健脾通络方合缬沙坦治疗2型糖尿病患者脂蛋白a和血液流变学的改变

<正>脂蛋白〔Lp〕(a)升高与糖尿病(DM)血管病变关系密切。血液流变学指标是监测DM疾病进展的重要因素。本文观察健脾通络方合缬沙坦治疗2型DM(T2DM)患者Lp(a)、血液流变学的改变。1资料与方法1.1一般资料依据2010年美国糖尿病协会(ADA)DM诊疗指南〔1〕,选择120例T2DM患者,男66例,女54例,平均年龄(58±6.5)岁,病程5¹5年,随机分为治疗组和对照组,每组     

老年原发性高血压患者血压变异与血栓前状态的关系

<正>高血压患者常存在血栓前状态(PTS)〔1〕,容易发生血栓性并发症。在老年原发性高血压患者中,血压变异与PTS的研究较少〔2〕。本研究以血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)-1等为观测指标,探讨老年高血压患者的血压波动程度与PTS指标的关系。1对象与方法1.1对象2007²010年住院的高血压患者100例为高血压组,年龄602010年住院的高血压患者100例为高血压组,年龄60⁸9〔平均(69.4±11.8)〕岁,符合2009年《中国高     

老年肥厚型心肌病患者并发肺高血压的影响因素及其预测模型的预测价值研究

背景老年肥厚型心肌病(HCM)并肺高血压患者的病死率高,预后差,而目前有关老年HCM患者并发肺高血压的影响因素报道较少。目的分析老年HCM患者并发肺高血压的影响因素及其预测模型的预测价值。方法选取2016年6月-2018年12月于青海省人民医院收治的老年HCM患者80例,根据是否并发肺高血压分为观察组(HCM并肺高血压患者,n=22)和对照组(单纯性HCM患者,n=58)。比较两组患者一般资料{包括性别、年龄、体质指数、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、基础疾病〔包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病〕}、心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)分级〕、实验室检查指标〔包括总胆固醇(TC)、白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(Cyc-C)〕。老年HCM患者并发肺高血压的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者特征工作曲线(ROC曲线)以分析预测模型对老年HCM并发肺高血压的预测价值。结果两组患者性别、体质指数、病程、SBP、DBP、基础疾病、LVEDS、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者年龄、hs-CRP、NT-proBNP、Cyc-C高于对照组,LVEDD、LAD长于对照组,LVEF、Alb低于对照组,NYHA分级劣于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LVEDD〔OR=1.773,95%CI(1.205,2.609)〕、LVEF〔OR=0.716,95%CI(0.585,0.876)〕、NYHA分级〔OR=1.907,95%CI(1.354,2.686)〕、NT-proBNP〔OR=3.117,95%CI(1.329,7.311)〕是老年HCM患者并发肺高血压的影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型:P=1/〔1+e(7.041-0.573X2+0.334X4-0.646X5-1.137X9)〕,e为自然对数,X2为LVEDD,X4为LVEF,X5为NYHA分级,X9为NT-proBNP。预测模型预测老年HCM患者并发肺高血压的ROC曲线下面积(AUC)为0.755〔95%CI(0.645,0.866)〕,灵敏度为0.727,特异度为0.603。结论LVEDD、LVEF、NYHA分级、NT-proBNP是老年HCM患者并发肺高血压的影响因素,且预测模型对患者具有一定预测价值。     

老年男性糖尿病患者血压控制水平的影响因素

<正>糖尿病患者因血管壁遭到损坏,使血管阻力变大,加上患者体内血糖过高,血液黏稠度较高,容易导致糖尿病患者并发高血压。老年糖尿病患者并发高血压会损害到患者的心脑肾,使动脉硬化,甚至会发生脑卒中和心肌梗死最终导致患者死亡〔1⁴〕。所以,要对老年糖尿病高血压患者的血压进行控制,避免发生更严重的并发症。1资料与方法1.1临床资料选取2010年8月至2012年9月在我院接受治疗的120例老年男性糖尿病患者,按血压情况将其分为正常血压组、血压控制满意组、血压控制良好组、血压控制不良组、     

