盲肠憩室结石嵌顿致急性憩室炎误诊为急性阑尾炎一例

患者,女性,51岁.因转移性右下腹痛68 h急诊入院,腹痛为持续性绞痛,无明显恶心呕吐,伴发热,既往无类似发作史.体检:体温38 ℃,脉搏92次/分,血压、心肺未见异常,全腹平,右下腹麦氏点区有明显压痛、反跳痛及肌紧张,包块扪及不满意.WBC 16.7×109/L,N 77%,B超示右下腹2 cm×6 cm低回声区,不排除急性阑尾炎.入院诊断:急性阑尾炎.即刻在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麦氏切口,术中见腹腔内有少量脓性分泌物,阑尾仅轻度充血水肿,病变与临床表现不符,故继续探查回肠末端及右侧附件未见异常,再探查盲肠区,见盲肠与腹膜大网膜粘连,分离粘连后于盲肠壁扪及约4 cm×4 cm×5 cm大质硬的肿块,充血水肿,覆有脓苔,表面有一绿豆大小穿孔,不断有少量渗液漏出,因盲肠肿块性质难定且已有穿孔,故决定行右半结肠切除术,关闭原麦氏切口,另行右经腹直肌切口,按常规切除右半结肠.术后检查标本,切开肿物发现此肿物实为一3 cm×4 cm盲肠憩室,内有2 cm×2 cm较硬粪石嵌顿,诊断为盲肠憩室内粪石嵌顿导致盲肠憩室化脓性炎症并穿孔.病理报告:盲肠憩室伴急性化脓性炎,慢性阑尾炎伴血管扩张.     

右半结肠间皮囊肿感染误诊阑尾炎一例报道

病人：男性,44岁。右下腹疼痛9h。体检：体温38℃。右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血常规检查：WBC 14．1×10^9／L,N 0．89。腹部超声检查：右中腹部可探及12cm×4．3cm大小液性暗区,有包膜。诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊剖腹探查,术中见阑尾轻度充血,盲肠周围后腹膜水肿。     

一穴肛原癌并回盲部结肠癌一例

患者男性51岁。因大便习惯性改变半年，发现右腹部包块2月于2007年1月4日入院。查体：腹平软。右下腹麦氏点处可触及一5cm×5cm大小包块、质硬，活动。直肠指诊：胸膝位距肛缘5cm、8-3点处可触及隆起肿物，质地较硬。纤维肠镜检查：距肛缘约5cm处可见不规则隆起占2／4周，表面充血，糜烂、出血、质硬，管腔狭窄，回盲部见2／3周占位，溃疡型肿物，质硬，术前取活检病理报告：     

阑尾切除致乙状结肠穿孔二例报道

例1：男，67岁。因右下腹痛10天伴发热入院。体检：体温39℃，全腹压痛、反跳痛。WBC14．2×109／L，N0．85。拟诊急性阑尾炎并腹膜炎。术中见腹腔内脓液约400ml，阑尾、乙状结肠等粘连成团，阑尾长6cm，远端坏疸。分离阑尾时致乙状结肠穿孔，长1．7cm，其周边肠壁明显水肿增厚。行阑尾切除，乙状结肠造瘘。3个月后行乙状结肠瘘口闭合术。例2：女，14岁。因右下腹痛7天伴发热入院。体检：体温37．6℃，右下腹可触及一9cm×6cm肿块，压痛。B超提示右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转或阑尾脓肿。WBC27．0×109／L，N0．82。术中见阑尾、乙状结肠等粘…     

急性阑尾炎合并右侧大腿脓肿2例报告及文献复习

1病例介绍 患者1．男,79岁,因“反复咳嗽1年．加重并下腹疼痛3d”入院,龠体：体温38．9℃,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,肠呜音弱。血常规：白细胞15．0×109L-1,中性粒细胞80％;B超示腹腔积液。诊断：急性化脓性阑尾炎,阑尾穿孔？急诊行阑尾切除术．术巾见腹腔内黄白色脓性液体约1500mL,阑尾位于腹膜后位,明显充血肿胀．浆膜脓苔,局部坏疽穿孔。常规切除阑尾,冲洗腹腔脓液,右下腹置引流管。术后抗炎、支持治疗,术后第3天患者突发寒颤、高热,引流出黄白色恶臭脓液约500ml/d,继而出现右侧大腿肿胀,凹陷性水肿,     

