术后并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

1999年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科 ICU病房共收治术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病人 2 1例。现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;平均年龄(42 .5± 18.2 )岁。其中重症胰腺炎术后 6例 ;急性腹膜炎行剖腹探查术后 7例 ;严重复合伤术后 4例 ;术中失血过多而大量输血 4例。 ARDS发生时间分别为 :术后 2 4 h内 10例 ;术后 2 4～ 4 8h内的 8例 ;术后 4 8～ 72 h的 3例。ARDS的诊断参照 1988年全国第二次 ARDS专题讨论会修订的诊断标准 [1 ] 。本组有 10例病人在自主呼吸鼻导管吸氧 ,…     

影响急性呼吸窘迫综合征预后的几个因素(附35例分析)

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是临床常见的急危重症之一 ,病死率一直徘徊在 5 0 %左右 [1 ]。回顾性分析 1999年 2月至 2 0 0 1年 12月在我科抢救的 35例 ARDS患者的临床资料 ,探讨影响 ARDS预后的几个因素。1　临床资料1.1　一般资料 :35例患者均为我院急诊科 ICU所收治 ,男2 3例 ,女 12例 ;年龄 14～ 79岁 ,平均 4 7.3岁 ;外伤致失血性休克 16例 ,流行性出血热 4例 ,有机磷农药中毒 2例 ,胸腹腔手术术后 8例 ,急性重症胰腺炎 5例。所有患者均符合1994年美国和欧洲学者联席会议所制定的 ARDS诊断标准 [2 ,3] 。1.2　治疗方法 :所有患…     

急性重症胰腺炎非手术治疗21例体会

急性重症胰腺炎 (ASP)是外科常见急腹症 ,病情凶险 ,并发症多 ,病死率高。对ASP的治疗尽管意见不一 ,但早期非手术治疗 ,后期手术处理胰腺或胰周坏死感染的“个体化方案和综合治疗体系”[1]正被广泛接受。本院 1995～ 2 0 0 1年间非手术治疗2 1例ASP ,现总结如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组男 9例 ,女 12例。年龄 2 3～ 72岁 ,平均 5 0 .7岁。住院时间 2 6～ 95d ,平均 5 2d。胆源性非梗阻型 13例 ,暴饮暴食 6例 ,诱因不明2例。本组 2 1例发病三天内均入院治疗。按急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[2 ] ,重症Ⅰ级 16例 ,重症Ⅱ级 5…     

非胆源性重症急性胰腺炎15例治疗体会

我院自 1 996年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治非胆源性重症急性胰腺炎 1 5例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例中 ,男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 72岁。病因 :饮食和 (或 )饮酒 6例 ,外伤 3例 ,术后 1例 ,原因不明 5例。急性非胆源性胰腺炎的诊断标准是在急性胰腺炎诊断基础上 ,结合病因、临床表现、实验室检查、B超、CT的结果而确立。重症急性胰腺炎的诊断标准按中华医学会外科学会胰腺学组 1 996年关于重症急性胰腺炎诊断分级标准 [1 ]确定 ,属 I级 1 0例 , 级 5例。1 .2　治疗方法以个体化方案 [2 ] 为原则 …     

内科综合治疗19例重症急性胰腺炎临床分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)是一种危重急腹症 ,病情变化快 ,病死率高 ,且缺乏有效的特异性治疗方法。现将 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月我院收治的 19例SAP的治疗进行回顾性分析 ,以探讨SAP的内科综合治疗方法 ,从而进一步提高临床疗效。1　临床资料1)　一般资料 :我院收治急性胰腺炎 12 6例 ,其中男 5 2例 ,女 74例 ,年龄 17～ 83岁。诊断SAP19例 ,发病原因为胆道疾病、酗酒、暴食、原因不明等。 2例SAP患者死亡 ,死亡原因为重度感染、ARDS及胰性脑病等。SAP的诊断标准符合“急性胰腺炎诊治规范”[1] 。2 )…     

急性重症胰腺炎并发ARDS机械通气的监测与护理

急性重症胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)系急性胰腺炎的严重类型 ,多由急性水肿胰腺炎发展所致。表现为胰腺广泛出血、坏死 ,病情发展快 ,并发症多 ,病死率高[1] 。近年来 ,由于人们生活水平提高、饮食结构改变 ,因此 ,重症胰腺炎发病率也呈上升趋势。我科自 1999～ 2 0 0 2年共收治SAP患者 36例 ,其中 2 2例并发ARDS ,并使用呼吸机辅助治疗 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例并发ARDS患者中 ,男性 15例 ,女性 7例 ,平均年龄为 (5 2 .3± 13.6 )岁 ,其中 4例予无创面罩接呼吸机辅助治疗 3～ 10d ,8例予…     

