嗜酸细胞性膀胱炎误诊膀胱肿瘤1例

1　临床资料　患者,男,54岁,因全程肉眼血尿,排尿时排出血块就诊。患者于2月前出现上述症状,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿失禁。Ｂ超:双肾正常。膀胱左侧壁及右侧壁均可探及数个实性突起物回声,其中左侧壁1个约15ｃｍ×07ｃｍ,右侧壁2个,较大者约15ｃｍ×11ｃｍ,肿物形态不规则,似菜花状,基底部较宽。提示:膀胱癌。膀胱镜检查:膀胱粘膜血管增生,可见小血块及絮状物,左输尿管内口清晰;右输尿管嵴附近可见约3ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ隆起,呈菜花状,局部有滤泡水肿,表面无破溃出血,右输尿管口看不清。手术所见:膀胱内可见散在肿瘤,右侧壁有3处,…     

输尿管巨大膨出伴结石1例

1　病例报告患者男 ,36岁。因左侧腰部疼痛 1年余 ,加重伴尿频、尿急、尿痛 3ｄ ,于 1 999年 9月 2日入院。查体 :一般状况良好 ,左肾区轻度叩击痛 ,左输尿管下段压痛 ,未触及包块 ;尿常规 :尿隐血试验 (± ) ,红细胞 1个/ＨＰ ;血尿素氮、肌苷正常 ;Ｂ超示 :双肾、右输尿管形态、大小正常 ,左输尿管膀胱入口处有一直径 4 5ｃｍ强光团 ,且突入膀胱内 ;腹部Ｘ线片示膀胱内有 4 0ｃｍ× 4 7ｃｍ结石 ,位置不随体位改变而改变 ;静脉尿路造影示双肾、输尿管显影良好 ,双肾盂、右输尿管形态、大小正常 ,左输尿管远端如蛇头状 ;膀胱镜检查见左…     

右输尿管下段息肉1例报告

患者　女 ,30岁。反复无痛性肉眼血尿 2 0ｄ ,伴有血凝块手术所见 :右侧输尿管下段扩张 ,其内见 8ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ新生物 ,柔软 ,呈淡红色。输尿管壁上有蒂附着 ,输尿管柔软 ,周围无浸润 ,肿物向下进入膀胱内。病理诊断 :右输尿管下段息肉。讨论 :输尿管息肉占输尿管肿瘤总数不足 10 % ,发病年龄多在 2 0～ 40岁之间 ,发病部位多在输尿管上段或下段 ,呈长形 ,表面光滑 ,大部分有细长的蒂 ,相连于输尿管壁 ,并漂浮于管腔内 ,由于息肉较长 ,其尖端可缺血坏死而导致血尿输尿管息肉需与下列病变鉴别 :①乳头状瘤或癌 :一般不超过 2ｃｍ ,表…     

原发性输尿管癌的影像诊断

材料与方法 本组5例男性4例，女性1例，年龄55-76岁，平均66岁。临床症状：无痛性肉眼血尿伴血块3例，腰部胀痛伴镜下血尿2例，4例B超提示肾盂积水，输尿管扩张，一例B超无阳性发现，全部病例均行静脉肾盂造影(IVU)及逆行造影检查，同时行肾、输尿管、膀胱CT扫描检查。     

左侧多囊肾并肾盂癌、多发性肾结石、巨大肾积水及膀胱种植癌一例

患者　男 ,69岁。间歇性无痛伴肉眼血尿半年 ,呈暗红色 ,无凝血块。每次持续数天不等 ,可自行消失。无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿中带结石残渣等症状。查体 :左侧腹部触及不规则巨大包块 ,约 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,有囊性感 ,轻叩痛。实验室检查 :尿ＲＢＣ(+ + + + )。Ｘ线平片见左肾区有多发圆形、不规则形及沙粒样密度增高影 ,边缘清楚 ,密度均匀 (图 1)。静脉尿路造影 :右肾盂、肾盏、输尿管未见异常。左肾盂、肾盏、输尿管不显影。左肾区示多发结石影。膀胱底部左侧见直径约 2 .5ｃｍ的菜花样充盈缺损影 (膀胱镜活检…     