回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告

正患者男,57岁。因下腹部持续性疼痛不适4 d伴发热入院。既往有胆囊切除术史。体检:腹平软,上腹部可见腹腔镜手术疤痕,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏内侧压痛阳性,伴下腹部反跳痛,无肌紧张,肠鸣音可。血常规:白细胞10.5×10~9/L。下腹部CT平扫示:阑尾炎表现,阑尾周围肠系膜炎性病变伴包裹性积气,穿孔?见图1、图2。入院诊断:(1)急性阑尾炎;(2)局限性腹膜炎。拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。术中见:阑尾位于盲肠下位,约7 cm×1.0 cm×1.0 cm,体部轻度充血水肿,未见穿孔,距回盲部约30 cm回肠处系膜缘侧发现有一与回肠粗细相等的5 cm长回肠憩室,有系膜,盲端穿孔,被回肠系     

急性美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎的原因分析

例1.男性,13岁。阵发性脐周胀痛伴发热、畏寒、食欲减退5天入院。检查:体温38.7℃。急病容,全腹饱满,腹肌稍紧,脐周及右下腹明显压痛并反跳痛,肠音弱,腹腔穿刺抽出黄色脓液。实验室检查:白细胞13000,中性68%。以阑尾炎穿孔、腹膜炎之诊断而手术。术中发现阑尾正常,距回盲部40cm 处对系膜缘有一2.5×2×2cm 憩室,明显充血、水肿,表面有脓苔。憩室尖端穿孔0.5cm,腹腔内有     

异位胰腺二例报告

例1：女，24岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术中见距回盲瓣约100cm处，回肠对系膜侧的肠壁上有一淡黄色圆形肿物，位于浆膜下，直径约2．5cm，厚约0．3cm，质较肠壁硬，不能推动，其中心见一导管开口于肠道。楔形切除肿物及所在的回肠。术后病理报告：回肠异位胰腺。例2：男，55岁。因胃窦部溃疡出血行胃大部切除、胃空肠吻合术中见距Treitz氏韧带约50cm处的空肠肠壁上有一不规则分叶状结节，黄色，直径约4．0cm，厚约0．4cm，位于肌层，有包膜，质韧，中央部可见一导管开口于肠道。切除肿物及所在的空肠。术后病理报告：空肠异位胰腺。…     

阑尾黏液囊肿1例

患者男,7 8岁。因右下腹疼痛1 d入院,体查:体温3 8.6℃,脉率8 2次/m in,呼吸2 0次/m in,血压1 3 0/7 0 mmHg(1 mmHg=0.1 3 3 kPa)急性病容,腹部平坦,右下腹压痛,反跳痛明显,肌紧张,未扪及包块。白细胞1 6.5×1 012/L,中性0.68,血红蛋白1 3 5 g/L,尿常规、出、凝血时间正常。入院诊断:急性阑尾炎。行手术治疗。术中见:大网膜向右下移位,腹腔少许淡黄色渗液,阑尾肿胀,充盈明显,直径2.0 cm,长约8.0 cm,表面充血,未见脓苔,与周围无粘连,回盲部轻度充血,水肿。行阑尾切除术。术后剖视阑尾,见阑尾腔内为果冻样物质,病理检查提示:阑尾黏液囊肿。…     

超声诊断小儿阑尾嵌顿疝一例

患儿 男性,24d,因“右侧阴囊肿胀4d”于2010年11月22日入院。入院查体：右侧阴囊皮肤略发红．睾丸肿胀明显．大小3．0cm×2．0cm×2．0cm，质地硬，触痛明显。未触及波动感，左侧阴囊及睾丸无肿胀。外周血白细胞计数：11．9×10^9／L。初步考虑为睾丸肿物。     

