老年糖尿病患者的术后认知功能障碍与围术期炎性反应的临床研究

目的分析老年男性2型糖尿病患者非心脏手术后,早期术后认知功能障碍(POCD)的发生与围术期炎性反应的关系。方法选择择期行非心脏手术的老年男性患者57例,应用简易智能状态检查量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定,根据术后1d是否发生POCD分为POCD组27例和非POCD组30例,检测术前及术后1、6h外周血白细胞介素(IL)-1β、IL-6、TNF-α和C反应蛋白(CRP)水平。结果术后1d的POCD发生率为47.4%,POCD组患者术后IL-1β及IL-6水平均较术前显著升高(P<0.05);非POCD组患者术后仅IL-6水平较术前显著升高(P<0.05);POCD组术后1h的IL-1β及术后6h的IL-6水平显著高于非POCD组(P<0.05)。与非POCD组患者比较,POCD组年龄、糖尿病病程、血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P<0.05,P<0.01)。年龄、糖尿病病程、术后IL-6水平、术前HOMA-IR评估是POCD的独立危险因素。结论老年男性2型糖尿病患者非心脏手术围术期炎性反应及年龄、糖尿病病程、胰岛素抵抗可能与POCD的发生有关。     

老年高血糖患者围术期炎性反应与术后认知功能的关系

目的探讨老年高血糖患者手术治疗术后认知功能障碍(POCD)与围术期炎症因子的关系。方法选择该院收治的老年高血糖手术患者108例,根据术后1 d是否发生POCD分为对照组(60例)和POCD组(48例)。分别于术前、术后1、6 h检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)水平。结果术后患者1 d的POCD发生率为44%(48/108)。POCD组术后1、6 h的IL-6、IL-1β较术前明显增高,对照组仅IL-6水平较术前增高(均P<0.05);与对照组比较,POCD组术后1 h的IL-1β〔(8.62±3.02)ng/L〕、术后6 h IL-6〔(127.30±34.21)ng/L〕明显增高(均P<0.05)。年龄、高血糖病程、IL-6、IL-1β是发生POCD的独立危险因素(OR=2.013,1.562,2.108,1.986;95%CI:1.345³.013,1.0233.013,1.023².385,1.0842.385,1.084⁴.099,1.2034.099,1.203³.279)。结论老年高血糖患者围术期IL-6、IL-1β表达增强,年龄、高血糖病程与POCD发生有关。     

行冠状动脉支架术的非糖尿病患者的胰岛素抵抗及护理

目的:观察行冠状动脉支架术冠心病未合并糖尿病患者的胰岛素抵抗(IR)状态,术后的炎性反应,并探讨护理对策。方法:术前测量32例行冠状动脉支架术的非糖尿病患者的空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数(IAI,以IAI≤4.57为IR);测量术前,术后24 h和一周血高敏C反应蛋白(hsCRP)及白细胞介素(IL)-6水平。结果:冠心病未合并糖尿病患者34.8%(11/32)存在IR,其术前CRP,TNF和IL-6水平显著高于无IR者(P< 0.01);IAI与CRP、TNF和IL-6呈负相关(r=-0.73,-0.58,-0.53);术后24 h内,所有患者CRP,TNF和IL-6水平升高(P<0.001),但IR组升高尤为显著(P<0.001);术后一周,IR组CRP,TNF、和IL-6仍维持较高水平,而对照组已恢复正常。结论:(1)超过30%的非糖尿病支架术冠心病患者存在IR;(2)支架术后,IR者的炎性反应较剧烈,持续时间较长,可能是其术后再狭窄的原因。     

吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗和炎性因子的影响

目的观察吡格列酮治疗对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗、炎症因子和血糖的影响,初步探讨胰岛素抵抗的可能发生机制,及其与炎性因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的关系。方法选取我院收治的2型糖尿病合并代谢综合征患者110例为观察对象,随机为观察组(60例)和对照组(50例)。在常规治疗基础上,观察组口服吡格列酮治疗,对照组患者口服二甲双胍治疗。检测比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清IL-6、TNF-α、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素水平以及胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数。结果治疗前,两组患者血清IL-6、TNF-α水平、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数以及胰岛素抵抗指数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组患者血清IL-6、TNF-α水平、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素敏感指数以及胰岛素抵抗指数均显著低于对照组,空腹胰岛素水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论吡格列酮可能会通过调节糖尿病患者体内炎性因子的水平,稳定内皮细胞功能,从而改善胰岛素抵抗,降低患者血糖水平。     