低分子肝素钙联用奥扎格雷钠治疗老年糖尿病并下肢严重动脉狭窄的疗效

目的探讨低分子肝素钙(LMWH)联用奥扎格雷钠(OS)对糖尿病(DM)合并下肢严重动脉狭窄(SLLAS)老年患者的疗效。方法选取102例DM合并SLLAS老年患者,随机分成观察组和对照组各51例。对照组应用OS治疗,观察组在对照组基础上联合给予LMWH治疗,对比分析两组患者下肢动脉狭窄治疗后的腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、踝肱指数(ABI)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)水平以及两组不良反应发生情况。结果观察组治疗显效及总有效率〔45.10%(23/51)、96.08%(49/51)〕均显著高于对照组〔25.49%(13/51)、72.55%(37/51)〕(均P<0.05);观察组治疗后的无效率〔3.92%(2/51)〕显著低于对照组〔27.45%(14/51)〕(P<0.05);观察组的有效率〔50.98%(26/51)〕与对照组〔47.06%(24/51)〕相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后PSV及ABI水平分别为(62.92±23.81)cm/s与0.81±0.15,均显著高于治疗前的(44.12±21.23)cm/s与0.45±0.12及对照组治疗后的(52.85±22.87)cm/s与0.72±0.14(均P<0.05)。观察组治疗后APTT及PT水平分别为(34.14±5.59)s与(13.12±1.35)s,与治疗前的(33.01±5.23)s与(12.71±1.23)s及对照组治疗后的(34.67±5.24)s与(13.29±1.74)s相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组总不良反应发生率〔5.88%(3/51)〕显著低于对照组〔27.45%(14/51)〕(P<0.05)。结论通过LMWH联用OS治疗DM合并SLLAS,可有效提高治疗效果,改善DM患者下肢动脉的血流情况,并且能够减少不良反应发生率。     

细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及康复效果

<正>高血压脑出血是老年患者常见疾病,6个月病死率可高达50%〔1〕。常规治疗方法包括内科保守治疗、开颅手术治疗等。由于老年高血压脑出血患者自身条件限制,导致内科保守治疗、开颅手术治疗效果均不甚理想〔2〕。本文旨在探讨细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效及预后。1资料和方法1.1一般资料选取120例老年高血压脑出血患者,根据治疗方法分成对照组和观察组各60例。对照组男36例,女     

老年人超重与肥胖健康管理效果分析

<正>我国体检人群常见疾病检出率提示肥胖总检出率为11.86%〔1〕。肥胖是引发全身多种疾病的重要独立危险因素,如高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、脂肪肝、乳腺癌、直肠癌等〔2,3〕。本文拟分析老年肥胖患者早期健康管理的效果。1资料与方法1.1对象2010年在本院体检中心确诊的老年肥胖病154例,自愿接受健康管理的77例为健康管理组,其中男54例,女23例,年龄60⁹1〔平均(69.7±7.3)〕岁,另77例为对照组,     

脉络宁注射液联合参芪注射液治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效

<正>下肢动脉硬化闭塞症(PDA)是糖尿病最严重的慢性并发症之一,常表现为患肢麻木发冷、疼痛、间歇性跛行和足趾溃疡或坏死。老年糖尿病患者PDA发病率超过50%〔1,2〕,且治疗效果差。本研究观察采用脉络宁注射液联合参芪注射液治疗老年2型糖尿病(T2DM)PDA患者的疗效。1资料与方法 1.1一般资料选取我院2011年1月至2011年9月就诊的老年T2DM并发PDA患者168例,其中男98例,女70例;年龄60⁷6岁,中位年龄67.7岁;糖尿病病程576岁,中位年龄67.7岁;糖尿病病程5¹6年,平均8.9     

血压变异性与老年原发性高血压患者并发腔隙性脑梗死的关系研究

目的探讨血压变异性与老年原发性高血压患者并发腔隙性脑梗死的关系。方法选取2011年4月—2014年7月成都医学院第一附属医院收治的老年原发性高血压患者97例,其中经颅脑CT或MRI确诊为腔隙性脑梗死患者46例(观察组),非腔隙性脑梗死患者51例(对照组)。采用无创性便携式血压监测仪监测患者24 h血压变化,采用全自动生化检测仪检测患者血脂指标,并比较两组患者血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血压〔24 h、日间及夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕及血压变异性〔收缩压变异性(SBPV)和舒张压变异性(DBPV)〕。结果两组患者血清TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者24 h SBP和DBP、日间SBP和DBP、夜间SBP和DBP及SBPV、DBPV均高于对照组(P0.05)。结论老年原发性高血压并发腔隙性脑梗死患者血压变异性较单纯原发性高血压患者升高,血压变异性升高可能与腔隙性脑梗死的发生有关。     

