1例成人多囊肝围手术期的护理

成人多囊肝（adult polyeystic liver disease，APLD）是临床少见的常染色体显性遗传病，通常合并多囊肾（polyeystic kidney disease，PKD）。病人发病早期症状不明显，随着囊肿的体积不断增大和增多，病人出现压迫症状，有腹胀、上腹疼痛、乏力、食欲减退、平卧时呼吸困难、下肢肿胀、腹水等。多囊肝病人由于出现明显症状后需要进行反复的肝囊肿穿刺、引流，病程迁延多年，对病人的身心造成了严重的伤害。但伴随症状越来越重，囊肿数量和体积不断增多和增大，病人最终需要手术治疗。肝叶部分切除和开窗术现已成为治疗本病最常用的手术方法。笔者通过对1例多囊肝病人围手术期护理，现将体会报告如下。     

26例成人多囊肝病患者肝部分切除联合囊肿广泛开窗术后并发症的护理

介绍26例成人多囊肝病行肝部分切除联合囊肿广泛开窗术后患者并发症的观察与护理体会。密切观察腹腔引流液的颜色、性质、量,警惕并发胆汁性腹膜炎、腹腔出血、大量腹水等并发症;倾听患者主诉,重视患者不同程度的胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等胸腔积液症状。本组26例患者出现并发症,其中7例出现1种以上的并发症：腹腔出血1例,大量腹水17例,胸腔积液11例,胆漏2例,感染3例,肾功能衰竭2例,均经对症处理与精心护理后治愈。     

1例成人多囊肝围手术期的护理

成人多囊肝(adult polycystic liver disease,APLD)是临床少见的常染色体显性遗传病,通常合并多囊肾(polycystic kidney disease,PKD)[1].病人发病早期症状不明显,随着囊肿的体积不断增大和增多,病人出现压迫症状,有腹胀、上腹疼痛、乏力、食欲减退、平卧时呼吸困难、下肢肿胀、腹水等.多囊肝病人由于出现明显症状后需要进行反复的肝囊肿穿刺、引流,病程迁延多年,对病人的身心造成了严重的伤害.但伴随症状越来越重,囊肿数量和体积不断增多和增大,病人最终需要手术治疗.肝叶部分切除和开窗术现已成为治疗本病最常用的手术方法[2].笔者通过对1例多囊肝病人围手术期护理,现将体会报告如下.     

逆行肝切除治疗左肝病变围手术期护理

在肝脏病变中，肝脏巨大占位常致肝周围解剖空间缩小，且常与膈肌或周围脏器相粘连，尤其是曾行经肝动脉反复插管化疗栓塞者和有上腹手术史者，而在其它肝内胆管结石纤维化等疾病中，肝脏也常与膈肌致密粘连。如在此类病例中采用常规离断相应韧带，分离周围粘连，解剖第一、第二肝门阻断半肝或全肝血供后的部分肝切除技术，     

成人异体肝移植围手术期的护理体会

我院于2003年4月成功的实施了一例成人异体肝移植术,现将肝移植手术前、后的护理体会报告如下.     

肝切除的围手术期护理

目的探讨肝切除围手术期的临床护理经验。方法对收治的15例肝切除围手术期患者临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果2例患者在术后第10天出现不同程度的腹水,但至出院时症状均完全消失;13例经精心护理康复出院。结论对肝切除患者进行充分的术前准备及术后对病情进行密切观察并实施有效的护理措施是保证手术成功的关键。     

肝切除的围手术期护理

目的 探讨肝切除围手术期的临床护理经验.方法 对收治的15例肝切除围手术期患者临床资料及护理措施进 行回顾性分析.结果 2例患者在术后第10天出现不同程度的腹水,但至出院时症状均完全消失;13例经精心护理康复出院.结论 对肝切除患者进行充分的术前准备及术后对病情进行密切观察并实施有效的护理措施是保证手术成功的关键.     

