真菌及阿米巴混合感染性角膜溃疡一例

患者男,59岁。因右眼畏光、视力下降2ｄ,于1999年1月21日转诊入院。曾在外院拟诊为“右树枝状角膜炎”,给予抗病毒、抗炎治疗,无明显疗效。体检未见异常。眼部检查:右眼视力002,左眼10。右眼混合性充血( ),角膜基质层浸润7ｍｍ×8ｍｍ,边界不清,深层溃疡面2ｍｍ×3ｍｍ。前房纤维素性渗出( )。瞳孔药物性散大直径7ｍｍ(图1)。眼底不能窥视。左眼未见异常。实验室检查:分别于入院后第2、4、6天行3次右角膜刮片细胞学检查,均可见多量真菌菌丝、阿米巴包囊及多量渗出性细胞,其中中性粒细胞占100%(图2,3)。同时行3次角膜真菌及阿米巴培养,结果…     

棘阿米巴性角膜炎的临床特点及诊断

目的 分析、总结棘阿米巴性角膜炎的临床特点及各种病原学检查阳性率比较.方法 回顾分析2002年至2011年因棘阿米巴性角膜炎在山东省眼科研究所收集患者的临床资料.结果 10 a间因棘阿米巴性角膜炎在山东省眼科研究所治疗的患者共30例(30眼),均为单眼患病;其中男20眼,女10眼.所有患者(30眼)均因眼红、痛、视力下降就诊;其中28眼(93.3％)首次就诊我院时即诊为棘阿米巴性角膜炎,2眼(6.7％)误诊为病毒性角膜炎,1周后因治疗效果不佳,再次查找病原学病因才确诊为棘阿米巴角膜炎.所有患眼中,23眼(76.7％)有角膜环形基质浸润,5眼(16.7％)伴剧烈疼痛,4眼(13.3％)伴放射状角膜神经炎.所有患者均通过病原学诊断确诊为棘阿米巴性角膜炎,其中27眼(90.0％)经角膜刮片生理盐水湿片检查查见棘阿米巴包囊;17眼(56.7％)经角膜刮片棘阿米巴原虫培养阳性;行共焦显微镜检查的25眼中,22眼(88.0％)共焦显微镜下查见棘阿米巴包囊.结论 角膜环形基质浸润是棘阿米巴性角膜炎的特征性体征.根据病史、体征及相关病原学检查,绝大多数棘阿米巴性角膜炎患者能够及时确诊.相关病原学检查中,角膜溃疡灶刮片生理盐水湿片检查、共焦显微镜检查较棘阿米巴原虫培养阳性率高.     

棘阿米巴角膜炎2例

1　临床资料例 1:患者 ,女 ,5 4a。主因右眼红痛、畏光、流泪、视物不清 2 0 d于 1999年 12月 2日入院。曾于门诊诊断为“角膜炎”,给予抗病毒、抗菌治疗 ,症状日渐加重。查视力右眼 0 .5(不能矫正 ) ,左眼 1.0。右眼球结膜混合性充血 ,角膜上皮点片状混浊 ,基质水肿 ,颞上方基质层内见树枝状灰白色混浊 ,内皮皱褶 ,KP( ) ,房水闪光 ( ) ,虹膜广泛后粘连 ,瞳孔约3mm,对光反应迟钝 ,后部组织视不清。眼压右 3.0 7k Pa,左2 .0 0 k Pa。初步诊断 :(1)右眼单疱病毒性角膜炎 ;(2 )右眼虹睫炎。给予 5 0 g· L- 1葡萄糖液 2 5 0 m L,鱼腥草注…     