甲状腺良恶性肿瘤并存1例

女性患者,39岁。1年前无意中发现左颈部有一肿物,蚕豆大小,无不适,未诊治。1年来肿物发展缓慢,1月前原发肿物下方及对侧各有一蚕豆大小肿物,无情绪紧张,多汗消瘦等症状。入院查体:一般情况可,心肺腹无异常发现。颈前左侧上有一2cm×3cm、右下有一2cm×2cm质韧之肿物,右侧有一2cm×2cm质中等肿物,肿物边界皆清,与周围无粘连,可随吞咽上下移动。T_3、T_4 TSH皆正常,同位素扫描均为温结节。疑为甲状腺癌。术中见左叶上极有一2cm×2cm质硬肿物。左叶下极及右叶下极各有一1cm×1cm囊性肿物,穿刺均抽出咖啡样液体,行左叶全切加峡部切除术及右叶次全切除术。术后病理报会:左叶上极肿物为滤泡状腺癌(高分化),下极肿物为甲状腺癌囊性变。右叶下极     

鞭虫性阑尾炎术后盲肠外瘘1例报告

患者，男，20岁。因急性阑尾炎在外院行阑尾切除后第10天于手术切口中点处出现一皮肤破溃口，并有少许脓液渗出，渗液中偶见一条或数条蠕动的白色小虫。经外院治疗3月无效以“阑尾术后瘘”入院。查体：生命体征平稳，一般情况差。右下腹见一长约6cm的手术疤痕，其中点见一约0．5cm长皮肤破溃口，有少许脓性渗液，触之切口下有一约5．0cm×6．0cm边界不清的肿块，质硬，不活动，轻触痛，肠鸣音正常。白细胞总数及分类计数均正常。腹部B超检查示回盲部有一约4．0cm×5．0cm大肿块。瘘管造影示右下腹麦氏手术切口疤痕中点皮肤破溃下有一宽约1…     

甲旁亢并发骨囊肿、多发骨折及肾功不全1例

患者，男，54岁。因起床时自发右股骨颈骨折于我科住院治疗。1年前患者曾于我科经局部麻醉病理活检确诊右腓骨骨囊肿。1个月前患者自觉全身无力、四肢疼痛，经检查确诊为“甲状旁腺功能亢进”，当时查血钙：3．28mmol／L、血磷：0．45mmol／L、ALP：2136u／L、肌酐：251μmol／L、尿素氮：11．7mmol／L。于我院行手术治疗，术中证实甲状腺右后叶4cm×3cm腺癌。术后1周复查血钙：2．33mmol／L、     

肛周乳腺样乳头状腺瘤1例

患者女,42岁。因肛周肿物数年伴疼痛3d入院。肛门6～7点处见直径约2cm的肿物,色暗红,质稍硬,有触痛,临床诊断为“外痔”行手术摘除。病理检查,巨检：暗红色组织2枚,体积1．0cm×0．8cm×0．5cm,切面暗红色,质地偏硬。镜检：肿物的主要成分为增生的腺管,其上皮增生形成乳头状结构,腺管由双层上皮组成,外层为透明细胞肌上皮,     

巨结肠式肠梗阻一例报道

病人：女性,45岁。因腹痛、腹胀,恶心、呕吐1d入院。病人5年前做过阑尾切除术。病人1d前无明显诱因出现阵发性腹痛。伴腹胀,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物。肛门停止排气、排便。体检：腹部平坦,右下腹见-3．0cm长手术瘢痕,未见肠型及蠕动波,无腹肌紧张。下腹部正中触及-8．0cm×5．0cm大小的肿物,质韧,表面光滑,触痛（＋）,移动度欠佳。肠鸣音弱,移动性浊音（-）。血常规：WBC12．5×10^9／L。     

