率均较对照组明显降低（P〈0．05）。结论：对ST段抬高性心肌梗死患者行直接PCI术进行治疗的临床疗效显著,能够改善患者的LVEF水平,降低复发率和死亡率,值得临床关注,并推广使用。     

血栓抽吸联合替罗非班冠脉给药在急诊PCI术中的应用

目的:用Meta分析评价血栓抽吸联合替罗非班冠脉给药在急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊PCI术中的疗效。方法:系统检索有关血栓抽吸联合替罗非班冠脉给药治疗ST段抬高性心肌梗死的随机对照研究。按照预先制定的纳入和排除标准,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:按照预先制定的纳入和排除标准进行筛选,共纳入18篇随机对照试验,研究分为血栓抽吸联合替罗非班冠脉给药组(联合组)和直接PCI组。联合组与直接PCI组相比具有高的TIMI血流3级、STR发生率和LVEF水平。低的MACEs发生率。出血事件发生率未发现明显差异。结论:血栓抽吸联合替罗非班冠脉给药在急诊PCI术中的应用是安全有效的。     

血栓抽吸联合替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入术中的有效性和安全性的Meta分析

目的 评价血栓抽吸联合替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane对照试验资料库(2012年第3期)、PubMed(1966-2012年)、EMBase(1900-2012年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-2012年)、万方数据库(1978-2012年)及Google学术搜索,由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果共纳入11篇文献,包括1 217例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓(TIMI)血流Ⅲ级率[RR=1.33,95%CI(1.20,1.47),P＜0.00001]、TIMI心肌灌注(TMP)分级[WMD=0.93,95%CI(0.82,1.03),P＜0.00001]、校正的TIMI计帧数(CTFC)[WMD=-8.43,95%CI(-12.99,-3.87),P=0.0003]明显改善;观察组住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生率[RR=0.38,95%CI(0.27,0.54),P＜0.00001]明显降低,术后1周左室射血分数(LVEF)[WMD=8.92,95%CI(8.04,9.80),P＜0.00001]、术后ST段回落＞50%率[RR=1.30,95%CI(1.15,1.46),P＜0.0001]明显提高,住院期间出血并发症发生率[RR=1.21,95%CI(0.56,2.59),P＞0.05]未见明显增高、手术时间[WMD=1.64,95%CI(-3.53,6.80),P＞0.05]未见明显延长.结论 急诊PCI术中联合应用血栓抽吸和替罗非班可以改善STEMI患者TIMI血流、TMP分级及CTFC,提高LVEF,减少住院期间MACE发生率,改善术后ST段回落情况,且安全性较好.但限于纳入研究方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以进一步论证其有效性和安全性.     

中药治疗原发性肝癌TACE术后综合征有效性及安全性系统评价

目的：系统评价中药治疗原发性肝癌经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）术后综合征的有效性及安全性。方法：检索中国知网、维普全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、MEDLINE、Cochrane library,从建库至2022年3月收录的关于中药治疗原发性肝癌TACE术后综合征的RCTs。运用Cochrane偏倚风险工具对纳入文献进行质量评价,使用Rev Man 5.4软件及GRADEprofiler 3.6软件进行Meta分析及结局指标质量评价。结果：最终纳入44项研究,共计3 992例患者。Meta分析结果：与常规西医治疗相比,联合中药治疗在降低TACE术后发热[RR=1.45,95%C(I1.09,1.92)]、恶心呕吐[RR=1.47,95%CI(1.10,1.95)]、肝区疼痛发生率[RR=1.21,95%CI(1.02,1.43)],缩短发热[SMD=2.11,95%CI(1.43,2.79)]、恶心呕吐[SMD=1.67,95%CI(1.22,2.11)]、肝区疼痛[SMD=1.90,95%C...     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究现状

随着经皮冠状动脉介入(PCI)技术的日益成熟,极大地挽救了濒死心肌,降低了恶性心血管事件的发生率,从而改善急性心肌梗死患者的预后。直接PCI治疗在急诊胸痛中的应用越来越广泛,其临床疗效的评价已引起越来越多介入心脏医师的重视。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中由于较多患者存在多支血管病变,使其成为高病死率的危险亚群。直接PCI可以改善梗死相关动脉(IRA)的血流灌注,最大程度地缩小心肌梗死面积。但直接PCI术干预IRA后可能加速非IRA病变进展,而非IRA病变进展可能对急性STEMI患者直接PCI术后预后产生重要影响。     

补救性冠状动脉介入治疗经静脉溶栓失败后的老年急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨补救性冠状动脉介入(PCI)治疗经静脉溶栓失败后的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及安全性.方法:≥65岁急性ST段抬高的急性心肌梗死(STE-AMI)患者26例(B组,≥65岁组),急诊静脉溶栓治疗后若梗死相关动脉(IRA)未能有效开通,即行冠状动脉造影(CAG),若IRA血流未达心肌梗死试验性溶栓TIMI 3级,且仍有较明显胸痛和(或)梗死对应心电图导联ST段抬高,并除外急诊PCI禁忌证,即行IRA的补救性PCI.同时与<65岁的33例(A组,<65岁组)STE-AMI患者进行比较.结果:与A组患者比较,B组患者经静脉溶栓后行CAG显示:溶栓有效开通比例较低,但IRA经PCI治疗的成功比例两组无显著差异,B组PCI术后颅内出血、消化道大出血等主要并发症无明显增加.结论:补救性PCI治疗经静脉溶栓失败后的老年AMI患者具有显著的临床疗效和较高的安全性.     