肾绞痛并输尿管结石25例急诊内镜处理体会

1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用急诊输尿管镜下取石、气压弹道碎石术治疗肾绞痛并输尿管结石 2 5例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 5例均为男性 ;年龄 18～ 35岁。发病 1～ 3ｄ。发作 2次以上 5例。Ｘ线及Ｂ超示输尿管上段结石 2例 ,中段 3例 ,末端 2 0例。结石 0 3ｃｍ× 0 4ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,Ｘ线未能显示结石影 2 1例 ,定位困难 ,病人肾绞痛剧烈并反复发作 ,经外院用解痉、止痛、抗生素治疗后效果欠佳而转入我院。1 2　方法　器械为ＳＴＯＲＺＦ8或Ｗｏｌｆ8/9 8输尿管镜 ,瑞士ＥＭＳ气压弹道碎石机 ,微电脑液压…     

血尿原因解析

无痛性血尿无痛性血尿一般为泌尿系肿瘤所致，尤以膀胱肿瘤为多见。多为全程肉眼血尿，间歇发作。即出现血尿后，不经治疗可自行消失，间隔一段时间后再次出现血尿。血尿伴肾绞痛血尿伴肾绞痛是肾、输尿管结石的特征，血尿常在绞痛发作时出现，绞痛缓解后随即消失，且多为镜下血尿。血尿伴膀胱刺激症状血尿伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，表明病变在下尿路，以急性膀胱炎为多见。如有高热、寒颤、腰痛，可能为肾盂肾炎。急性前列腺炎除血尿外，可有明显的全身中毒症状。如经抗生素治疗无效，则要考虑肾、膀胱结核的可能。血尿伴下尿路梗…     

膀胱结核误诊1例报告

男性 ,71岁。因尿痛、尿频、排尿困难 1月 ,肉眼血尿间断发作 2 0ｄ入院 ,体检 :一般情况佳 ,Ｂｐ 2 7/ 17ｋＰａ,心肺 (— ) ,腹平软。双肾区无叩痛 ,膀胱未及 ,双附睾肿大 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ×0 .5ｃｍ ,质硬 ,肛诊前列腺Ⅱ°大 ,光滑无压痛。实验室检查 :血沉 72ｍｍ/ｈ ,ＯＴ(— )。尿常规白细胞满视野 ,普通细菌培养(— )。尿抗酸杆菌 (— )。静脉肾盂造影 :左肾显影迟缓 ,右肾正常。右输尿管略扩张 ,膀胱左壁可见一不规则形腔内充盈缺损。局部壁僵硬。影像诊断为膀胱癌 (图 1,2 )。Ｂ超 :膀胱后壁 8.5ｃｍ× 1.34ｃｍ略强回声光团 ,形…     

肾脏炎性假瘤的CT表现

肾脏炎性假瘤临床较罕见 ,认识不足极易误诊。本文总结分析了我院 1996～ 2 0 0 0年收治的 2例。1　病例报告例 1　女 ,30岁。左腰腹胀痛 3个月 ,无发热、血尿、尿频、尿急及尿痛史 ,体检左肾区有轻叩痛 ,血、尿常规未见异常。Ｂ超 :于左肾中背部可见一 3ｃｍ× 4ｃｍ低回声团块 ,彩超见其内有血流频谱。ＣＴ(图 1,2 )示 :左肾中背部见 4 3ｃｍ× 3 2ｃｍ类圆形稍高密度肿物影 ,边界不清 ,后缘轮廓呈锯齿样 ,平扫ＣＴ值 39～ 47Ｈｕ ;注射造影剂后明显增强 ,ＣＴ值 74～ 85Ｈｕ ,但其程度仍低于正常肾实质 ,其内并见散在点状低密度影 ,肿块…     

输尿管囊肿并发结石1例

1　病历简介患者 ,女 ,33岁。间断性全程肉眼血尿 3年余。体检 :右肾区有叩击痛 ,余未见异常。血常规 :正常。尿常规 :红细胞( )。Ｘ线检查 :腹平片示膀胱区右上方可见一 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ钙质浓影 ,边缘光整 ,透视下不随体位移动 (图 1)。静脉肾盂造影示右肾轻度积水 ,右输尿管扩张以中、下段为甚。双侧输尿管下端膀胱入口处呈蛇头样扩张 ,大小分别为 :右侧 1 2ｃｍ×1 2ｃｍ ,左侧 0 9ｃｍ× 0 9ｃｍ。周边绕有清晰锐利的月晕样透光环 (图 2 )。平片所见的钙质浓影位于右输尿管下端扩张的囊袋内。Ｘ线诊断 :双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿…     

