自精保存在辅助生殖技术应用中的临床效果分析

<正>随着医疗科学技术水平的不断提高,人类辅助生殖技术也得到了快速发展,其中单精子卵胞浆内注射技术也更为成熟,当满足理想状态时,仅仅需要一条具有活力的精子便可完成受精,由此达到使女性受孕的目的~([1])。而在辅助生殖治疗的过程中,精子冷冻技术起到了有效的辅助作用,尤其是极少量精子冷冻技术的不断成熟,患者可根据自身需求对精子进行冷冻保存,用于以后的辅助生殖治疗~([2])。在体外受精胚胎移植技术(IVF)治疗过程中,女性进行取卵时,其配偶可能由于自身精神紧张,导致精液无法取出,需接受穿刺术进行精液采集或对女性卵子进行冷冻~([3]);或其配偶可能由于严重少弱精症或隐匿精子症而导致无法采集到精子;还有部分患者     

影响ICSI受精因素的探讨

自从1992年首例经卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术获得试管婴儿诞生至今,ICSI已成为治疗男性不育的重要手段,大大提高了人类辅助生育的成功率.ICSI技术是将精子直接注入卵细胞浆内,避免了自然受精过程中精子穿过透明带,与胞浆融合等生物反应.ICSI后的受精情况受多方面因素的影响,其机制复杂,笔者仅就部分因素作如下综述。     

无精子症患者睾丸活检结果分析

无精子症可以分为梗阻性与非梗阻性两大类型。梗阻性无精子症由于输精管道缺如（如输精管、精囊缺如）或输精管道阻塞（如输精管结扎、射精管梗阻或附睾炎症形成硬结等）所致。一般情况下睾丸或附睾内精子数量较多,成熟度也较高。采用睾丸或附睾中的精子进行卵子胞质内单精子显微注射辅助生育,妊娠成功率与常规体外受精相似。非梗阻性无精子症由于生精细胞分化或精子细胞变形的不同阶段发生阻滞所致,又可以分为多种类型。有的为唯支持细胞综合征,由于生精小管内无生精细胞。睾丸内无精子发生。目前无有效治疗手段：有的由于生精细胞分化障碍,睾丸内可能有不同阶段的生精细胞,甚至精子细胞或精子。对有精子细胞或精子的患者,有可能通过卵子胞质内单精子显微注射技术实现生育。因此,明确无精子症的病理类型具有重要的临床意义,而判断无精子症病理类型的有效方法是睾丸活检。     

复发性流产中男方抗精子抗体阳性患者实施人工授精的应用价值

<正>夫精宫腔内人工授精是人类辅助生殖技术的一种,该技术通过非性交方式将精子注入女性子宫腔内,以期提高临床妊娠率,是目前公认的、经济有效且限制条件较少的辅助生殖技术~([1])。有研究表明抗精子抗体及其他一些免疫因素也可能参与自然流产的过程~([2])。本研究对复发性流产患者中男方抗精子抗体阳性患者采用精液优化处理进行宫腔内人工授精的方法助孕,进一步了解该技术在复发性流产患者中的应用价值。     

精液常规联合改良巴氏染色检查在辅助生殖技术中的应用

目的:探讨精液常规联合改良巴氏染色检查在辅助生殖技术中的应用效果。方法:选取我院2016年10月～2017年6月期间收治的108例不育症患者作为研究对象,随机分为观察组(精液常规联合改良巴氏染色检查)和对照组(精液常规检查)各54例,比较两组患者的检查结果。结果:两组患者的少精子症、弱精子症的检出结果相仿(P0.05)。在54例观察组患者中,畸形精子症的检出率为18.52%;在54例对照组患者中,14.81%的患者的精子密度、精子活率检查结果正常,缺少精子形态的参考,将其认定为正常检查结果。结论:在辅助生殖技术中的临床应用中,采用精液常规联合改良巴氏染色检查方法,在有效检出少精子症、弱精子症的同时,还能够发现精子畸形症,为辅助生殖提供重要的参考,帮助不育夫妇顺利妊娠,满足其对于生育的需求。     

精液标本不同放置时间和温度对其检测结果的影响

目的了解精液标本采集后不同放置时间和温度对精子活动率、存活率及功能等检测结果的影响。方法采用西班牙SCA计算机辅助精子质量分析系统检测精子活动率,伊红染色法检测精子存活率,采用精子膜功能测定（低渗膨胀试验）与精子-宫颈粘液相互作用（毛细管穿透试验）测定精子功能。结果精液标本采集后放置60min内检测对精子活动率、存活率及低渗膨胀试验结果无影响（p〉0．05）,而放置60min后检测对毛细管穿透试验结果有影响（P〈0．05）;其中36℃放置时正常精子组活动率及少精组所有检测结果比25℃更好（P〈0．05）,而两种放置温度对弱精组检测结果无影响（P〉0．05）。结论精液标本采集后最好放置在36℃水浴箱中待其液化,液化后宜立刻进行检测,标本采集后1h内读出的检测结果最佳。     