完全血运重建对急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后影响的Meta分析

目的 应用系统评价分析完全血运重建治疗方法对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者的预后及影响。方法 检索中国知网、万方数据、维普中文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库建立至2021年1月,纳入关于完全血运重建和仅罪犯血管介入治疗合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死预后比较的随机对照试验的相关文献。依据选择标准筛选文献、提取资料后,使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18篇随机对照试验,共11 106例患者,其中完全血运重建组4 680例,仅罪犯血管经皮冠状动脉介入治疗组6 426例。Meta分析结果显示,完全血运重建组在主要心血管事件(MACE)(RR=0.60,95%CI 0.52～0.71,P<0.001)、全因死亡(RR=0.68,95%CI 0.58～0.81,P<0.001)、心因死亡(RR=0.62,95%CI 0.49～0.78,P<0.001)、再发心肌梗死(RR=0.78,95%CI 0.67～0.92,P=0.003)、再次血运重建(RR=0.48,95%C...     

PCI对非ST段抬高急性心肌梗死疗效分析

目的分析非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）的疗效。方法观察210例接受PCI的NSTEMI患者冠状动脉造影结果、介入治疗情况、住院期及随访期的临床事件。结果 210例患者PCI成功201例,失败6例。住院期间,1例患者术后死亡,无其他不良心血管事件;随访期间无不良事件发生。结论非ST段抬高急性心肌梗死患者行PCI安全可行。     

急诊直接PCI术对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期效果及其对心功能(左室收缩功能)的影响分析

目的 探讨急诊直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期效果及其对心功能的影响.方法 选取2017年6月至2018年9月我院收治的71例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行回顾性分析,所有患者均行PCI术,根据患者行介入术的不同时机将研究病例分为直接介入组和择期介入组,直接介入组患者发病至行介入...     

丹红对ST段抬高型急性心肌梗死PCI术后心肌无复流影响及其机制

目的探讨丹红对ST段抬高型急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象的影响及其可能机制。方法 ST段抬高型急性心肌梗死病人60例,随机分成PCI+丹红组(丹红组)和直接行PCI组(直接PCI组),各30例。丹红组PCI手术开始即给予丹红注射液4 mL稀释后静脉缓慢注射,然后给予丹红注射液20mL稀释后静脉滴注,维持至PCI手术结束;直接PCI组不用丹红。应用单导联ST段回落百分比、矫正的冠状动脉血流分级(TIMI)帧数计数来评估心肌再灌注情况,同时监测术前术后病人炎症因子白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果丹红组矫正的TIMI帧数>40s的病例数显著少于直接PCI组(χ2=6.405,P<0.05),PCI术后单导联ST段回落良好(≥50%)病人例数多于直接PCI组(χ2=4.593,P<0.05);IL-6回落水平大于直接PCI组(t=2.058,P<0.05)。结论丹红可减少ST段抬高型心肌梗死PCI术后无复流现象的发生率,其机制可能是通过抑制IL-6的释放发生作用。     

急性心肌梗死患者溶栓失败后主要治疗方法有效性及安全性的系统评价

目的 采用Cochrane系统评价方法 对急性心肌梗死患者溶栓失败后主要治疗方法 的有效性、安全性进行评价,为合理选择治疗措施提供临床研究证据.方法 系统检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2006年2期),MEDLINE(1966~2006.7)、EMBASE(1984~2006.7)、CNKI(1994~2006.7)、CBMdisc(1980~2006.7),语种限制为中文和英文.手工检索<中华心血管病杂志>等8种杂志及已纳入文献的参考文献.纳入有关溶栓失败后主要治疗方法的随机对照试验(RCTs),由2人独立进行质量评价.采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8进行分析. 结果 共纳入9个RCTs.Meta分析结果显示:(1)补救性PCI与传统疗法比较,补救性PCI组病死率低于传统疗法组[RR=0.64,95%CI(0.41~0.98)];补救性PCI组缺血性脑卒中发生率、出血发生率高于传统疗法组[RR=4.39,95%CI(1.14~16.87);RR=2.79,95%CI(1.55~5.02)].(2)再溶栓与传统疗法比较:再溶栓组血管再通率高于传统疗法组[RR=2.92,95%CI(1.75~4.85)].(3)补救性PCI与再溶栓比较:补救性PCI组血运重建率低于再溶栓组[RR=0.57,95%CI(0.34~0.95)];补救性PCI组出血发生率高于再溶栓组[RR=2.15,95%CI(1.27~3.63)].(4)GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂与基础治疗比较:两组病死率、出血发生率差异无统计学意义.结论 4种溶栓失败后的治疗方法,除补救性PCI较传统疗法能降低病死率外,其余疗法尚无确切证据支持哪种更有效,且存在出血的并发症,因此还不能作为常规治疗方案.     

