以深静脉血栓为首发症状的胃癌一例

患者女 ,2 5岁 ,因“间断咳嗽、气短 3个月”于 1999年 8月 15日入院。患者于 1999年 5月起咳嗽、发热 ,体温最高达38 6℃ ,后出现胸闷、气短 ,睑部、手部轻度水肿。结核菌素试验 (- )。 7月 2 8日左锁骨上区出现 8ｃｍ× 12ｃｍ× 2ｃｍ软组织肿块。 8月 2日核磁共振 (ＭＲＩ)及ＣＴ显示 :左侧颈内静脉、锁骨下静脉血栓形成 ,纵隔无肿大淋巴结。尿激酶溶栓后肿块消失。以“深静脉血栓形成原因待查”收入院。自发病以来饮食好 ,无消化道不适。入院体检 :Ｔ37 0℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 130 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰ…     

第274例--左上肺癌术后,短期内左上肺出现迅速增大影

病历摘要患者男 ,85岁。因左上肺癌术后 1年 8个月 ,咳嗽、咳痰1周入院。患者于 1998年 4月发现左上肺阴影 ,7月行左上肺前段楔形切除术 ,肿瘤大小为 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ。病理诊断为左上肺前段中、高分化乳头状腺癌 ,切缘支气管残端及主动脉窗淋巴结未见转移。 1999年 3月行肺部ＣＴ检查 ,发现左上肺有一 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ结节状密度增高影 ,考虑为肿瘤复发 ,于 4～ 5月行局部放疗 ,共 75Ｇｙ。放疗后复查Ｘ线胸片和肺部ＣＴ ,未见变化。 9月复查肺部ＣＴ ,病灶为1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,骨扫描示左髂骨转移。 2 0 0 0年 1月行健择…     

结节型鼻咽部结核合并上颌窦曲霉菌病一例

患者男 ,6 9岁 ,因咽部不适 2个月 ,于 2 0 0 0年 6月 7日入院。 2个月前出现咽部不适 ,轻度鼻塞 ;ＣＴ示左上颌窦占位性病变。患者有 2型糖尿病史 2年。入院查体 :血压12 0 / 83ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,营养良好 ,颈部淋巴结无肿大。血糖 :6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｘ线胸片示右肺门 1ｃｍ× 2ｃｍ钙化灶 ,左下胸膜局限性增厚。纤维支气管镜检查 :鼻咽顶部后壁近咽隐窝处可见 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ新生物 ,鼻中隔后缘鼻咽面可见 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ新生物 ;2处新生物表现均光滑、色红、质软、边界清楚规则 ,周围粘…     

食管胃粘膜异位2例

例 1.男 ,37岁。因嗳气、反酸伴吞咽困难 2月余就诊。体格检查心肺腹无异常。内镜检查示 :进镜距门齿约 18ｃｍ处左侧壁可见一约 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ之卵圆形灰红色斑 ,边界清楚 ,周围粘膜呈灰白色。病理检查可见胃幽门型及交界型粘膜 ,符合胃粘膜异位。例 2 .男 ,41岁。因胸骨后疼痛伴反酸、剑突下烧灼感1月余就诊。病人一般状况良好 ,体格检查心肺腹无异常。内镜检查示 :进镜距门齿约 2 0ｃｍ后壁可见一约 1 0ｃｍ×1 2ｃｍ之椭圆形粘膜红斑 ,周围粘膜灰白增厚 ,略粗糙。病理检查可见胃体型粘膜 ,符合胃粘膜异位。讨论 :食管异位胃粘膜系原…     

支气管乳头状瘤一例

患者男性 ,6 3岁 ,因反复咳嗽、咳痰 10余年 ,间断咯血 5个月 ,加重 7天于 1999年 9月 2 4日入院。体检 :体温36 2℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。血红蛋白 116ｇ/Ｌ ,红细胞 3 71×10 12 /Ｌ ,血小板 15 3× 10 9ｇ/Ｌ。Ｘ线胸片示 :右肺下叶心缘旁见高密度影 ,内缘与心影重叠 (正位 ) ,于心影后见 3 0ｃｍ×5 0ｃｍ类圆形块影 ,密度不均匀 (侧位 )。 1999年 5月ＣＴ平扫示 :右下肺叶见一类圆形高密度影 ,边缘尚清楚 ,最大截面为 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,ＣＴ值为 15～ 2 …     