老年下肢骨科手术患者认知功能及炎症因子水平的变化

目的探讨老年下肢骨科手术患者认知功能及炎症因子水平的变化。方法选取老年骨科手术患者89例,术前1 d、术后3 d和5 d采用简易智能状态量表(MMSE)评价,且同时检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6的含量。结果术后2 d共诊断出术后认知功能障碍(POCD)患者19例(21.3%)。POCD组患者MMSE各项指标评分结果显示,与术前1 d比较,术后2 d除时间定向外,其他指标均有下降(P<0.05);POCD患者TNF-α、IL-1β在术后均有下降,IL-6在术后先升后降。术前POCD组患者TNF-α、IL-1β显著高于对照组(P<0.05),但术后5 d差异不显著。POCD患者术后2 d IL-6显著高于对照组(P<0.05),而对照组各因子的变化相对平稳。结论 TNF-α、IL-1β、IL-6与老年下肢骨科手术后POCD的发生密切相关。     

麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者术后认知功能和胰岛素抵抗的影响

目的观察麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者术后认知功能及胰岛素抵抗的影响。方法选择2017年3月至2018年2月胃肠外科拟在全麻下行结直肠手术合并原发性高血压的老年患者170例,随机分为两组:术前2~4h口服5%葡萄糖300mL组(A组)和术前禁饮时间≥4h组(B组)。采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者术前、术后1d和3d认知功能。于术前,术后1d和3d抽血检测血糖、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果术前两组患者存在一定的认知损害,MMSE评分差异无统计学意义(P0.05)。术后A组MMSE评分高于B组,认知功能障碍(POCD)发生率低于B组(27.8%比48.0%,均P0.01)。A组患者术后1和3d血糖、FINS和HOMA-IR显著低于B组(P0.05或0.01)。结论术前2~4h口服5%葡萄糖300mL改善老年高血压患者胰岛素抵抗,减少术后认知功能障碍的发生。     

老年2型糖尿病周围神经病变患者血清白细胞介素-1β、同型半胱氨酸、可溶性血管细胞黏附分子-1的水平变化及意义

目的研究老年2型糖尿病(T2DM)周围神经病变患者血清白细胞介素(IL)-1β、同型半胱氨酸(HCY)、可溶性血管细胞黏附分子(s VCAM)-1水平。方法老年T2DM周围神经病变患者36例为观察组,健康志愿者36例为对照组。观察两组血清IL-1β、HCY、s VCAM-1水平、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、C反应蛋白(CRP)水平及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平变化。结果观察组s VCAM-1、IL-1β、HCY、TNF-α、IL-6、CRP、空腹胰岛素(FNS)、餐后胰岛素(PNS)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)、胰岛素抗体(INS-Ab)、Ab、FPG、2 h PG、Hb A1c明显高于对照组(P<0.05),观察组胰高血糖素样肽(GLP)-1水平显著低于对照组(P<0.05)。结论血清IL-1β、HCY、s VCAM-1水平变化可随着老年T2DM患者周围神经的变化发生改变。     

右美托咪定对CPB下行心脏瓣膜置换术病人炎症反应和胰岛素抵抗的影响

目的评价右美托咪定对心肺转流(CPB)下行心脏瓣膜置换术病人围术期炎性因子变化和胰岛素抵抗的影响。方法择期行体外循环心脏瓣膜置换术病人86例,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=46)和右美托咪定组(D组,n=46)。D组麻醉诱导后静注右美托咪定,C组静注等量的生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T0)及CPB 30 min(T1)、术毕(T2)和术后24h(T3)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)浓度、胰岛素、血糖水平以及胰岛素敏感度。结果与T0比较,两组T1、T2和T3时期,TNF-α、IL-6和IL-8水平显著升高(P0.05)。与C组比较,D组T1、T2和T3时TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于C组(P0.05)。T1、T2时胰岛素和血糖均明显降低(P0.05),胰岛素敏感指数(ISI)明显升高(P0.05)。结论右美托咪定可明显减少CPB下心脏瓣膜置换术病人炎性反应,改善胰岛素抵抗。     