老年高血压非酒精性脂肪肝患者静息心率的变化及临床意义

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)具有与酒精性肝病类似的肝组织病变,但是没有过量饮酒的记录。其对机体代谢的紊乱、糖尿病及高血压等的出现起着促进作用〔1〕。高血压并发NAFLD老年患者的比例明显比其他群体高。静息心率(RHR)的上升与高血压病人出现的心血管事件关系密切〔2〕。本研究旨在通过对老年高血压NAFLD患者的RHR变化的检测,探讨RHR在此类患者中的临床意义。1资料与方法     

对氧磷酯酶-1与老年人2型糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨血清对氧磷酯酶1(PON1)活性与老年人2型糖尿病(T2DM)并发视网膜病变(DR)的关系。方法血清PON1活性用酚乙酸酯为底物测定。血浆氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)用ELISA法测定。结果老年单纯T2DM组PON1活性为(9608±3143)kU/L,比健康对照组显著降低〔(13028±1948)kU/L,P<001〕,T2DM并发DR组PON1活性(7453±1679)kU/L,比老年单纯T2DM组显著降低(P<001)。oxLDL浓度在老年单纯T2DM为(6996±841)μg/L,比健康对照组显著升高〔(4264±763)μg/L,P<001〕,老年人T2DM并发DR组oxLDL浓度为(8123±849)μg/L比老年单纯T2DM组显著升高(P<001)。PON1活性与oxLDL的浓度呈高度负相关(r=-084,P<001),Logistic回归分析表明PON1活性是T2DM并发DR的高度危险因素(P<001)。结论PON1活性在T2DM显著下降,且在并发T2DM患者下降更显著。PON1活性与oxLDL呈负相关。PON1活性降低是T2DM并发DR的高度危险因素。     

核素胃排空法测定中老年2型糖尿病患者胃运动功能的变化

<正>中老年2型糖尿病(T2DM)合并胃运动功能紊乱是其常见并发症。国外亦有报道50%的糖尿病(DM)患者合并胃运动功能紊乱〔1〕。DM患者胃动力障碍不仅使其难以做到合理膳食〔2〕,而且影响降糖药及其他药物的治疗效果〔2〕。本研究应用核素胃排空等技术对中老年T2DM患者的胃动力障碍状况进行观察。1材料与方法1.1研究对象选取北华大学附属医院2013年4月门诊就     

柏洁洗剂治疗老年性阴道炎疗效及对血清雌二醇的影响

<正>老年性阴道炎主要原因在于老年女性的卵巢功能变差,雌激素水平明显下降,阴道膜变薄,局部抵抗力大幅削弱〔1〕,使得病菌容易侵入而诱发炎症。本研究观察柏洁洗剂治疗老年性阴道炎的效果及对血清雌二醇(E2)水平的影响。1资料与方法1.1一般资料2012年1月至2014年9月我院老年性阴道炎患者116例,随机分成对照组和观察组各58例。对照组:年龄60~73〔平均(66.1±5.2)〕岁;病程1~9〔平均(5.1±1.5)〕年。     

前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压和肾功能的改善作用

目的探讨前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压和肾功能的改善作用。方法选择260例原发性高血压患者,随机分为对照组(无肾损害者)和观察组(有肾损害者),每组130例。对照组患者在常规降压治疗的基础上,给予贝那普利治疗;观察组患者应用前列地尔联合贝那普利进行治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血压改善程度,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白及肌酐清除率(Ccr)水平评估患者肾脏功能改善状况,应用肾动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)评估患者肾内血流动力学状况。结果观察组有效率〔73.85%(96/130)〕,明显高于对照组〔73.85%(96/130),P<0.05〕。观察组治疗后收缩压、舒张压、RI和PI均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Scr、BUN和24 h尿蛋白均低于对照组(P<0.05),观察组治疗后Ccr〔(75.33±4.12)ml/min〕,明显作用高于对照组〔(72.80±5.09)ml/min,P<0.05〕。结论前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压及肾功能均有显著改善作用。     

三伏天外用中药穴位贴敷治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效

<正>咳嗽变异性哮喘(CVA)是导致老年人慢性咳嗽的常见原因〔1〕,不仅损害了患者身体健康,还带来了诸多精神、心理及社会领域的不利影响,降低了患者的生活质量。因此,有效治疗老年CVA已成为了内科临床热门话题〔2〕。本文就于三伏天外用中药穴位贴敷干预老年CVA的临床疗效进行评价。1资料与方法1.1一般资料选取我院老年病科门诊确诊为老年CVA的患者120例。随机分成治疗组和对照组,其中治疗组62例,男     

