16岁以下少年肾移植受者术后环孢素用药分析

对１４例１６岁以下肾移植受者术后２周内环孢素用药进行回顾分析，结果在术后２周内所有受者的移植肾均恢复良好。环孢素的平均给药剂量为每天５．２±１．３ｍｇ／ｋｇ，环孢素血药浓度为１６０．３７±６０．７１μｇ／Ｌ，环孢素浓度与剂量的比值３１．３±１０．１，血尿素氮水平与为１７．６±６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，血清肌酐水平为２１０±１０２μｍｏｌ／Ｌ。     

肾移植术后受者环孢素的血药浓度监测

目的 观察环孢素血药浓度与肾移植效果间关系。方法 对９７例接受同种异体肾脏移植术受者术后８周内２０６例次环孢素血药浓度监测结果进行回顾性分析，按照受者术后的临床表现、生化指标将其分为术后正常组、急性排斥组、急性毒性组，采用荧光偏振免疫测定法，以单克隆抗体试剂测定环孢素血药浓度。结果 术后正常组６２例移植肾功能良好，环孢素的给药剂量为５２±１．９ ｍｇ／ｋｇ·ｄ，１７１例次环孢素血药浓度的平均值为３０９．８５±１３１．６９μｇ／Ｌ；术后急性排斥组 ２６例，距发生排斥反应最近一次的环孢素血药浓度平均为１６５．８０±１２３．１３μｇ／Ｌ，环孢素的给药剂量为 ４．８±１．６ｍｇ／ｋｇ·ｄ；术后急性毒性组９例，距发生毒性反应最近一次的环孢素血药浓度平均为５５６．５１±１０２．５０μｇ／Ｌ，环孢素的给药剂量为６．２±１．０ｍｇ／ｋｇ·ｄ。三组之间环孢素的给药剂量无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但环孢素血药浓度却相差很大，两两之间有显著性差异（正常组与排斥组 Ｐ＜ ０．０５；正常组与毒性组Ｐ＜ ０．０５；排斥组与毒性组Ｐ＜ ０．０１）。结论 环孢素浓度较低时，出现排斥反应的可能性较大；而环孢素浓度较高时，发生毒性反应的机会较多。     

肾移植术后受者环孢素的血药浓度监测

目的 观察环孢素血药浓度与肾移植效果间关系。方法 对97例接受同种异体肾脏移植术受术后8周内206例次环孢素血药浓度监测结果进行回顾性分析，按照受术后的临床表现、生化指标将其分为术后正常组、急性排斥组、急性毒性组，采用荧光偏振免疫测定法，以单克隆抗体试剂测定环孢素血药浓度。结果 术后正常组62例移植肾功能良好，环孢素的给药剂量为5．2±1.9mg/kg·d，171例次环孢素血药浓度的平均值为309．85±131．69μg/L;术后急性排斥组26例，距发生排斥反应最近一次的环孢素血药浓度平均为165．80±123．13μg/L ,环孢素的给药剂量为4．8±1．6mg/kg·d；术后急性毒性组9例，距发生毒性反应最近一次的环孢素血药浓度平均为556．51±102．50μg/L，环孢素的给药剂量为6．2±1．0mg/kg·d。三组之间环孢素的给药剂量无显性差异（P＞0．05），但环孢素血药浓度却相差很大，两两之间有显性差异（正常组与排斥组P＜0．05；正常组与毒性组P＜0．05；排斥组与毒性组（P＜0．01）。结论 环孢素浓度较低时，出现排斥反应的可能性较大；而环孢素浓度较高时，发生毒性反应的机会较多。     

肾移植术后环孢素血药浓度监测指标的探讨

目的探讨肾移植受者环孢素(CsA)满意的血药浓度监测指标。方法采用荧光偏振免疫(FPIA)法,对136例肾移植受者进行全血中CsA谷浓度(ρ0)及服药后2 h血药浓度(ρ2)监测,并对数据进行归纳分析。结果肾移植术后2 a内ρ0均值为(221.54±100.41)μg.L-1,ρ2均值为(963.91±379.43)μg.L-1,ρ0 ρ2均值为(1 185.44±433.14)μg.L-1,ρ2/ρ0均值为(4.80±2.29)。结论ρ0 ρ2和ρ2/ρ0作为CsA血药浓度监测指标,能更全面反映CsA体内药物暴露情况和监测CsA肝肾毒性,作为环孢素A血药浓度监测指标是合理的。     