山莨菪碱配合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由多种病因引起的急性呼吸衰竭 ,治疗上较困难 ,病死率高。 1 999年 1月至 2 0 0 2年1 2月 ,我科ICU病房共收治ARDS病人 31例 ,采用山莨菪碱配合机械通气治疗 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 31例病人中 ,男 2 2例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。ARDS的诊断参照 1 988年全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准〔1〕。本组导致ARDS的病因包括 :重症胰腺炎 8例 ,严重复合伤 6例 ,大手术后 1 0例 ,失血性休克大量输血后 4例 ,败血症 3例。1 .2　治疗方法　全部所有病例除…     

中西医结合治疗小儿急性胰腺炎22例

小儿急性胰腺炎发病率低 ,我院 1997～ 2 0 0 3年共收治2 2例 ,经采用中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 2例均符合《实用外科学》中急性胰腺炎的诊断[1] ,其中水肿型胰腺炎 2 0例 ,出血坏死型胰腺炎 2例 ;男13例 ,女 9例 ,年龄 7～ 14岁 ,发病至入     

重症急性胰腺炎以营养支持为主的综合治疗体会

随着胰腺外科的发展 ,急性胰腺炎的认识和治疗观念有很大的改变。目前公认的对策是“原则上保守治疗 ,若病情恶变则手术”[1 ] 。营养支持在治疗过程中举足轻重 ,是保守治疗的主要措施 ,贯彻于治疗的始终。我院 1990～ 2 0 0 0年共收治重症急性胰腺炎 (SAP) 36例 ,分期进行营养支持。取得了较好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 36例中 ,男 2 7例 ,女 9例。年龄 2 3～ 81岁 ,中位年龄 5 0 .6岁。非手术治疗 2 8例 ,手术治疗 8例。其中胰瘘 4例 ,残腔 2例 ,肠瘘 1例 ,胃瘘 1例。均符合重症急性胰腺炎的诊断标准 [2 ] ,入院 2 4h …     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

2004年12月～2006年11月我院EICU共收治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者46例,其中24例采用常规治疗,22例采用常规治疗加用血必净注射液治疗。对比分析2组治疗结果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料ARDS患者46例,均符合1992年欧美ARDS联合会诊断标准[1]。随机分为2组,2组患者一般     

急性重症胰腺炎并发ARDS早期临床观察及护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)严重并发症之一,病死率高.1997年2月至2002年12月我科收治符合SAP临床诊断标准的病人86例,并发ARDS 19例.治愈 11例,死亡8例.     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (SAP)不易控制 ,病死率居高不下 ,是当前胰腺外科的难点之一 ,区域动脉灌注 (re-gional arterial infusion,RAI)是一种早期治疗重症急性胰腺炎的新方法。我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年对 9例SAP患者采用 RAI治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 5例 ,年龄 34～ 78岁。均按中华医学会外科学会胰腺外科学组 2 0 0 1年提出的SAP临床诊断及分级标准分级 [1 ] (CT诊断 8例、B超诊断 1例 ) ,其中 级 2例 , a级 3例 , b级 2例 ,特重型 2例。血淀粉酶增高 7例 ,5 0 6～ 375 0 IU/ L。RAI治疗时间 ,…     

MIF在急性胰腺炎肺损伤中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个发病率较高的临床常见病,分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),SAP约占20%,其死亡率达到15%～25%.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是SAP最常见的一种早期并发症.SAP合并肺损伤的发病率约15%～55%,其严重程度从轻微的低氧血症至ARDS.1周内死亡AP病人大约60%伴有肺损伤或ARDS.有人认为ALI可以作为临床评价SAP严重程度的标准之一.因此,对于ALI的发病机制、诊断和治疗已经成为SAP研究中的一项重要课题[1,2].     