模拟机及CT导引经皮肺穿定性诊断肺部病灶

我科从 1988年 5月～ 1999年 6月应用模拟定位机或ＣＴ对 310例肺部病灶患者进行经皮肺穿 ,现报道如下。对象与方法　本组 310例患者 ,胸部Ｘ线平片及ＣＴ检查均怀疑为肺部恶性肿瘤或不能排除恶性肿瘤 ,其中男 2 30例 ,女 80例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 5 6岁 ,门诊和住院患者分别有 5 5例和 2 5 5例。模拟机导引经皮肺穿有 2 83例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 2ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ ,周围型 2 6 0例 ,中央型18例 ,两肺弥漫型 5例 ;ＣＴ导引经皮肺穿有 2 7例 ,肺部病灶大小是 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 4ｃｍ ,周围型 10例 ,中央型 17例。模拟…     

多发性胃肠间质瘤一例

胃肠道间质瘤 (ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｔｒｏｍａｌｔｕｍｏｒ,ＧＩＳＴ)是近年来提出的一个病理学诊断新概念。国内陆续有一些报道 ,但多发性胃肠间质瘤罕见 ,本院收治 1例 ,现报告如下。患者女 ,4 1岁 ,因上腹部隐痛不适半年入院。入院后查血ＡＦＰ及ＣＥＡ均正常 ,ＣＡ5 0 2 2 6 .8Ｕ/ｍｌ,ＣＡ2 4 2 32 .9Ｕ/ｍｌ。腹部Ｂ超 :胃窦后壁见一 1.9ｃｍ× 2 .8ｃｍ低回声区。腹部ＣＴ :胃窦后壁有一个向腔内突起的卵圆形肿块 ,ＣＴ值约 4 0Ｈｕ ,小肠处另有一卵圆形肿物 ,ＣＴ值约 30Ｈｕ。胃镜示 :胃窦后壁见一 2ｃｍ× 2ｃｍ…     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

患者男 ,6 8岁。 1991年体检时Ｂ超发现左肝有一直径 2ｃｍ的肿块 ,诊断为“血管瘤” ,无不适 ,亦未经任何治疗。1999年因胸背部带状疱疹复查Ｂ超 ,左肝示 7.6ｃｍ× 7ｃｍ× 8.1ｃｍ强光团 ,界尚清 ,内部略不均匀 ,印象为左肝血管瘤。ＣＴ检查发现左肝内侧段有 6 .9ｃｍ× 6 .7ｃｍ肿块 ,表面隆起 ,其内密度不均 (3.3～ 5 1Ｈｕ) ,强化至 83Ｈｕ ,动脉期病灶内可见较粗条状血管影 ,边缘灶强化 ,界较清。因ＣＴ印象首先考虑血管平滑肌脂肪瘤 ,于 1999年 9月 13日住院行左肝肿块切除术。体检 :体温 37°Ｃ、脉搏 80次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /…     

肺原发性恶性外周神经鞘瘤一例

患者男性 ,34岁 ,1年前无明显诱因出现咳嗽及少量血丝痰 ,经Ｘ线检查发现右肺下叶外基底段有 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ结节状阴影 (图 1) ,边缘清晰 ,密度均匀。经抗炎治疗症状反复 ,于 2 0 0 0年 7月做Ｘ线复查 ,发现上述阴影增大至 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ(图 2 ) ,疑肺癌转我院做手术治疗。体格检查 ,除可闻右肺呼吸音增粗及右下肺局限性水泡音外 ,余无其它异常发现。病理检查 :肿瘤位于右下肺叶外基底段中部 ,大小为 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ。有不完全包膜 ,质韧 ,切面灰白间灰红色 ,有两个内含胶冻样物质小囊。光镜检查 :瘤细胞多呈长梭形 ,…     

纵隔卵黄囊瘤二例

例 1　患者男 ,5 0岁。因体检发现左上纵隔块状影 10ｄ于 1993年 11月 10日入院。患者无特殊不适主诉。体检 :一般情况好 ,心律齐 ,两肺呼吸音清。白细胞 9 4× 10 9/Ｌ ,中性0 74,淋巴 0 2 6 ,血红蛋白 110ｇ/Ｌ ;多次浓缩痰找抗酸杆菌及痰脱落细胞检查均阴性。肝肾功能、电解质均正常。心电图正常。肺功能示通气功能正常。胸部Ｘ线示左第一前肋间内侧带有一密度增高影 ,约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,边界清 (图1) ;侧位片示左上后纵隔有一密度增高影。胸部ＣＴ示左上后纵隔椎体旁可见一 4ｃｍ× 5ｃｍ大小类圆形肿块 ,边缘光滑 ,有包膜。纤维…     

