FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的疗效

目的探讨FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的疗效观察。方法将该院2010年3月至2012年7月收治的68例晚期大肠癌患者随机分为对照组和观察组,两组均给予FOLFOX4方案治疗,仅观察组在化疗基础上给予肠外营养支持;分析化疗3个周期后的总体、不同部位的近期疗效(采用RECIST标准评价有效率RR和临床获益率DCR)和不良反应(WHO抗癌药物毒性反应)并观察不同化疗周期的营养指标(清蛋白ALB、前清蛋白PA、血清总蛋白TP、转铁蛋白TF)和免疫指标(总淋巴细胞计数TLC和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM)的变化情况。结果观察组的RR和DCR均无统计学差异(P>0.05);两组的不良反应多为1²级,发生率最高均为26.47%,其中对照组为恶心呕吐,而观察组为血小板减少和纳差,且两组大肠癌常见不良反应的发生率上无统计学差异(P>0.05);两组化疗前的营养指标和免疫指标均无统计学差异,除化疗1个周期的TLC外,观察组化疗后的营养指标和免疫指标均优于对照组(P<0.05)。结论 FOLFOX4方案联合胃肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的效果较好,同时可改善由化疗和病程进展导致的营养不良和免疫功能迅速降低。     

依托咪酯对老年外科手术患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及炎症状态的影响

目的探讨依托咪酯对老年外科手术患者免疫指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及炎症状态的影响。方法全身麻醉(全麻)老年手术患者125例随机单盲法分为观察组63例给予依托咪酯麻醉,对照组62例给予丙泊酚麻醉,观察两组手术一般情况,入室(T0)、诱导后(T1)、手术开始后10 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)时免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值)及炎症指标肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平变化。结果两组手术一般资料无统计学差异(P>0.05),两组T0各项免疫指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组T3免疫指标CD3~+、CD4~+均显著高于对照组(P<0.05),T1、T2、T3免疫指标CD3~+、CD4~+、CD8~+均显著高于对照组(P<0.05),两组T0各项炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3各项炎症指标均显著高于T0(P<0.05),T4炎症指标IL-6、IL-8、IL-10显著高于T0(P<0.05),T2、T3各项炎症指标均显著高于对照组(P<0.05),T1炎症指标IL-6、IL-8显著高于对照组(P<0.05),T4炎症指标IL-8显著高于对照组(P<0.05),T4炎症指标IL-6、IL-8、IL-10显著高于同组T0(P<0.05)。结论依托咪酯对老年外科手术患者免疫功能影响较小,对炎症状态表现为抗炎状态。     

肠内营养支持在老年肺癌化疗中的疗效分析

目的分析肠内营养支持在老年肺癌化疗中的疗效。方法回顾性分析老年肺癌患者91例的临床资料,依据患者化疗期间是否接受肠内营养支持分为:观察组43例:化疗+肠内营养;对照组48例:化疗+普通饮食。结果化疗后观察组白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围及握力、白细胞计数、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgM及IgG均显著高于对照组(P>0.05)。观察组化疗期间并发症发生率显著低于对照组(P=0.038)。观察组化疗后2年生存率显著高于对照组(P=0.030)。结论老年肺癌患者化疗期间辅助鼻饲肠内营养可以维持营养状况,一定程度改善免疫状况,减少化疗并发症,并提高术后2年生存率。     