棘阿米巴性角膜溃疡1例

患者 ,女 ,18岁 ,辽宁省鞍山市人 ,有戴 OK镜史 1a。因左眼刺疼伴有畏光流泪、视力下降 ,于 2 0 0 0年 9月收入我院。入院前曾在当地医院误诊为“左眼病毒性角膜炎”,给予庆大霉素、地塞米松、病毒唑、联合结膜下注射治疗 ,无明显疗效。后因症状加重 ,来我院就诊。体检未见异常。眼部检查 :右眼矫正视力 1.5 ,左眼眼前手动 ,右眼未见异常。左眼混合充血 ( ) ,角膜基质浸润 6 mm× 7m m,边界不清 ,有2 mm× 2 m m浅层溃疡面。房闪 ( ) ,瞳孔 2 .5 mm。眼底不能窥视。入院后第 3天 ,经变焦显微镜检查 ,查出棘阿米巴包囊。诊断为“左眼棘阿米…     

LASIK术后22个月外伤致角膜瓣移位1例

患者　钟×　男　2 1岁　军人　右眼被人用脚踢伤后眼痛、流泪、视力下降4小时,于2 0 0 3年8月2日就诊。既往双眼于2 0 0 1年10月11日行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1 2。本次就诊全身体检正常。右眼裸眼视力0 0 2 ,左眼裸眼视力1 2。右眼球结膜轻度充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口10 -3点位可见宽约1 5mm新月形裂口,角膜瓣向下、外方移位,角膜瓣皱褶呈指纹状改变(图)。前房正常。瞳孔大直径约4mm ,光反射迟钝。彩超检查玻璃体、视网膜未见异常。诊断:右眼LASIK术后角膜瓣移位,右眼球钝挫伤,右眼外伤性散瞳。于当日返原经治医院行…     

先天性格子状角膜营养不良一家系

先天性格子状角膜营养不良是一种双眼对称性角膜基质出现网格状混浊 ,视力损害较重的遗传性角膜基质病变。我院遇见先天性格子状角膜营养不良一家系共 4代 2 3例(图 1) ,现报告如下。图 1　先天性格子状角膜营养不良患者家系先证者男 ,38岁。因双眼间歇性畏光、流泪伴视力下降15年 ,右眼明显 ,于 2 0 0 1年 4月 2 6日以“双眼格子状角膜营养不良”入院。患者曾在多家医院就诊 ,均诊断为“病毒性角膜炎”。 1989年在邯郸第三医院确诊为先天性格子状角膜营养不良。眼部检查 :视力右眼 0 0 6 ,左眼 0 6。裂隙灯下见双眼角膜实质层可见交叉的…     

特高度远视眼一例

患儿蒋某,女,4岁6个月,2 0 0 2年3月因双眼视力差就诊。患儿为第三胎第一产,经保胎足月剖宫产,其母妊娠期间无发热、过敏、中毒及用药等异常情况。父双眼无异常情况,母有高度近视眼(右眼- 7 5 0D ,左眼- 8 0 0D)。视力检查:远视力双眼均为0 1;近视力右眼0 2 5 ,左眼0 2 ;眼压:右眼12mmHg(1mmHg =0 133kPa)左眼16mmHg。眼轴长度:右眼16 0 0mm ,左眼16 72mm ;角膜屈光度:右眼5 1 0 0D ,左眼5 2 0 0D ;角膜直径:右眼9mm ,左眼10mm。外眼无异常,角膜及晶状体透明,形态未见明显异常,瞳孔正圆,直径2 5mm ,对光反射敏感,眼底:视乳头偏…     

阿米巴性角膜炎临床综合诊断及治疗

目的 分析阿米巴性角膜炎患者的临床特征,实验室检查及治疗方法.设计回顾性病例系列.研究对象阿米巴性角膜炎患者20例(21眼).方法 所有患者均于裂隙灯显微镜下观察角膜病变,角膜溃疡区刮片及培养,7例患者行激光共焦显微镜检查.所有患者均给予0.04%洗必泰或0.04%聚六亚甲基双胍(PHMB) 0.5%新霉素滴眼,同时联合局部角膜溃疡清创;对多次刮片阿米巴仍阳性或基质致密浸润迁延的12例患者,3例行角膜板层切除术,9例行角膜板层切除 羊膜移植术;对于药物及清创治疗效果不佳,溃疡接近角膜缘的3例严重患者,行穿透性角膜移植术.主要指标视力、角膜刮片及培养、激光共焦显微镜下阿米巴包囊和滋养体观察结果.结果 20例患者中,角膜外伤10例(50%),配戴角膜接触镜6例(30%),无明确危险因素4例(20%).早期主要表现为上皮溃疡和角膜神经炎样改变,进展期为基质溃疡,环形浸润,可伴前房积脓.实验室检查:角膜刮片细胞学检查和阿米巴培养阳性率分别为95%(19/20)和70%(14/20).7例患者在激光共焦显微镜下均发现阿米巴包囊,其中3例同时发现滋养体.平均随访时间5个月(19天～8个月),治疗后其中9例患者(10眼)视力≥0.1.结论 阿米巴性角膜炎需根据患者病史和危险因素、临床表现以及实验室检查、共焦显微镜检查等进行综合诊断.角膜刮片的阳性率较高.角膜板层切除联合羊膜移植能有效控制感染,缩短患者病程.(眼科,2008,17:104-108)     