重症急性胰腺炎的治疗

1996年至2005年，我院共收治急性胰腺炎322例，其中符合重症急性胰腺炎（sAP）诊断标准89例（37．6％）。本文仅就重症急性胰腺炎的治疗问题进行总结和讨论。[第一段]     

急性重症胰腺炎30例临床分析

急性重症胰腺炎 (ASP)是急诊常遇到的消化系统急性重症。它的病程特点为广泛的胰周及胰内脂肪坏死胰实质坏死及出血。临床经过凶险 ,严重者伴有休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭 ,病死率高 [1 ]。因此早期诊断 ,选择正确的治疗方式对改善预后有重要意义。现将我科 1980～ 1999年收治的 30例 ASP作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料30例中男 12例 ,女 18例 ,男∶女为 1∶ 1.5 ;年龄 18～ 82岁 ,5 5岁以上占 2 0例 ,占 6 9%。1.2　诊断依据本组 30例中有 13例接受外科手术治疗 ,术中见胰腺有出血、坏死。 17例未行手术者根据 Ranson[2 ] 标…     

机械通气治疗急性心肌梗死重症并发症28例分析

急性心肌梗死常并发急性左心衰竭及心源性休克 ,而急性左心衰竭往往并发呼吸衰竭 ,长时间的休克易导致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS) [1] ,以上两种情况常表现为低氧血症和高碳酸血症 ,ALI/ARDS往往出现低碳酸血症。机械通气支持治疗能明显纠正患者的上述情况。现将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 4月收治的 2 8例上述患者应用机械通气治疗的情况报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 8例患者年龄 39～ 74岁 ,平均 (5 2 .0±17.4 )岁 ,其中男 16例 ,女 12例 ;均符合急性心肌梗死的诊断标准[2 ] 。前壁心肌梗死 9例、…     

重症急性胰腺炎69例

1　临床资料　 1993 0 1/ 1998 10我院收治重症急性胰腺炎 6 9例 ,根据临床、生化并经CT明确诊断 ,符合重症胰腺炎诊断标准[1] .男 2 9例 ,女 4 0例 ,年龄 2 1～ 81(平均 4 7± 14 )岁 .胆管性胰腺炎 4 5例 (6 5 .2 % ) ,酒精性胰腺炎 14例 (2 0 .3% ) ,暴食后 6例 (8.7% ) ,病因不详者 4例 (5 .8% ) .重症Ⅰ级 4 3例 ,重症Ⅱ级 2 6例 .CT和 /或术中所见胰腺出血坏死呈广泛融合型 39例 ,呈散在局灶型者 30例 ,胰腺感染 11例 ,其中胰腺脓肿 3例 ,术前及术中腹腔渗液培养阳性者 8例 .本组均采用个体化治疗方案 .原则上重症Ⅰ级患者保守治疗 …     

急性重症胰腺炎16例回顾性分析

急性重症胰腺炎是临床上常见的消化系统急性重症 ,近年其病死率仍在 10 %～ 4 0 % [1] 居高不下。因此 ,认清急性重症胰腺炎的病理特点 ,明确诊断 ,正确处理 ,对改善预后和降低病死率有着重要的意义。我院自 1990年 3月～ 1996年 4月共收治 16例 ,现回顾性分析如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 7例 ,女性 9例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。1.2　诊断依据 :根据临床症状、体征、实验室、Ｂ超、ＣＴ检查 ,按照Ｒａｎｓｏｎ评分标准进行判断 ,4 8ｈ内有 3项以上指标符合 ,即诊断为急性重症胰腺炎。1.3　治疗与转归 :本组 16例中死…     

急性重症胰腺炎的外科治疗

目的　探讨急性重症胰腺炎 (ASP)的治疗原则和方法。方法　分析总结 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月期间收治的 3 5例ASP患者的治疗经过。非手术治疗 19例 ,均为非胆源性ASP。手术治疗 16例 ,其中胆源性ASP 11例。结果　非手术治疗 19例 ,全部治愈 ,手术治疗 16例 ,治愈 13例。术后发生成人呼吸窘迫症 (ARDS) 2例 ,急性肾功能不全 1例 ,腹腔感染 2例。全组死亡3例 ,死亡原因为ARDS 2例 ,急性肾衰并腹腔内严重感染 1例。结论　坚持“个体化治疗方案”是ASP治疗成功的关键 ,充分重视外科手术在ASP治疗中的作用。     

乌司他汀联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎分析

我院2009～2011年间采用乌司他汀联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎20例,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女4例,年龄32～68岁,平均48岁;其中胆源性胰腺炎12例,酒精性胰腺炎6例,其他2例. 1.2 诊断及临床表现:根据中华医学会外科学会胰腺组2006年11月通过的重症胰腺炎的诊治指南的临床诊断分级标准进行诊断[1].20例患者均符合重症胰腺炎的诊断标准,其中持续发热2例,休克1例,上消化道出血1例,ARDS1例,血钙下降3例,血糖>11.2mmol/L5例.临床表现主要为腹痛持续不缓解、腹胀逐渐加重、发热、全腹压痛及反跳痛、移动性浊音阳性、肠鸣音减弱或消失等.