血清鸢尾素与老年2型糖尿病及其代谢参数的相关性

目的探讨血清鸢尾素与老年2型糖尿病(T2DM)及其代谢参数的相关性。方法选择老年T2DM患者80例作为T2DM组、老年健康体检者80例作为对照组,测定血清鸢尾素及代谢参数水平。结果 T2DM组患者血清鸢尾素水平低于对照组(P<0.05),T2DM组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05);T2DM患者血清鸢尾素与FPG、2 h PG、Hb A1c、FINS、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数呈负相关(P<0.05),与TG、TC、LDL-C无明显相关性(P>0.05);FINS和胰岛素抵抗指数是血清鸢尾素的独立负影响因素(P<0.05)。结论老年T2DM患者血清鸢尾素水平降低,血清鸢尾素和多种代谢参数呈负相关,FINS和胰岛素抵抗指数是血清鸢尾素的独立负影响因素。     

胃癌患者围术期血浆Aβ水平变化及与术后认知功能障碍的关系

目的检测胃癌患者围术期血浆β-淀粉样蛋白(Aβ)水平变化,并探讨其与术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法研究对象为50例择期行七氟醚全麻下胃癌根治术患者,于术前1 d和术后7 d分别进行神经心理测验,统计POCD发生率;术前1 d(T0)及手术开始2 h(T1)、4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、7 d(T5)采用ELISA法测定血浆Aβ水平。结果 46例患者完成神经心理测试,9例(19.6%)发生POCD(POCD组)、余37例未发生POCD(非POCD组)。POCD组术后T1～T5血浆Aβ水平较T0明显升高,尤以T3、T4更为显著(P<0.05、0.01);非POCD组T1～T5血浆Aβ浓度较T0有所增加(P>0.05),但各时间点无显著差异。结论老年胃癌患者围术期血浆Aβ水平升高并与POCD发生有关。     

星状神经节阻滞对老年术后炎性细胞因子和认知功能的影响

目的探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年术后炎性细胞因子和认知功能的影响。方法择期行经腹胃癌根治术的老年患者60例,年龄60⁸1岁,ASAⅡ81岁,ASAⅡ^Ⅲ级,随机分为SGB组(S组)和对照组(C组),每组30例。S组行右侧SGB后麻醉诱导,C组直接诱导。于颈内静脉置管后即刻(基础状态,T0)、术后4 h(T1)、24 h(T2)和48 h(T3)采集颈内静脉血,ELISA测定白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。于术前和T1、T2和T3时点用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能。结果与C组比较,S组术后各时点IL-1β、IL-6和TNF-α下降,IL-10升高(P<0.05)。S组术后各时点MMSE评分均高于C组(P<0.05),术后认知功能障碍(POCD)诊断人数均低于C组(P<0.05)。结论 SGB可减少老年患者术后POCD的发生,其机制可能与抑制术后促炎性细胞因子释放和促进抗炎性细胞因子分泌有关。     

血清高迁移率族蛋白B1水平与老年2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨高迁移率族蛋白(HMG)B1等炎性因子在老年糖尿病肾病(DN)发生发展中的作用及可能机制。方法收集2型糖尿病(T2DM)患者100例的血液标本,依据24 h尿白蛋白定量(24 h UPQ)分为单纯糖尿病组(T2DM组)和DN组各50例;体检正常者50人为对照组。检测各组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度。结果 T2DM患者血清中HMGB1、IL-6、TNF-α的水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);DN组与T2DM组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HMGB1等炎性因子介导的炎性反应在DN的发生发展中占重要地位。     