诺贝尔获奖者不一定是最佳供精者

近来,"博士捐精猝死""捐精赚首付"等等新闻,把"捐精"一事摆到了人们的关注视野内。其实,人类精子质量的下降早已经不是新闻了。有说白领的精子质量尤其下降得厉害,因为饮食失衡、营养不均衡使精子处于饥饿状态;而热衷于夜生活、吸烟酗酒的不良习惯,更会令精子质量直线下降;加上长期的工作节奏快、工作压力大、心理紧张也会影响精子质量。那么,不育不孕症的发生率增加也是自然的了。所以,全球社会对辅助生育及精子库的要求与日俱增。     

美三十人感染大肠杆菌 餐馆疑为传染源

日本妇产科学会近日提出一份学会通告草案，规定冷冻精子的保存和使用时间“只限于捐献者本人的有生之年”，并禁止在捐献者死亡后将其冷冻精子用于辅助生殖医疗。     

卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育127个周期的研究

目的常规体外受精与胚胎移植辅助生殖技术在治疗男性少、弱、畸精症和无精症时,常因受精障碍而失败。本研究对采用卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育的临床效果进行分析。方法采用常规超排卵方案,在B超引导下经阴道取卵,取新鲜精液或附睾睾丸取精,对MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射。结果127个周期取1142个MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射,受精率为75％,卵裂率为96％,临床妊娠率33％。结论卵胞浆内单精子显微注射技术是治疗男性不育的有效方法。     

不孕夫妇抗精子抗体的浅盘凝集试验检测

<正>抗精子抗体(AsAb)是由精子或精子膜抗原诱发的特异性抗体。它具有凝集精子细胞,抑制精子通过宫颈黏液向宫腔内迁移,抑制精子获能、顶体反应及受精,进而降低生育力。其在血清中主要存在形式是IgG及IgM,而在生殖道内则以分泌型IgA占优势。     

精子顶体酶活性在男性生殖中的价值研究进展

据报道,全球有8%～12%的育龄夫妇受到不孕不育症的影响,其中男性因素约占50%的主要原因或促成因素。男性生育能力低下,包括先天性、后天性和特发性因素,这些因素可能会损害精子发生。近年来,精子顶体酶已成为男性不育领域的一研究热点。相关研究发现,精子中的顶体酶可能在精子受精和胚胎发育中起重要作用,精子顶体酶活性作为潜在的精子质量以及男性生殖生物标志,不仅为男性不育的评估开辟了新的视角,也为预测辅助生殖治疗结局提供了一定参考。本文主要从精子顶体酶的功能作用、影响因素及其辅助生殖治疗等方面,综述精子顶体酶活性与男性不育的相关性研究进展,以进一步阐明顶体酶活性在男性不育症诊断中的临床价值。     

棉酚造成大鼠精子质量下降与NO之间关系的研究

目的阐明棉酚造成精子质量下降的生化机制,为其应用和降低毒副作用提供新思路。方法采用Wistar大鼠口服给予棉酚(50mg·kg-1/2d),2wk后取附睾尾精子,采用CASA进行检测,同时对血清中的促黄体生成素(LH),促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)进行检测,对睾丸组织形态学以及组织内的一氧化氮(NO)含量进行检测。结果棉酚可造成精子的数量减少,活力降低。睾丸组织内部结构紊乱,睾丸组织中的NO水平上升,血清中的T下降,而对FSH、LH无影响。化合物NA1108可拮抗棉酚造成的精子质量下降,降低睾丸内NO含量,升高血清中T含量。结论棉酚造成精子质量降低的机制之一是由于其造成睾丸组织内NO的过量产生,从而损伤睾丸组织内的多种细胞所致,能降低睾丸内NO含量的药物可提高精子质量。     

精子 DNA 碎片与精液常规参数的相关性研究进展

男性不育诊断的第一步传统上采用精液常规检查,但是,该检查在判断引起该疾病的潜在机制方面存在明显的局限性。精子DNA碎片可能是生育障碍的致病因素,其评估已被建议作为男性不育实验室检查的辅助项目,尤其是在应用辅助生殖技术（ ART）之前。通过对近期文献进行回顾,旨在评估精液常规参数和精子DNA碎片检查作为诊断男性不育手段时,两者间可能相关性。     

显微授精助孕与优生

显微操作技术在生殖医学的应用已日益受到人们的关注。它的特点是在细胞内进行非常精细、准确的操作 ,从而提供辅助授精、细胞内注射基因、去除细胞核、卵子极体或胚胎卵裂球、或将这些细胞成份注入受体的细胞内。正是这类技术的进步促进了人们探索人类生殖领域的无数奥秘。无数体外授精的实践表明 ,各种原因不育的受精率中男性因素是最低的 ,受精率随着精子的质量差而下降。尽管多年人们通过药物或手术企图提高精子的质量 ,但是效力甚微或无效。从助孕技术或实验方法刺激精子活动或提高精子浓度以改善受精率 ,但是精子数目低于 5 0 0 0 0 0…     