一家3例弓形虫病报告

例 1,女 (外孙女 ) ,3 5岁 ,反复咳嗽、气喘 1年余。自 1995年 2月 6日起 ,因咳嗽 1周、发热 3天住院。检查 :两肺闻哮鸣音 ,中小湿罗音。胸片 :肺炎 ,诊断 :喘型肺炎。抗炎治疗 8天出院。此后每月咳嗽 ,气喘 1次 ,偶有发热 ,持续 7天左右。 1995年 5～ 7月因喘型肺炎住院 2次。1996年 11月 7日又因咳嗽、气喘第 4次住院。体检 :右颈浅淋巴结肿大 ,1ｃｍ× 1ｃｍ和 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ (各 1个 ) ,两肺闻哮鸣音 ,中小湿罗音。胸片 :肺炎。与猫有密切接触史。用ＥＬＩＳＡ检测ＴｏｘｏＩｇＧ 1∶2 0 0阳性 (共 2次 ) ,ＩｇＭ 1∶10 0阴性 (…     

多器官累及郎格罕组织细胞增生症一例

患者男 ,18岁。因不规则发热 3周 ,于 2 0 0 1年 5月 9日入院。患者自 4月份始在无明显诱因下出现发热 ,体温波动在 38～ 39 2℃。肺部ＣＴ检查 :双侧肺多发囊肿及气胸 ,Ｂ超显示肝脾肿大 ,在当地医院予以抽气等对症处理及多种抗生素治疗后 ,气胸消失 ,但仍持续发热 ,以发热待查收入院。入院体检 :前胸、发际、脐旁、右大腿内侧见 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ大小丘疹 ,淡红色 ,部分中间有凹陷。颌下、颏下、颈部、双侧腋下、左滑车上、双侧腹股沟均可扪及肿大淋巴结 ,大小不等约为 (0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ)或 (2ｃｍ× 2ｃｍ) ,质中 ,活动度尚好 ,无…     

免疫功能正常宿主的肺奴卡菌感染二例

肺奴卡菌病是一种少见病 ,易发生于免疫功能低下的患者 ,现将我院收治的 2例免疫功能正常的肺奴卡菌病报告如下。例 1　患者女性 ,5 8岁 ,医生。因咳嗽、咳大量脓痰 1周入院。既往体健。查体 :右下肺有湿音。化验检查 :白细胞计数 (ＷＢＣ) 12× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 (Ｎ) 0 89,红细胞沉降率(ＥＳＲ) 4 8ｍｍ/ 1ｈ ,胸片示右下肺近心缘处大片状密度增高阴影 ,其内密度不均匀 ,边缘模糊 ,可见 0 8ｃｍ× 1 5ｃｍ、1 2ｃｍ× 1 6ｃｍ大小的 2处空洞。ＣＴ示右肺下叶有片状密度增高影 ,内有 2处空洞。痰查结核菌 6次阴性 ,痰细菌培养 8次阴…     

胆囊结核一例

患者男 ,3 5岁 ,腹胀伴间歇性腹痛半月余入院。体检 :贫血貌 ,右上腹局部有压痛 ,余无殊。实验室检查 :血红蛋白84ｇ/Ｌ ,肝功能轻度异常 ,大小便常规正常。红细胞沉降率 :49ｍｍ/ 1ｈ。结核菌素试验强阳性。胸部Ｘ线摄片无异常。Ｂ超检查 :胆囊不大 ,囊壁轻度增厚 ,并探及局部约 0 6ｃｍ×1 0ｃｍ大小均匀回声结节灶并向囊腔突入。肝门部及腹膜后多个均匀或不均回声结节灶。ＣＴ检查 :胆囊无增大 ,内侧壁增厚 ,并局部见约 0 7ｃｍ× 1 2ｃｍ大小软组织密度小肿块突向腔内 ,增强后呈轻度均匀强化。肝门部、肝十二指肠韧带内及胰头周围多发…     

口服番泻叶清洁肠道致结肠癌患者死亡一例

患者女 ,38岁。因左下腹隐痛、便血 3月余就诊 ,左下腹可扪及 1个 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,质硬。因拟行结肠镜检查 ,当晚将 10 ｇ番泻叶用 10 0 0ｍｌ沸水冲泡后饮用清洁肠道 ,口服药液 2ｈ后 (间断口服药液约 6 0 0ｍｌ)出现左下腹阵发性绞痛 ,即停服药液 ,6ｈ后突感左下腹疼痛加剧 ,随后扩散至全腹痛 ,8ｈ后来我院求治。体检 :体温 38.7°Ｃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全腹腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,尤以左下腹明显 ,肠鸣音消失。入院诊断 :(1)肠破裂并发急性…     