应用IL-2Ra对肝移植术后糖代谢异常患者预后的影响

目的探讨白介素2受体拮抗剂(IL-2Ra)对肝移植术后糖代谢异常患者预后的影响。方法选取儋州市人民医院与中山大学附属第一医院2015年6月—2018年6月收治的肝移植术后糖代谢异常患者80例,根据随机数字表法分成对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组于肝移植术后给予常规治疗,观察组在此基础上加用IL-2Ra。分别在两组肝移植术后24 h、术后6个月检测糖代谢指标与胰岛素水平,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较两组肝移植术后6个月的新发糖尿病发生率,并记录治疗期间不良反应情况。结果两组术后6个月的FPG、HbA1c、2 h PG低于术后24 h,且观察组显著低于对照组(P0.05)。两组术后6个月的FINS、2 h INS、HOMA-IR显著低于术后24 h,且观察组FINS、HOMA-IR显著低于对照组(P0.05)。观察组新发糖尿病率为12.50%,显著低于对照组的32.50%(P0.05)。观察组不良反应率为2.50%,对照组无不良反应病例,组间比较无显著差异(P0.05)。结论 IL-2Ra的应用能进一步纠正肝移植术后的糖代谢紊乱与胰岛素水平,降低新发糖尿病发生率,且未见严重不良反应。     

老年患者皮质醇变化模式与微创术后早期认知功能障碍的关系

目的 观察老年患者围术期血浆皮质醇变化模式及其与术后认知功能障碍（POCD）的关系.方法 选择年龄65岁及以上全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,采用简明精神状态检查表评定术前1d及术后4d的认知功能,根据患者术后4d认知功能水平,将患者分成POCD组和非POCD组.分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后6h（T2）、术后12h （T3）测定血浆皮质醇（AUCg）水平.比较POCD组和非POCD组手术前后AUCg水平变化.结果 POCD组AUCg水平高于非POCD组.术后皮质醇水平与术后4d简明精神状态检查得分呈负相关.结论 行腹腔镜胆囊切除术的老年患者围术期血浆皮质醇波动变化模式与POCD发生有密切关系.     

通心络胶囊对颈动脉支架置入术后炎性因子及缺血性脑血管事件的影响

目的探讨通心络胶囊对颈动脉支架置入术后炎性因子及缺血性脑血管事件的影响。方法将67例颈动脉支架置入术患者随机分为对照组(35例)、治疗组(32例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服通心络胶囊。测定2组患者术后1 h、2周、1和6个月白细胞介素6(IL-6)、TNF-α及C反应蛋白(CRP)水平,同时随访缺血性脑血管事件的发生。结果与术前比较,治疗组患者术后1 h CRP、IL-6、TNFα水平明显升高,术后2周CRP、TNF-α水平明显升高;对照组患者术后1 h、2周CRP、IL-6、TNF-α水平升高,术后6个月CRP、TNF-α水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,治疗组患者术后2周CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低,术后1个月IL-6水平明显降低,术后6个月TNF-α水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通心络胶囊可减轻颈动脉支架置入术后的炎性反应,对预防缺血性脑血管事件的发生可能有一定作用。     

ω-3鱼油脂肪乳对食管癌患者术后炎性反应的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对食管癌患者术后炎性反应的影响。方法将72例食管癌术后患者随机分为试验组(n=37)和对照组(n=35)。试验组患者术后使用中长链脂肪乳+ω-3鱼油脂肪乳,对照组使用中长链脂肪乳,分别检测两组患者手术前、术后第1天和术后第7天外周血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-2、IL-12)水平,并记录全身炎性反应综合征(SIRS)的发生率。结果两组患者手术前CRP、IL-1β、IL-6、IL-2、IL-12无显著性差异(P>0.05)。术后第7天各项指标与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。试验组术后血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-2、IL-12浓度明显低于对照组(P<0.05)。试验组术后SIRS的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论食管癌术后患者使用添加ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养能够显著抑制食管癌患者术后的炎性反应。     

腹腔镜下胃肠旁路术在2型糖尿病治疗中的应用价值

目的:研究腹腔镜胃肠旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)治疗中的应用价值.方法:对2011-02/2012-05天津中西医结合医院40例T2DM患者接受LRYGB治疗,术后停止降糖药物治疗1年,检测患者术前围手术期以及术后1、3、6、12、18、24 mo的体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,空腹C肽胰岛素、血脂水平并从中分析与手术预后的相关因素.结果:40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,无中转开腹手术,所有患者均完成24 mo的术后随访,术后2例患者(5%)出现早期并发症为腹胀.术后24 mo,T2DM完全缓解为27例(67.5%),部分缓解7例(17.5%),临床改善6例(15%),无复发病例,40例治疗全部有效.与术后血糖部分缓解或改善组患者相比,T2DM完全缓解组患者术前的BMI较高(P<0.05)、糖尿病病程较短(P<0.05),而与年龄、性别、家族史、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽胰岛素、血脂水平无关.结论:LRYGB治疗T2DM安全有效,近期效果明显.患病时间较短、BMI较高的T2DM患者宜早期行干预治疗.     