B超诊断膀胱炎伴溃疡合并膀胱内巨大血块1例

１　病历简介患者,男,２４岁。因间歇性无痛性肉眼血尿１年加重３天入院。有尿频、尿急、排尿时有灼痛感病史。尿常规：尿液颜色鲜红,红细胞、白细胞满视野／ＨＰ。Ｂ超检查：双肾肾盂扩张约１５ｃｍ,输尿管扩张０－５ｃｍ。膀胱充盈适度,膀胱壁增厚毛糙,壁厚约０－５ｃｍ,三角区内见形态不规则实质性肿块,约６－９ｃｍ×４－７ｃｍ×５－１ｃｍ,内部回声强弱相间,分布欠均匀,后方无声影。改变体位,肿块移动不明显。于膀胱左侧壁又探及—３－７ｃｍ×２－４ｃｍ的实质性光团,紧贴膀胱左侧壁,与其壁分界不清,边缘不规则。改变…     

无痛性肉眼血尿肾静脉造影所见

无痛性血尿的病因还无法阐明。有时,多数无痛性肉眼血尿最后找出的唯一病理征象是肾脏输尿管静脉系统改变。作者复习了1922年以来关于泌尿道静脉曲张引起肾出血及血管造影检查的文献。并报导3例间断性无痛性肉眼血尿,均作了静脉滴注分泌性造影和断层检查显示正常。选择性肾动脉造影,动脉期基本正常,稍后摄取间接肾血管静脉期片,或由下腔静脉插管作选择性或超选择性肾静脉造影有如下表现(1)显示粗大的肾髂静脉吻合伴发输尿管静脉     

CT诊断盆腔内异位单肾1例

1　病历简介　患者男 ,2 4岁。因右下腹隐痛 1年就诊。体检 :右侧盆腔似有 6ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,推挤无明显移动 ,在站立位和平卧位检查时 ,包块位置无变化。静脉肾盂造影示腹腔内无肾盂显影 ,但膀胱内可见造影剂影。因双肾盂未显影而即行肾脏ＣＴ检查。ＣＴ扫描所见 :正常肾区 (Ｔ12 ～Ｌ3 水平 )无肾脏显示 ,故加大扫描层间距向下扫描 ,至右侧盆腔相当于Ｓ2～ 5水平可见一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ边缘清晰的软组织影 ,ＣＴ值约2 9Ｈｕ ,形态似肾脏 ,内中肾盂、肾盏可见造影剂充填 ,近腹壁处可见短缩的充盈造影剂的输尿管影 (附图 …     

化疗药物膀胱灌注长程治疗肾盂癌1例

1　病例报告患者女 ,81岁。因无痛性肉眼血尿 3周收治入院。入院后经Ｂ超检查、双肾ＣＴ扫描及静脉肾盂造影 ,诊断为左肾盂癌。行左肾 +左输尿管全长切除术 ,术后病理诊断为左肾肾盂移行上皮癌Ⅱ期。术后两周开始予丝裂霉素 2 0ｍｇ+生理盐水 40ｍｌ膀胱灌注 ,每周 1次。连续治疗 8周后 ,改为每月 1次 ,共 10个月。灌注治疗除 2次在住院期间进行外 ,余 16次均在家庭内完成。灌注前 ,先清洗外阴 ,排空小便 ,插入导尿管 4～ 6ｃｍ ,将膀胱内残余尿引流干净 ,再用 5 0ｍｌ注射器经导尿管缓慢注入药液至膀胱内。灌注结束后 ,每间隔 15ｍｉｎ变换…     

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形(或瘘)所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变7例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘4例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果7例均获成功栓塞,术后1～7d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l2～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。     