双环醇治疗肾移植术后肝损伤的应用

目的:研究双环醇治疗肾移植术后环孢素致肝损伤的疗效.方法:12例因环孢素致肝损伤的肾移植术后患者每日口服双环醇75mg,持续给药2周.口服双环醇前后患者自肘静脉采血,在自动生化分析仪上测定肝功能,并以特异性荧光偏振免疫法测定环孢素全血药物浓度.结果:全部12例肾移植术后患者在口服双环醇(75mg)2周后,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均显著下降(P＜0.01),ALT水平从(126.8±99.3)U/L显著降至(31.5±12.4)U/L(P＜0.01),AST水平从(67.4±55.5)U/L显著降至(29.6±14.9)U/L;同时环孢素血药浓度明显降低(P＜0.05),从(243.72±67.22)ng/mL减少至(157.71±54.73)ng/mL.12例患者中没有观察到药物不良反应.结论:双环醇能有效且比较安全地应用于肾移植术后环孢素致肝损伤患者,但环孢素血药浓度有改变,应注意临床监测.     

老年肾移植术后受者环孢素用药分析

由于新型免疫抑制剂环孢素应用于肾脏移植,提高了移植肾１年存活率,降低了排斥反应的发生率,老年肾移植患者日益增多,然而环孢素的体内药物代谢个体间差异较大,相同剂量的环孢素在不同的肾移植受者中血药浓度存在差异,且不同的老年个体对环孢素的吸收、分布、代谢、排泄等过程亦存在差异［１］,故临床上对老年肾移植受者的环孢素血药浓度的监测显得非常重要。本文通过对１４例接受同种异体肾脏移植术的老年受者术后第一个月内环孢素的用药情况进行回顾性分析,以期为老年受者临床合理使用环孢素提供有益的资料。１病例与方法１１病例选择１９…     

地尔硫对肾移植受者环孢素A血药浓度影响

以荧光偏振免疫分析法测定肾移植受者环孢素Ａ血药浓度，并观察钙离子拮抗剂地尔硫对２６例肾移植受者环孢素Ａ血药浓度的影响，同时以不用地尔硫的２１例肾移植受者为对照。结果表明：地尔硫组环孢素Ａ血药浓度明显升高，而环孢素Ａ的用量明显较对照组减少，术后１２个月中用地尔硫组环孢素Ａ用量每例平均较对照组少１４．８７０ｇ。结果提示：地尔硫与环孢素Ａ合用，可明显减少肾移植受者环孢素Ａ的用量。     

68例肾移植受者环孢素血药浓度监测

目的:分析环孢素血药浓度与剂量、疗效的关系。方法:以高效液相色谱法对68例肾移植受者进行556次环孢素血药浓度监测。结果:肾移植术后不同时期环孢素全血谷浓度分别为289.3±126.0(1个月),229.2±101.6(2个月),199.1±108.7(3个月),144.9±53.5(4～12个月),135.6±51.9ng·ml~(-1)(>12个月),500例次肝肾功能正常,占89.9％,53例次不正常,占9.5％,3例次出现慢性排斥,经应用激素冲击疗法和增加环孢素用量得以纠正。结论:环孢素血药浓度监测具有重要的临床意义。     

肾移植受者手术前后血清sICAM-1 sIL-2R sIL-10 Fas FasL水平的变化及意义

目的探讨肾移植受者手术前后血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)、可溶性白细胞介素2受体(sIL2R)、可溶性白细胞介素10(sIL10)、Fas、FasL水平的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测14例肾移植受者手术前、术后1周及术后2周血清sICAM1、sIL2R、sIL10、Fas、FasL的定量,分析其变化与急性排斥反应和免疫抑制剂血药浓度的关系。结果肾移植术后血清sICAM1、sIL2R浓度在使用免疫抑制剂后均有不同程度的降低,发生排斥反应后2dsICAM1浓度有所升高。使用他克莫司受者术后1、2周时sIL2R浓度下降更明显,与使用环孢素受者比较具有统计学意义。sIL10术前检出1例,术后1周检出2例,术后2周检出2例;Fas术前检出4例,术后1周检出0例,术后2周检出2例。FasL术前检出11例,术后1周检出0例,术后2周检出7例,浓度较术前减低,未发现与排斥反应有关联。环孢素谷值浓度个体差异更大。结论血清sICAM1、sIL2R浓度的动态变化及手术前后的比值可以作为免疫抑制剂使用后免疫抑制状态的初步判定及鉴别排斥反应和免疫抑制剂肾中毒的指标之一。未发现在术前、术后2周内sIL10、Fas与排斥反应和免疫抑制剂相关。FasL在检出的受者中,手术后2周浓度有下降的趋势,未发现有与排斥反应有关的变化。     