中国南方地区中青年和老年重症肌无力的临床特点对比

<正>重症肌无力(MG)发病率为(8²0)/10万,患病率为50/10万〔1〕,任何年龄段均可发病,临床特点不尽相同。本研究回顾性分析我国南方地区中青年及老年MG患者的临床特点。1资料与方法 1.1观察对象198020)/10万,患病率为50/10万〔1〕,任何年龄段均可发病,临床特点不尽相同。本研究回顾性分析我国南方地区中青年及老年MG患者的临床特点。1资料与方法 1.1观察对象1980²010年华中科技大学附属同济医院神经内科MG病例。老年MG 128例,其中男54例、女74例     

复合辅酶治疗老年心力衰竭患者的疗效

<正>慢性心力衰竭(CHF)在并发多脏器功能受损及年老体弱者中的死亡率非常高〔1,2〕。本研究旨在探讨复合辅酶(贝科能)治疗老年CHF患者的疗效。1资料与方法1.1研究对象2012年3月至2014年2月我院住院老年CHF患者74例。入组标准:1年龄60⁸0岁;2心功能分级(HYHA)Ⅲ或Ⅳ级;3经超声心动图、X线胸片、体检和病史等     

厄贝沙坦和氢氯噻嗪单用及联用治疗老年原发性高血压的临床疗效

<正>近年来,随着人口老龄化和人民生活水平的不断提高,我国高血压的发病率呈逐年升高的趋势,具有较高的患病率、致残率及致死率,对人们的健康和生命安全产生严重的威胁〔1〕。1资料与方法 1.1一般资料选取我院2009年6月至2012年8月收治的老年原发性高血压患者154例,所有患者的诊断均符合2005年中国高血压防治指南〔2〕中关于原发性高血压的诊断标准,排除并发心瓣膜病、心力衰竭、心肌病、严重肝肾功能不全、其他     

T细胞核仁组成区嗜银蛋白对老年人肿瘤诊断的价值

目的　探讨老年肿瘤患者外周血T淋巴细胞核仁组成区嗜银蛋白的变化 ,及其与机体免疫关系。　方法　利用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测 4 5例健康老年人 (对照组 )、36例老年炎症患者 (炎症疾病组 )、97例老年肿瘤患者 (肿瘤组 )和 30例老年肿瘤治愈患者 (肿瘤治愈组 )的外周血T淋巴细胞核仁组成区嗜银蛋白 ;应用流式细胞仪检测老年肿瘤组患者外周血T淋巴细胞表面分化抗原 (CD3、CD4、CD8)及自然杀伤细胞。　结果　与老年对照组〔(7 36± 0 76 )IS %〕及炎症疾病组〔(7 16± 1 0 4 )IS %〕相比 ,老年肿瘤组〔(5 39± 1 70 )IS %〕外周血T细胞嗜银蛋白降低 ,且差异有显著性 (P <0 0 1) ;转移性肿瘤患者嗜银蛋白下降更明显。　结论　外周血T淋巴细胞嗜银蛋白可作为老年人肿瘤的诊断和治疗监测指标。     

老年糖尿病患者胰岛β细胞功能及其与胰淀素和褪黑素的关系

目的观察新诊断老年糖尿病(DM)患者胰岛β细胞功能特点及其与胰淀素、褪黑素的关系。方法收集初诊DM患者60例,其中老年DM组27例,成年DM组33例,对照组30例。均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。采用ELISA法检测患者空腹血清胰淀素、褪黑素水平。同时测定所有受试者的血脂、体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),并对结果进行统计分析。结果 (1)老年DM组与成年DM组比较HOMA-β明显降低〔(58.20±24.89)vs(81.20±40.80),P0.01〕,而OGTT2h血糖、胰岛素值及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P均0.05)。(2)与对照组相比,老年DM组血清胰淀素水平显著增高〔(21.57±15.88)vs(17.82±12.15)ng/L,P0.01〕;而褪黑素水平明显降低〔(6.56±1.32)vs(7.65±1.39)pg/ml,P0.01〕。(3)老年糖尿病组HOMA-β与褪黑素呈正相关(r=0.403,P=0.016),与胰淀素(r=-0.461,P=0.003)、HOMA-IR(r=-0.238,P=0.009)呈负相关,与空腹血糖、胰岛素、甘油三酯(TG),WHR则无明显相关性。结论新诊断的老年DM患者存在明显的胰岛素分泌缺陷,胰淀素的增高和褪黑素的降低可能与老年糖尿病的发生有关。