吸入麻醉剂浓度及作用时间对人离体精子活率的影响

目的:研究吸入麻醉剂浓度及作用时间对人离体精子活率的影响。方法:选择人精液20份,上游法优化处理后随机分为异氟醚实验组和七氟醚实验组,各10份。分别观测5个时间点(0.5 h、1 h、2 h3、h4、h)及5个浓度水平(0、1.4%、2.8%、4.2%、5.6%)异氟醚和相似浓度七氟醚对精子活率的影响,精子运动功能采用计算机辅助精子分析系统分析。结果:1.4%~5.6%异氟醚作用于精子0.5~4 h后,精子活率显著升高,其变化趋势符合S型曲线,相同浓度异氟醚组,精子活率随放置时间的延长成直线下降。类似浓度七氟醚对精子活率无显著影响。结论:临床浓度异氟醚作用于人离体精子,可以显著升高精子活率。类似浓度七氟醚对精子活率无显著影响。     

自精保存在辅助生殖技术中的临床效果分析

目的探讨自身精子冷冻保存(自精保存)在辅助生殖技术中的意义。方法 1对进行自精冻存的73例患者的临床资料进行回顾性分析,包括精子冻存原因、冻存精子使用率、复苏成功率等。2另选同期在本中心接受自精保存作为体外受精(IVF)治疗周期患者314例(A组),以及夫精人工授精(AIH)术前未行任何干预患者341例(B组),观察两组取精困难发生率及手术取消率。结果 1梗阻性无精子症是自精冷冻的最常见原因,而且使用率也最高,为57.9%;其次是严重少弱精子症及取精困难者。但取精困难及严重少弱精子症患者的冻精使用率均较低,分别为16.7%及6.7%。精子复苏成功率均>90%,仅2例梗阻性无精子症患者精子复苏后无足够可用精子而再次穿刺取新鲜精子。2A组患者采卵日发生取精困难者2例,发生率0.64%,手术取消率为0;B组患者手术日发生取精困难者8例,发生率2.35%,手术取消率为1.17%。结论自身精子冷冻保存在辅助生殖技术中有重要意义,特别是在避免梗阻性无精子症患者遭受不必要的反复侵入性操作及降低因男性取精困难造成的辅助生殖治疗周期取消率方面有重要意义。     

精子DNA碎片率与形态学及辅助生殖结局的相关性分析研究

目的研究分析不育患者精子形态学、DNA碎片率相互关系及与辅助妊娠结局关系。方法采用染色质扩散(SCD,彗星实验)方法检测计算精子DNA碎片指数(DFI),WHO人类精液检查与处理实验室手册(5版)标准测定精子畸形率,分析探讨二者之间及与辅助妊娠结局的关系。结果畸精组行ICSI治疗入组207例,单次妊娠成功率41.55%,同期正常对照组220例成功率47.73%,差异有统计学意义;DFI>30%与DFI≤30%组成功率分别为39.09%和46.39%,有显著性差异。结论男性不育患者中精子DNA碎片(DFI)可作为独立的精液检测、生育力及辅助生殖结局评估指标。     

非选择性磷酸二酯酶抑制剂用于人工精子激活的研究进展

人工精子激活基础研究和临床辅助生殖技术治疗中应用最广泛的精子激活因子为非选择性磷酸二酯酶(PDE)抑制剂。利用非选择性PDE抑制剂处理精子能够全面抑制PDE的活性,通过加强胞内环磷酸腺苷(cAMP)信号来提升精子运动能力。基于人工精子激活的重要作用靶点PDE,综述了3种常用非选择性PDE抑制剂咖啡因、己酮可可碱和茶碱对人精子运动的激活效应的研究进展,为非选择性PDE抑制剂用于人工精子激活提供参考。     

苯扎溴胺对精子运动能力的影响

目的：运用计算机辅助精子质量检测系统测定表面活性剂苯扎溴胺对精子运动的影响。方法：新鲜精液液化后，经离心洗涤与不同浓度的苯扎溴胺混匀，30s后滴片，置计算机辅助精子质量检测系统分析。结果：经苯扎溴胺处理的精子的活率和精子活力随着药物剂量的增加而逐渐降低，至0．25mg/ml浓度时，无活动精子，与对照组相比，差异有显著性（P＜0．01）；其直线运动速率VSL、曲线运动速率VCL及平均路径速率VAP，随剂量的增加逐渐降低，且各剂量组与对照组相比，差异均有显著性（P＜0．01）；侧摆幅度ALH与对照组相比，差异无显著性，P＞0．05；而用药组精子的直线笥LIN和前向性STR百分率均低于对照组，但是参数的变化并不规则。结论：苯扎溴胺可显著地影响精子的运动能力，从而使受精能力下降，作为外用避孕药使用是可行的。     

男性不育患者的精子形态与精子密度、活力分析

目的 探讨精子形态与精子密度、活力的关系.方法 492例男性不育患者,采用计算机辅助精液分析方法(CASA)检测精子密度、活力,采用巴氏染色进行精子形态分析.根据密度分为<5×106/ml、5～20×106/ml、>20×106/ml 3组;根据精子活力分为<10%、10%～30%、31%～50%、>50% 4组.比较个组精子形态正常率的差异.结果 随着精子密度、活力的降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 精子形态与精子密度和活率密切相关.