准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例

患者女 ,45岁。因右眼外伤后眼痛、流泪 ,视物模糊 3ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 3日来我院就诊。既往右眼因近视于 1998年 11月 10日行准分子激光原位角膜磨镶术 ,术前裸眼视力0 0 4,矫正视力 0 6 ,近视屈光度数 - 5 2 5Ｄ ,角膜瓣厚度16 0 μｍ ;术后裸眼视力 0 8。本次就诊全身体检正常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 1,屈光度数为 - 6 0 0ＤＳ　 ( ) 3 2 5ＤＣ× 110° ;角膜地形图示ＳｉｍＫ值为 45 5 2 @6 /5 5 6 5 @96 (图 1) ;右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,角膜瓣切口 4～ 9点钟方位可见宽约 1 5ｍｍ新月形裂口 ,角膜瓣向内上方移位 ,…     

共聚焦显微镜辅助诊疗早期棘阿米巴性角膜炎1例

<正>患者女性，48岁。因右眼异物感、视物不清7 d就诊。患者于2018年4月7日用染布厂内不洁水洗脸，洗后第2天自觉右眼异物感明显，并逐渐出现视力下降。2018年4月11日就诊于外院，使用小牛血滴眼液每天3次滴眼、托百士滴眼液每天4次滴眼、普拉洛芬滴眼液每天3次滴眼，效果不佳，遂于2018年4月15日就诊于济南明水眼科医院。眼科检查:裸眼视力右眼0.1，左眼0.8。结膜充血(++)，角膜中央基质浸润，水肿，范围约3 mm×5 mm大小，边界不清(图1)。辅助检查:活体共聚角显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)检查于角膜病灶区浅层的局部见疑似包囊影像，大小虽相对一致但整体偏小，直径约6～1 0μm，散在分布(图2A)，分布较浅，未见阿米巴包囊成对、成串或成片的典型排列特征。可疑包囊周围未见明显的炎细胞浸润。     

角膜放线菌病二例

角膜放线菌病是一种非常少见的感染性角膜病 ,因发病原因及临床表现与真菌感染相似 ,常误诊为真菌性角膜炎。我们收治 2例角膜放线菌病患者 ,经角膜刮片或细菌培养得到证实 ,现报告如下。例 1　男 ,5 7岁。因右眼被稻谷崩伤后 ,出现畏光、视力下降 2 4ｄ ,于 1997年 2月 9日入院。患者曾在外院拟诊为“右眼真菌性角膜炎” ,予以抗真菌药物治疗无效。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 0 2 ,左眼 1 2。右眼球结膜混合性充血 (++) ,角膜外下方可见 4ｍｍ× 3ｍｍ灰白色隆起病灶 ,边界不清 ,周围有白色颗粒样线状混浊 ,前房积脓 2ｍｍ。瞳孔…     

双眼阿米巴性角膜炎

患者男性，20岁。配戴角膜塑型镜后双眼红痛伴视力下降1周，于2006年12月5日来我院就诊。配戴角膜塑型镜5年。眼部检查：视力右眼为0.4，左眼为0.2，裂隙灯显微镜检查示双眼角膜放射状神经炎（精粹图片1）。实验室检查：双眼角膜刮片及阿米巴培养阳性，镜盒液阿米巴培养阳性。临床诊断：双眼阿米巴性角膜炎。     