输尿管盲端型囊肿一例

患者　男 ,2岁。主因排尿不畅、尿流中断 4个月就诊。查体无阳性发现。ＣＴ平扫 :右肾区未见肾影 ,于右下腹可见囊状低密度影 ,形态不规则 ,达 6 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ。其下方可见迂曲扩张的低密度影 ,直径约 1.2ｃｍ ;再向下经膀胱右后壁一宽 1.0ｃｍ缺口进入膀胱内 ,直径 4.0ｃｍ。膀胱壁不均匀增厚 (图 1)。左肾增大 ,形态正常。ＣＴ诊断 :①右输尿管盲端型囊肿并输尿管扩张 ,肾囊性变 ;②膀胱炎 ;③左肾代偿性增大。静脉尿路造影 :右肾、输尿管未显影。膀胱下后方可见一直径 4.0ｃｍ充盈缺损 (图 2 )。手术及病理所见 :右肾呈囊性改变 ,壁…     

输尿管非典型类癌一例

患者男 ,5 3岁。反复腰痛 7年 ,因右上腹隐痛行Ｂ超检查发现左肾积水。无血尿及神经内分泌症状。ＣＴ检查示 :左输尿管膀胱入口处管腔内软组织肿块 ,其上端输尿管及肾盂积水扩张 (图 1,2 )。ＭＲ泌尿系造影(ＭＲＵ)发现左输尿管下端梗阻 ,输尿管膀胱开口处膀胱壁僵硬 ,左肾盂、输尿管积水扩张 (图 3)。ＣＴ及ＭＲＵ诊断 :左输尿管下端癌累及膀胱。手术所见 :左输尿管下端局部质地较硬 ,呈条索状 ,与周围重度粘连 ,黏膜内突起一直径约 0 5ｃｍ肿物 ,病变表面光滑 ,呈灰白色 ,无出血、坏死及溃疡 ,输尿管膀胱入口处膀胱壁发红 ,左肾门处见肿…     

输尿管结石体外碎石前用呋塞米排石效果观察

输尿管结石在体外震波碎石治疗后常因输尿管管腔和结石周围腔隙小 ,结石屑不易散开而使效果欠佳。为此 ,1992～ 2 0 0 0年 ,我们在行体外震波碎石治疗单侧输尿管单发结石前用呋塞米 ,经与不用呋塞米者在排石效果和肾绞痛消失时间进行比较 ,用呋塞米的效果明显优于不用者。1　对象和方法1 1　对象　 2 50例中 ,男 148例 ,女 10 2例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 4 5 3岁。病程 3ｄ～ 7个月。均有肾绞痛史 ,肉眼血尿 149例 ,镜下血尿 10 1例。经腹Ｘ线及静脉肾盂造影证实输尿管上段结石 6 5例 ,中段10 3例 ,下段 72例。合并肾积水 76例 ,结石 <1 0ｃ…     

薄基底膜肾病伴轻度系膜增生性肾炎一例报告

患者，男，２１岁，因反复出现肉眼血尿１０个月来我院就诊。自１９９６年２月患者多次出现肉眼血尿，间歇性、全程性发作，每次持续１～２天，无任何不适症状，未予重视。同年７月因十二指肠球部溃疡住院治疗期间化验，尿红细胞２０～２７／ＨＰ，尿位相镜检红细胞形态不一，静脉肾盂造影，Ｂ超双肾、输尿管、膀胱、前列腺均未见异常。肾功、ＨＢＳＡｇ、免疫球蛋白、Ｃ３均正常范围，诊断为ＩｇＡ肾病未做活检．予肾炎四味片治疗，病情稳定于１９９６年９月２７日出院。出院时尿检红细胞２０～２２／ＨＰ。出院后，病人又再次出现肉眼血尿…     

肾纤维瘤伴多发性结石一例

患者　女,51岁。右侧腰痛7年,夜间加重,曾在本院行排石治疗。近来尿频、尿急,无痛性肉眼血尿。查体:右肾区叩击痛,腹平软。尿常规:红细胞( )。Ｘ线检查:腹部平片示右肾区内有3枚阳性结石影,其大小分别为1.1ｃｍ×1.2ｃｍ、0.8ｃｍ×0.9ｃｍ、1.0ｃｍ×1.2ｃｍ,右肾轴与脊柱角度稍增大。于第2腰椎右侧旁约1.5ｃｍ处相当于右肾门下部见一大小约4ｃｍ×4ｃｍ之边缘光滑、锐利的圆形软组织肿块影,密度均匀,其内未见钙化(图1)。排泄性尿路造影示:右肾全部肾盏扩大,杯口圆钝,肾下部及输尿管上段被肾门区软组织肿块推压向上移位,致使肾盂下缘及…