肾移植受者血清CRP浓度监测的临床意义

应用单向放射免疫扩散法（SRID）动态监测102例肾移植受者血清CRP浓度变化。结果显示：血CRP术后升高，第3天达峰值（22．6±10.4mg／L）。1周内迅速下降，持续处于低值0～18．3mg／L（7．5±6.5mg／L）。急性排斥反应时血CRP急剧升高（61．7±14.6mg／L），排斥逆转或移植肾切除后，CRP迅速下降，其变化与血Cr波动呈正相关（γ＝0．4816）。血CRP在细菌感染时亦明显增高（70．5±24．3mg／L），病毒感染时增高不明显（26.8±5.4mg／L）。     

肾移植患者肠套叠1例

1病例报告 患者，男，48岁。因慢性肾炎、尿毒症于2006年2月行同种肾移植术。术后服环孢素A、硫唑嘌呤免疫抑制治疗，肾功能正常。术后1年感冒后出现肌酐异常升高，给予调整免疫抑制药后无明显缓解，2007年12月化验Cr达544μmol／L，诊断为肾移植术后排斥反应入院。     

含环孢素的三联免疫治疗方案对肾移植受者糖耐量的影响

目的:研究含环孢素(CsA)的三联免疫治疗方案对肾移植受者糖耐量的影响。方法:回顾性分析1996年1月-2007年5月,680例使用环孢素 泼尼松 麦考酚吗乙酯的肾移植患者的空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病的发病率及影响因素。结果:空腹血糖受损、糖耐量减低和糖尿病的发病率分别为3.97%,5.15%和8.09%。糖耐量减低组和糖尿病组患者的环孢素日剂量、环孢素谷浓度和泼尼松日剂量明显高于血糖正常组。结论:环孢素给药剂量、环孢素谷浓度和泼尼松给药剂量与肾移植受者出现糖耐量减低及糖尿病密切相关。     

肾移植患者血中环孢素A监测及最佳浓度探讨

对２３例肾移植患者进行了２４３次血药浓度监测．并对术后不同时期环孢素Ａ最佳治疗浓度进行了探讨。结果表明肾移植术３个月后血中环孢素Ａ控制在３５０ｎｇ／ｍｌ为宜。     

肾移植术后服用环孢素A2h血药浓度峰值监测及治疗窗浓度探讨

目的探讨肾移植术后国内患者服用环孢素A(CsA)2h血药浓度峰值在不同时期的监测范围。方法用荧光偏振免疫法(FPIA)同时测定92例肾移植受者CsA谷浓度(C0)和服药2h后峰浓度(C2),并观察排斥反应的发生及肝、肾毒性反应。结果肾移植术后CsA C2在不同时期监测范围建议0mo~1mo为1000~1300μg/L,2mo~3mo为950~1250μg/L,4mo~6mo为900~1100μg/L,7mo~12mo为750~1000μg/L,12mo以上为600~800μg/L。结论在上述治疗窗浓度范围,CsA既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少排斥反应和肝、肾毒性的发生。     

肾移植术后早期环孢素峰浓度(C2)监测的临床意义

目的:探讨肾移植受者术后早期环孢素服药后2 h全血浓度(C2)监测的临床意义。方法:用特异性荧光偏振免疫法(FPIA)同步测定58例肾移植受者667对全血谷浓度C0与C2浓度,回顾性分析C0、C2监测在预测肾移植急排反应和不良反应中的有效性。结果:环孢素的C2推荐范围为:术后≤1月为1103～1646 ng·ml-1;术后2月为1098～1560 ng·ml-1;术后3月为934～1299ng·ml-1;术后>4月为827～1100ng·ml-1。结论:环孢素的C0与C2都能预测不良反应和急排反应的发生,但C2监测更灵敏有效。     