棘阿米巴性角膜溃疡一例

患者女,53岁.于2012年10月10日来我院就诊,主诉右眼异物感、疼痛20余天,视物不见1周.眼科检查:视力:右眼:指数/眼前,左眼:0.6,右眼混合充血(++),角膜中央偏颞侧见网形灰白色浸润,直径约4 mm,达基质深层,后弹力层皱折,灰白色尘状KP,前房积脓约3 mm,荧光素染色(+),面积约4 mm,晶状体未见混浊,眼底模糊可见视盘血管,B超未见异常;前节OCT示弥漫性角膜水肿,测中央角膜厚度648 μm,溃疡直径约3.8 mm,炎症侵犯深度达角膜厚度2/3,角膜内皮面粗糙,KP附着;角膜刮片查菌丝及细菌、真菌培养,刮片见少量革兰阳性球菌,未见到真菌菌丝及阿米巴包囊,培养无细菌、真菌生长,未行棘阿米巴培养;共聚焦显微镜未见到菌丝,报告疑似阿米巴包囊.     

LASIK术后角膜瓣翻转移位1例

患者 ,男 ,2 4岁。因右眼被手指戳伤 ,眼痛、流泪、视物不清 1小时于 2 0 0 1年 12月 2 6日来我院就诊。既往双眼因近视于 2 0 0 1年 10月 5日在某院行准分子激光原位角膜磨镶术。术前视力右 0 .0 8(- 5 .0 0 DS=0 .6 ) ,角膜瓣厚度 15 0 μm,术后视力 0 .8,托百士及艾弗龙眼水点眼半月。本次就诊全身体检无异常。眼部检查 :右 0 .2 ,屈光度数 - 5 .0 0 DS　 +3.0 0 DC× 10 0°。右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,4～ 6点钟方位角膜瓣向中央基质床翻转约 2 m m,瓣周裂开 ,前房及瞳孔均正常 ;B超检查示玻璃体及视网膜正常。于就诊当日行右眼角…     

Diagnosis and treatment of pseudomonas aeruginosa infected keratitis caused by wearing orthokeratology lenses: a case report北大核心CSCD

患儿男性,11岁,配戴角膜塑形镜矫正近视1年,戴镜后出现右眼疼、睁眼困难,当地医院诊断为右眼角膜炎,给予妥布霉素滴眼液及小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d点眼治疗,2 d后症状持续加重,遂于河南省立眼科医院就诊。患儿既往体健;视力右眼为指数/20 cm,左眼为0.8;右眼睑水肿,睑裂区有黄绿色黏液状分泌物,结膜水肿,混合充血(+++),角膜水肿,中央鼻上方见4 mm×4 mm白色溃疡病灶(图1A);右眼角膜刮片Giemsa染色镜检发现少量杆菌;角膜活体共聚焦显微镜检查发现右眼角膜病灶及周围大量炎性细胞浸润及大量树突状细胞,可见高反光物沉积,角膜内皮隐见较多炎性细胞附着,未发现典型真菌菌丝、孢子及阿米巴包囊(图1B)。初步诊断:右眼细菌性角膜溃疡。     

诺卡式菌性角膜炎表现为盘状角膜炎1例

目的:报告诺卡式菌属感染引起的盘状角膜炎病例1例。方法:病例报告。结果:患者,男,13岁,无角膜接触镜使用史,在小溪里游泳后,右眼疼痛伴视力下降2wk。最佳矫正视力:右眼6/30(0.2)。检查发现角膜基质存在形态规则的旁中心盘状浸润伴炎症反应。角膜敏感度下降。最初角膜刮片镜检行革兰氏染色阴性,棘阿米巴角膜刮片和培养阴性。诊断为病毒性盘状角膜炎,给予口服阿昔洛韦和局部使用激素眼药水。2wk后患者视力恶化伴角膜损伤加重,再次角膜取材刮片行革兰氏染色提示诺卡式菌属感染,按经验局部给予3g/L加替沙星眼药水后,临床效果明显。治疗6mo后,视力达到6/6仅在角膜中心留有少量角膜混浊。结论:诺卡式菌属感染延误诊断可以导致病情恶化。如果采用正确的治疗,诺卡式菌属感染引起的角膜炎可以恢复良好,仅留少量瘢痕,获得较好的视力。     