免疫营养干预对老年重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨早期营养干预对老年重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫功能的影响。方法 2013年5月至2015年6月该院神经外科收治的90例老年SHI患者,按照随机数字表法分为对照组、营养组和免疫营养组,对照组按照传统营养支持方式进行治疗,营养组采用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)序贯营养支持治疗,免疫营养组在营养组的基础上增加精氨酸和谷氨酰胺。分别于治疗第1天(T1)、第7天(T2)和第14天(T3)采集患者血液,使用流式细胞仪检测总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平。结果营养组和免疫营养组患者T3时各营养指标水平明显高于T2,T3时总各营养指标水平明显高于对照组,免疫营养组亦高于营养组(P0.05)。与T1相比,对照组T2和T3时CD3~+和CD4~+水平明显下降,营养组和免疫营养组T2时CD4~+水平显著降低(P0.05);与对照组T3相比,营养组和免疫营养组的CD4~+和CD4~+/CD8~+水平明显升高(P0.05);与营养组T3相比,免疫组的CD4~+/CD8~+水平显著升高(P0.05)。对照组T2和T3时Ig G的水平明显低于T1(P0.05);营养组和免疫营养组T3时Ig G的水平明显高于对照组T3(P0.05)。结论早期的免疫营养干预对于改善老年SHI患者的营养状况及免疫功能具有重要作用,值得临床推广应用。     

内镜下胃造瘘术胃肠内营养支持对改善危重患者营养状况的价值

目的分析内镜下胃造瘘术(PEG)胃肠内营养支持对改善危重患者营养状况的效果。方法纳入我院2011年1月至2016年6月收治的60例危重症患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各30例。研究组患者给予PEG胃肠内营养支持,对照组患者给予鼻胃管鼻饲胃肠内营养支持,比较两组治疗后的临床效果。结果两组治疗前各项营养指标(BMI、白细胞、血红蛋白、血清前白蛋白、白蛋白及淋巴细胞计数)及各项免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组各项营养指标及各项免疫指标较治疗前均有明显改善,而研究组各项营养指标及各项免疫指标改善情况均优于对照组(P0.05)。研究组术后并发症发生率为13.33%,显著低于对照组的36.67%(P0.05)。结论对危重症患者采取PEG胃肠内营养支持效果优于鼻胃管鼻饲肠内营养支持,可满足患者各方面营养需求,有利于提升机体免疫力,且术后并发症少。     

老年肺癌化疗患者行胃肠内外联合营养支持对其营养及免疫功能的影响

目的探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年肺癌(LC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年LC患者84例,将患者分随机分为观察组和对照组,观察组42例,对照组42例。观察组患者术后给予PN结合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。对比观察两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标免疫球蛋白(Ig)M、总淋巴细胞计数(TLC)、IgA、IgG、营养指标:血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)以及并发症发生情况。结果两组术前IgM、IgA、IgG、TLC、ALB、TF和24 h UP相比无显著差异(P0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标IgM、IgA、IgG、TLC明显高于对照组(P0.05);观察组患者手术10 d后均明显高于对照组(P0.05);观察组患者的并发症发生率为9.5%(4/42),对照组并发症发生率为14.3%(6/42),两组无显著差异(P0.05)。结论对LC患者术后给予EN联合PN支持有利于患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症的风险。     

谷氨酰胺联合乌司他丁对老年严重烧伤患者免疫功能和营养状况的影响

目的探讨谷氨酰胺联合乌司他丁对老年严重烧伤患者免疫功能和营养状况调节的影响。方法选取该科2013年4¹1月收治的老年烧伤患者110例,入院前检查均确诊严重烧伤,随机均分研究组和对照组,对照组采用常规营养支持,研究组加用谷氨酰胺联合乌司他丁,观察治疗前及治疗后1 w两组患者的各免疫球蛋白、T细胞因子等免疫功能指标和血清转铁蛋白、血清球蛋白、球蛋白前体等营养状况指标,进行疗效比较。结果两组治疗后1 w相对于治疗前均有改善;两组间比较,研究组免疫功能指标和营养状况指标均优于对照组(P<0.05)。结论对老年严重烧伤患者,谷氨酰胺联合乌司他丁的疗法可有效改善免疫功能和提高营养水平,建议临床推广应用。     