腋部淋巴结结核一例

患者女性 ,43岁 ,因右腋前肿物 1周余入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,心、肺、腹未见异常。双乳外形对称 ,未见红肿、糜烂、乳头溢液及内陷 ,右腋窝前侧可触及一直径 1ｃｍ大小肿物 ,有压痛 ,无粘连 ,双侧腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结。查胸部Ｘ线未见异常。胸部ＣＴ示右腋前胸大小肌之间可见一约 4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块影 ,增强后扫描示环形增强 ,右侧腋窝内多个淋巴结肿大 ,部分淋巴结内呈现低密度 ,纵隔内未见淋巴结肿大。查乳腺Ｂ超示右侧腋动脉内侧胸大肌外侧缘处可见一 10 0ｃｍ× 2 7ｃｍ× 2 1ｃｍ的囊实混合性条棒状占位 ,边界清晰 ,…     

肝脏多发性骨化1例

患者,男,２６岁。右上腹疼痛反复发作２年,加重４ｄ,伴畏寒、发热。于１９９９年４月１３日入院。Ｂ超显示：肝右叶肝内胆管结石。ＣＴ示：肝体积不大,边缘光滑,肝内外胆管无扩张,于肝右后叶下段肝内可见大小约为 ９ ｍｍ ｘ ４ ｍｍ不规则高密度影,近肝表面内侧亦可见大小约为 １２ ｍｍ × ４ ｍｍ条状高密度影, ＣＴ值为１３４ Ｈｕ,境界清,邻近胆管无扩张,肝质密度亦无改变诊断为肝内胆管结石或钙化。行肝右叶部分切除,术后送检。 病理检查：大体肝组织一块, ５ ｃｍ× ３．５ ｃｍ×１ ｃｍ,切面见两个约米粒大结节,质…     

肝囊肿致门脉高压经肝穿抽吸及硬化治疗一例报导

患者 :王×× ,女 ,74岁 ,于 98年 10月 4日因大量呕血住院 ,急诊胃镜检查 ,食道中下段可见四条重度曲张静脉 ,接近贲门靠后壁见明显出血征 ,但无活动性出血 ,整个胃腔存有大量咖啡色液体 ,经胃镜抽出约 750ｍｌ后见胃底静脉显现 ,无曲张及出血 ,胃镜诊断 :1 食道静脉曲张 (重度 ) ,2 胃底静脉显现。Ｂ超检查 ,可见 :肝脏右叶增大 ,肝右前叶靠近肝门部可见约 8 5×7.8ｃｍ液性无回声区 ,壁光滑、门静脉受压 ,门静脉主干内径 1 7ｃｍ ,余肝脏回声正常 ,脾厚 4 2ｃｍ ,脾静脉内径 1 0ｃｍ ,无腹水。Ｂ超诊断 :1 肝囊肿 ,2 门静脉高压症 ,肝…     

体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告

患者 ,男 ,2岁 6个月 ,体重 13ｋｇ ,因间断喘憋 8个月入院。患儿左侧卧位明显 ,呼吸时三凹征明显 ,扣诊右肺呈鼓音 ,左肺呈清音 ,双肺呼吸音均增粗 ,呼气相明显延长 ,且有哮鸣音 ,右肺呼吸音比左肺明显降低。纤维支气管镜示 :隆突上方红色圆形直径为 8ｍｍ肿物 ,骑于隆突上 ,右侧突入右主支气管1.5～ 2ｃｍ ,左侧深入左主支气管 1ｃｍ ,基底位于隆突内侧面 ,左、右管腔分别阻塞约 4 / 5。胸部ＣＴ示 :气管下方及右总支气管内占位病变 ,肿物约 0 .5×0 .5× 0 .5ｃｍ3,右肺阻塞性肺气肿 ,右前纵隔肺疝。于 1998年 4月手术。因考虑麻醉诱导插…     

上腔静脉瘤一例

患者男性 ,2 4岁 ,主诉“右胸痛、咳嗽、咳痰 4天”于 1999年 3月 2 2日入院。入院后病情逐渐加重 ,活动后伴胸闷、气短。Ｘ线胸片示 :中等量胸腔积液 ,右上纵隔见 7ｃｍ× 8ｃｍ半球形占位性病灶 (图 1)。入院查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。浅表淋巴结未及肿大 ,气管稍向左偏移 ,右肩胛下角线第 7肋以下扣诊呈浊音 ,呼吸音消失。入院后检查肝肾功能、大小便常规均正常 ,实验室检查 :白细胞 10 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,红细胞 4 35× 10 12 /Ｌ ,…