术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后炎症因子和心肌损伤的影响

目的分析术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后炎症因子和心肌损伤的影响。方法回顾性分析2016年8月至2019年3月淮阳县人民医院收治的104例急性ST段抬高心肌梗死并接受PCI手术的患者,按照治疗方法分为对照组和观察组,各52例。对照组PCI术前服用氯吡格雷,观察组PCI术前服用替格瑞洛。比较两组术后炎症因子[C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平和心肌相关指标[心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和心肌灌注分级(TMPG)]情况。结果术后,两组CRP和IL-6均较术前降低,且观察组血清CRP和IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,观察组TIMI血流分级2～3级和TMPG 2～3级比例均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在PCI术前给予急性ST段抬高心肌梗死患者负荷量替格瑞洛,可有效降低机体炎症因子水平,减轻术后心肌损伤程度。     

坦索罗辛在输尿管结石治疗中对急性肾绞痛发生的预防价值

目的 评价坦索罗辛在治疗输尿管结石过程中再发绞痛及排石情况。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane database、CBMdisc、CNKI和万方等数据库,检索所有关于坦索罗辛治疗输尿管结石过程中发生肾绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年5月30日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 纳入13项随机对照研究研究,其中坦索罗辛组656例,对照组655例。Meta分析显示:(1) 在肾绞痛再发生率方面: 与对照组相比,坦索罗辛组的肾绞痛再发风险明显降低[RR=0.45,5%CI(0.31,0.65)],其中下段及上段输尿管绞痛发生率分别降低了57%[RR=0.43,5%CI(0.27,0.67)]和46%[RR=0.54,5%CI(0.34,0.85)]。(2) 在结石排出率方面: 与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出率明显增加[RR=1.67,5%CI(1.40,1.99)]。亚组分析显示坦索罗辛对于下段输尿管结石的排出率增加了75%[RR=1.75,5%CI(1.45～2.13)],而在上段输尿管排石率方面无明显差异。(3) 在结石排出时间方面: 与对照组相比,坦索罗辛组的结石排出时间明显降低[MD=-4.45, 95%CI(-5.20,-3.70)],其中下段及上段输尿管的排出时间分别降低3.75d[MD=-4.75,5%CI(-5.77,-3.73)]和2.20d[MD=-3.20,5%CI(-4.71,-1.69)]。结论 坦索罗辛有助于输尿管结石过程中再发绞痛的预防、促进结石排出,因原始研究数量尚少,建议临床上审慎使用,需要更多高质量、大样本的RCT 进一步论证。     

尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌保护疗效探析

目的探讨尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后心肌保护的临床疗效。方法选取2012年5月—2013年9月间该院收治的77例急性ST段抬高心肌梗死行PCI术的患者,分为两组。观察组应用尼可地尔口服治疗,对照组应用单硝酸异山梨酯口服治疗,对比两组治疗效果。结果观察组WMSI（1.39±0.17）与对照组（1.49±0.26）相比明显较低,心肌梗死范围小,恶性心律失常发生率相对较低,两组治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尼可地尔应用于急性ST段抬高心肌梗死直接PCI术后能够减少梗死面积,改善心绞痛症状与心功能,效果良好,值得临床广泛应用。     

急诊PCI术后并发恶性室性心律失常的原因分析及护理措施

目的:分析急性ST段抬高性心肌梗死再灌注治疗后并发恶性室性心律失常(MVA)的相关风险因素,并探讨其护理措施。方法:回顾分析166例明确诊断为急性ST段抬高性心肌梗死患者资料所有患者均接受PCI治疗,以直接PCI术后72h以内是否发生MVA将患者分为MVA组(24例)和非MVA组(138例)。对两组进行单因素分析,筛选有统计学意义的危险因素,并对护理方法进行简要的回顾性分析。结果:单因素分析显示,MVA组入院时年龄、糖浓度、CK-MB、Tn I、WBC较非MVA组明显升高;MVA组血钾浓度、LVEF较非MVA组明显下降;糖尿病、心功能KlillipⅣ级者。结论:血糖升高和血钾下降、心功能KlillipⅣ级、低LVEF是急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI后早期发生MVA的危险因素,护理人员对急性心肌梗死患者应采取恶性室性心律失常危因素进行评估,对有恶性室性心律失常高危险因素患者做好前瞻性护理,以改善急性心肌梗死的预后。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗120例临床分析

目的对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗的效果进行分析和总结。方法选择河南科技大学附属三门峡市中心医院于2014年7月至2015年7月收治的120例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组,选择既往未行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者140例作为对照组,随访观察12个月,回顾性分析其临床资料,对比两组的治疗效果。结果术后2周,观察组的LVEF与LVED均优于对照组(P<0.05);随访12个月,观察组的冠脉再狭窄率与心血管事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗,可有效改善心室收缩功能,降低术后冠脉再狭窄率及心血管事件发生率,有利于提高患者生存质量。