营养支持治疗对老年肺部感染合并营养风险患者免疫功能及疗效的影响

目的探讨不同营养支持治疗对老年心脏病患者肺部感染合并营养风险者免疫功能及疗效的影响。方法老年肺部感染合并营养风险患者78例,随机单盲法分为A、B组各39例,A组给予肠内营养支持,B组给予混合营养支持,观察两组治疗期间营养状况〔血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血红蛋白(Hb)〕、免疫状态〔免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、T淋巴细胞CD3~+、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+)及CD4~+/CD8~+比值〕、治疗相关不良反应及并发症。所有患者随访1年,观察肺部感染复发情况。结果治疗期间两组均未见死亡患者,A组治疗后ALB、TP、Hb高于同组治疗前及B组同期(P<0.05),治疗后免疫状态指标IgG、IgA、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于治疗前及B组同期(P<0.05),CD8~+低于治疗前及B组同期(P<0.05),各项治疗相关不良反应及并发症发生率均低于B组(P<0.05),随访1年,A组总有效率(4.87%)高于B组(74.36%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年心血管疾病肺部感染合并营养风险患者,建议早期给予肠内营养支持,可改善患者免疫功能、营养状态,提高治疗效果。     

老年胃癌患者术后早期肠外联合肠内营养支持对其预后的影响

目的探讨肠外营养支持(PN)联合肠内营养支持(EN)对老年胃癌(GC)患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年GC患者40例,将患者分随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者术后给予PN联合EN支持,而对照组术后仅给予PN支持。比较两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、营养指标〔血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和24 h尿素氮(24 h UP)〕以及并发症发生情况。结果两组术前CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G、ALB、TF和24 h UP,差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,观察组患者免疫指标CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig G明显高于对照组(P0.05);且ALB、TF和24 h UP与对照组差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率(10.0%)明显低对照组(25.0%,P0.05)。结论对老年GC患者术后给予EN联合PN支持有利于GC患者免疫力提升和营养的改善,并能降低并发症。     

厄洛替尼联合贝伐单抗治疗对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响及作用机制

目的探讨厄洛替尼联合贝伐单抗对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响,分析其可能作用机制。方法老年晚期NSCLC患者108例随机分为观察组和对照组,对照组给予吉西他滨联合顺铂治疗,观察组采用厄洛替尼联合贝伐单抗治疗,比较两组近期疗效、T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物、毒副反应等指标。结果观察组疾病控制率明显高于对照组(P<0.05);CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+T细胞明显高于对照组,CD8~+明显低于对照组(P<0.05);血清糖类抗原(CA)50、细胞角蛋白19片段(CYFRA)21-1、癌胚抗原(CEA)含量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组腹泻、皮疹、出血等毒副反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论厄洛替尼联合贝伐单抗有助于提高晚期NSCLC临床疗效,减少毒副反应,可能与调节免疫应答、降低血清肿瘤标志物含量等因素有关。     

参芪扶正注射液在老年小细胞肺癌患者化疗中的临床价值

目的观察参芪扶正注射液在老年小细胞肺癌化疗中的作用。方法接受化疗的老年小细胞肺癌患者85例依据治疗方案的不同分为观察组40例(化疗+参芪扶正注射液)及对照组45例(化疗)。比较两组化疗效果及1年生存率,并对比两组化疗前后血液学指标的改变。结果观察组化疗有效率显著高于对照组(χ2=4.291,P=0.038)。观察组化疗不良反应发生率显著低于对照组(χ2=4.664,P=0.031)。治疗后,两组外周血血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)及鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平均显著降低(P<0.05),但观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组外周血内皮抑素(ES)水平均显著升高(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论联合使用参芪扶正注射液可显著提高老年小细胞肺癌化疗的近远期疗效。     