亲体部分肝移植术患儿围手术期护理

报道了1998年10月至2001年2月施行的3例亲体部分肝移植术。术后除1例发生门静脉栓塞,导致肝功能衰竭、肝移植失败外,其余2例均健康存活,无并发症发生。认为充分的术前准备、细致的术后病情观察及护理对亲体肝移植手术至关重要;胆汁量及性状的观察、肝功能指标的检测是判断移植肝功能的依据;术后及时发现并发症并采取有针对性的护理,能有效地提高手术成功率。     

腹腔镜肾部分切除围手术期护理体会

腹腔镜手术是当代高科技发展的成果之一，近几年来在泌尿外科取得了突破性进展，此手术方法具有创伤小，疼痛轻，住院时间短，恢复活动和工作快等优点，已经成为治疗某些泌尿外科疾病的一种安全有效的方法，为越来越多的病人所接受。同时这项新技术的开发，对手术配合有了更新的要求，只有熟悉手术器械、仪器性能和作用，熟知手术步骤，才能与术者配合默契，圆满完成手术。因此，成为了护理专业配合的新课题。我科自2004年2月～11月行腹腔镜手术130例。采用电视腹腔镜行肾部分切除，共施术5例，近期效果满意。现将腹腔镜肾部分切除手术的器械管理及围手术期护理的体会介绍如下。     

囊肿开窗术治疗成人多囊肝病的不足(附9例报告)

成人多囊肝病 (AdultPolycysticLiverDisease,APLD)是以肝脏多发性、散在的囊肿致肝脏损害为特征的显性遗传性疾病。常伴有成人多囊肾病 ,还伴有多囊胰、多囊肺以及肠道多发囊肿等 ,也可伴有其它器官的畸形。成人多囊肝病由于病变累及肝脏的范围较大 ,且常伴有其它脏器囊肿 ,以往一般行剖腹肝囊肿开窗术。该手术可暂时解决较大囊肿压迫所致的腹胀 ,但常出现腹腔感染、胆汁性腹膜炎、胆囊炎、胆管炎、肺炎、胰腺炎、腹水及下肢深静脉血栓等并发症。现总结我院 1990年～ 1997年成人多囊肝病行肝囊肿开窗术治疗的 9例病人予以分析如下。1　…     

手助腹腔镜下肝部分切除术的围手术期护理15例

腹腔镜手术技术已广泛应用于腹部外科手术治疗,以其创伤小、患者恢复快等优势逐渐替代一些传统手术方法。手助腹腔镜肝部分切除术是一种手术风险和术后护理难度较大的手术,尚未得到广泛的开展,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜肝部分切除术近年来在我国施行逐步增多。2002年1月-200     

无张力阴道吊带手术治疗女性压力性尿失禁的循证护理

目的探讨女性压力性尿失禁(SUI)患者行无张力阴道吊带手术(TVT)的循证护理。方法针对20例行TVT手术的女性SUI患者的需求,提出问题,并进行文献检索。结果将TVT手术的Cochrane证据和随机对照实验(RCT)结果以及扩展检索到的相关证据应用于临床护理中,增加了健康宣教、心理护理、专科护理和护理科研的证据支持。结论循证护理提高了护理实践的科学性,有利于持续质量改进和密切医护患关系,推动了护理科研的开展。     

Screening for cerebral aneurysm in patients with polycystic liver disease

BACKGROUND: Polycystic liver disease (PCLD) is an autosomal dominant disease characterized by multiple macrocystic lesions throughout the liver. The association between PCLD and cerebral aneurysm is well documented, and approximately 20% of patients with PCLD have demonstrable cerebral aneurysms at autopsy. The prevalence reported from autopsy series, however, may not reflect the true prevalence in patients with PCLD. We undertook this study to evaluate the prevalence and diagnosis of cerebral aneurysms in screening cerebral studies in patients with PCLD. METHODS: Patients were identified by searching the hepatobiliary surgical service data base and hospital medical records. Hospital charts were reviewed to confirm presence of PCLD and to identify screening studies for cerebral aneurysms. RESULTS: Ten patients with PCLD received screening studies of the cerebral vasculature during a 10 1/2-year period. One patient was found to have an asymptomatic cerebral aneurysm. A 45-year-old woman with no other significant medical history was referred for evaluation of PCLD. Screening magnetic resonance angiography (MRA) revealed a 5 mm aneurysm extending anteriorly near the origin of the right ophthalmic artery, without evidence of rupture. Cerebral angiography confirmed these findings, and the aneurysm was clipped. CONCLUSIONS: Because cerebral aneurysms can be an important source of morbidity and mortality in PCLD, we recommend screening by MRA or by computed tomographic angiography (CTA) of the cerebral vasculature in all patients who have PCLD.     