他克莫司致肾移植术后溶血性贫血1例

1 病例 患者,男,17岁,因患慢性肾功能衰竭（尿毒症期）,在郑州大学第二附属医院泌尿外科行“亲属活体供肾同种异体肾移植术”,供体为患者母亲。术后应用联合免疫抑制方案治疗：环孢素（CsA）＋吗替麦考酚酯（MmF）＋泼尼松（PreD）。术后第1天尿量为10630mL，术后第7天尿量7665mL。血液生化检查显示：红细胞计数（RBC）2．85×10^12/L、血红蛋白（Hb）87g／L、血细胞比积（Hct）25．5％，血肌酐（Cr）下降至300μmol／L，并一直维持在该水平。     

68例肾移植病人用环孢素及硫唑嘌呤出现肝损害

目的：分析肾移植术后病人口服环孢素和硫唑嘌呤引起肝功能损害情况。方法：肾移植术后病人６８例（男性５４例，女性１４例；年龄４１±ｓ７ａ），口服环孢素４．０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），ｐｏ，ｑｄ，每隔２ｗｋ减０．５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），最低剂量１．０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）；硫唑嘌呤与环孢素同时服，剂量为５０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ。根据不同疗程分为３组，第１组为≤９０ｄ；第２组为９１～１８０ｄ；第３组为＞１８０ｄ。结果：肾移植病人服环孢素和硫唑嘌呤前后肝功能损害发生率Ｐ＜０．０１，第１，第２组与第３组比较发生率均差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：肾移植病人口服２药后均有不同程度肝损害。     

地尔硫(廾卓)对肾移植受者他克莫司用量及肾功能的影响

目的:观察地尔硫(廾卓)(Dil)减少肾移植受者他克莫司(Tac)用量、改善肾功能的效能.方法:肾移植术后3周,将Dil用于36例服用Tac的肾移植受者,以同期30例受者为对照,观察两组用药后1年内Tac用量和肾功能变化.结果:用Dil后1周,该组Tac血浓度平均升高56%,术后12月内,每例Tac用量平均较对照组少380 mg,两组Tac血浓度无显著差异(P＞0.05);12月时,Dil组血肌酐明显低于对照组(126.1±36.3 vs.145.8±41.5μmol·L-,P＜0.05).结论:Dil可明显减少肾移植受者的Tac用量,对移植肾功能亦具有保护作用.     

环孢素浓度对肾移植术后患者血脂的影响

目的 :观察环孢素浓度对肾移植术后患者血胆固醇及甘油三酯水平的影响。方法 :对50名肾移植术后患者 ,在术后1、3、6个月同时测定环孢素、胆固醇及甘油三酯水平 ,并将患者按不同时间及环孢素谷浓度进行分组。用SPSS8 0独立样本t检验进行统计学处理。结果 :肾移植术后第6个月与第1个月比较 ,胆固醇、甘油三酯水平有显著性差异 (P<0 05及P<0 01) ;在肾移植术后第6个月 ,环孢素谷水平大于或小于400μg/L ,胆固醇有显著性差异 (P<0 05)。结论 :服用环孢素尤其是高血药浓度可能是胆固醇、甘油三酯升高的原因之一     

肾移植患者环孢素A血药浓度监测及结果分析

目的了解肾移植患者环孢素A(CsA)血药浓度变化情况,提高患者用药安全性。方法收集2007年1月-2010年1月我院197例肾移植受者术后CsA血药浓度监测资料进行回顾性分析。结果在197例肾移植患者906例次CsA血药浓度监测中,达到有效血药浓度(100～400μg/L)569例次(62.8%),平均浓度为(175.33±65.97)μg/L;低于有效血药浓度(<100μg/L)145例次(16.0%),平均浓度为(72.99±19.22)μg/L;高于有效血药浓度(>400μg/L)192例次(21.2%),平均浓度为(808.25±279.78)μg/L。结论根据患者CsA血药浓度监测结果,制定个体化给药方案,可避免毒性反应和排异反应的发生,提高患者用药安全性,减少不良反应的发生。