康艾注射液联合音乐疗法对老年非小细胞肺癌胸腔镜术后化疗血清肿瘤标志物及心理健康的影响

目的康艾注射液联合音乐疗法对老年非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜术后化疗血清肿瘤标志物及心理健康的影响。方法接受电视胸腔镜手术的老年NSCLC患者98例,随机分为观察组50例、对照组48例,对照组给予吉西他滨联合顺铂化疗方案,观察组在对照组基础上给予康艾注射液,两组均联合音乐疗法。比较两组治疗前后血清内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,外周血T淋巴细胞亚群变化、两组毒副反应及焦虑、抑郁情况。结果治疗后两组血清VEGF、CEA、NSE水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组血清VEGF、CEA、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平显著低于对照组(P<0.05);观察组Ⅲ～Ⅳ级毒副反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组焦虑、抑郁改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论康艾注射液联合音乐疗法可有效降低老年NSCLC胸腔镜术后化疗患者血清肿瘤标志物水平,有助于保护机体免疫功能,同时降低化疗毒副作用,有助于改善患者心理健康。     

肠内营养对胰十二指肠切除患者术后营养、免疫和预后的影响

目的探讨肠内营养(EN)支持对老年胰十二指肠切除(PD)患者术后营养、免疫和预后影响。方法 90例研究对象随机分为术后EN组和肠外营养(PN)组,给予营养支持7¹0 d。术前、术后1 d、7 d分别检测营养指标、免疫指标和机体变化。结果与术前比较,术后1 d两组患者体质量下降,人体前白蛋白和转铁蛋白含量降低;CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P<0.05)。术后7 d,EN组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值恢复至术前水平,且明显高于PN组(P<0.05),而CD8阳性细胞数低于PN组(P<0.05),两组患者术后并发症发生率、住院时间和住院费用有显著差异(P<0.05)。结论 EN干预可纠正老年PD患者术后营养、免疫状况和促进机体康复。     

风险筛选联合肠双向模式支持对食管癌术后患者营养、免疫及胃肠功能的影响

目的 探讨基于风险筛选联合肠双向模式营养支持对食管癌术后患者营养生化指标、胃肠道功能及免疫力的影响。方法 根据组间基本特征具有可比性的原则,选择河南科技大学第一附属医院2021年1月至2022年4月103例食管癌术后患者作为研究对象,其中对照组51例给予常规肠外营养支持,干预组52例在对照组的基础上予以风险筛选联合肠双向模式的营养支持,观察两组患者营养、免疫功能及胃肠道功能指标。结果 干预7 d、14 d后,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)显著高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);干预组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于对照组、CD8⁺低于对照组(P<0.05);干预组首次通气时间、恢复经口饮食时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。结论 基于风险筛选联合肠双向模式的营养支持能够加快食管癌术后患者机体恢复,改善营养状况,提高机体免疫力。     

仙龙颗粒在GP方案联合微波热疗技术治疗老年晚期非小细胞肺癌患者中的近期疗效

目的观察仙龙颗粒在吉西他滨+顺铂(GP方案)联合微波热疗技术治疗老年晚期非小细胞肺癌患者中的近期疗效。方法 66例老年晚期非小细胞肺癌患者,根据治疗方案分为观察组与对照组各33例。两组给予GP方案及微波热疗技术进行治疗,观察组在此基础上另给予仙龙颗粒。治疗后,评价两组近期疗效。治疗前后,观察两组生活质量评分(情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能及躯体功能);检测两组免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、IgG、IgA及IgM);检测两组肿瘤标志物[鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]。治疗期间,密切观察两组出现的化疗毒副作用(肝功能损伤、心血管毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及肾功能损伤)。结果治疗后,观察组临床获益率(CBR)与客观缓解率(ORR)均显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能及躯体功能评分均明显高于对照组(均P<0.05);CD3~+、CD4~+、IgG、IgA及IgM水平均明显高于对照组(均P<0.05);而SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1含量均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,观察组肝功能损伤、心血管毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性及肾功能损伤发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论仙龙颗粒联合微波热疗技术可有效改善老年晚期NSCLC患者GP方案化疗后生活质量,提高患者免疫功能、降低化疗所致毒副作用。     