乳腺癌根治术后病人的康复护理

乳腺癌根治术不仅切除了患侧乳腺 ,同时与肩关节及肩胛骨运动相关的肌肉以及供其营养的血管、神经也被切除或切断 ,代偿机能不能很快建立 ,肌力不协调 ,肩背常感酸痛 ,上肢沉重无力、发紧、阵发性抽痛等上肢功能受到限制 ,影响患者的正常生活和工作。所以 ,对乳腺癌根治术后病人加强护理和功能锻炼是十分必要的。现将我科对 1 0 8例乳腺癌病人术后的康复护理报告如下。资料与方法1 .1 .临床资料1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我科共收治 1 0 8例乳腺癌患者 ,其中Ⅱ期 58例 ,Ⅲ期 3 5例 ,Ⅳ期 1 5例 ,行乳腺根治术 68例 ,扩大根治术 4 0例…     

脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理对策

本文为31例脑肿瘤合并糖尿病患者进行大脑开颅手术前后的护理体会。根据患者病程长，手术难度大，术后易发生并发症的特点，讨论了术前应做好心理评估。给予适当的饮食护理。密切监测血糖和尿糖，术后应严密观察病情变化。加强各项基础护理和专科护理，同时注意预防发生与代谢有关的并发症。通过上述护理措施。本组患者均痊愈出院。     

体外循环术后并发癫痫的护理

癫痫是体外循环内心直视术后少见的并发症,本文分析总结了6例体外循环术后并发癫痫的护理,认为在早发现,早治疗的基础上密切观察,加强监护,做好水,电解质的监测,呼吸道的护理,饮食护理,心理护理等,能有效减少癫痫发作的程度,频率和其他并发症的发生,能有效促进癫痫患者的恢复。     

个体化护理干预在胆石症合并肝硬化择期手术患者中的应用价值

目的 探讨个体化护理干预在胆石症合并肝硬化患者中的应用价值.方法 100例胆石症合并肝硬化患者,随机分为观察组和对照组,各50例.所有患者完善各项检查后制定手术方案,择期手术,对照组在此基础上给予一般护理,观察组在对照组基础上给予个体化护理干预.结果 2组治疗和护理干预前SCL-90评分,除强迫、恐怖和偏执外,其他评分均高于国内常模(P＜0.01);干预后,观察组除强迫、恐怖和偏执外,其他各项评分均显著下降(P＜0.01),对照组患者的躯体化、抑郁、焦虑和精神病性评分显著下降,但仍高于常模(P＜0.01);组间比较,除强迫、恐怖和偏执外,观察组其他各项评分均低于对照组(P＜0.01).观察组的护理满意度和疾病知晓程度评分均高于对照组(P＜0.01).结论 个体化护理干预可有效改善胆石症合并肝硬化患者的负性情绪,提高其对自身病情的了解程度,促进病情恢复.     

肝移植术后早期并发胃肠道瘘的营养支持及护理

目的 探讨肝移植术后早期并发胃肠道瘘的营养支持及护理.方法 回顾性分析肝移植术后15例早期并发胃肠瘘患者的临床资料及其护理要点.结果 肝移植术后早期胃肠道瘘的发生率为1.2％(15/1 173).其中,胃瘘为0.42％(5/1 173),十二指肠瘘为0.08％％ (1/1 173),空肠瘘为0.34％ (4/1 173),回肠瘘为0.08％(1/1 173),横结肠瘘为0.34％(4/1 173).本组胃肠道瘘发生的时间为术后7～24 d.采取“三阶梯”不同热量的营养支持及手术和综合治疗后,7例肠瘘患者死亡,死亡率为46.6％(7/15).其余8例康复出院.结论 肝移植术后早期胃肠道瘘的发生率低,但死亡率高.合理的营养支持及护理方案对促进患者康复至关重要.     

不同术式治疗混合痔术后护理

混合痔是肛肠疾病中常见的一种情况,根据不同混合痔症状,采用外剥内扎注射术、分块结扎术、T形切口全闭合术进行治疗[1].这几种方法对肛门狭窄、肛门感觉性失禁、直肠黏膜外翻、术后肛门外观和大痔块等多种症状有明显的疗效,病人反应良好.……     

肝脂汤配合饮食护理对非酒精性脂肪肝患者的影响

目的探讨肝脂汤配合饮食护理对非酒精性脂肪肝患者的影响。方法选取2013年1—12月收治于上海中医药大学附属普陀医院的非酒精性脂肪肝患者60例,随机分为肝脂汤组和肝脂汤配合饮食护理组各30例,观察两组患者1个疗程后血脂指标、肝功能指标、体质指数(BMI)、B超影像及患者不适主症情况。结果服用肝脂汤后两组患者的血脂指标、肝功能指标、BMI、B超影像及患者不适主症等均有改善,但观察组改善更为明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肝脂汤配合饮食护理可提高非酒精性脂肪肝患者的治疗效果,有利于促进患者康复,提高患者的生活质量。