Usher综合征一例

患者女 ,18岁。聋哑 17年 ,双眼视力进行性下降伴夜盲 5年 ,加重 1周 ,于 2 0 0 0年 8月 2 5日就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 .5 ,针孔 0 .5 ;左眼 0 .0 8,针孔 0 .1,双眼视力不能矫正。眼压 :右眼 2 6 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼2 5 mm Hg。双眼外眼正常 ,角膜透明 ,前房轴深 2 .4 mm,周边前房 1/ 3CT,右眼瞳孔直径 3mm ,对光反应灵敏 ,左眼瞳孔直径 5 mm,对光反应迟钝 ,双眼晶状体透明 ,玻璃体絮状混浊、液化。眼底检查 :双眼视盘蜡黄色萎缩 ,呈垂直椭圆形 ,边界清晰 ,视杯凹陷深。杯 /盘 :右眼 0 .95 ,左眼 1.0 …     

眼睑异物误诊2例

患者男,36岁。因右眼红痛、畏光流泪、视力下降1月余来我院就诊。患者诉1个月前于工地上干活时有异物吹入右眼,右眼异物感、畏光流泪,后逐渐加重并有眼红痛及视力下降。在外院诊断为角膜炎,予抗感染对症治疗。用润舒、角膜宁点眼至今,多次复诊后仍有眼红痛、畏光流泪、视物模糊,现返乡于我院就诊。检查:右眼视力0．6,左眼视力1．0。右眼上睑稍红肿,球结膜混合充血,角膜上皮水肿,遍布点线状刮痕,结角膜未见异物,KP(-),前房清,余未见异常。反转上睑,用1ml皮试针头轻压睑结膜后于结膜面显露出一黄色毛刺状异物,约2mm长。取出异物,右眼球结膜下注射庆大2万单位、2％利多卡因0．5 ml,涂金霉素眼膏,包右眼。次日复诊,右眼视力1．0,角膜光滑、透明,痊愈。     

慢性移植物抗宿主病伴眼表病变一例

患者男性,49岁.因右眼干涩,视物模糊,畏光,疼痛1周,于2011年9月11日来中南大学湘雅二医院眼科就诊.1周前在外院诊断为"病毒性角膜炎",经左氧氟沙星、阿昔洛韦、人工泪液等滴眼液治疗,无明显效果.眼部检查:右眼视力:0.12左眼视力眼前手动,右眼睑缘可见少量白色泡沫状分泌物,睑板腺开口堵塞.角膜可见一约6 mm×6 mm的圆形上皮层缺损,累及浅基质层,角膜明显水肿,荧光素染色(+)(图1),基础泪液分泌试验:右眼3 mm/5 min左眼2 mm/5 min.右眼前房深度正常,晶状体透明,眼底未见明显异常.     

原始玻璃体增生症继发白内障1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 3a,因右眼自幼视力欠佳、视物不见 0 .5 a,于 2 0 0 0年 5月 2 3日入院 ,无眼外伤史。体检全身无异常发现。眼部检查 :右眼视力 :数指 / 2 0 cm,眼睑无浮肿 ,结膜无充血 ,角膜清亮 ,前房正常深 ,房水清 ,虹膜 5～ 7点处后粘连 ,瞳孔直径约 3.5 mm,圆 ,对光反应 ( ) ,晶状体全混 ,眼压 :14.5 7mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,眼位外斜约 15°,角膜屈光力 :垂直 4 9.0 D,水平 4 6 .0 D,眼轴长 :2 1.2 0 m m。左眼视力 1.2 ,检查未见异常。诊断 :右眼先天性白内障 ,右眼废用性外斜视。于 2 0 0 0年 5月 2 5日在局麻下行…