早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的疗效

目的分析早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床价值。方法选择68例老年急性胰腺炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组,对照组给予常规综合治疗,并实施肠外营养支持;在对照组基础上,观察组给予早期肠内营养联合加贝酯治疗,对比两组营养状况、免疫功能、血/尿淀粉酶变化情况及局部并发症、全身并发症发生情况。结果治疗前,两组营养指标、免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组营养指标、免疫功能指标均得到改善,且观察组营养指标、免疫功能指标明显优于对照组(P0.05)。治疗前,两组血淀粉酶、尿淀粉酶比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血淀粉酶、尿淀粉酶明显较对照组低(P0.05);观察组胰腺感染、肺炎、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)等并发症发生率明显较对照组低(P0.05)。结论早期肠内营养联合加贝酯治疗老年急性胰腺炎的临床效果显著,能够改善患者营养状态及免疫状态,实现降低患者并发症、促进康复的临床价值。     

姑息化疗联合家庭预后意识对晚期肺癌患者免疫功能、生活质量及生存的影响

目的 分析姑息化疗联合家庭预后意识对晚期肺癌患者免疫功能、生活质量及生存的影响。方法 选取老年晚期肺癌患者76例，根据干预方式分为对照组和研究组各38例。对照组接受姑息化疗；研究组在姑息化疗基础上联合家庭预后护理。比较两组各项指标。结果 治疗后研究组CD4⁺/CD8⁺T细胞比值显著高于对照组，免疫细胞相关因子[白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平明显优于对照组(P<0.05)。治疗后，研究组疲乏量表(PFS)评分显著低于对照组(P<0.001),生活质量测定量(QLQ-C30)各项评分明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分显著降低，且研究组显著低于对照组(P<0.05)。两组生存率无显著差异(P=0.456)。结论 姑息化疗联合家庭预后护理能改善晚期肺癌患者细胞免疫功能，缓解癌症疲乏，调节身心状态。     

老年肺癌患者IL-6、sIL-2R和T细胞亚群检测的临床意义

目的　探讨老年肺癌患者外周血 IL - 6、s IL- 2 R和 T细胞亚群活性的变化。方法　对老年肺癌患者化疗前、后及老年健康对照组应用流式细胞分析法测定 T细胞亚群 ,双抗体夹心法 (EL ISA)测定 IL - 6及 s IL- 2 R水平。结果　肺癌组 s IL - 2 R、IL- 6及 CD8高于对照组 (P<0 .0 5) ,而CD3 及 CD4水平低于对照组 ,化疗后 s IL - 2 R、IL- 6及 CD8水平明显下降 ,但仍高于对照组 ,CD3 及 CD4水平略升高 ,仍低于对照组。结论　 IL - 6、s IL-2 R及 T细胞亚群联合测定可以反映肺癌病人机体免疫功能状态 ,可作为判断疾病的预后和免疫调节治疗的客观指标。     

胸腺肽α1治疗老年重症肺炎102例疗效观察

老年重症肺炎患者204例分为两组,对照组采用抗感染、止咳、平喘、化痰等常规治疗.观察组除了常规治疗外,给予胸腺肽α11.6mg皮下注射,1次/d,连续7d,分别比较两组疗效及外周血T细胞变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 各项指标均较本组治疗前或对照组治疗后明显改善(P均<0.05),且观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).认为胸腺肽α1治疗老年重症肺炎效果明显,可改善患者免疫功能并减少并发症的发生.     

营养支持小组干预老年肝衰竭患者对营养指标、并发症的影响

目的探究营养支持小组干预老年肝衰竭患者对营养指标、并发症的影响。方法行常规营养干预的老年肝衰竭患者64例作为对照组,行营养支持小组干预的老年肝衰竭患者64例作为观察组。对比两组干预前后营养指标、血液指标及并发症发生率。结果观察组干预1个月后血浆蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平均显明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预1个月后白细胞、血小板及血红蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论营养支持小组干预老年肝衰竭可有效改善患者营养状况,维持血液内环境稳定,降低并发症发生率。