初诊2型糖尿病患者长期综合干预对糖代谢转归的影响

目的 探讨长期综合干预2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的转归及影响因素.方法 对129例初诊T2DM患者进行为期6年的综合干预,定期随访,监测体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、血脂、空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素(FIns),计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).随访结束时行75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT),据此将患者分为DM组和非DM (NDM) 组,后者包括正常糖耐量(NGT)、糖耐量受损(IGT)、空腹血糖受损(IFG)及IGT+IFG,分析DM的转归及影响因素.结果 (1)129例T2DM患者6年后有14例(10.9%)转变为NGT,27(20.9%)例转变为IGT、IFG或IGT+IFG,88例(68.2%)仍为DM.(2)NDM组基线时FPG、WHR、甘油三酯(TG)低于DM组;终点时WHR、HbA1c、FPG、2hPG水平低于DM组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于DM组;两组治疗后BMI、HDL-C的变化值(△BMI、△HDL-C)差异有统计学意义.(3)基线时两组OGTT试验各点胰岛素水平、HOMA-IR及ISI无显著性差异,终点时NDM组OGTT试验0.5h、1h胰岛素水平及ISI高于DM组,HOMA-IR低于DM组;与DM组相比,NDM组治疗后胰岛素的敏感性明显改善.(4)Logistic回归显示OGTT 0.5h胰岛素与DM的缓解呈独立正相关,△HOMA-IR、△BMI与DM的缓解呈独立负相关.结论 (1)长期综合干预可使相当多的T2DM患者获得缓解.(2)控制体重、减轻胰岛素抵抗、恢复早相胰岛素分泌是DM长期缓解的重要因素.     

格列美脲、甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病患者的效果

目的探讨格列美脲、甘精胰岛素联合老年糖尿病(DM)患者的效果。方法老年2型糖尿病(T2DM)患者70例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予格列美脲和诺和灵30R,观察组给予格列美脲和甘精胰岛素。比较两组治疗前后血糖指标变化及低血糖、胰岛素(FINS)用量。结果两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均较治疗前显著下降(P<0.05),两组比较FPG、2 hPBG无显著差异(P>0.05),而HbA1c、HOMA-IR观察组较对照组下降更为显著(P<0.05)。观察组发生低血糖2例,对照组8例,差异有统计学意义(χ2=4.46,P<0.05)。观察组胰岛素用量为(0.31±0.19)IU·kg-1·d-1,对照组为(0.55±0.26)IU·kg-1·d-1,差异有统计学意义(t=5.34,P<0.05)。结论格列美脲、甘精胰岛素联合用于老年DM患者能有效控制血糖,低血糖风险小,FINS用量少,值得临床推广应用。     

2型糖尿病患者胃旁路术后1年糖代谢变化规律的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者胃旁路术(GBP)后的糖代谢变化规律. 方法 2006年1月至2007年6月期间,我院普外科住院的129例T2DM患者,按HbA_1c分为:A组,HbA_1c 7%～7.9%;B组,HbA_1c8%～9%;C组,HbA_1c>9%.三组患者均实施GBP手术,术前和术后1、3、6、12个月检查OGTT、胰岛素释放试验、C-P释放试验、HbA_1c和BMI,计算胰岛素分泌指数,术后随访1年.结果 (1)与术前相比,术后各组BMI呈下降趋势,C组术后明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);(2)与术前相比,术后FPG水平逐渐下降至术后12个月,差异有统计学意义(P<0.01);(3)术后各组FIns水平无统计学差异;(4)与术前相比,A组术后12个月FC-P水平明显升高(P=0.006);(5)与术前相比,术后HbA_1c逐渐下降,术后12个月差异有统计学意义(P均<0.01);(6)与术前相比,A组术后12个月△I_(30)明显改善(P<0.01). 结论 GBP后T2DM患者糖代谢明显改善.