原发性大网膜扭转坏死1例报告

患者：女性，44岁，因转移性右下腹疼痛32小时入院。呈持续性灼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。体检：体温38．5℃，右下腹明显压痛及反跳痛，伴肌紧张，未们及明显包块。白细胞总数9×109／L，中性0．82。拟诊急性阑尾炎，急诊经麦氏切口行阑尾切除术。术中发现：腹腔内有少量淡红色血性渗液，阑尾无炎性改变，与其它脏器无粘连，阑尾腔内无粪石。大网腹肥厚、细长、分叉成两支，右支顺时针扭转2160度，末端形成7cm×4cm×3cm大小舌状包块，包块变黑。行包块及部分大网膜切除。术后病理诊断：大网膜坏死。大网膜扭转坏死临床少见，原发性…     

先天性盲肠及阑尾缺如1例

患者：男,54岁,因右下腹疼痛38小时住院。平素无传染病史及手术外伤史。体检T38．5℃,BP12／9kPa,腹肌稍紧张,右下腹压痛、反跳痛。血常规：白细胞12X109／L,NO．82。拟诊急性阑尾炎行阑尾切除术。术中见大网膜下移,右下腹腔有稀薄脓约30ml,右骼窝内找不到盲肠及阑尾。延长切口,见回肠与升结肠约120"相连,距连接处25cm回肠对系膜缘肠壁上有一1．scm大小美充耳想宣穿孔,切除效室。探查肝下及左下腹腔均未找到阑尾。术后钡灌肠造影证实盲肠兼阑尾缺失。痊愈。最后诊断：美充耳鼓室炎、穿孔;先天性盲肠兼阑尾缺如。先天性盲肠…     

副乳腺富脂质癌一例

患者 ,女 ,4 3岁 ,因发现右腋窝肿块 1个月于 2 0 0 3年 2月入院 ,查体 :一般情况好 ,双乳对称 ,乳头无溢液及内陷 ,皮肤无桔皮样变 ,胸大肌外侧腋前线至腋下处可及 4cm× 4cm×3cm质软包块 ,均匀与右乳腺不相连 ,其腋窝侧可及实性肿块 ,大小 2 5cm× 2cm× 2cm ,质硬、边界欠清 ,活动度可 ;同侧乳腺未及肿块 ;左乳腺未发现异常。B超报告 :右侧副乳合并右腋窝实质性肿物 ,右乳腺未见肿物 ;胸片、腹部B超未发现异常。 2 0 0 3年 2月 17日在局麻下予以行右腋窝肿块切除快速冰冻切片 ,病理报告副乳腺组织中见腺癌细胞 ,遂行右副乳腺癌根治术 …     

皮脂腺癌1例报告

患者，女，44岁。发现右腋下无痛性肿块20天就诊。查体：右腋窝触及3cm×3cm×3cm大质硬肿块，与皮肤粘连，表面无破质。以“右腋下恶性淋巴瘤”在门诊于局麻下行病灶扩大范围切除术。术中见肿物位于皮下组织内，3cm×3cm×2cm大小，与皮肤粘连，无包膜，界限不清。术后病理疹断为右腋下皮脂腺癌。术后给予放疗，随访4年4个月，肿瘤无复发及转移。皮脂腺癌来自皮服腺细胞，好发于睑板腺，眼外皮肤的皮脂腺癌临床少见。肿瘤生长缓慢，其发病率低，缺乏特异症状，易误诊，确诊有赖于病理组织学检查。治疗方法主要是手术彻底切除病灶；有局部淋…     

软组织Rosai—Dorfman病1例报道

患者,女,54岁,因"发现右胸壁肿物2个月余"入院.查体: 右胸壁腋前线与第3肋交界处可触及约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm大肿物,质韧,稍活动,有触痛.临床诊断: 右胸壁纤维瘤,乳腺癌待排除.行肿块局部切除,手术见右胸壁胸大肌筋膜表面有2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm大质硬肿物,与周围组织呈放射状粘连,无包膜,组织脆.